Cours 8 - Neuropédiatrie partie 1 Flashcards
Quelle est la différence entre la démarche en neurologie pour adulte VS celle en pédiatrie ?
Démarche adulte :
1) Y a-t-il une lésion ?
2) Où est la lésion ?
3) Quelle est la nature de la lésion ?
Démarche pédiatrie :
1) Prénatal VS périnatal VS postnatal ?
Nommez les 6 grandes étapes du développement du cerveau in utero ainsi que le moment auquel chacune des étapes surviennent.
- Neurulation primaire (3-4 sem)
- Développement prosencéphale (2-3 mois)
- Prolifération neuronale (3-4 mois)
- Migration neuronale (3-5 mois)
- Organisation (synaptogénèse) (5 mois, …)
- Myélinisation (naissance, …)
Quand survient la fermeture du tube neural durant la grossesse ?
Après 24-25 jours de gestation.
Qu’est-ce que peut provoquer un problème dans la fermeture du tube neural ?
- Spina bifida
- Anencéphalie
Comment peut-on prévenir un problème de fermeture du tube neural ?
- Prendre de l’acide folique avant et pendant la grossesse
Qu’est-ce qu’un myéloméningocèle peut affecter ?
Côté moteur, cognitif. Problème de sensitivité, paraplégie flasque dépendant du niveau de la racine (en bas de L4, capable de marcher), moteur, problème dans les sphincter, mais pas nécessairement une déficience intellectuelle.
À quel moment survient la différenciation des parties du tube neural ?
Entre 4 et 12 semaines de grossesse
*** Qu’est-ce qu’un holoprosencéphalie et quelles en sont les conséquences ?
- Forme alobaire et semilobaise ont un très mauvais pronostic
- Retard mental sévère avec quadriparésie spastique et épilepsie
- Espérance de vie très diminuée
Qu’est-ce qui peut provoquer une microcéphalie ?
Si les neurones ne prolifèrent pas, l’enfant naitra avec une petite tête.
Qu’est-ce que le développement du corps calleux permettra-t-il ?
La communication entre les deux hémisphères. Ici, corps calleux normal.
Quand doit-on suspecter une anomalie du corps calleux ?
Patient avec retard de développement, surtout si associé à de l’épilepsie, avec hypertélorisme
Donnez 2 facteurs pouvant nuire à la migration des neurones.
- Infection in utero
- Alcool chez la mère
Qu’est-ce que la migration des neurones ?
Les neurones partent de la région périventriculaire pour migrer vers la périphérie du cerveau.
Quelle étape se produit avant l’autre :
- Migration des neurones
- Prolifération des neurones
La prolifération des neurones se produit en premier.
Comment reconnait-on un problème dans la migration des neurones ?
Trop de matière grise, forme anormale des ventricule.
À quel moment de la grossesse les neurones sont-ils bien placés dans le cerveau ?
À la moitié de la grossesse
Lorsque les neurones sont bien placé dans le cerveau, que reste-t-il à faire ?
Organisation des synapses, décès des neurones inutiles
Pourquoi après 20 semaines, même s’il y a une pathologie le cerveau aura une apparence normale ?
Car après 20 semaines, les neurones sont bien placés et qu’une pathologie survenant après, est probablement provoquée par un problème dans l’organisation des synapses.
À quoi servent les médicaments pour le TDAH ?
Augmenter l’efficacité des neurotransmetteurs (dopamine et noradrénaline)
Qu’est-ce qui peut créer une déficience durant les premières années de vie ?
Comme la plasticité cérébrale prend place dans les premières années de vie sous l’influence de l’environnement, s’il n’y a pas suffisamment de stimulations, le système nerveux va éliminer les synapses non utilisés, ce qui va créer une déficience.
Pourquoi certains réflexes primaires s’enlèvent durant les premières années de vie ?
Myélination des neurones durant cette période.
Quel cortex se myélinisent le plus tard ?
- Frontal
- Préfrontal
À la vingtaine
Pourquoi les adolescents ont des comportements à risque ?
Les synapses dopaminergiques (augmentation des synapses de dopamine, frontal) ont un pic à la puberté. La région limbique se développe avant (émotion, plaisir) avant la région préfrontale. Cette différence explique les comportements à risque.
