Cours 5 - Lésion médullaire Flashcards
Le syndrome central de la moelle est fréquent chez les jeunes enfants.
Faux, il est plus fréquent chez les personnes âgées qui font de l’arthrose lors d’un mouvement d’extension de la tête.
Les blessés médullaires sont en général des jeunes hommes (âges moyens de 36.5 ans, 82%) ou des personnes âgées.
Vrai, il y a 2 pics distincts chez les nouveaux blessés médullaires.
Les lésions médullaires peuvent aussi être d’origine vasculaire ou congénital.
Vrai,
Vasculaire : peut être d’origine hémorragique ou ischémique
Congénital : Myéloméningocèle, infectieux ou inflammatoire (Sclérose en plaque, myélite transverse).
La majorité des accidents causant de blessures médullaires sont par des armes à feu.
Faux, la majorité des accidents causant des blessures médullaires sont des accidents de la route. Le 2e plus fréquent est la chute, suivi des armes à feu et du plongeon.
Un tétraplégique incomplet ou paraplégique n’a aucune forme de sensibilité.
Faux, les tétraplégiques incomplet ont une certaine forme de sensibilité et de mouvements.
L’espérance de vie pour les blessés médullaires est à la hausse.
Vrai, elle a augmenté grâce à l’antibiotique, un meilleur support et la médecine plus efficace.
La vie d’un blessé médullaire peut coûter jusqu’à 3 millions $ pour une personne de 25 ans.
Vrai, de plus, la première année est la plus coûteuse (228 566 $ à 775 567 $).
La queue de cheval comment à T12.
Faux, la queue de cheval commence à L1-L2.
La différence entre une fracture stable VS instable est que la colonne reste alignée quand la fracture stable, tandis qu’il y des mouvements anormaux des vertèbres qui peuvent contusionner ou sectionner la moelle épinière.
Vrai.
La colonne cervicale est soumise en un grand stress.
Vrai, car la tête est lourde et bouge beaucoup, de plus, l’orientation oblique des vertèbres cervicales favorisent le débarquement des vertèbres.
On peut manipuler une fracture sans risquer de faire un trauma d’une artère.
Faux, il faut toujours faire très attention, car une fracture instable risque de provoquer un AVC si il y a un trauma d’une artère.
Lors de la flexion de la tête, la carotide est étirer et cela risque de la blesser.
Faux, c’est lors de l’extension de la tête que la carotide est étirée.
Si une seule des 3 colonnes ligamentaires est atteinte, on considère que la fracture est instable.
Faux, c’est si 2 des 3 colonnes ligamentaires sont atteintes que l’on considère que la fracture est instable.
Une ponction lombaire est le prélèvement de liquide céphalo-rachidien.
Vrai, cela permet de détecter une méningite ou une hémorragie.
Le blocage de l’artère principale empêche le patient de sentir la douleur et la chaleur.
Vrai, cependant il sentira la position et la vibration.
Un motoneurone supérieur est un neurone qui relie le cerveau aux muscles des membres supérieurs.
Faux, c’est un neurone qui relie le cerveau aux motoneurones inférieurs.
Les signes d’une lésion des motoneurones supérieurs sont l’hyperréflexie, la spasticité et la parésie.
Vrai, elles se produisent surtout lors de fractures cervicales ou dorsales.
Un motoneurone inférieur est un neurone qui se situe en périphérie et qui intervient dans les réflexes.
Vrai, puisqu’ils sont connectés aux muscles.
Une lésion de la queue de cheval est une lésion des motoneurones inférieurs et cause une parésie, une aréflexie et des membres flasques.
Vrai, les fractures à partir de D12-L1 provoquent des lésions des motoneurones inférieurs.
Les fractures au niveau cervicale ont un pronostic de récupération dans la première semaine.
Faux, le minimum est de 3 mois, mais se situe environ durant les 6 premiers mois et possible jusqu’à 2 ans.
Si une fracture est instable, il y a 20% de chances d’aggraver par les manipulations subséquentes.
Faux, il y a 12% de chances.
Le score ASIA est une échelle pour coté les blessures médullaire de A à E, dont E représente la plégie complète et A une personne normale.
Faux, la cote A représente la plégie complète tandis que la cote E représente la normale.
Une hernie discale correspond à l’éclatement du disque par compression.
Vrai, c’est une déchirure du disque et le disque peut sortir en latéral (ce qui comprime une racine nerveuse) ou en postérieur (ce qui cause un syndrome de la queue de cheval).
Les signes d’un choc spinal sont la haute pression, la badycardie et trouble du SNC.
Faux, les signes d’un choc spinal sont :
- la basse pression
- la bradycardie (coeur lent)
- trouble du SNC
L’aréflexie durant les premières heures suivant une blessure médullaire peut être un signe d’un choc spinal.
Vrai, le premier réflexe qui revient est le priapisme.
L’arthrose est un phénomène de gonflement des os, ce qui diminue le diamètre du canal rachidien.
Vrai, ce phénomène se nomme sténose du canal.
Le syndrome de Brown-Sequard provoque de l’hémiplégie.
Vrai, la moitiée de la moelle est sectionnée, ce qui cause une perte de sensibilité profonde ipsilatéral et une perte de sensibilité superficiel en contralatéral de la lésion.
Le pronostic de marche pour un quadraplégique est de 10 %.
Faux, c’est plutôt de l’ordre du 0%.
Les pompes à perfusion intra-thécales servent à injecter un médicament directement dans le liquide céphalo-rachidien.
Vrai, on s’en sert pour des douleurs chroniques (morphine) ou pour la spasticité et les spasmes (baclofen).
