Cours 6 : Santé Mentale et Vieillissement – Dépression et Anxiété Flashcards
Quels sont les 2 manuels de diagnostic ?
- DSM 5 par l’APA
*CIM-11 par l’OMS
Vrai ou faux
Il existe ++ de différences dans les critères diagnostics du DSM-5 et du CIM-11
FAUX
Quelle est la différence de genre pour la prévalence de la dépression ?
Femmes ainées sont 2x à risque/nombreuses à présenter de la dépression par rapport aux hommes
Qu’est-ce qui peut expliquer la différence de diagnostic de dépression caractérisée plus basse chez les personnes âgées que dans la population générale ?
Consultation de médecins pour symptômes physiques
=> dépression passe inaperçue
Dépression : chez qui faut-il rapidement agir ?
Intervention importante auprès des personnes âgées présentant des symptômes dépressifs
Quels sont les 2 critères dont la présence d’un moins 1 est obligatoire pour le diagnostic de dépression ?
- Humeur dépressive
- Diminution de l’intérêt et/ou plaisir
=> entraine détresse ou altération du fonctionnement
Pour pouvoir faire le diagnostic de la dépression, combien de symptômes doivent être présents pendant une période de combien de temps ?
5 symptômes
=> pendant 2 semaines ou +
Outre les 2 symptômes dont l’un est obligatoire, quels sont d’autres symptômes possibles pour le diagnostic de dépression ?
- Perte ou gain de poids, diminution/augmentation appétit
- Insomnie ou hypersomnie
- Agitation ou ralentissement psychomoteur
- Fatigue / perte d’énergie
- Sentiment de dévalorisation, culpabilité
- Diminution capacité de penser, concentration et prise de décision
- Pensées de mort récurrentes, idées suicidaires
Quels sont des signes communs entre la population générale et les personnes âgées quant à la dépression ?
- Désespoir / pessimisme
- Trouble de l’humeur / anxiété
- Faible estime de soi
- Anhédonie : perte capacité ressentir plaisir
- Perte de poids / amaigrissement
- Trouble du sommeil
- Ralentissement psychomoteur
Quels sont des signes distinctifs entre la population générale et les personnes âgées quant à la dépression ?
Population générale :
* Culpabilité
* Douleur morale
* Impression performance moindre
* Baisse libido
* Idées suicidaires
Personnes âgées :
* Irritabilité, colère, agressivité
* Somatisation
* Isolement
* Démotivation, ennui
* confusion
Dépression : que rapportent davantage les personnes âgées lors d’une dépression ?
Perte d’intérêt / plaisir > tristesse
Quels sont des facteurs de risque des symptômes dépressifs chez la personne âgée ?
- Décès proche
- Séparation
- Maladie
- Détérioration santé
- Perte autonomie
- Changement milieu vie contre gré
- Faible stimulation
Quels sont des facteurs protecteurs des symptômes dépressifs chez la personne âgée ?
- Santé
- Capacités cognitives
- Estime de soi
- Engagement social/religieux
- Perception auto-efficacité
- Éducation
Modèle théorique de la dépression chez la personne âgée
Explique pourquoi il y a une différence dans la prévalence hommes/femmes concernant la dépression (2 pistes)
- Longévité des femmes est plus élevée
=> + exposition facteurs de risque - Détection des symptômes plus faciles chez les femmes
Quel est le risque de récidive chez les gens ayant déjà souffert de dépression ?
a) ayant déjà vécu 1 épisode
b) ayant déjà vécu 2 épisodes
c) ayant vécu 3 épisodes
- Risque exponentiel
a) 50-60 % auront 2e
b) 70% auront 3e
c) 90 % auront 4e
Quels sont des facteurs contribuants au risque de rechute ?
- Événement de vie stressant
- Traits de personnalité névrotique
- Cognitions négatives
- Présenter des comorbidités
- Avoir un faible réseau social
Quels sont des facteurs non associés au risque de rechute ?
- Statut socio économique
- Genre
- Statut marital
- Durée du premier épisode
Quels sont des impacts négatifs possibles de la dépression chez les personnes ainées ?
- Augmente risque de maladie
- Impact - sur autonomie
- Augmente risque d’isolement
- Augmente risque de mortalité
Pourquoi est-il plus difficile de détecter la dépression chez les personnes âgées ?
- Minimisation/déni des symptômes
(surtout déprime, mais rapportent moins intérêt, plus fatigue) - Plaintes physiques
- Hésitent à en parler
- Connotation négative de la santé mentale (générations)
- Peur des répercussions (relogement)
Que permet le diagnostic différentiel ? (2)
- Diagnostiquer la nature de la maladie
- Éliminer les autres maladies présentant des symptômes analogues
Quelles sont des particularités du deuil ?
- Fluctuations émotionnelles
- Vague de l’endeuillé (variation intensité symptômes)
- Pensées dirigées vers la perte
- Culpabilité en lien avec la perte
- Sentiment de vide
Qu’est-ce qui différencie le deuil de la dépression ?
Deuil suite à une perte
Qu’est-ce que l’apathie ?
- perte / baisse de motivation relativement au niveau de fonctionnement antérieur de la personne
Quel est le signe distinctif différenciant l’apathie de la dépression ?
Souffrance rapportée par l’entourage plutôt que par la personne elle-même
Quels sont des symptômes communs de l’apathie et de la dépression ?
- Fatigue
- Perte intérêt
- Manque d’énergie …
Quels sont des symptômes qui différencient la dépression de l’apathie ?
- Tristesse
- Dévalorisation de soi
- Souffrance morale
- Idées suicidaires
Par quoi se caractérisent des troubles neurocognitifs ?
Diminution des capacités cognitives touchant un ou plusieurs domaines cognitifs affectant le fonctionnement
Quels sont des symptômes communs des TNC avec la dépression ?
- Difficulté d’attention
- Troubles des fonctions exécutives
- Ralentissement psychomoteur
- Trouble de concentration
Quels sont des symptômes différentiels des TNC VS dépression ?
TNC :
* Début insidieux
* Lacunes cognitives stables
* Fluctuation de l’humeur
Dépression :
* Début rapide
* Humeur dépressive
* Lacunes cognitives fluctuent
Quelle est la différence entre les personnes présentant des TNC et des personnes souffrant de dépression quant aux types de réponses aux tests cognitifs ?
TNC : “near miss”, essaie de donner réponse
Dépression : “don’t know”, désengagement des tâches
Quel est le risque associé entre une histoire de dépression et TNC ?
Le fait d’avoir présenté une dépression augmente de 2x de présenter un trouble neurocognitif
Quel est le risque associé de présenter un TNC de type Alzheimer pour une personne ayant une historique de dépression et ayant un TCL ?
Double les risques de souffrir d’Alzheimer
Quelles sont les différences entre les critères normaux de dépression et les critères diagnostiques provisoires de la
dépression liée à la maladie d’Alzheimer ?
3 ou + symptômes pendant 2 semaines ou +
On ne parle plus de perte d’intérêt dans le 2e critère (trop difficile à évaluer lorsque TNC)
=> diminution affect positif ou plaisir
Qui suis-je ?
Réaction émotionnelle face à la menace
Peur
Qui suis-je ?
Anticipation d’une
menace future
Anxiété
Qui suis-je ?
Système d’alarme face à un stresseur
Stress
Quels sont les 2 types des troubles anxieux ?
Phobique :
* Phobie spécifique
* Anxiété sociale
* Agoraphobie
Lié aux inquiétudes :
* Trouble panique
* Anxiété généralisée
Comment distinguer un trouble anxieux d’une réaction de stress ?
Troubles anxieux : symptômes cognitifs, physiques et comportementaux se manifestent de manière intense, fréquente, persistante et grave
=> perturbation fonctionnement
Quelle est la manifestation psychiatrique la plus fréquente chez les personnes âgées ?
Trouble anxieux
Quelles sont des raisons qui expliquent que les troubles anxieux sont sous-estimés par les cliniciens et les personnes âgées ?
- Âgisme du clinicien
- Effet de cohorte
- Diminution SNA : symptômes moins intenses
- Absence de souffrance liée aux stratégies d’adaptation utilisées
Quels sont des grands thèmes d’inquiétudes chez les personnes âgées ?
- Maladie
- Perte autonomie
- Perte mémoire
- Peur de tomber
- Peur de mourir seul
- Peur abandon
- Inquiétudes financières
Quels sont des facteurs de risque de présenter un trouble anxieux chez les personnes âgées ?
- Femme
- Peu scolarité
- Divorce
- Problème de santé
- Stratégies d’adaptation inadéquates
Quels sont des facteurs de protection de présenter un trouble anxieux chez les personnes âgées ?
- Spiritualité / Religion
- Bon réseau de soutien
- Faire une activité physique
- Stimulation cognitivement
- Utiliser des stratégies d’adaptation efficaces
Quels sont les 3 troubles anxieux les plus fréquents chez les personnes âgées ?
- Phobie spécifique
- État de stress post-traumatique
- Trouble anxiété généralisée
Quels sont les 2 symptômes obligatoires pour le diagnostic du trouble d’anxiété généralisée et la durée ?
- Présence anxiété et de soucis excessifs (> 6 mois)
- Difficulté à contrôler ses inquiétudes
Quels sont les autres symptômes pour le diagnostic du trouble d’anxiété généralisée et quantité?
Au moins 1 (2 si irritabilité) + 2 autres obligatoires
- Agitation / sensation d’être survolté / à bout
- Sentiment d’épuisement / fatigabilité
- Difficulté de concentration / trous de mémoire
- Irritabilité
- Tension musculaire
- Perturbation du sommeil (difficulté endormissement; sommeil interrompu ou agité/non satisfaisant)
Quels sont des symptômes physiques rapportés par les personnes souffrant d’un TAG ?
Étourdissement
Difficultés de concentration
Symptômes gastro-instestinaux
Vrai ou faux
La MAJORITÉ des TAG à survenue tardive s’inscrivent dans un tableau de dépression majeure
VRAI
Vrai ou faux
Phobie spécifique de tomber peut entrer dans les troubles d’anxiété généralisée si s’accompagne d’autres sources d’inquiétudes
VRAI
Qui suis-je ?
Caractérisé par une peur de tomber. Cette peur peut survenir suite à une chute ou simplement en anticipant une telle chute. La personne se met alors à éviter toute situation pouvant la mener à une chute
Peur de tomber
Qu’est-ce qui caractérise la peur de tomber (2) ?
La peur et l’évitement sont disproportionnés par rapport au risque réel
Quel est le modèle cognitivo-comportemental de la peur de tomber ?
Déclencheur
=> pensées anxiogènes
=> +++ anxiété
=> évitement => isolement/dépression => +++ anxiété
=> affaiblissement muscles
=> augmentation risque réel
=> blessures sérieuses
Quel est le traitement proposé pour la peur de tomber ?
- Psychothérapie en groupe
- Entrainement physique
Qu’est-ce qui différencie la dépression VS anxiété ?
Dépression :
* Tristesse
* Perte motivation/intérêt
Anxiété :
* Nervosité/agitation
* Anticipation négative
* Tension musculaire
Quelle est la différence entre le type de rumination de l’anxiété VS dépression ?
Anxiété : ruminations anxieuses (anticipation futur)
Dépression : ruminations dépressives (retour passé)
Anxiété et TNC : que remarque-t-on sur le risque entre TLC et anxiété ?
Si TLC => 3x plus de risque de présenter anxiété
Anxiété et TNC : que remarque-t-on sur le risque d’avoir un TNC pour une personne qui présente à la fois un TLC et anxiété ?
Si TLC et anxiété => 2x plus de risque d’évoluer en TNC majeur au cours des 3 ans
