Cours 8 : Santé mentale et Vieillissement – Suicide, Maladie Bipolaire et symptômes psychotiques Flashcards
Au sein de quel groupe se retrouve le taux de suicide le plus élevé ?
Groupe d’âge de 50-64 ans
Pour les 65 ans et plus, quelle est la position du taux de suicide occupé par les femmes VS les hommes
Femmes : 4e taux
Hommes : 3e taux
par rapport aux autres groupes d’âge
Chez qui le taux de suicide est le plus grand ?
Hommes de 90 ans +
Quel est le moyen létal le plus utilisé ?
Médication
=> empoisonnement/ingestion de susbtances
Vrai ou faux
Il est peu possible que la pendaison/suffocation soit utilisé comme moyens létaux en CHSLD
FAUX
=> possible avec corde de store, cloche d’appel
Outre la médication, quels sont les 2 moyens létaux les plus utilisés par les hommes de 65 ans et plus ?
- pendaison/étranglement/suffocation
- Armes à feu
Lors d’évaluation du risque suicidaire, que peut-on faire quand aux moyens létaux ?
- Diminuer les longueurs de fil dans l’entourage (ex: cloche d’appel dans les CHSLD)
- Mettre cadre (avec consentement) pour la supervision des médications
=> car très accessibles
Suicide : Quels sont des facteurs de risque communs chez les ainés et les adultes ?
- Antécédents d’idées ou de comportements suicidaires
- Présenter un problème de santé mentale
=> surtout Trouble de l’humeur, trouble de contrôle des impulsions et trouble de consommation
En présence de quoi est-il recommandé d’évaluer le risque suicidaire chez les personnes âgées et pourquoi ?
En présence de symptômes dépressifs
=>en raison des défis liés aux diagnostics chez cette population
Suicide : Quels sont des facteurs (5) de risque spécifiques aux ainés de 65 ans et plus ?
- Expérimenter différents deuils
- Changements majeurs de vie
- Diminution des relations et des liens significatifs
- Sentiment d’être un fardeau
- Maladie et douleur chronique
Selon l’étude réalisée en 2021 sur l’analyse des notes de suicide chez les ainés de 65 ans et plus au Canada, quels sont les 4 thèmes (en ordre) récurrents ?
- fardeau / culpabilité
- santé mentale
- solitude
- santé physique / maladie
Par quoi (2) se caractérise le trouble bipolaire selon le DSM-5 ?
- Épisodes de manies ou d’hypomanies
- Épisodes dépressifs
Avant le DSM-5, dans quel chapitre était classé le trouble bipolaire ?
Faisait partie des troubles de l’humeur (avec la dépression majeure)
Comparaison prévalence de genre : chez qui le trouble bipolaire est plus fréquent ?
Touche 2x plus de femmes que d’hommes
Pourquoi le trouble bipolaire est surreprésenté dans les CHSLD ?
Clientèle avec grandes pertes d’autonomie, problèmes de santé …
A. Maladie bipolaire : quels sont les symptômes obligatoires de l’épisode de manie et la durée ?
Humeur …
* élevée
* expansive
* ou irritable
Presque tous les jours pendant au moins 1 semaine (>1)
Critère B : Quels sont les autres symptômes pour le diagnostic de la manie et quantité ?
Au moins 3 (4 si seulement humeur irritable) :
- ↑ ES et idées de grandeurs
- ↑ de l’activité orientée vers un but ou agitation psychomotrice
- Réduction du besoin de sommeil
- Plus grande volubilité ou désir constant de parler
- Fuite des idées ou sensations subjectivent que les pensées se défilent
- Distractibilités subjectives ou objectivées
- Engagement excessif dans des activités à potentiel élevé de risques (achats compulsifs, conduites sexuels, conduite automobile dangereuse, investissement déraisonnable)
Quelles sont les 3 différences entre la manie et l’hypomanie ?
- Durée :
=> Manie : symptômes au moins 1 semaine
=> hypomanie : au moins 4 jours - Critère E :
=> Hypomanie : sévérité n’entraîne pas une altération significative du fonctionnement social ou professionnel - Hypomanie : avec épisode dépressif
Quels sont les 2 types de maladie bipolaire ?
Type 1 :
* Épisode manique
* Épisode dépressif caractérisé (fréquent, mais pas requis)
Type 2 :
* Épisode hypomanique
* Épisode dépressif requis
* Aucun épisode de manie
Quand débute habituellement la maladie bipolaire ?
Généralement dans la 20e
Bipolarité : Vrai ou faux
Le fonctionnement est altéré entre les épisodes bipolaires
FAUX
Le fonctionnement est normal entre les épisodes
Comment se déroule l’évolution avec l’âge de la maladie bipolaire après la cinquantaine (5) ?
- Atténuation des symptômes
- Persistance tristesse et mélancolie
- Rechutes moins fréquentes
- Moins de manie et psychoses
- Plus de dépression
Vrai ou faux
Le taux de rémission de la maladie bipolaire est le même pour les personnes âgées et jeunes ?
VRAI
Vrai ou faux
Avec l’âge, la maladie bipolaire nécessite plus d’hospitalisation
FAUX
=> moins de rechute = moins d’hospitalisation
Vrai ou faux
La maladie bipolaire en vieillissant est associée à un plus haut taux de mortalité
Vrai
=> diminution espérance de vie de 10 ans
Évolution bipolarité avec l’âge : à quelles (3) maladies physiques est associée la bipolarité ?
- Syndrome métabolique : graisses abdos, résistance insuline
=> augmente le risque des autres maladies de santé - Hypertension artérielle
- Diabète
Quels sont les 2 principaux types de délires chez les personnes âgées ?
Non congruents avec l’humeur :
=> Persécution
=> de référence
Vrai ou faux ?
Chez les aînés bipolaires, les symptômes psychotiques sont plus fréquents que chez les plus jeunes
FAUX
=> moins fréquents
Spécificité chez les ainés : dans le tableau classique des manies, par quoi est remplacée l’euphorie chez les ainés ?
- Irritabilité ou hostilité
Comparativement aux plus jeunes, qu’est-ce que présentent davantage (2) les aînés bipolaires ?
+ de troubles de comportements
+ de troubles cognitifs
Quels sont les 3 profils types de la maladie bipolaire chez les ainés ?
- Trouble bipolaire à début précoce (diagnostic dans la 20e)
=> bipolaire vieillissant - Trouble dépressif au cours de la vie avec un premier épisode maniaque au cours du vieillissement
- Trouble bipolaire tardif
Qui suis-je ?
Apparition d’une manie au cours du vieillissement (après 50 ans) sans antécédents de trouble de l’humeur
Profil : Aîné ayant un trouble bipolaire tardif
Qu’est-ce qui caractérise le profil de la maladie bipolaire d’un aîné ayant un trouble dépressif au cours de la vie avec un premier épisode maniaque au cours du vieillissement ?
Grande latence (10-17 ans) entre épisode dépressif et premier épisode maniaque
Qu’est-ce qui peut avoir causé un trouble bipolaire tardif ?
- Cause organique / troubles cognitifs / causes neurologiques
Qui suis-je ?
Symptôme marqué par une conviction fausse et irrationnelle à laquelle la personne
adhère de manière inébranlable
Délire
Quel type de délire suis-je ?
Croyance d’avoir des capacités, une richesse ou une renommée exceptionnelle
Mégalomaniaque (idées de grandeur)
Quel type de délire suis-je ?
Croyance que certains gestes, commentaires ou éléments de
l’environnement sont dirigés vers soi
De référence
Quel type de délire suis-je ?
Croyance que l’on peut être agressé, harcelé par une personne, un groupe ou une organisation
Persécutoire/paranoïde
Quel type de délire suis-je ?
Préoccupations exagérées et disproportionnées concernant sa santé ou le fonctionnement de ses organes
Somatique
Quel type de délire suis-je ?
Relatif aux erreurs d’identification de personne
D’identité
Quel type de délire suis-je ?
Croyance erronée qu’une autre personne est en amour avec soi
Érotomaniaque
Quel type de délire suis-je ?
Croyance selon laquelle une personne croit qu’elle est morte ou qu’une partie de son corps est mort
Nihiliste
Quels sont les 2 délires d’identité ?
- Syndrome de Capgras : croire qu’un proche est remplacé par un inconnu/imposteur
- TV signs : croire que les images de la television sont vraies
Symptômes psychotiques : quels sont les 2 types d’hallucinations les plus fréquentes chez les ainés ?
Visuelles et auditives
Quel est le type d’hallucination dans les TNC VS les troubles psychiatriques ?
TNC : visuelles
Psychiatriques : auditives
Schizophrénie : Vrai ou faux
La schizophrénie se développe entre l’adolescence et la trentaine, il est alors impossible de développer ce trouble dans la vieillesse
FAUX
=> possibilité schizo. tardive (après 50-60 ans)
A. Schizophrénie : quels sont les symptômes obligatoires et le nombre nécessaire pour établir diagnostic
1 symptôme parmi :
* Délires
* Hallucination
* Pensées/langage désorganisés
A. Schizophrénie : quels sont les symptômes possibles outre les symptômes obligatoire, le nombre et la durée ?
2 symptômes ou +
* Comportements désorganisés
* Symptômes négatifs
Au moins 6 mois
Quels sont des symptômes (3) résiduels fréquents de la schizophrénie ?
- Symptômes négatifs
- Hallucinations mineures
- Croyances bizarres
Quel est le type d’hallucination retrouvé principalement dans la schizophrénie ?
Auditives
Quels sont des symptômes positifs (4) de la schizophrénie ?
- Délires
- Hallucinations
- Trouble de la pensée / langage
- Comportements désorganisés
Quels sont des symptômes négatifs de la schizophrénie ?
- Retrait social
- Appauvrissement émotif
- Apathie
- Appauvrissement de la pensée
- Anhédonie
- Affect plat
Qui suis-je ?
Diminution de la capacité à ressentir du plaisir
Quel type de symptôme ?
Anhédonie : symptôme -
Qui suis-je ?
Absence complète (ou presque) d’expression émotionnelle quel que soit le stimulus
Quel type de symptôme ?
Affect plat : symptôme -
Quels sont des exemples de comportements désorganisés ?
- Agitation imprévisible
- Grimace
- Mouvements stéréotypés
- Grimace
- Écholalie
- Mutisme
Évolution avec l’âge (schizophrénie) : quels sont les 3 évolutions ?
- Plus de symptômes - que +
- Persistance et détérioration des symptômes cognitifs : effet médication à L-T
- Vieillissement accéléré : Diminution espérance de vie (+20 ans)
Selon l’OMS, la schizophrénie se tient à quel rang parmi les causes d’invalidité pour les plus de 60 ans ?
3e cause d’invalidité parmi les troubles mentaux
Chez qui (4), la schizophrénie tardive est plus fréquente ?
- Chez les femmes
Ainés présentant :
* Déficit sensoriel
* Isolement social
* Antécédents familiaux troubles de l’humeur
