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Cours 9 - Système somatosensoriel Flashcards

1
Q

Quelles informations inclut le système somatosensoriel ? Donnez des exemples.

A

Superficielle ou cutanée :

  • Toucher
  • Température
  • Douleur

Du système musculosquelettique :

  • Proprioception
  • Douleur
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Q

Quelle est la différence entre sensation et perception ?

A

Sensation : informations captées par les récepteurs sensoriels

Perception : Interprétation du cerveau de la sensation (de l’information)

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Q

Pour quoi le système somatosensoriel est nécessaire ?

A
  • Perception tactile
  • Exécution des mouvements précis et fluides (guider nos mouvements, car on doit savoir où sont placés nos membres)
  • Protection (prévenir ou minimiser les blessures)
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Q

Quels sont les 3 types de récepteurs somatosensoriels ? Nommez ce qui active chacun des récepteurs.

A
  1. Mécanorécepteurs : déformation mécanique, toucher, pression, étirement, vibration.
  2. Chémorécepteurs : répondent à des substances relâchées par les cellules suit à un dommage ou une infection (histamine, prostaglandine, etc)
  3. Thermorécepteurs : froid et chaleur
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Q

Les nocicepteurs sont sensibles à quels stimuli ?

A

Les stimulis qui endommagent les tissus. Répondent aussi aux stimuli de nature mécanique, chimique et thermique. Responsable de l’information perçue comme douloureuse.

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6
Q

Qu’est-ce que les récepteurs toniques et phasiques ?

A

Toniques : adaptation lente; décharge aussi longtemps que dure le stimulus. (ex. certains récepteurs de l’étirement du muscle)

Phasique : adaptation rapide; décharge maximale, mais brève au stimulus; décharge quand il y a une nouvelle information, un changement.

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7
Q

Qu’est-ce qu’implique la nociception ?

A

Des neurones, des récepteurs et des voies spécialisées pour l’information nociceptive.

Ex. il existe des thermorécepteurs nociceptifs et des thermorécepteurs non-nociceptifs.

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8
Q

Nommez les 4 types de neurones périphériques somatosensoriels et à quoi servent-ils.

A

a-alpha :

  • Groupe 1
  • Plus gros diamètre
  • Myélinisé
  • Propriocepteurs des muscles squelettiques

A-bêta :

  • Goupe 2
  • Diamètre moyen
  • Myélinisé
  • Mécanorécepteurs de la peau et fuseaux et récepteurs articulaires

A-gamma :

  • Groupe 3
  • Petit diamètre
  • Myélinisé
  • Douleur et température

C :

  • Groupe 4
  • Petit diamètre
  • Non myélinisé
  • Douleur, température, démangaisons
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9
Q

Qu’est-ce qu’un champs récepteur ?

A

Région de l’espace qui, en présence d’un stimulus, va entraîner une décharge d’un neurone (ici région cutanée mais vrai pour d’autres sens)

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10
Q

Que signifie le fait de sentir les 2 pointes d’un compat à un endroit et 1 seule pointe à un endroit ?

A

Si on sent 1 pointe : les deux pointes sont dans le même champs récepteur

Si on sent 2 points :
Les deux pointes sont dans 2 champs récepteurs différents

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11
Q

Où les champs récepteurs sont-ils de plus grande dimension ? De plus grande densité ?

A

Dimension :
Proximal > distal

Densité :
Distal > proximal

Ex. pulpe des doigts = 2mm et avant-bras = 40 mm

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12
Q

Qu’est-ce que le seuil de discrimination ?

A

Écartement du compas qui donne la taille des champs récepteurs

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13
Q

Quels sont les différents mécanorécepteurs cutanés qui sont activés par :

  • Toucher léger (superficiel)
  • Toucher léger (sous-cutané)
  • Toucher grossier
A

Toucher léger (superficiel) :

  • Corpuscules de Meissner (toucher léger, vibration) (peau glabre)
  • Disques de Merkel (pression)
  • Follicules pileux

Toucher léger (sous-cutané) :

  • Corpuscules de Pacini (toucher, vibrations)
  • Corpuscules de Ruffini (étirement de la peau)

Toucher grossier :
- Terminaisons nerveuses libres (démangeaisons et chatouillement)

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14
Q

Qu’est-ce qu’un dermatome ?

A

Surface cutanée innervée par les fibres sensitives d’un seul nerf rachidien.

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15
Q

À quoi cela sert de connaître les dermatomes et les différents nerfs provenant d’un nerf rachidien ?

A

Un dermatome correspond à une racine nerveuse (1 nerf rachidien), mais le dermatome peut être divisé en plusieurs régions innervées par des nerfs différents.

Cela permet de déterminer si c’est une atteinte du nerf au niveau spinal ou d’une branche du nerf rachidien seulement.

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16
Q

À quoi sert la proprioception du système musculosquelettique ?

A

Permet de connaître la position et les mouvements dans l’espace des parties du corps, sans que l’individu ait besoin de vérifier avec ses yeux.

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17
Q

La proprioception nécessite l’informations de quels récepteurs ?

A
  • Fuseaux neuromusculaires
  • Récepteurs articulaires
  • Mécanorécepteurs cutanés
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18
Q

Qu’est-ce que le fuseau neuromusculaire ? Quel est son rôle ?

A

C’est l’organe sensoriel du muscle.

Son rôle est de renseigner sur la longueur et les changements de longueur du muscle.

Ex. Muscles extra-oculaires, muscles intrinsèques de la main = nombreux fuseaux pour permettre des mouvements précis et la rétroaction continue.

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19
Q

De quoi est composé un muscle strié ?

A
  • Fibres extrafusales

- Fibres intrafusales

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20
Q

De quoi est composée le fuseau neuromusculaire ?

A
  • Fibres intrafusales
  • Terminaisons afférentes
  • Motoneurones gamma
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21
Q

Quels sont les 2 types de fibres intafusales ?

A
  • Fibres à sac nucléaire : plusieurs cellules agglomérées

- Fibres à chaînes nucléaires : cellules une à la suite des autres

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22
Q

Quels sont les 2 types de terminaisons afférentes ?

A
  1. Primaire ou annulo-spiralées (Ia)
    - Sur les fibres à sac et à chaînes nucléaires
    - Répondent lors d’un étirement rapide (phasique) et prolongé (tonique)
  2. Secondaire (II)
    - Uniquement sur le fibres à chaînes nucléaires
    - Répondent lors d’un étirement prolongé (tonique)
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23
Q

Expliquer la co-activation Alpha et Gamma.

A
  1. Étirement passif : le fuseau s’allonge = afférences Ia déchargent.
  2. Contraction : si activation des motoneurones alpha seulement, le fuseau n’est plus sous tenson et donc ne peut pas être activé, perte de rétroaction.
  3. Contraction : si Alpha et Gamma sont activés simultanément, la décharge du motoneurone Gamma permet le maintien en tension du fuseau pour permettre la rétroaction.
24
Q

Qu’est-ce que les organes tendineux de Golgi ? (OTG)

A

Mécanorécepteurs informant sur les changements de tension dans le muscle.

Afférence via les neurones sensitifs Ib.

Situés à la jonction du muscle et du tendon.

25
Q

Nommez les 4 récepteurs articulaires et quelle information donnent-ils.

A

Information concernant la déformation mécanique de la capsule et des ligaments.

  1. Récepteurs de Ruffini (II) : Amplitude articulaire extrême et mouvements passifs.
  2. Récepteurs de Pacini (II) :
    Répondent aux mouvements, mais pas à la position statique.
  3. Récepteur ligamentaire (Ib) :
    Répondent au changement de tension (similaire aux OTG)
  4. Terminaisons libres (A-gamma et C) :
    inflammation
26
Q

Nommez les 3 types de voies somatosensorielles.

A
  1. Voie consciente
  2. Voie divergente
  3. Voie insconsciente
27
Q

Nommez l’informations convoyées, les voies anatomiques associées et leur terminaison des voies conscientes somatosensorielles.

A
  1. Colonne dorsale et leminisque médial (bulbe rachidien)

Info : Toucher discrimatif et proprioception consciente

Terminaison : Cortex cérébral sensitif primaire

  1. Spinothalamique

Info : Douleur discriminative et température

Terminaison : Cortex cérébral sensitif primaire

28
Q

Nommez l’informations convoyées, les voies anatomiques associées et leur terminaison des voies divergentes somatosensorielles.

A
  1. Spino-mésencéphalique

Info : Douleur (aching pain)

Terminaison : Mésencéphale

  1. Spino-réticulé

Info : Douleur (aching pain)

Terminaison : Réticulaire

  1. Spino-limbique

Info : Douleur (aching pain)

Terminaison : Amygdale, ganglions de la base, plusieurs cortex cérébraux

29
Q

Nommez l’informations convoyées, les voies anatomiques associées et leur terminaison des voies inconscientes somatosensorielles.

A
  1. Spinocérébelleuse

Info : Informations reliées aux mouvements

Terminaison : Cervelet

30
Q

Qu’est-ce que les voies des colonnes dorsales (et lemnisque médian) et trigéminale ?

A

Principales voies afférentes de la sensibilité mécanique (proprioception et sensibilité discriminative tactile)

Les faisceaux ascendants dans la moelle montent du même côté que leur origine (ipsilatérale)

1er ordre : Monte en ipsilatéral
2e ordre : part du bulbe rachidien et monte jusqu’au thalamus
3e ordre : projette jusqu’au cortex somato-sensoriel primaire.

31
Q

Comment sont organisées les voies de la sensibilité mécanique ?

A

Les fibres des colonnes dorsales présentent une organisation somatotopique.

Les nouvelles fibres afférentes sont ajoutées latéralement lorsqu’on monte dans les segments de la moelle.

MI : partie médiale, faisceau gracile

MS : Partie latérale, faisceau cunéiforme

32
Q

Quelles colonnes et faisceaux font partie du système antéro-latéral ?

A

Colonnes latérales (convergentes)

  • Faisceaux spino-thalamiques
  • Faisceaux trigémino-thalamiques
  • > Myélinisé = douleur rapide

Colonnes médiales (divergentes)

  • Faisceaux spino-limbiques
  • Faisceaux spino-mésencéphaliques
  • Faisceaux spino-réticulées
  • > non myélinisé = douleur lente
33
Q

Décrivez la voie spino-thalamique.

A
  • Petite fibre myélinisée A-gamma
  • Stimuli mécanique d’intensité dangereuse (nocicepteurs mécaniques)
  • Stimuli mécanique ou thermique (nocicepteurs mécano-thermiques)
  • Responsable de la douleur aigu.
  • Croisement de la ligne médiane.

1er ordre : Première synapse dès l’entrée dans la moelle épinière dans le ganglion de la corne dorsale.
2e ordre : part de la corne dorsale (et non du bulbe rachidien)
3e ordre : VPL nucléus du thalamus

34
Q

Quels sont les atteintes lors d’une hémisection ? (syndrome de Brown-Sequard)

A
  • Les sensations de douleur et de température seront atteintes du côté controlatéral
  • La proprioception consciente et le toucher discriminant seront atteintes du côté ipsilatéral
35
Q

Décrivez la voie spino-limbique.

A
  • Fibre de plus petit diamètre, non myélinisée de type C
  • Récepteurs thermiques, mécaniques et chimiques (nocicepteurs polymodaux)
  • N’est pas somatotopiquement organisée
  • Phénomène de sensibilisation
  • Projection au niveau antérieur du cortex cingulaire et de la région postérieure de l’insula -> dimension affective de la douleur
  • Responsable de la douleur lente

1er ordre : Ganglion de la racine dorsale
2e ordre : Corne dorsale de la moelle épinière
3e ordre : VPL nucléus du thalamus

36
Q

Parmi les voies divergentes, l’information de laquelle est perçue comme douloureuse ?

A

La voie spino-limbique.

37
Q

Qu’est-ce que module l’information des autres voies divergentes ?

A
  • Éveil
  • Motivation
  • Fonctions réflexes
  • Voies descendantes
38
Q

Pour le faisceau spino-mésencéphalique, quelles sont ses projections et dans quoi il est impliqué ?

A

Projections :

  • Colliculus supérieur
  • Substance périaquaqueductale

Impliqué dans la localisation (tourner la tête et les yeux) vers la source de douleur.

39
Q

Pour le faisceau spino-réticulé, quelles sont ses projections et dans quoi il est impliqué ?

A

Projections :
- Formation réticulée

La formation réticulée est impliquée dans la modulation de l’attention et dans le cycle éveil/sommeil

40
Q

À quoi servent les voies spino-cérébelleuses ?

A
  • Transmettent au cervelet des informations proprioceptives provenant des muscles et des articulations.
  • Pour les voies de hautes fidélités, les informations sont projetées vers le spino-cervervet selon une représentation topographique de la surface du corps (Voies de hautes fidélités).
  • Cette information est utilisée pour effectuer des ajustements posturaux et coordonner les mouvements fins, et ce, de façon inconsciente.
41
Q

Quel est le rôle des voies de haute fidélité ?

A

Transmet de l’information proprioceptive de la partie inférieure et de la partie supérieure du corps au cervelet.

42
Q

Quel est le rôle des voies de rétroaction interne ?

A
  • Informe le cervelet des commandes motrices descendantes
  • Informe le cervelet sur l’activité des réflexes spinaux
  • On retrouve des projections bilatérales au niveau lombaire pour les MIs qui reflète la coordination automatique des MIs, comparativement à une coordination de nature plus volontaire pour les MSs
43
Q

Nommez les évaluations possibles du système somatosensoriel.

A
  • Localisation du toucher
  • Seuil de discrimination tactile
  • Discrimination 2 points
  • Toucher bilatéral simultané
  • Graphesthésie
  • Mouvement des articulations
  • Position des articulations
  • Vibrations
  • Stéréognosie
  • Douleur aigue
  • Chaud et froid
44
Q

Expliquer le test de la localisation du toucher.

A

Test du coton-tige sur l’extrémité des doigts ou des orteils

Interprétation:

  • Pour une réponse adéquate, la voie du toucher discriminant (colonne dorsale/lemnisque médian) est intact de la périphérie au cortex.
  • Une difficulté dans la localisation indique une lésion supérieure au thalamus.
  • Une difficulté dans la détection peut s’expliquer aussi par une lésion spinale/périphérique.
45
Q

Expliquer le test du seuil de discrimination tactile.

A

Test des monofilaments

Atteinte
< 2.83 Normal
> 3.62 Diminution du toucher léger
> 4.31 Perte de la stéréognosie et
sensation de protection

*Seuil de discrimination pour le visage et MSs

46
Q

Expliquer le test de la discrimination à 2 points.

A

Test du compas

Un seuil de discrimination adéquat indique que la voie du toucher discriminant est adéquat

Test moins sensible et moins fiable que le test du seuil de discrimination

47
Q

Expliquer le test du toucher bilatéral simultané.

A

Test: toucher l’avant-bras droit ou gauche ou les deux simultanément.

Si la réponse est adéquate lorsque la stimulation est réalisée de façon isolée mais pas lorsqu’elle les deux avant-bras sont touchés de façon simultanée, cela indique une lésion pariétale contralatérale.

Phénomène d’extinction. Courant dans l’héminégligence.
L’extinction sensorielle se détecte lors du toucher bilatéral simultané.

Pour une personne ayant une lésion pariétale droite:
- Consciente d’une stimulation à D ou à G lors d’une stimulation individuelle
- Consciente d’une stimulation à D uniquement lors d’une stimulation bilatérale
simultanée.

48
Q

Expliquer le test de graphesthésie.

A

Test: Dessiner une lettre dans la main

Réponse inadéquate suggère une atteinte lobe pariétal

49
Q

Expliquer le test de la proprioception.

A

Mouvement des articulations: Mvt de Flexion/extension passif d’environ 10° d’une phalange

Position des articulations: Exécuter passivement un mvt de flex/ext d’une articulation, ex: cheville. Demander au sujet de positionner l’autre cheville à la même amplitude

Une réponse inadéquate indique une dysfonction a/n des nerfs périphériques, de la moelle, du tronc cérébral ou cérébrale

50
Q

Expliquer le test de la vibration.

A

Test: Placer un diapason (128 Hz) en vibration sur une proéminence osseuse

Interprétation: Vérifie la conduction des larges fibres de type Aß via la voie dorsale/lemnsique médian. Une lésion supérieure au thalamus n’affecte pas la perception de la vibration

51
Q

Expliquer le test de stéréognosie.

A

Test: Placer un objet, comme une clé, dans la main du sujet

Interprétation: Si le sujet ne peut identifier l’objet, cela indique une lésion pariétale controlatérale

52
Q

Expliquer le test de douleur aigue.

A

Test: Appuyer sur la peau à l’aide d’un cure-dent

Interprétation: Différentiation de la douleur aigue vs. toucher non douloureux

Des lésions des voies antérolatérales ou de ses projections thalamo-corticales empêchent de distinguer les deux types de stimuli. Une lésion du cortex primaire sensoriel empêche de localiser avec précision la stimulation.

53
Q

Expliquer le test de chaud et froid.

A

Test: Distinguer le chaud et le froid à l’aide de deux éprouvettes

Utilisé fréquemment pour cartographier si les atteintes sont reliées à un dermatome ou à une lésion d’un nerf périphérique

54
Q

Expliquer le test d’électrodiagnostique.

A

Méthodes électrodiagnostiques: conduction nerveuse

Cette méthode permet de mesurer la conduction nerveuse a/n périphérique

A. Étude de conduction du nerf médian, avec enregistrement au poignet et au coude

55
Q

Expliquer le test de potentiel somatosensoriel évoqué.

A

Potentiel somatosensoriel évoqué

  • Cette méthode évalue la conduction nerveuse de la périphérie jusqu’au SNC
  • Stimulation d’un nerf et enregistrement au niveau de la moelle cervicale ou du cortex somatosensoriel.
  • Pour localiser des lésions a/n des racines dorsales, des colonnes postérieures et du tronc cérébral (ex. sclérose en plaques)

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