Cours 3, 5 et 6 - Pharmacologie du système digestif Flashcards

arriver à flashcard 111 et diapo 61

1
Q

Quelles sont les stratégies pharmacologiques possibles pour réduire les facteurs agressifs? 🛑

A

1 - Bloquer la sécrétion acide –> Antisécrétoires 🤩
2 - Neutraliser les ions H+ –> Antiacides (ne réduisent pas la sécrétion mais réduisent la qte de H+ neutralisée)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quelles sont les stratégies pharmacologiques possibles pour renforcer les facteurs protecteurs ?

A

Agents protecteurs de la muqueuse

couvre pour jouer le rôle de mucus (cytoprotection)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Nomme moi 2 types de médicaments antisécrétoires (bloque la sécrétion acide)

A

Anti-H2
IPP (inhibiteurs de pompe à protons)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

QSJ? Atteinte du fonctionnement du sphincter inf. de l’oesophage (SOI), défaillance du système anti-reflux de l’œsophage. 🛑

A

Reflux gastro-œsophagien

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Le RGO définit par des ______ épigastriques qui irradient d’une manière ascendante pour se terminer par une sensation de ______ dans la ______ et/ou régurgitations _______

A

Brûlure x 2
gorge
acides

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Pourquoi y a-t-il une prévalence de RGO dans les pays comme l’Amérique du Nord et l’Europe ?

A

Ce sont des pays ou le niveau de stress est +++

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quels sont les signes et symptômes du RGO? (4) 🛑

A
  • Nausées
  • Vomissements
  • Toux chronique et irritation de la gorge
  • Respiration sifflante et troubles du sommeil (dans des cas très sévères)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quelles sont les complications liées au RGO? (2) 🛑

A
  • Dysphagie : Difficultés à la déglutition
  • Odynophagie : Douleur à la déglutition
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Que fait-on si un patient se présente pour un RGO et qu’il souffre de dysphagie ou odynophagie?

A

On le réfère directement au médecin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

VF? Le cancer de la gorge peut être une complication du RGO

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

V/F Un RGO non compliqué correspond à moins de 2-3 épisodes par semaine

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quelles sont les 5 classes thérapeutiques des médicaments pour traiter le RGO?

A
  • Antiacides & acide alginique
  • Mucocytoprotecteurs
  • Anti-H2
  • Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) => RGO compliqué ou qui ne répond pas aux anti-H2
  • Prokinétiques
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quelles sont les 3 classes thérapeutiques des médicaments pour traiter le RGO non compliqué? 🛑

A
  • Antiacides & acide alginique
  • Mucocytoprotecteurs
  • Anti-H2

Sx légers à modérés - moins de 2-3 épisodes/sem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Comment qualifie-t-on un RGO non compliqué?

A
  • Symptômes légers à modérés
  • Moins que 2-3 épisodes/semaine
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

QSJ? Bases peu solubles permettant la neutralisation de l’acidité gastrique

A

Antiacides

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

V/F les anti-acides bloquent la sécrétion d’acide

A

Faux, ils la neutralisent

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Quels sont les 4 types d’antiacides ? Lesquels sont anioniques ou cationiques ?

A
  • Carbonate de calcium : anioniques
  • Bicarbonate de sodium : anioniques
  • Hydroxyde de magnésium : cationiques
  • Hydroxyde d’aluminium : cationiques
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

VF? Le bicarbonate de sodium est un antiacide très peu efficace 🛑

A

Faux, il est très efficace

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Pourquoi on conseille rarement le bicarbonate de sodium comme antiacide?

A
  • Il est très soluble dans l’eau donc rapidement absorbé par l’estomac. On ne veut pas modifier le pH globalement quand on veut que ça soit localement.
  • Il y a également une charge alcaline et en sodium qui met à risque les patients avec insuffisance cardiaque ou rénale 🫀🫘
  • Fortes doses de CaCO3 + lait = hypercalcémie

y a pas d’emoji rein lol => so on va settle avec des kidneys beans

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Quels antiacides sont combinés ensemble et pourquoi?

A

Hydroxyde de Mg et Hydroxyde d’Al
Hydroxyde de Mg cause de la diarrhée (accélération du transit) alors que l’hydroxyde de Al cause de la constipation (retard du transit). Ensemble, c’est équilibré qui s’étend sur le temps

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Quel antiacide est recommandé comme traitement chronique du RGO non compliqué? 🛑

A

Aucun

Les anti-acides ne doivent pas prendre de manière continue - doivent être pris prn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Qu’est-ce que le phénomène de sécrétion d’acide rebond?

A

C’est quand on prend tout le temps des antiacides. Notre estomac se rend compte que l’acidité est toujours faible, donc il va sécréter encore plus d’acide pour pallier à cette hausse de pH.

si prise chronique, faut arrêter graduellement - sinon il y aura un reflux de rebond (pire que sa condition initiale)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

À quoi combine-t-on le carbonate de Ca pour éviter la sécrétion d’acide rebond?

A

Carbonate de Mg

pour former Rennie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

QSJ? Un antiacide qui libère du CO2 donc qui peut causer des distensions abdominales et des flatulences🛑

A

Carbonate de Ca

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Associez le nom commercial aux bons ingrédients actifs :

«Hydroxyde de Mg et hydroxyde d’Al »

a) Maalox/diovol
b) Tums
c) Rennie

A

a) Maalox/divolol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Associez le nom commercial aux bons ingrédients actifs :

«Carbonate de Ca seul »

a) Maalox/diovol
b) Tums
c) Rennie

A

b) Tums

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Associez le nom commercial aux bons ingrédients actifs :

«Carbonate de Ca et carbonate de Mg »

a) Maalox/diovol
b) Tums
c) Rennie

A

c) Rennie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

prof a dit qu’elle ne va pas vrm nous évaluer dessus

QSJ? Je ne suis pas une base peu soluble, mais j’ai un effet antiacide durable

A

Magaldrate (Riopan)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Quelles sont les 3 formes pharmaceutiques des antiacides?

A
  • Comprimés/à croquer
  • Suspension oral/gel
  • Comprimés effervescents
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

À quel moment recommande-t-on de prendre des antiacides? 🛑

A

1 à 3h après les repas et au coucher (1h après le repas c’est l’idéal)

usage occasionnel !!!! Risque de rebond +++

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Pour quelle forme pharmaceutique d’antiacides doit-on faire attention à la teneur en sodium? 🛑

A

Comprimés effervescents

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

V/F Il est contre-indiqué pour une personne souffrant de HTA de prendre des comprimés effervescents

A

Vrai

HTA = pression trop élevée ; IC = cœur qui pompe mal.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Parmi les 3 formes pharmaceutiques dispo pour anti-acides, laquelle a le meilleur temps de contact ?

A

Susp. orale ou gel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

VF? Les antiacides font très peu d’interactions 🛑

A

Faux, beaucoup d’interactions

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Quels sont les 2 types d’interactions aux antiacides?

A
  • Par chélation
  • Avec électrolytes faibles par modification du pH
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Que se passe-t-il si on prend un Rx acide en même temps qu’un anti-acide ?

A

Interaction médicamenteuse/chimique : formation d’un complexe qui ⬇️ l’interaction du Rx acide

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Quel conseil donne-t-on pour éviter les interactions médicamenteuses avec les antiacides? 🛑

A

Espacer la prise des médicaments d’environ 2h (avant ou après l’antiacide)

sinon peut former un complexe avec

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

VF? Les antiacides contenant Al, Ca ou Mg sont moins absorbés

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

L’absorption d’aluminium dans les antiacides chez les insuffisants rénaux peut contribuer à quoi? (3)

A
  • Ostéoporose
  • Encéphalopathie
  • Myopathie proximale
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

VF? Le Gaviscon est un antiacide 🛑

A

Vrai, mais contient aussi un acide alginique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

En quoi se transforme l’acide alginique dans l’estomac au contact du liquide acide? (2)

A
  • Gel mousseux léger (CO2)
  • Gel visqueux (précipité d’alginates)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

À quoi sert le gel mousseux léger dans l’acide alginique?

A

Dégagement de bulles de gaz carbonique (protection de la muqueuse)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

À quoi sert le gel visqueux (précipités d’alginates) dans l’acide alginique?

A

Font une couche visqueuse à la surface de l’estomac, ce qui empêche les ions H+ de remonter dans l’œsophage (Empêche toute régurgitation)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

V/F un antiacide est plus efficace seul qu’en association avec l’acide alginique

A

Faux, une monothérapie d’antiacide est moins efficace et le temps passé à pH - de 4 est ++ grand

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Avec quoi combine-t-on souvent l’acide alginique?

A

Antiacides

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

Quels sont les 3 médicaments mucocytoprotecteurs? 🛑

A
  • Sucralfate (topiques gastro-intestinaux)
  • Prostaglandines (misoprostol)
  • Bismuth colloïdal
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Quels sont les 4 médicaments anti-H2? Lesquels sont les plus utilisés (en gras) ?

A
  • Cimétidine (n’est plus utilisé car ++ EI)
  • Ranitidine
  • Famotidine
  • Nizatidine
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

Quel type de sel contient le sucralfate?

A

Sel d’Aluminium

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

Quel pH est nécessaire pour la polymérisation du sucralfate?🛑

A

Inférieur à 4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

Quel est le mécanisme d’action du sucralfate contre les RGO?

A

Formation d’une substance visqueuse et adhésive qui se fixe de façon sélective sur les lésions des muqueuses œsophagienne, gastrique, duodénale et colique

protection mécanique contre H+

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

Comment le sucralfate agit sur les facteurs agressifs en situation de RGO?

A

Action anti-pepsine et anti-sels biliaires (adsorption)

complexe avec la surface mais s’absorbe pas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

Comment le sucralfate agit sur les facteurs protecteurs?🛑

A
  • Augmente les sécrétions protectrices (mucus, bicarbonate)
  • Augmentation des prostaglandines
  • Augmentation des facteurs de croissance (réparation des lésions)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

Quel est le moment de prise du sucralfate?

A

Prise à jeun 1h avant les repas

tid

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q

Pourquoi on prend le sucralfate 1h avant les repas?

A

Parce qu’il polymérisera en milieu acide et qu’il a le temps de former la surface visqueuse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
55
Q

On doit espacer la prise de sucralfate et d’antiacides de combien de temps? Pourquoi ?

A

Au moins 30mins
car activer par l’acide

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
56
Q

On doit espacer la prise de sucralfate et d’autres médicaments de combien de temps? Pourquoi ?

A

2h
risque de ⬇️ absorption des Rx

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
57
Q

Quelle est une contre-indication au sucralfate? 🛑

A

Insuffisants rénaux

58
Q

Nommez un effet indésirable de la consommation de sucralfate 🛑

A

Constipation

59
Q

QSJ? Je suis un analogue synthétique de la PGI2 et PGE2🛑

A

Prostaglandines (misoprostol)

60
Q

Comment agissent les prostaglandines dans le RGO? (2)

A
  • Activité antisécrétoire (⬇️ H+) => PGE2
  • Propriétés de protection de la muqueuse (⬆️ mucus, ⬆️HCO3, ⬆️flux sanguin) => PGI2
61
Q

Ou est localisé l’effet des prostaglandines ?

A
  • Cellule pariétale
  • Cellule épithéliale superficielle
62
Q

Quels sont les effets secondaires mineurs des prostaglandines?

A
  • Diarrhée +++
  • Crampes abdominales
63
Q

Quelle est la contre-indication des prostaglandines? 🛑

A

Femmes enceintes +++

donner pour avortement

64
Q

Pourquoi les femmes enceintes ne doivent pas prendre de prostaglandines?

A

C’est un médicament capable d’induire des contractions des muscles lisses au niveau de l’utérus

65
Q

Le bismuth colloïdal a une activité similaire à celle de quel autre médicament?

A

Sucralfate

66
Q

V/F Bismuth colloïdal a une propriété antiacide

A

Faux, aucune

67
Q

Comment agit le bismuth colloïdal dans la gestion du RGO? (3)

A
  • ⬇️ de l’activité de la pepsine
  • ⬆️ de la sécrétion de mucus et bicarbonates
  • Activités anti-bactériennes : H. pylori
68
Q

Quels sont les effets secondaires possibles du bismuth colloïdal? (4)

A
  • Noircissement de la cavité orale et des selles (charbon noirci aussi les selles)
  • Mauvais goût
  • Constipation
  • Acouphène (si prise en grande quantité)
69
Q

V/F Bismuth n’est pas le traitement de 1ère intention pour RGO

70
Q

VF? Les anti-H2 sont d’excellentes options pour bloquer la production d’acide

A

Faux, c’est seulement une voie qui est bloquée, ce n’est pas suffisant pour bloquer toutes les sécrétions

71
Q

VF? Les anti-H2 n’ont peu ou pas d’effet sur la vidange gastrique ni sur le tonus des sphincters

72
Q

Quels sont les mécanismes d’action des anti-H2?

A
  • ⬇️ de la sécrétion acide : basale et nocturne
  • ⬇️ de la sécrétion acide induite par les aliments
  • ⬇️ du volume sécrétoire
  • ⬇️ de la concentration en acide et en pepsine
73
Q

Sur quelles cellules agissent les anti-H2? Inhibition irréversible ou réversible ?

A

Cellules pariétales
Inhibition réversible des récepteurs H2

74
Q

VF? L’anti-H2 le plus utilisé est la cimétidine

A

Faux, elle n’est plus utilisée du tout à cause des effets indésirables graves

75
Q

Quels anti-H2 sont des MVL? 🛑

A
  • Ranitidine
  • Famotidine
76
Q

Classez les classes thérapeutiques des médicaments contre le RGO en ordre croissant de puissance relative

a) Antiacides + acide alginique
b) Antiacides
c) IPP
d) Antagonistes des Rc H2

A

b) Antiacides
a) Antiacides + acide alginique
d) Antagonistes des Rc H2
c) IPP

77
Q

Classez les classes thérapeutiques des médicaments contre le RGO en ordre croissant de vitesse de début d’action (du plus lent au plus rapide)

a) Antiacides + acide alginique
b) Antiacides
c) IPP
d) Antagonistes des Rc H2

A

c) IPP
d) Antagonistes des Rc H2
a) Antiacides + acide alginique
b) Antiacides

78
Q

V/F Le sevrage tabagique, la réduction du stress et la réduction de l’alcool diminue le risque de RGO

79
Q

VF? Pour éviter les RGO, on devrait éviter de manger dans l’heure précédant le coucher et préférablement avoir une bonne élévation de la tête/avant du corps

A

Faux, dans les 3 heures précédant le coucher
- l’autre partie est vrai (élévation)

80
Q

QSJ? Affection gastrique qui consiste en une perte de substance plus ou moins profonde de la muqueuse gastrique

A

Ulcère peptique

81
Q

L’ulcère peptique est-il plus douloureux/apaisé après un repas? Pourquoi?

A

Apaisé parce que la nourriture va couvrir une partie de la muqueuse et la protéger de l’acidité

82
Q

Quels sont les signes cliniques des ulcères peptiques? (4)

A
  • Douleurs épigastriques (au niveau de l’estomac)
  • Hématémèses (sang dans le vomi/cracher du sang - selon le stade)
  • Hyperchlorhydrie (sensation d’acide ++)
  • Évolution par poussée (pas douleur constante)
83
Q

QSJ? Irritation de la muqueuse gastrique causée par l’acidité

A

Dyspepsie

facteur de risque -> possibilité à aboutir à un ulcère

84
Q

Quel test utilise-t-on pour diagnostiquer un ulcère peptique?

A

Gastroscopie (fibre optique)
pour visualiser + évaluer la paroi interne de l’oesophage, estomac et duodénum

pour confirmer le Dx => faire une biopsie

85
Q

Quels sont les facteurs protecteurs de l’ulcère peptique? (4) 🛑

A
  • Mucus
  • Flux sanguin
  • Bicarbonate
  • Prostaglandines (produit du mucus + CaCo3)
86
Q

Quels sont les facteurs agressifs de l’ulcère peptique? (5) 🛑

A
  • H. Pylori
  • Acide gastrique
  • Pepsine
  • AINS
  • Style de vie (stress, tabac, alcool, caféine, acides, etc.)

si on cumule tout ça => débalancement => ulcère

On peut donner des conseils sur le style de vie pour réduire autant de possible ses facteurs
- Si la réduction de ses facteurs ne fait rien, on passe à des Tx pharmaco

87
Q

VF? L’ulcère peptique est toujours causée par H. Pylori

88
Q

Quelle classe thérapeutique de médicaments est la classe de choix pour le traitement de l’ulcère peptique? 🛑

A

Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP)

arrête sécrétion de H+

89
Q

VF? Les anti-H2 sont efficaces pour traiter l’ulcère peptique

A

Faux, on les recommande très rarement pour cette indication

90
Q

À retenir

Quels sont les 6 médicaments de la classe des IPP? 🛑

A

PROLED

  • Pantoprazole
  • Rabéprazole
  • Oméprazole ⚠️
  • Lansoprazole ⚠️
  • Esomeprazole ⚠️
  • Dexlansoprazole

⚠️ = approuvé pour prévention des ulcères gastriques aux AINS

91
Q

VF? Les IPP sont des prodrogues 🛑

92
Q

Qu’est-ce qui active les IPP? 🛑

A

Une réaction de protonation, donc les H+ présents dans la cellule pariétale

93
Q

Pourquoi les IPP sont généralement sous forme de gélules gastro-résistantes (enrobage entérique) ? 🛑

A

Parce que la pompe à protons n’est pas exposée à l’estomac. Pour pouvoir l’inhiber, au niveau de la cellule pariétale, le médicament doit être absorbé.

94
Q

Quel est le nom de la pompe à protons ?

A

Pompe H+/K+/ATPase

95
Q

VF? Les IPP se lient à la pompe H+/K+/ATPase de façon réversible pendant 24h 🛑

A

Faux, irréversible et 24h est nécessaire pour que la cellule synthétise une autre pompe d’ou la prise die

96
Q

Combien y a-t-il de générations d’IPP?

97
Q

Quelle génération d’IPP a un temps d’action meilleur?

98
Q

VF? En général, il y a peu d’effets secondaires associés aux IPP

A

Vrai

possible effet indésirable si prise à lg terme

99
Q

Quelle génération a le moins d’interactions avec d’autres médicaments ?

A

2ème génération

100
Q

VF? L’omeprazole a beaucoup d’interactions médicamenteuses

101
Q

Pourquoi l’omeprazole a beaucoup d’interactions médicamenteuses?

A
  • Inhibiteur CYP2C19
  • Inducteur CYP1A2
102
Q

Qu’est-ce que le clopidorgrel?

A

Antiagrégant plaquettaire

103
Q

Expliquez l’interaction suspectée entre l’omeprazole et le clopidogrel 🛑

A

Le clopidogrel a besoin du CYP2C19 pour se transformer en métabolite actif. L’omeprazole inhibe le CYP2C19 et limite l’activation du clopidogrel

Interaction controversée

104
Q

V/F le MTX peut inhiber l’élimination de MTX qui va diminuer le taux dans le corps => réduction de risque de toxicité

A

Faux, l’élimination augmente le taux dans le corps et augmente le risque de toxicité

105
Q

Quel est le moment d’administration des IPP?

A

30 minutes avant le premier repas de la journée (à jeun)

106
Q

V/F Des études robustes montrent qu’il y a une augmentation du risque de fracture, de risque de maladie rénal chronique avec la prise de IPP à lg terme

A

Faux, ce n’est pas des études solides (biaisé)

107
Q

QSJ? Phénomène physiologique résultant de l’absorption d’air dans le tube digestif au moment de l’alimentation, du métabolisme de certaines substances et de la digestion des protéines et des sucres par les bactéries

A

Flatulences

108
Q

Quel est l’objectif thérapeutique lorsqu’on traite les flatulences? 🛑

A

Soulagement symptomatique des gaz intestinaux et des crampes abdominales associées

109
Q

Quelles sont les 2 classes de médicaments utilisés dans le traitement des flatulences?

A
  • Siméthicone & diméthicone
  • Alpha-galactosidase (Beano)
110
Q

Comment fonctionnent les siméthicone & diméthicone dans le traitement des flatulences?

A

Diminution de la tension de surface et facilite l’évacuation des gaz intestinaux

111
Q

Comment fonctionne l’alpha-galactosidase dans le traitement des flatulences?

A

Remplace l’enzyme qui provoque le clivage des glucides pour faciliter leur absorption (adm av ingestion de glucides non adsorbables)

contraire que Acarbose

112
Q

VF? En cas de diarrhée importante, il est important de se réhydrater avec de l’eau

A

Faux, ça prend de l’eau mais aussi des électrolytes

113
Q

Sur quoi devrait-on poser des questions à un patient atteint de diarrhée? (7)

A
  • Couleur
  • Consistance
  • Sang
  • Fréquence
  • Odeur
  • Comportements usuels
  • Fièvre
114
Q

Quelles sont les classes de médicaments utilisées contre la diarrhée? (4)

A
  • Agents hydrophiles
  • Agents adsorbants
  • Ralentisseurs du transit
  • Produit d’origine microbienne
115
Q

Comment agissent les agents hydrophiles contre les diarrhées?

A

Rétention de l’eau en excès

116
Q

Comment agissent les agents adsorbants utilisés dans le traitement de la diarrhée?

A

Adsorption de bactéries et de toxines, ainsi qu’absorption de l’eau en excès

117
Q

Nommez un exemple d’agent hydrophile utilisé dans le traitement de la diarrhée

118
Q

Nommez 2 exemples d’agents adsorbants utilisés dans le traitement de la diarrhée

A
  • Kaolin et pectine (Kaopectate)
  • Sels de bismuth (PeptoBismol)
119
Q

Comment agissent les ralentisseurs du transit dans le traitement de la diarrhée?

A

Inhibition du péristaltisme et des sécrétions

120
Q

Nommez 2 exemples de ralentisseurs du transit utilisés dans le traitement de la diarrhée

A
  • Lopéramide (Imodium)
  • Diphénoxylate/atropine (Lomotil)
121
Q

VF? Les agents hydrophiles peuvent être utilisés autant dans le traitement de la diarrhée que dans le traitement de la constipation

122
Q

Quelle classe thérapeutique des traitements contre la diarrhée a des effets anticholinergiques et cardiaques?

A

Les ralentisseurs du transit

123
Q

Que donne-t-on comme traitement contre les crampes abdominales non compliquées?

A

Antagoniste des récepteurs muscariniques périphériques

124
Q

QSJ? Rejet actif d’une partie ou de la totalité du contenu gastro-intestinal par la bouche

A

Vomissements

125
Q

QSJ? Je suis également appelé Émesis

A

Vomissements

126
Q

QSJ? La perception du patient que des vomissements peuvent survenir

127
Q

Que peuvent avoir les vomissements comme conséquence? (3)

A
  • Déshydratation
  • Hypovolémie
  • Perturbations hydroélectrolytiques
128
Q

Quels sont les 2 endroits au niveau du système nerveux où on peut agir contre les vomissements?

A
  • Centre de vomissement (dans le cortex)
  • Chemoreceptive Trigger Zone (CTZ)
129
Q

VF? Même sans stimuli mécaniques ou chimiques, certaines personnes vomissent quand même

130
Q

Quels sont les neurotransmetteurs/récepteurs associés au vomissement? (6)

A
  • Acétylcholine
  • Histamine (H1)
  • Sérotonine (5HT3)
  • Dopamine (D2R)
  • Neurokinine 1 (NK-1)
  • Cannabinoïdes (CB)
131
Q

Quel anti-nauséeux passe par l’acétylcholine?

A

Scopolamine

132
Q

Quels anti-nauséeux passent par l’histamine (H1)? (5)

A
  • Diphénhydramine
  • Dimenhydrinate
  • Cyclizine
  • Meclizine
  • Prométhazine
133
Q

Quels anti-nauséeux passent par la dopamine (D2R)? (2)

A
  • Métoclopramide
  • Dompéridone
134
Q

QSJ? Je suis un antagoniste des récepteurs muscariniques utilisé dans le traitement du mal de transport

A

Scopolamine

135
Q

VF? La scopolamine est disponible sur ordonnance seulement

A

Faux, disponible sans ordonnance

136
Q

VF? Il y a peu d’effets secondaires avec le Gravol

A

Faux, beaucoup d’effets secondaires (anticholinergiques)

137
Q

Quel anti-nauséeux est constitué d’antagoniste des récepteurs H1 et muscariniques?

138
Q

QSJ? Je suis un anti-nauséeux ayant des propriétés anticholinergiques, antiémétiques, antihistaminiques et anesthésiques locaux

139
Q

Dans le traitement des nausées, on veut bloquer ou activer la dopamine?

A

La bloquer

140
Q

Quel médicament contre les nausées peut entraîner un allongement QTc?

A

Dompéridone (Motilium)