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Cours 10 : Les Symptômes Comportementaux et Psychologiques de la Démence Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que les SCPD ?

A

Symptômes du trouble de la perception, du contenu de la pensée, de l’humeur et du comportement chez les personnes ayant une démence (TNC)

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2
Q

Vrai ou faux ?

Les SCPD sont plutôt rares chez les personnes atteintes de TNC ?

A

FAUX
=> touchent 90%

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3
Q

Quel trouble est un signe prodromique des SCPD ?

A

dépression

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4
Q

Quels sont les 3 symptômes les plus fréquents des SCPD ?

A
  • Apathie => le + persistant
  • Dépression
  • Anxiété
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Q

Quelle est la distinction des symptômes chez les hommes VS les femmes quant au SPCD ?

A

Hommes : agressivité

Femmes : symptômes dépressifs

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6
Q

Quelles sont les 3 catégories des SCPD ?

A
  • Trouble de l’humeur
  • Symptômes psychotiques
  • Comportements hyperactifs et frontaux
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7
Q

Quels sont les 3 symptômes de la catégorie des troubles de l’humeur des SCPD ?

A
  • Apathie
  • Dépression
  • Anxiété
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8
Q

Quels sont les 2 symptômes de la catégorie des troubles psychotiques des SCPD ?

A
  • Délire
  • Hallucinations
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9
Q

Quels sont les 3 symptômes de la catégorie des comportements hyperactifs et frontaux des SCPD ?

A
  • Désinhibition
  • Euphorie (forme agitation)
  • Comportements moteurs aberrants
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10
Q

Quel est l’un des troubles le plus fréquemment associés aux troubles neurocognitifs ?

A

La dépression

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11
Q

Que peut accentuer la dépression dans les SCPD ?

A
  • Atteinte fonctionnelle
  • Déclin cognitif +
  • Mortalité
  • Comorbidité médicale
  • Hospitalisation
  • Douleur
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12
Q

Quelles sont les 4 composantes de l’anxiété ?

A

Pensées :
* appréhension
* inquiétudes

Émotions :
* anxiété
* peur

Sensations physiques :
* tensions
* palpitations
* sudation
*respiration rapide

Comportements :
* évitement
* demandes répétitves
* agitation

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13
Q

Vrai ou faux

Dans des TNC plus avancés, on se fit davantage sur les symptômes émotionnels

A

FAUX
=> accès à l’expression émotionnelle limitée

On se fit sur les comportements

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14
Q

Quel SCPD est le plus fréquent et le plus persistant ?

A

Apathie : perte/baisse de motivation (désengagement) remarquée par l’entourage
=> usager silencieux

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15
Q

Qui suis-je ?

Conviction fausse et irrationnelle à laquelle la personne adhère de façon inébranlable

A

Délire

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16
Q

Quels sont les 2 types de délires les plus fréquents dans les SCPD ?

A
  • Paranoide
  • Trouble d’identification
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17
Q

Qui suis-je ?

Fausse perception qui n’est pas associée à un stimulus externe réel

A

Hallucination

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18
Q

De quoi est-il essentiel de distinguer les hallucinations ?

A

Des illusions pouvant être causées par l’environnement (stimuli externes)

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19
Q

Quel est le type d’hallucination le plus fréquent dans les TNC ?

A

Hallucinations visuelles

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20
Q

Quels sont des comportements hyperactifs et frontaux ?

A

*Errance

  • Vocalisations répétitives
  • Mouvements répétitifs et stéréotypés (ex : rocking ; taper dans ses mains…)
  • Désinhibition agressive
  • Désinhibition sexuelle
  • Gloutonnerie
  • Comportement d’utilisation
  • Comportement d’imitation
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21
Q

Dans quel type de démence la gloutonnerie est commune ?

A

DFT

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22
Q

Vrai ou faux
Les comportements hyperactifs et frontaux répondent peu à la médication

A

VRAI
=> sauf si troubles sous-jacents

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23
Q

Quels sont les 4 critères provisoires de l’agitation dans les troubles neurocognitifs proposés par l’Association Internationale de Gérontopsychiatrie ?

A

A. TNC présent

B.
=> Comportements depuis au moins 2 semaines
=> avec au moins un événement : activité motrice excessive, agressivité verbale ou physique

C. Détresse

D. Symptômes pas dû à autre trouble

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24
Q

Quelles sont les 4 catégories d’agitation ?

A
  • Agitation verbale sans agressivité :
    => crier
    => parler constamment
    => demandes répétitives
    => fredonner, chanter sans arrêt
  • Agitation verbale avec agressivité :
    => hurler propos hostiles, menacer
    => blasphémer
  • Agitation physique sans agressivité :
    => errer, déambuler
    => fouiller
  • Agitation physique avec agressivité :
    => griffer, mordre
    => frapper
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25
Quel syndrome est associé à l'observation clinique d'un pic d'agitation vers 16h ?
Syndrome crépusculaire
26
Vrai ou faux Les SCPD surviennent seulement dans la maladie d'Alzheimer
FAUX => peuvent être présents dans tous les types de TNC
27
Quels sont les 4 SCPD associés à la maladie d'Alzheimer ?
* Apathie * Idées délirantes * Anxiété * Dépression
28
Quelle est la principale fonction cognitive atteinte dans la MA ?
Mémoire et apprentissage
29
En ordre, quelles sont les 4 mémoires qui se dégradent dans la MA ?
1. Mémoire épisodique 2. Mémoire sémantique 3. Mémoire procédurale 4. Mémoire émotionnelle
30
Quelle est la loi qui régit la dégradation des souvenirs de la mémoire épisodique ?
Loi de Ribot : effacement à rebours => effacement récent vers anciens
31
Quelles sont les 2 principales fonctions cognitives atteintes lors de TNC vasculaire ?
* Attention complexe * FÉ
32
Quels sont les 4 SPCD fréquents pour les TNC vasculaires ?
* Délire * apathie * anxiété et dépression
33
Dans le TNC fronto-temporal, quelles sont les 2 principales fonctions cognitives atteintes ?
* Cognition sociale * FÉ
34
Quels sont les 3 SPCD fréquents pour le TNC fronto-tremporal ? Quels symptômes apparaissent aussi communément (78%)
* Apathie * Dépression * Désinhibition => symptômes compulsifs
35
Dans la maladie à corps de Lewy, quelles sont les 3 principales fonctions cognitives atteintes ?
* Attention complexe * FÉ * Fonctions visuospatiales
36
Quels sont les 6 SPCD fréquents pour la maladie à corps de Lewy ?
* trouble de sommeil paradoxal * dépression * anxiété * délire * hallucination * apathie
37
Quels sont les 5 SCPD fréquents pour le Parkinson avec TNC ?
* Délires * troubles de sommeil * apathie * anxiété * dépression
38
Quelle est la première étape cruciale avant de faire l'évaluation des SPCD ?
Faire une évaluation médicale
39
Quels sont les 3 aspects médicaux à tenir compte dans l'évaluation des SPCD ?
* évaluation médicale * évaluation douleur * révision médication
40
Quels sont les 3 aspects psychologiques à tenir compte dans l'évaluation des SPCD ?
* ATCD psychologiques * Symptômes actuels * Abus de substances (passé et actuel)
41
Quelles sont les 3 dimensions à tenir compte dans l'évaluation des comportements ?
Quoi ? => identifier, décrire Quand ? => fréquence, moment, signes précurseurs Où ? => lieu, avec qui
42
Outre les grilles d'observation des comportements, quels sont les 2 outils d'évaluation du comportement ?
* NPI-R : symptômes psychologiques et comportementaux => par entourage * Inventaire d'agitation de Cohen-Mansfield : comportements observables
43
Vrai ou faux ? Une diminution de 30 à 50 % du comportement problématique est signe d’efficacité de l’intervention
VRAI => importance d'être réaliste
44
Quelles sont les interventions à privilégier lors de SCPD légers ?
Interventions non-pharmacologiques seulement
45
Quelles sont les 2 interventions à privilégier lors de SCPD modérés (présence de souffrance) ?
* Interventions non-pharmacologiques * Si insuffisant : Interventions pharmaco
46
Quelles sont les 2 interventions à privilégier lors de SCPD grave (présence de danger) ?
* Interventions non-pharmacologiques * + Interventions pharmaco
47
Quelles sont les 3 approches d'intervention pour les SCPD ?
* Approches environnementales * Approches non pharmacologiques * Approches pharmacologiques
48
Approche environnementale : Quels sont des moyens de gérer l'environnement ?
* Camouflage de stimuli à risque * Indices d'orientation * Personnalisation de l'espace * Niveau de stimulation visuelle et auditive
49
Quel est le principe clé des espaces sensoriels de l'IUGM ?
L'accessibilité
50
À quoi vise les approches non pharmacologiques (2) ?
* Diminuer la fréquence et/ou l'intensité des SCPD * Améliorer la qualité de vie de l'usager et de sa famille
51
Que faut-il s'assurer avant d'évaluer les SCPD ? Quels sont ces besoins (7) ?
Si les besoin de base sont comblés * Faim * Soif * Fatigue * Élimination * Absence de douleur * socialiser * être occupé/stimulé
52
Quelles sont des approches de base de communication verbale avec des personnes atteintes de SCPD ?
* Se présenter * Phrases courtes, simples * Articuler * Une consigne à la fois et attendre réaction * "Je" et "vous" * Reformuler
53
Quelles sont des approches de base de communication physique avec des personnes atteintes de SCPD ?
* Employer gestes * capter le regard (se mettre à la même hauteur) * toucher doux et rassurant * ne pas se mettre dos à la fenêtre
54
Quelles sont des approches de base de communication selon l'environnement avec des personnes atteintes de SCPD ?
* s'assurer port lunettes et appareils auditifs * crayon et papier * endroit calme * orientation fenêtre
55
Quelles sont des approches de base de communication affective avec des personnes atteintes de SCPD ?
* aborder réalité de la personne * lenteur, douceur * ton doux, amical, rassurant * toucher thérapeutique * humour
56
Arbre décisionnel en présence de SCPD : Si l'approche utilisée est appropriée, que faut-il se demander ?
Si le recadrage est possible
57
Quel concept suis-je ? Analyser la situation sous un nouvel angle
Recadrage
58
Lors d'un recadrage, quelles sont les 2 questions à se poser quant à la nature du SCPD ? Que faire si pas de détresse ou dangerosité ?
* Risque pour la personne ? * Risque pour autrui => travailler la perception des proches et des intervenants
59
Quelles sont les 4 stratégies d'intervention de base lorsque le recadrage n'est pas possible ?
* Validation : entrer dans sa réalité, ne pas corriger la personne * Diversion : détourner attention, capter sur élément + significatif * Adaptation environnement * Examen pré-morbide : modifier façon de donner soin, communication
60
Après les intervention de base, si le comportement persiste, vers quel type d'intervention se dirige-t-on ?
Intervention non pharmacologique
61
Quelles sont les 6 intervention non pharmacologiques ?
* Interventions sensorielles : musiothérapie, aromathérapie * Activités structurées : réminiscence * Activités physiques * Contacts sociaux : zoothérapie, contacts humains * Approches environnementales : stimuli * Approches comportementales : renforcement
62
Que provoque les SCPD en termes d'occupations et pourquoi ?
Pertes occupationnelles => pertes capacités et modification du sens
63
Qui suis-je ? sens particulier qu’une personne donne à une occupation
Occupation signifiante
64
Que permettent des occupations adaptées et signifiantes ?
* Sentiment de contrôle * Stimulation * Routine
65
Lorsque pertes importantes au niveau cognitif, qu'est-ce qu'on peut susciter dans l'activité ?
Engagement => pas besoin de réussir, pas de but précis
66
Quels sont les 5 types de signes d'engagement ?
Engagement visuel : => regarde VS ne regarde pas Engagement affectif : => rit/sourit VS pleurs/cris Engagement verbal : => parle/gestes VS répond pas/crie Engagement comportemental : => approche VS évitement Engagement social : => relation VS se retire
67
Quand utiliser la médication (4) ?
* SCPD modérés à sévères * Indication claire (ex. antidépresseur pour dépression) * Risque santé et sécurité * Bénéfices > risques associés au traitement
68
Quel peut-être l'effet secondaire de neuroleptiques sur des patients faisant de l'errance ?
Akathisie => besoin ++ de marcher, incapable de rester assis *** Amplification errance

PSY 2254 : Maturité et vieillesse (11 decks)

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