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H25 PHA-1023 - Digestif > Cours 9 - Préparations lactées ✅ > Flashcards

Cours 9 - Préparations lactées ✅ Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qui est le premier choix pour l’alimentation des nourrissons?

favoriser par OMS, AAP, SCP

A

Lait maternel

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2
Q

Que faut-il utiliser dans le cas où le nourrisson est non allaité?

A

une préparation lactée commerciale jusqu’à 9-12 mois

composition régie par Règlement sur les aliments et drogues

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3
Q

Quels termes sont appropriés et lesquels sont trompeurs?
- lait maternisé
- préparation pour nourrisson
- préparation lactée
- lait humanisé

A
  • préparation pour nourrisson
  • préparation lactée

les autres sont trompeurs et faux

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4
Q

donne la composition des préparations lactées

A

protéine
lipide
fer
vit D
prébiotique
probiotique
autres

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5
Q

Quelles sont les principales protéines du lait de vache?

A

Lactosérum et caséine

ratio 18:82 (même que certaines marques génériques)

alors que lait maternel (60:40)

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6
Q

Pourquoi certains génériques de préparations lactées ont plus de caséine que de lactosérum?

A

Parce que la caséine coûte moins chers

ratio 18:82 (même que lait de vache)

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7
Q

VF? Le ratio lactosérum : caséine est le même dans le lait maternel que dans la plupart des préparations lactées

A

Vrai

ratio 60:40 **sauf pour le Similac (48:52)

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8
Q

VF: il n’existe pas de préparations à base de protéines de soya

A

faux il y en a également disponible

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9
Q

Choisi le bon symbole (< , >, =):
a) Dans le lait maternel : lactosérum ___ caséine
b) Dans le lait de vache: lactosérum ___ caséine
c) Dans certains génériques: lactosérum ___ caséine
d) Dans la majorité des préparations lactées: lactosérum __ caséine

A

a) > 60:40
b) < 18:82
c) < 18:82
d) > 60:40

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10
Q

VF? La moitié de l’apport énergétique des nourrissons prouvient des lipides.

A

Vrai (~50%)

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11
Q

Quels types d’acides gras trouve-t-on dans les préparations lactées et le lait maternel?

A

AG à chaînes courtes et moyennes

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12
Q

VF? Le lait de vache contient des AG à courtes et moyennes chaînes, tout comme le lait maternel et les préparations lactées.

A

Faux,
- lait de vache: AG longues chaînes
- lait maternel + préparations lactées: AG courte et moyennes chaînes

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13
Q

VF? Toutes les préparations lactées contiennent 2 AG essentiels

A

Vrai

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14
Q

Quels sont les 2 AG essentiels qu’on retrouve dans le lait maternel et les préparations lactées?

A
  • Acide linoléique (oméga-6)
  • Acide a-linolénique (oméga-3)
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15
Q

Pourquoi certaines préparations lactées sont enrichies en AG non-essentiels?

acide arachidonique et docosahexanoïque

A

Parce que ces AG sont retrouvés dans le lait maternel

se rapproche donc du lait maternel

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16
Q

selon revue systématique Cochrane

Quels sont les bénéfices d’ajouter des AG non essentiels dans les préparations lactées?

AAR et ADH

A

Aucun réel bénéfice

pour acuité visuelle, développement neurologique, croissance

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17
Q

Quels sont les AG non essentiels ajoutés dans certaines préparations lactées et dans le lait maternel?

A
  • Acide arachidonique (oméga-6)
  • Acide docosahexaénoïque (oméga-3)
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18
Q

QSJ? Je suis un minéral essentiel pour le développement cognitif, neurologique, moteur et comportemental

A

Fer

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19
Q

Le fer est essentiel pour le développement de… (4)

A
  • cognitif
  • neurologique
  • moteur
  • comportemental
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20
Q

Quelles sont les conséquences à long terme d’une anémie ferriprive? (4)

A
  • endurance physique diminuée
  • retard de croissance
  • retard de développement neurocognitif
  • déficit immunitaire
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21
Q

Identifie les nourrissons les plus vulnérables à une carence en fer: (3)

a) Nourrissons prématurés
b) Nourrissons ayant un faible apport d’aliments complémentaires riches en fer
c) Nourrissons dont la mère a souffert d’anémie pendant la grossesse
d) Nourrissons exclusivement allaités jusqu’à 12 mois sans diversification alimentaire
e) Nourrissons en situation socioéconomique défavorisée

aucune idée si c’est important

A

b) Nourrissons ayant un faible apport d’aliments complémentaires riches en fer
c) Nourrissons dont la mère a souffert d’anémie pendant la grossesse
e) Nourrissons en situation socioéconomique défavorisée

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22
Q

Identifie les nourrissons les plus vulnérables à une carence en fer : (4)

A) Nourrissons appartenant à une communauté autochtone
B) Nourrissons en situation d’insécurité alimentaire
C) Nourrissons ayant une croissance rapide
D) Nourrissons ayant une forte consommation de lait évaporé ou de lait de vache
E) Nourrissons avec un fardeau d’infection à H. pylori élevé
F) Nourrissons recevant une alimentation diversifiée dès 6 mois

aucune idée si c’est important

A

A) Nourrissons appartenant à une communauté autochtone
B) Nourrissons en situation d’insécurité alimentaire
D) Nourrissons ayant une forte consommation de lait évaporé ou de lait de vache
E) Nourrissons avec un fardeau d’infection à Helicobacter pylori élevé

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23
Q

Pourquoi y a-t-il plus de fer dans les préparations lactées que dans le lait maternel?

A

Parce qu’il est moins bien absorbé dans les préparations lactées

lait maternel: 20-50% abs VS prép. lactées: 10-20% abs

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24
Q

nourrisson de poids normal à la naissance non allaité

Quelles sont les recommandations de la SCP (Société canadienne de pédiatrie) en ce qui concerne la concentration en fer nécessaire dans les préparations lactées?

A

6,5 à 13 mg/L jusqu’à 9 à 12 mois
13 mg/L pour les plus vulnérables à une carence en fer

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25
Quelles sont les recommandations de l'AAP (American Academy of Pediatrics) en ce qui concerne la concentration en fer nécessaire dans les préparations lactées?
1 à 1,2 mg/100mL de fer de la naissance à 12 mois | nourrissons nés à terme non allaités
26
QSJ? Vitamine nécessaire pour la formation et le maintien des os et des dents
Vitamine D | peut être synthétisée avec l'expostion au soleil (peau, foie, reins)
27
À quoi sert la vitamine D?
Essentielle pour formation et maintien des os et des dents
28
Quelles sont les conséquences d'une carence en vitamine D? (2)
- Déminéralisation osseuse - Rachitisme (faiblesse et déformations osseuses)
29
Quelle est la teneur en vitamine D du lait maternel?
1-10 UI/250 mL
30
Quelle est la teneur en vitamine D des préparations lactées?
40 UI/ 100mL
31
VF? Seuls les nourrissons allaités ont besoin d'un supplément de vitamine D
Faux
32
Quel est l'apport en vitamine D recommandé chez les < 12 mois? | Selon SCP
- 400 UI/jour à tous les nourrissons - 800 UI/jour pour: * ceux habitant au nord du 55ème parallèle * ceux habitant entre 40-55ème parallèle + facteurs de risque
33
Quel est l'apport maximal tolérable de vitamine D pour les nourrissons de 0-6 mois? 7-12 mois?
- 1000 UI/jour - 1500 UI/jour
34
Quelle quantité de préparation lactée les nourrissons doivent-ils boire afin d'atteindre l'apport recommandé en vitamine D?
1L
35
VF? 400 IU vitamine D/jour sont prescrit pour les nourrissons allaités, partiellement allaités ou non allaités.
VRAI
36
En pratique, à quels nourrissons donne-t-on des suppléments de vitamine D?
Tous les nourrissons jusqu'à 1 an
37
VF? Le lait maternel ne contient aucun prébiotique
Faux, contient plus de 200 types d'oligosaccharides
38
QSJ? Oligosaccharides indigestibles qui favorisent la prolifération de probiotiques
Prébiotiques
39
À quoi servent les prébiotiques?
Favorisent la prolifération de probiotiques
40
Donnez 3 exemples de prébiotiques
- Fructo-oligosaccharides - Galacto-oligosaccharides - Inuline
41
# selon les études cliniques Est-ce que les **prébiotiques** ont des bénéfices démontrés chez les nourrissons?
Oui un peu: - augmentation de certains probiotiques - augmentation de la fréquence et consistance des selles - augmentation IgA interstinal | absence d'effets indésirables graves
42
Est-ce que l'ESPHGAN et l'AAP recommandent l'utilisation **systématique** de préparations lactées enrichies en prébiotiques?
Non
43
VF? Les préparations lactées enrichies en prébiotiques démontrent beaucoup de bénéfices par rapport aux préparations standards
Faux | ig y a quelques bénéfices, mais c'est rien de fou malade
44
VF? Plusieurs préparations lactées sont enrichies en probiotiques
Faux, seulement 1 ou 2
45
Pourquoi les préparations enrichies en probiotiques ne sont pas recommandées d'emblée?
Manque de données probantes sur leurs bénéfices | comparativement aux préparations non enrichies
46
# probiotiques Une étude avec préparation partiellement hydrolysée contenant L. reuteri (bactérie probiotique) + **faible en lactose** vs préparation standard a démontré une diminution des ___
pleurs
47
Quelles sont les 3 formes de préparations commerciales pour nourrissons?
- Prête à servir - En liquide concentré - En poudre
48
Associez la caractéristique suivante à la bonne forme de préparations lactées : « Stérile à l'achat » a) Prête à servir b) En liquide concentré c) En poudre
a) Prête à servir b) En liquide concentré
49
Associez la caractéristique suivante à la bonne forme de préparations lactées : « La plus facile à utiliser » a) Prête à servir b) En liquide concentré c) En poudre
a) Prête à servir
50
Associez la caractéristique suivante à la bonne forme de préparations lactées : « Non stérile à l'achat » a) Prête à servir b) En liquide concentré c) En poudre
c) En poudre
51
Associez la caractéristique suivante à la bonne forme de préparations lactées : « Risque de contamination plus grand » a) Prête à servir b) En liquide concentré c) En poudre
c) En poudre | car demande plus de manipulation
52
Associez la caractéristique suivante à la bonne forme de préparations lactées : « S'utilise telle quelle » a) Prête à servir b) En liquide concentré c) En poudre
a) Prête à servir
53
Associez la caractéristique suivante à la bonne forme de préparations lactées : « Exige plus de précautions au moment de la dilution » a) Prête à servir b) En liquide concentré c) En poudre
c) En poudre
54
Associez la caractéristique suivante à la bonne forme de préparations lactées : « Coûte très cher » a) Prête à servir b) En liquide concentré c) En poudre
a) Prête à servir
55
Associez la caractéristique suivante à la bonne forme de préparations lactées : « Plus facile à utiliser et plus sécuritaire que la poudre » a) Prête à servir b) En liquide concentré c) En poudre
b) En liquide concentré
56
Quelles formes de préparations commerciales coûte à peu près la même chose?
- En liquide concentré - En poudre
57
Nomme des types de préparations lactées. | pour que tu les as en tête
58
Qu'est-ce qu'une préparation de transition?
Préparation conçue pour les enfants de 6 mois et + qui consomment déjà des aliments solides.
59
VF? L'utilisation des préparations de transition est très importante
Faux, plus un coup de marketing | la supériorité n'est pas démontrée, mais plus nutritives et complètes
60
VF? Les préparations de transition sont plus nutritives et complètes que le lait de vache
Vrai
61
Quelles sont les différences entre les préparations lactées pour nourrissons et les préparations de transition? (4)
Dans préparations de transition : - Plus de calcium et phosphore - Plus de fer (certaines) - Plus de vitamines C et E (certaines) - Plus de protéines (certaines)
62
VF? Les préparations pour nourrissons partiellement hydrolysées entraîne une diminution de l'inconfort intestinal
Faux, ce n'est pas démontré
63
Quelle préparation lactée est le choix numéro 1 pour les nourrissons nés à terme et en santé?
Préparations à base de protéines de lait de vache ## Footnote abbot nutrition, mead johnson
64
Quelle préparation lactée est indiquée pour prévenir l'atopie (dermatite atopique) chez les nourrissons avec histoire familiale d'atopie?
Préparations à base de protéines de lait de vache partiellement hydrolysées
65
En quoi les préparations lactées à base de protéines de soya sont enrichies? (5)
- Fer - Zinc - Méthionine - Carnitine - Taurine
66
VF? Les préparations lactées à base de protéines de soya contiennent du lactose
Faux, la préparation de protéines de soya à 100% est une prép. dans laquelle le lactose est remplacée par des polymères de glucose
67
Quelles sont les indications (3) pour l'utilisation de préparations lactées à base de protéines de soya?
- *Végétalisme* - Galactosémie (déficit de l'une des enzymes nécessaires au métabolisme du sucre présent dans le lait) - Carence congénitale en lactase
68
VF? Les préparations lactées à base de protéines de soya sont une bonne alternative pour les nourrissons allergiques aux protéines de lait de vache
Faux, risque d'allergie croisée. Habituellement mieux tolérées par nourrissons allergiques aux protéines de lait de vache, mais tout de même **non-recommandé** par la majorité des experts pour cette condition
69
# selon recommandation de la SCP À quels types de nourrissons devons-nous éviter de donner des préparations lactées à base de protéines de soya? (2)
- Nourrissons prématurés - Nourrissons avec hypothyroïdie congénitale
70
Pourquoi la Société canadienne de pédiatrie recommande de limiter l'utilisation des préparations à base de protéines de soya? | fr on est dans les détails here
Il y a des inquiétudes théoriques associées à l'utilisation de phytoestrogènes (substance contenue dans ces préparations) qui pourraient affecter le développement des organes sexuels, système immunitaire et maturation cérébrale chez les animaux. **mais non démontré dans les études chez l'humain**
71
diapo 45... disent que y a pas d'effets indésirables sur des fonctions immunitaires??
en général sur animaux effet sur fonction immunitaire mais chez les humaisn aucunes preuves prouvent que oui affecte le systeme immunitaire
72
Décrit la composition des préparations à base de protéines de lait de vache sans lactose.
Préparation avec les mêmes ingrédients qu'autres formulations à base de lait de vache, mais **lactose** est remplacé par **polymères de glucose**. ## Footnote mais aucun avantage par rapport aux préparations régulières avec lactose
73
Quelles sont 2 situations où on devrait éviter les préparations lactées à base de protéines de lait de vache sans lactose et pourquoi?
- Galactosémie - Carence congénitale en lactase Peuvent contenir du galactose ou du lactose résiduel
74
VF? Les préparations lactées à base de protéines de lait de vache sans lactose sont souvent recommandées
Faux, pratiquement jamais recommandées | bc aucun avantage vs aux préparations régulières avec lactose
75
Quels sont les 2 types de préparations lactées qu'on peut recommander en cas d'allergie aux protéines de lait de vache? | c'est des préparations thérapeutiques
- Préparations hydrolysées - Préparations à base d'acides aminés libres ## Footnote hydrolysée contient TG à chaînes moyennes
76
Quels sont les désavantages des préparations hydrolysées? (2)
- Goût désagréable - Coûtent environ 3 fois plus chers que les préparations standards
77
QSJ? Je suis une préparation lactée aussi appelée préparation monomérique
Préparations à base d'acides aminés libres | à noter: coût élevé + médicament d'exception RAMQ
78
Quels sont les 2 types de préparations pour nourrissons prématurés?
- Préparation pendant hospitalisation - Préparations pour administration à la maison | ce sont aussi des médicaments d'exception RAMQ
79
Quelles sont les différences des préparations pour nourrissons **prématurés** à administrer à la maison par rapport aux préparations standards? (3)
- Plus de protéines - Plus de calcium et phosphore - Plus de vitamines A et D | fournissent 22 kcal/once
80
Les préparations lactées **épaissies** devraient être recommandées pour qui?
Les **nourrissons** avec régurgitations fréquentes | contiennent de l'amidon de riz, utilisées sous supervision médicale
81
# Autres préparations Quelle est l'indication pour les préparations lactées **sans glucides**?
Maladies GI
82
# Autres préparations Quelle est l'indication pour les préparations lactées **faibles en minéraux**?
Maladie rénale
83
# Autres préparations Quelle est l'indication pour les préparations lactées avec contenu en **protéines modifié**?
Maladies métaboliques
84
Le lait de vache est contre-indiqué avant l'âge de ___ à ____, car comparativement au lait maternel, il contient: (4)
- 9 à 12 mois - + de protéines et minéraux = charge osmotique élevée filtrées par les reins - moins d'acides gras essentiels et glucides - moins de zinc, vitamine C, niacine - taux élevé d'acides gras à longues chaînes - plus de caséine que de lactosérum - moins de fer | lait de vache pour nourrissons de <6 mois = pertes de sang dans selles
85
Quelles sont les recommandations quand on veut donner du lait de vache et de chèvre?
Lait de vache - introduire entre 9 et 12 mois (9 mois est ok si l'enfant mange bien) - utiliser le lait entier **pasteurisé** jusqu'à l'âge de 2 ans Lait de chèvre - introduire entre 9 et 12 mois (9 mois est ok si l'enfant mange bien) - utiliser lait avec 3,25% de matières grasses et enrichi d'acide folique (B9) et vitamine D
86
Quand peut-on donner des boissons de soya? Pourquoi? Quelles sont les recommandations?
- On peut le donner à partir de l'âge de 2 ans - Ne contiennent pas suffisament d'acides gras (incomplètes nutritionnellement) - idéalement utiliser les préparations lactées pour nourrissons à base de protéines de soya **jusqu'à 2 ans**, mais s'il veulent quand même donner boissons de soya, utiliser des formules enrichies et nature
87
Quels sont les 2 types de préparations lactées pouvant être utilisés pour réduire les coliques?
- Préparations hydrolysées pendant au moins 2 semaines - Si hydrolysées trop chers ou goût non accepté : Préparations partiellement hydrolysées **Ne pas oublier de rassurer les parents | pas utiliser préparation à base de prot. de soya ni celles sans lactose
88
Un nourrisson souffre de régurgitation. Ses parents, inquiets, viennent vous voir et demandent vos recommandations. Que faites-vous?
1. Rassurer les parents 2. Diminuer **UN PEU** la qt de lait 3. Limiter les activités après que le bébé boit 4. Essayer Enfamil Épaissie A+ *peut être mal toléré par **certains** nourrissons, parce qu'il y a plus de caséine que de lactosérum* 5. Épaissir préparation avec céréales de riz (1 c.à table par 60-120 mL) *augmente contenu calorique = gain de poids
89
VF? Utiliser des préparations lactées faibles en fer peut réduire la constipation
Faux
90
Que doit-on recommander si un nourrisson est constipé?
S'assurer que la dilution de la préparation est appropriée
91
Quelles sont les protéines les plus fréquemment impliquées lors des réactions allergiques aux protéines de lait de vache?
- caséine - bêta-lactoglobuline
92
VF? L'allergie aux protéines de lait de vache est assez fréquente chez les nourrissons, puisqu'elle touche 30% de ces derniers.
Faux, touche 2 à 7,5%. | résultat d'une immaturité des systèmes digestif et immunitaire
93
Comment diagnostiquer l'allergie au protéines de lait de vache?
- aucun test diagnostique - il faut essayer un traitement pour confirmer
94
Quelles sont les 2 types de réaction allergique aux protéines de vache? Décrit-les. | jsp si c'est important
1. Réaction médiée par les IgE - hypersensibilité humorale - rx habituellement immédiates - angiooedème, urticaire aigu, vomissements, sibilances ou hypotension 2. Réaction non médiée par les IgE - type le plus fréquent - hypersensibilité cellulaire (implique lymphocytes) - réactions gastrointestinales
95
Quelles sont les 3 types d'allergie au protéines de lait de vache non-médiées par les IgE?
1. Protocolite allergique induite par les protéines alimentaires 2. Entéropathie induite par les protéines alimentaires 3. Syndrome d'entérocolite induite par les protéines alimentaires
96
Associe ces symptômes au bon type d'allergique : « diarrhée et retard stauropondéral » a) Protocolite allergique induite par les protéines alimentaires b) Entéropathie induite par les protéines alimentaires c) Syndrome d'entérocolite induite par les protéines alimentaires
b) Entéropathie induite par les protéines alimentaires
97
Associe ces symptômes au bon type d'allergique : « diarrhée, vomissements, léthargie » a) Protocolite allergique induite par les protéines alimentaires b) Entéropathie induite par les protéines alimentaires c) Syndrome d'entérocolite induite par les protéines alimentaires
c) Syndrome d'entérocolite induite par les protéines alimentaires
98
Associe ces symptômes au bon type d'allergique : « saignements rectaux avec plus ou moins de mucus » a) Protocolite allergique induite par les protéines alimentaires b) Entéropathie induite par les protéines alimentaires c) Syndrome d'entérocolite induite par les protéines alimentaires
a) Protocolite allergique induite par les protéines alimentaires
99
Quelle est la marche à suivre lorsqu'un nourrisson a une allergie aux protéines de lait de vache?
1. Utiliser préparation lactée hypoallergène (prép. complètement hydrolysée, prép. d'acides aminés libres) 2. Faire essai au moins 2 semaines (atténuation des sx en 72 heures et normalisation des selles en 2 semaines)
100
VF? En général, les enfants qui ont souffert d'une allergie aux protéines de lait de vache le resteront pour le reste de leur vie.
Faux
101
VF? La différence entre une allergie au protéine de lait de vache et une intolérance est que : - **l'intolérance** est une réponse non-immunologique - **l'allergie** se développe à la fin. del'enfance ou à l'âge adulte - **l'intolérance** est une affection bénigne, due à une digestion inappropriée du lactose
- **l'intolérance** est une réponse non-immunologique: VRAI - **l'allergie** se développe à la fin de l'enfance ou à l'âge adulte: FAUX, c'est l'intolérance qui se développe à ces moments - **l'intolérance** est une affection bénigne, due à une digestion inappropriée du lactose: VRAI
102
VF? En ce qui concerne la conservation des préparations: - Aucune d'entre elles ne peut être congelée - Une boîte ouverte de **poudre** peut être gardée à T de pièce pendant 1 mois, alors que du lait reconstitué et une préparation déjà liquide peuvent être conservés max 2 heures aux mêmes conditions - Toutes les préparations peuvent être conservées au réfrigérateur 48 heures max | lit l'emballage 🤷‍♀️
- Aucune d'entre elles ne peut être congelée: VRAI - Une boîte ouverte de **poudre** peut être gardée à T de pièce pendant 1 mois, alors que du lait reconstitué et une préparation déjà liquide peuvent être conservés max 2 heures aux mêmes conditions: VRAI - Toutes les préparations peuvent être conservées au réfrigérateur 48 heures max: FAUX

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