Cours 9 - Préparations lactées ✅ Flashcards
Qu’est-ce qui est le premier choix pour l’alimentation des nourrissons?
Lait maternel
Quels termes sont appropriés et lesquels sont trompeurs?
- lait maternisé
- préparation pour nourrisson
- préparation lactée
- lait humanisé
- préparation pour nourrisson
- préparation lactée
Quelles sont les principales protéines du lait de vache?
Lactosérum et caséine
ratio 18:82 (même que certaines marques génériques)
Pourquoi certains génériques de préparations lactées ont plus de caséine que de lactosérum?
Parce que la caséine coûte moins chers
ratio 18:82 (même que lait de vache)
VF? Le ratio lactosérum : caséine est le même dans le lait maternel que dans la plupart des préparations lactées
Vrai
ratio 60:40 **sauf pour le Similac (48:52)
Choisi le bon symbole (< , >, =):
a) Dans le lait maternel : lactosérum ___ caséine
b) Dans le lait de vache: lactosérum ___ caséine
c) Dans certains génériques: lactosérum ___ caséine
d) Dans la majorité des préparations lactées: lactosérum __ caséine
a) > 60:40
b) < 18:82
c) < 18:82
d) > 60:40
VF? La moitié de l’apport énergétique des nourrissons prouvient des lipides.
Vrai (~50%)
Quels types d’acides gras trouve-t-on dans les préparations lactées et le lait maternel?
AG à chaînes courtes et moyennes
VF? Le lait de vache contient des AG à courtes et moyennes chaînes, tout comme le lait maternel et les préparations lactées.
Faux,
- lait de vache: AG longues chaînes
- lait maternel + préparations lactées: AG courte et moyennes chaînes
VF? Toutes les préparations lactées contiennent 2 AG essentiels
Vrai
Quels sont les 2 AG essentiels qu’on retrouve dans le lait maternel et les préparations lactées?
- Acide linoléique (oméga-6)
- Acide a-linolénique (oméga-3)
Pourquoi certaines préparations lactées sont enrichies en AG non-essentiels?
Parce que ces AG sont retrouvés dans le lait maternel
Quels sont les bénéfices d’ajouter des AG non essentiels dans les préparations lactées?
Aucun réel bénéfice
pour acuité visuelle, développement neurologique, croissance
Quels sont les AG non essentiels ajoutés dans certaines préparations lactées et dans le lait maternel?
- Acide arachidonique (oméga-6)
- Acide docosahexaénoïque (oméga-3)
QSJ? Je suis un minéral essentiel pour le développement cognitif, neurologique, moteur et comportemental
Fer
Le fer est essentiel pour le développement de… (4)
- cognitif
- neurologique
- moteur
- comportemental
Quelles sont les conséquences à long terme d’une anémie ferriprive? (4)
- endurance physique diminuée
- retard de croissance
- retard de développement neurocognitif
- déficit immunitaire
Identifie les nourrissons les plus vulnérables à une carence en fer: (3)
a) Nourrissons prématurés
b) Nourrissons ayant un faible apport d’aliments complémentaires riches en fer
c) Nourrissons dont la mère a souffert d’anémie pendant la grossesse
d) Nourrissons exclusivement allaités jusqu’à 12 mois sans diversification alimentaire
e) Nourrissons en situation socioéconomique défavorisée
aucune idée si c’est important
b) Nourrissons ayant un faible apport d’aliments complémentaires riches en fer
c) Nourrissons dont la mère a souffert d’anémie pendant la grossesse
e) Nourrissons en situation socioéconomique défavorisée
Identifie les nourrissons les plus vulnérables à une carence en fer : (4)
A) Nourrissons appartenant à une communauté autochtone
B) Nourrissons en situation d’insécurité alimentaire
C) Nourrissons ayant une croissance rapide
D) Nourrissons ayant une forte consommation de lait évaporé ou de lait de vache
E) Nourrissons avec un fardeau d’infection à H. pylori élevé
F) Nourrissons recevant une alimentation diversifiée dès 6 mois
aucune idée si c’est important
A) Nourrissons appartenant à une communauté autochtone
B) Nourrissons en situation d’insécurité alimentaire
D) Nourrissons ayant une forte consommation de lait évaporé ou de lait de vache
E) Nourrissons avec un fardeau d’infection à Helicobacter pylori élevé
Pourquoi y a-t-il plus de fer dans les préparations lactées que dans le lait maternel?
Parce qu’il est moins bien absorbé dans les préparations lactées
lait maternel: 20-50% abs VS prép. lactées: 10-20% abs
Quelles sont les recommandations de la SCP (Société canadienne de pédiatrie) en ce qui concerne la concentration en fer nécessaire dans les préparations lactées?
6,5 à 13 mg/L jusqu’à 9 à 12 mois, 13 mg/L pour les plus vulnérables à une carence en fer
nourrissons de poids normal non allaités
Quelles sont les recommandations de l’AAP (American Academy of Pediatrics) en ce qui concerne la concentration en fer nécessaire dans les préparations lactées?
1 à 1,2 mg/100mL de fer de la naissance à 12 mois
nourrissons nés à terme non allaités
QSJ? Vitamine nécessaire pour la formation et le maintien des os et des dents
Vitamine D
peut être synthétisée avec l’expostion au soleil (peau, foie, reins)
À quoi sert la vitamine D?
Essentielle pour formation et maintien des os et des dents
Quelles sont les conséquences d’une carence en vitamine D? (2)
- Déminéralisation osseuse
- Rachitisme (faiblesse et déformations osseuses)
Quelle est la teneur en vitamine D du lait maternel?
1-10 UI/250 mL
Quelle est la teneur en vitamine D des préparations lactées?
40 UI/ 100mL
VF? Seuls les nourrissons allaités ont besoin d’un supplément de vitamine D
Faux
Quel est l’apport en vitamine D recommandé chez les < 12 mois?
Selon SCP
- 400 UI/jour à tous les nourrissons
- 800 UI/jour pour:
- ceux habitant au nord du 55ème parallèle
- ceux habitant entre 40-55ème parallèle + facteurs de risque
Quel est l’apport maximal tolérable de vitamine D pour les nourrissons de 0-6 mois? 7-12 mois?
- 1000 UI/jour
- 1500 UI/jour
Quelle quantité de préparation lactée les nourrissons doivent-ils boire afin d’atteindre l’apport recommandé en vitamine D?
1L
VF? 400 IU vitamine D/jour sont prescrit pour les nourrissons allaités, partiellement allaités ou non allaités.
VRAI
En pratique, à quels nourrissons donne-t-on des suppléments de vitamine D?
Tous les nourrissons jusqu’à 1 an
VF? Le lait maternel ne contient aucun prébiotique
Faux, contient plus de 200 types d’oligosaccharides
QSJ? Oligosaccharides indigestibles qui favorisent la prolifération de probiotiques
Prébiotiques
À quoi servent les prébiotiques?
Favorisent la prolifération de probiotiques
Donnez 3 exemples de prébiotiques
- Fructo-oligosaccharides
- Galacto-oligosaccharides
- Inuline
Est-ce que les prébiotiques ont des bénéfices démontrés chez les nourrissons?
Oui un peu:
- augmentation de certains probiotiques
- augmentation de la fréquence et consistance des selles
- augmentation IgA interstinal
absence d’effets indésirables graves
Est-ce que l’ESPHGAN et l’AAP recommandent l’utilisation systématique de préparations lactées enrichies en prébiotiques?
Non
VF? Les préparations lactées en prébiotiques démontrent beaucoup de bénéfices par rapport aux préparations standards
Faux
ig y a quelques bénéfices, mais c’est rien de fou malade
VF? Plusieurs préparations lactées sont enrichies en probiotiques
Faux, seulement 1 ou 2
Pourquoi les préparations enrichies en probiotiques ne sont pas recommandées d’emblée?
Manque de données probantes sur leurs bénéfices
probiotiques
Une étude avec préparation partiellement hydrolysée contenant L. reuteri (bactérie probiotique) + faible en lactose vs préparation standard a démontré une diminution des ___
pleurs
Quelles sont les 3 formes de préparations commerciales pour nourrissons?
- Prête à servir
- En liquide concentré
- En poudre
Associez la caractéristique suivante à la bonne forme de préparations lactées :
« Stérile à l’achat »
a) Prête à servir
b) En liquide concentré
c) En poudre
a) Prête à servir
b) En liquide concentré
Associez la caractéristique suivante à la bonne forme de préparations lactées :
« La plus facile à utiliser »
a) Prête à servir
b) En liquide concentré
c) En poudre
a) Prête à servir
Associez la caractéristique suivante à la bonne forme de préparations lactées :
« Non stérile à l’achat »
a) Prête à servir
b) En liquide concentré
c) En poudre
c) En poudre
Associez la caractéristique suivante à la bonne forme de préparations lactées :
« Risque de contamination plus grand »
a) Prête à servir
b) En liquide concentré
c) En poudre
c) En poudre
Associez la caractéristique suivante à la bonne forme de préparations lactées :
« S’utilise telle quelle »
a) Prête à servir
b) En liquide concentré
c) En poudre
a) Prête à servir
Associez la caractéristique suivante à la bonne forme de préparations lactées :
« Exige plus de précautions au moment de la dilution »
a) Prête à servir
b) En liquide concentré
c) En poudre
c) En poudre
Associez la caractéristique suivante à la bonne forme de préparations lactées :
« Coûte très cher »
a) Prête à servir
b) En liquide concentré
c) En poudre
a) Prête à servir
Associez la caractéristique suivante à la bonne forme de préparations lactées :
« Plus facile à utiliser et plus sécuritaire que la poudre »
a) Prête à servir
b) En liquide concentré
c) En poudre
b) En liquide concentré
Quelles formes de préparations commerciales coûte à peu près la même chose?
- En liquide concentré
- En poudre
Nomme des types de préparations lactées.
pour que tu les as en tête
Qu’est-ce qu’une préparation de transition?
Préparation conçue pour les enfants de 6 mois et + qui consomment déjà des aliments solides.
VF? L’utilisation des préparations de transition est très importante
Faux, plus un coup de marketing
la supériorité n’est pas démontrée, mais plus nutritives et complètes
VF? Les préparations de transition sont plus nutritives et complètes que le lait de vache
Vrai
Quelles sont les différences entre les préparations lactées pour nourrissons et les préparations de transition? (4)
Dans préparations de transition :
- Plus de calcium et phosphore
- Plus de fer (certaines)
- Plus de vitamines C et E (certaines)
- Plus de protéines (certaines)
VF? Les préparations pour nourrissons partiellement hydrolysées entraîne une diminution de l’inconfort intestinal
Faux, ce n’est pas démontré
Quelle préparation lactée est le choix numéro 1 pour les nourrissons nés à terme et en santé?
Préparations à base de protéines de lait de vache
Quelle préparation lactée est indiquée pour prévenir l’atopie (dermatite atopique) chez les nourrissons avec histoire familiale d’atopie?
Préparations à base de protéines de lait de vache partiellement hydrolysées
En quoi les préparations lactées à base de protéines de soya sont enrichies? (5)
- Fer
- Zinc
- Méthionine
- Carnitine
- Taurine
VF? Les préparations lactées à base de protéines de soya contiennent du lactose
Faux, préparation de protéines de soya à 100% dans laquelle le lactose est remplacée par des polymères de glucose
Quelles sont les indications (3) pour l’utilisation de préparations lactées à base de protéines de soya?
- Végétalisme
- Galactosémie (déficit de l’une des enzymes nécessaires au métabolisme du sucre présent dans le lait)
- Carence congénitale en lactase
mettre schéma
VF? Les préparations lactées à base de protéines de soya sont une bonne alternative pour les nourrissons allergiques aux protéines de lait de vache
Faux, risque d’allergie croisée.
Habituellement mieux tolérées par nourrissons allergiques aux protéines de lait de vache, mais tout de même non-recommandé par la majorité des experts pour cette condition
À quels types de nourrissons devons-nous éviter de donner des préparations lactées à base de protéines de soya? (2)
- Nourrissons prématurés
- Nourrissons avec hypothyroïdie congénitale
Pourquoi la Société canadienne de pédiatrie recommande de limiter l’utilisation des préparations à base de protéines de soya?
fr on est dans les détails here
Il y a des inquiétudes théoriques associées à l’utilisation de phytoestrogènes (substance contenue dans ces préparations) qui pourraient affecter le développement des organes sexuels, système immunitaire et maturation cérébrale chez les animaux.
diapo 45… disent que y a pas d’effets indésirables sur des fonctions immunitaires??
Décrit la compositions des préparations à base de protéines de lait de vache sans lactose?
Préparation avec les mêmes ingrédients qu’autres formulations à base de lait de vache, mais lactose est remplacé par polymères de glucose.
Quelles sont 2 situations où on devrait éviter les préparations lactées à base de protéines de lait de vache sans lactose et pourquoi?
- Galactosémie
- Carence congénitale en lactase
Peuvent contenir du galactose ou du lactose résiduel
VF? Les préparations lactées à base de protéines de lait de vache sans lactose sont souvent recommandées
Faux, pratiquement jamais recommandées
bc aucun avantage vs aux préparations régulières avec lactose
Quels sont les 2 types de préparations lactées qu’on peut recommander en cas d’allergie aux protéines de lait de vache?
- Préparations hydrolysées
- Préparations à base d’acides aminés libres
Quels sont les désavantages des préparations hydrolysées? (2)
- Goût désagréable
- Coûtent environ 3 fois plus chers que les préparations standards
QSJ? Je suis une préparation lactée aussi appelée préparation monomérique
Préparations à base d’acides aminés libres
à noter: coût élevé + médicament d’exception RAMQ
Quels sont les 2 types de préparations pour nourrissons prématurés?
- Préparation pendant hospitalisation
- Préparations pour administration à la maison
ce sont aussi des médicaments d’exception RAMQ
Quelles sont les différences des préparations pour nourrissons prématurés à administrer à la maison par rapport aux préparations standards? (3)
- Plus de protéines
- Plus de calcium et phosphore
- Plus de vitamines A et D
fournissent 22 kcal/once
Les préparations lactées épaissies devraient être recommandées pour qui?
Les nourrissons avec régurgitations fréquentes
contiennent de l’amidon de riz, utiilsées sous supervision médicale
Autres préparations
Quelle est l’indication pour les préparations lactées sans glucides?
Maladies GI
Autres préparations
Quelle est l’indication pour les préparations lactées faibles en minéraux?
Maladie rénale
Autres préparations
Quelle est l’indication pour les préparations lactées avec contenu en protéines modifié?
Maladies métaboliques
Le lait de vache est contre-indiqué avant l’âge de ___ à ____, car comparativement au lait maternel, il contient: (4)
- 9 à 12 mois
- de protéines et minéraux = charge osmotique élevée filtrées par les reins
- moins d’acides gras essentiels et glucides
- moins de zinc, vitamine C, niacine
- taux élevé d’acides gras à longues chaînes
- plus de caséine que de lactésérum
- moins de fer
lait de vache pour nourrissons de <6 mois = pertes de sang dans selles
Quelles sont les recommandations quand on veut donner du lait de vache et de chèvre?
Lait de vache
- introduire entre 9 et 12 mois (9 mois est ok si l’enfant mange bien)
- utiliser le lait entier pasteurisé jusqu’à l’âge de 2 ans
Lait de chèvre
- introduire entre 9 et 12 mois (9 mois est ok si l’enfant mange bien)
- utiliser lait avec 3,25% de matières grasses et enrichi d’acide folique (B9) et vitamine D
Quand peut-on donner des boissons de soya? Pourquoi? Quelles sont les recommandations?
- On peut le donner à partir de l’âge de 2 ans
- Ne contiennent pas suffisament d’acides gras (incomplètes nutritionnellement)
- idéalement utiliser les préparations lactées pour nourrissons à base de protéines de soya jusqu’à 2 ans, mais s’il veulent quand même donner boissons de soya, utiliser des formules enrichies et nature
Quels sont les 2 types de préparations lactées pouvant être utilisés pour réduire les coliques?
- Préparations hydrolysées pendant au moins 2 semaines
- Si hydrolysées trop chers ou goût non accepté : Préparations partiellement hydrolysées
**Ne pas oublier de rassurer les parents
pas utiliser préparation à base de prot. de soya ni celles sans lactose
Un nourrisson souffre de régurgitation. Ses parents, inquiets, viennent vous voir et demandent vos recommandations.
Que faites-vous?
- Rassurer les parents
- Diminuer UN PEU la qt de lait
- Limiter les activités après que le bébé boit
- Essayer Enfamil Épaissie A+
peut être mal toléré par certains nourrissons, parce qu’il y a plus de caséine que de lactosérum - Épaissir préparation avec céréales de riz (1 c.à table par 60-120 mL)
*augmente contenu calorique = gain de poids
VF? Utiliser des préparations lactées faibles en fer peut réduire la constipation
Faux
Que doit-on recommander si un nourrisson est constipé?
S’assurer que la dilution de la préparation est appropriée
Quelles sont les protéines les plus fréquemment impliquées lors des réactions allergiques aux protéines de lait de vache?
- caséine
- bêta-lactoglobuline
VF? L’allergie aux protéines de lait de vache est assez fréquente chez les nourrissons, puisqu’elle touche 30% de ces derniers.
Faux, touche 2 à 7,5%.
résultat d’une immaturité des systèmes digestif et immunitaire
Comment diagnostiquer l’allergie au protéines de lait de vache?
- aucun test diagnostique
- il faut essayer un traitement pour confirmer
Quelles sont les 2 types de réaction allergique aux protéines de vache? Décrit-les.
jsp si c’est important
- Réaction médiée par les IgE
- hypersensibilité humorale
- rx habituellement immédiates
- angiooedème, urticaire aigu, vomissements, sibilances ou hypotension - Réaction non médiée par les IgE
- type le plus fréquent
- hypersensibilité cellulaire (implique lymphocytes)
- réactions gastrointestinales
Quelles sont les 3 types d’allergie au protéines de lait de vache non-médiées par les IgE?
- Protocolite allergique induite par les protéines alimentaires
- Entéropathie induite par les protéines alimentaires
- Syndrome d’entérocolite induite par les protéines alimentaires
Associe ces symptômes au bon type d’allergique :
« diarrhée et retard stauropondéral »
a) Protocolite allergique induite par les protéines alimentaires
b) Entéropathie induite par les protéines alimentaires
c) Syndrome d’entérocolite induite par les protéines alimentaires
b) Entéropathie induite par les protéines alimentaires
Associe ces symptômes au bon type d’allergique :
« diarrhée, vomissements, léthargie »
a) Protocolite allergique induite par les protéines alimentaires
b) Entéropathie induite par les protéines alimentaires
c) Syndrome d’entérocolite induite par les protéines alimentaires
c) Syndrome d’entérocolite induite par les protéines alimentaires
Associe ces symptômes au bon type d’allergique :
« saignements rectaux avec plus ou moins de mucus »
a) Protocolite allergique induite par les protéines alimentaires
b) Entéropathie induite par les protéines alimentaires
c) Syndrome d’entérocolite induite par les protéines alimentaires
a) Protocolite allergique induite par les protéines alimentaires
Quelle est la marche à suivre lorsqu’un nourrisson a une allergie aux protéines de lait de vache?
- Utiliser préparation lactée hypoallergène (prép. complètement hydrolysée, prép. d’acides aminés libres)
- Faire essai au moins 2 semaines (atténuation des sx en 72 heures et normalisation des selles en 2 semaines)
VF? En général, les enfants qui ont souffert d’une allergie aux protéines de lait de vache le resteront pour le reste de leur vie.
Faux
VF? La différence entre une allergie au protéine de lait de vache et une intolérance est que :
- l’intolérance est une réponse non-immunologique
- l’allergie se développe à la fin. del’enfance ou à l’âge adulte
- l’intolérance est une affection bénigne, due à une digestion inappropriée du lactose
- l’intolérance est une réponse non-immunologique: VRAI
- l’allergie se développe à la fin de l’enfance ou à l’âge adulte: FAUX, c’est l’intolérance qui se développe à ces moments
- l’intolérance est une affection bénigne, due à une digestion inappropriée du lactose: VRAI
VF? En ce qui concerne la conservation des préparations:
- Aucune d’entre elles ne peut être congelée
- Une boîte ouverte de poudre peut être gardée à T de pièce pendant 1 mois, alors que du lait reconstitué et une préparation déjà liquide peuvent être conservés max 2 heures aux mêmes conditions
- Toutes les préparations peuvent être conservées au réfrigérateur 48 heures max
lit l’emballage 🤷♀️
- Aucune d’entre elles ne peut être congelée: VRAI
- Une boîte ouverte de poudre peut être gardée à T de pièce pendant 1 mois, alors que du lait reconstitué et une préparation déjà liquide peuvent être conservés max 2 heures aux mêmes conditions: VRAI
- Toutes les préparations peuvent être conservées au réfrigérateur 48 heures max: FAUX
