Cours 8 - Neuropédiatrie partie 1

Question 1

Quelle est la différence entre la démarche en neurologie pour adulte VS celle en pédiatrie ?

Answer 1

Démarche adulte :

1) Y a-t-il une lésion ?
2) Où est la lésion ?
3) Quelle est la nature de la lésion ?

Démarche pédiatrie :
1) Prénatal VS périnatal VS postnatal ?

Question 2

Nommez les 6 grandes étapes du développement du cerveau in utero ainsi que le moment auquel chacune des étapes surviennent.

Answer 2

1. Neurulation primaire (3-4 sem)
2. Développement prosencéphale (2-3 mois)
3. Prolifération neuronale (3-4 mois)
4. Migration neuronale (3-5 mois)
5. Organisation (synaptogénèse) (5 mois, …)
6. Myélinisation (naissance, …)

Question 3

Quand survient la fermeture du tube neural durant la grossesse ?

Answer 3

Après 24-25 jours de gestation.

Question 4

Qu’est-ce que peut provoquer un problème dans la fermeture du tube neural ?

Answer 4

• Spina bifida

- Anencéphalie

Question 5

Comment peut-on prévenir un problème de fermeture du tube neural ?

Answer 5

• Prendre de l’acide folique avant et pendant la grossesse

Question 6

Qu’est-ce qu’un myéloméningocèle peut affecter ?

Answer 6

Côté moteur, cognitif. Problème de sensitivité, paraplégie flasque dépendant du niveau de la racine (en bas de L4, capable de marcher), moteur, problème dans les sphincter, mais pas nécessairement une déficience intellectuelle.

Question 7

À quel moment survient la différenciation des parties du tube neural ?

Answer 7

Entre 4 et 12 semaines de grossesse

Question 8

*** Qu’est-ce qu’un holoprosencéphalie et quelles en sont les conséquences ?

Answer 8

• Forme alobaire et semilobaise ont un très mauvais pronostic
• Retard mental sévère avec quadriparésie spastique et épilepsie
• Espérance de vie très diminuée

Question 9

Qu’est-ce qui peut provoquer une microcéphalie ?

Answer 9

Si les neurones ne prolifèrent pas, l’enfant naitra avec une petite tête.

Question 10

Qu’est-ce que le développement du corps calleux permettra-t-il ?

Answer 10

La communication entre les deux hémisphères. Ici, corps calleux normal.

Question 11

Quand doit-on suspecter une anomalie du corps calleux ?

Answer 11

Patient avec retard de développement, surtout si associé à de l’épilepsie, avec hypertélorisme

Question 12

Donnez 2 facteurs pouvant nuire à la migration des neurones.

Answer 12

• Infection in utero

- Alcool chez la mère

Question 13

Qu’est-ce que la migration des neurones ?

Answer 13

Les neurones partent de la région périventriculaire pour migrer vers la périphérie du cerveau.

Question 14

Quelle étape se produit avant l’autre :

• Migration des neurones
• Prolifération des neurones

Answer 14

La prolifération des neurones se produit en premier.

Question 15

Comment reconnait-on un problème dans la migration des neurones ?

Answer 15

Trop de matière grise, forme anormale des ventricule.

Question 16

À quel moment de la grossesse les neurones sont-ils bien placés dans le cerveau ?

Answer 16

À la moitié de la grossesse

Question 17

Lorsque les neurones sont bien placé dans le cerveau, que reste-t-il à faire ?

Answer 17

Organisation des synapses, décès des neurones inutiles

Question 18

Pourquoi après 20 semaines, même s’il y a une pathologie le cerveau aura une apparence normale ?

Answer 18

Car après 20 semaines, les neurones sont bien placés et qu’une pathologie survenant après, est probablement provoquée par un problème dans l’organisation des synapses.

Question 19

À quoi servent les médicaments pour le TDAH ?

Answer 19

Augmenter l’efficacité des neurotransmetteurs (dopamine et noradrénaline)

Question 20

Qu’est-ce qui peut créer une déficience durant les premières années de vie ?

Answer 20

Comme la plasticité cérébrale prend place dans les premières années de vie sous l’influence de l’environnement, s’il n’y a pas suffisamment de stimulations, le système nerveux va éliminer les synapses non utilisés, ce qui va créer une déficience.

Question 21

Pourquoi certains réflexes primaires s’enlèvent durant les premières années de vie ?

Answer 21

Myélination des neurones durant cette période.

Question 22

Quel cortex se myélinisent le plus tard ?

Answer 22

• Frontal
• Préfrontal

À la vingtaine

Question 23

Pourquoi les adolescents ont des comportements à risque ?

Answer 23

Les synapses dopaminergiques (augmentation des synapses de dopamine, frontal) ont un pic à la puberté. La région limbique se développe avant (émotion, plaisir) avant la région préfrontale. Cette différence explique les comportements à risque.