Cours 7 - Les laxatifs 3 : Lubrifiants & Stimulants ✅

Question 1

🛑 Quel est le mécanisme d’action des agents lubrifiants?

Answer 1

Lubrification du matériel fécal et de la muqueuse + retardent la réabsorption d’eau => Favorise l’évacuation par effet de glissement 🛝

Le lubrifiant enrobe la matière fécale pour retarde absorption de l’eau (donc moins sec) et fait glisser les selles 🛝
Résumé :
» ⬆️ de la rétention de liquide dans l’intestin.
» Lubrification de la muqueuse et du matériel fécal
» Facilitation du transit intestinal

Question 2

Les agents lubrifiants permettent la lubrification de 2 éléments.
Lesquels ?

Answer 2

• Muqueuse
• Matière fécale

Question 3

VF ? Les agents lubrifiants n’ont aucun impact sur la masse fécale.

Answer 3

FAUX

Les lubrifiants augmentent légèrement la masse fécale ce qui accélère l’évacuation

Question 4

Nommer 2 types de produits dans la catégorie des agents lubrifiants.

Answer 4

• huile minérale lourde ORAL
• lavement (Fleet)

Question 5

Quel est le délai d’action pour ces agents lubrifiants ?

• oral :
• lavement :

Answer 5

• oral : rapide-intermédiaire (6-8h)
• lavement* : TRÈS rapide (2-15mins)

*like ta besoin d’une bassine en bas 😂🪣💩

Question 6

V/F un patient doit consommer une bouteille de 100mL afin d’avoir la dose nécessaire d’efficacité pour l’huile minérale lourde orale

Answer 6

Faux, 15 à 45mL die suffisent

Question 7

V/F L’huile minérale lourde orale a une forte absorption

Answer 7

Faux

Question 8

🛑 (Effet secondaire) Quel laxatif ne doit PAS être pris 𝑯𝑺 ?
Pourquoi ?

Answer 8

Agent lubrifiant
Risque d’aspiration bronchique

Question 9

(Effet secondaire) Pourquoi les agents lubrifiants ne doivent pas être pris en mangeant ?

Answer 9

Peuvent diminuer l’absorption des vitamines liposolubles (ADEK)

Question 10

Donner des effets indésirables des agents lubrifiants. (4)

Answer 10

• crampes
• suintement rectal vers incontinence fécale
• aspiration bronchique => pneumonie par accumulation de lipides dans les poumons
• diminution de l’absorption des vitamines liposolubles

suintement rectal : Écoulement involontaire de liquide à cause d’une irritation/inflammation
Incontinence fécale : Perte involontaire de selles solides. Ici, c’est un problème de contrôle des sphincters anaux

Question 11

Quelle est la principale précaution des agents lubrifiants ?

Answer 11

patients âgés et enfants

(plus ++ de risques d’aspiration bronchique)

Question 12

Donner une interaction des lubrifiants.

Answer 12

Émollients

augmentation de l’absorption de l’huile minérale

Question 13

🛑Énumérer les 3 principales contre-indications des agents lubrifiants.

Answer 13

• dysphagie
• maladie intestinale obstructive
• stomies

Question 14

Laquelle de ces huiles représente le plus de risque d’aspiration bronchique ? Pourquoi ?

a) huile minérale légère
b) huile minérale lourde

Answer 14

a) huile minérale légère

plus volatile

Donc JAMAIS PAR ORAL !!!

Question 15

VF ? Les lubrifiants …

• peuvent être utilisés en présence de fécalome :
• peuvent être utilisés en prn :
• peuvent être utiliser à long terme 🛑 :

Answer 15

Les lubrifiants …

• peuvent être utilisés en présence de fécalome : VRAI
• peuvent être utilisés en prn : VRAI
• peuvent être utiliser à long terme 🛑 : FAUX, maximum 7 jours

Question 16

Combien de temps au maximum peut-être utiliser les lubrifiants ?

Answer 16

7 jours

Question 17

Les agents lubrifiants sont donnés pour traiter un problème de constipation ______, ______ et ________

Answer 17

aigue
légère
occasionnelle

Question 18

VF ? Les lubrifiants peuvent être des agents de 1ère ligne.

Answer 18

FAUX

Ce sont généralement en 2e ligne voire 3ème ligne selon le risque d’aspiration bronchique et la tolérance

Question 19

🛑Nommer 4 situations dans lesquelles on doit éviter les lubrifiants.

Answer 19

• constipation chronique
• personne âgée 🛑🛑
• pédiatrie
• warfarine

🛑 risque d’aspiration chez personnes alitées/problèmes de déglutition

Question 20

À l’exception de la voie d’administration, quelle est la distinction entre l’huile minérale lourde vs légère ?

Answer 20

Lourde : Reste plus lgt dans l’intestin + interfère moins avec l’absorption des nutriments (non toxique)

Légère : Poids moléculaire et viscosité inférieurs => + volatile = + toxique car risque plus ⬆️ d’aspiration => PAS D’ADMINISTRATION per os

légère : préparation stériles, démaquillants, etc.

Question 21

En ce qui concerne la voie d’administration, quelle est la distinction entre l’huile minérale lourde vs légère ? 🛑

Answer 21

Lourde : administration per os et rectale (non toxique)

Légère : NE PAS administrer per os ni rectale (plus toxique)

Question 22

V/F L’huile minérale est incompatible avec la grossesse et l’allaitement à cause du risque d’aspiration bronchique

Answer 22

Faux ! Le risque est surtout chez les enfants et les vieux

Question 23

Lorsqu’une personne âgée utilise un agent lubrifiant, il faut faire attention avec la ___. Pourquoi ?

Answer 23

Warfarine
diminution de l’absorption de K (vitamine insoluble) => RNI peut ⬆️

Question 24

Quel est le principal mécanisme d’action des agents stimulants ?

Answer 24

Augmentation de l’activité propulsive péristaltique en ⬆️ contractions naturelles de l’intestin

Question 25

Les agents stimulants sont des promédicaments. Que cela signifie-t-il ?

Answer 25

Ils sont activé par les **bactéries** du colon en métabolite actif

Question 26

Les agents stimulants ont un effet direct sur ___ de la ___.

Answer 26

l'irritation muqueuse

Question 27

VF ? Les agents stimulants ... - augmentent l'absorption d'eau : - peuvent entraîner une pneumonie lipoïde : - augmentent le liquide intestinal :

Answer 27

Les agents stimulants ... - augmentent l'absorption d'eau : FAUX, diminuent l'absorption d'eau - peuvent entraîner une pneumonie lipoïde : FAUX, ceci est vrai pour les lubrifiants (huile minérale) - augmentent le liquide intestinal : VRAI

Question 28

Nommer 3 classes de produits stimulants.

Answer 28

- dérivés de l'anthraquinone - dérivés du diphénylméthane - huile de ricin

Question 29

Donner un exemple commercial pour... - dérivés de l'anthraquinone : - dérivés du diphénylméthane :

Answer 29

- dérivés de l'anthraquinone : Senokot© (sennosides) - dérivés du diphénylméthane : Dulcolax© (bisacodyl) ## Footnote Annexe III

Question 30

Quel est le délai d'action du senné et bisacodyl co ? a) 15 minutes - 1 heure b) 1-3 heures c) 6-12 heures d) 30 heures +

Answer 30

c) 6-12 heures

Question 31

Quel est le délai d'action de l'huile de ricin ? a) 15 minutes - 1 heure b) 1-3 heures c) 6-12 heures d) 30 heures +

Answer 31

b) 1-3 heures (rapide)

Question 32

Quel est le délai d'action des **suppositoires** de bisacodyl ? a) 15 minutes - 1 heure b) 1-3 heures c) 6-12 heures d) 30 heures +

Answer 32

a) 15 minutes - 1 heure | TRÈS RAPIDEE

Question 33

Placer les agents stimulants en terme de 𝗽𝘂𝗶𝘀𝘀𝗮𝗻𝗰𝗲, du moins puissant au plus fort. 🛑

Answer 33

1- séné 2- bisacodyl 3- huile de ricin (PURGATIF) ## Footnote huile de ricin tu vas chier comme jaja => Detox extreme

Question 34

Les ___ de bisacodyl (stimulants) peuvent entraîner une ___ physique rectale si prise _______

Answer 34

suppositoires distension long terme

Question 35

🛑Nommer 4 effets secondaires à 𝗰𝗼𝘂𝗿𝘁 𝘁𝗲𝗿𝗺𝗲 des agents stimulants.

Answer 35

- **crampes** - **inconfort abdominal** - diarrhée - irritation de la muqueuse rectale (si supp.)

Question 36

Donner 5 précautions/mise en garde concernant les agents stimulants.

Answer 36

- Prendre avec assez d'𝗲𝗮𝘂 pour éviter la **déshydratation**. - Les co de bisacodyl sont entéro-solubles (attention aux 𝗮𝗻𝘁𝗶𝗮𝗰𝗶𝗱𝗲𝘀).* - Constipation depuis plusieurs jours et selles **dures et sèches** - Présence d'inconfort abdominal - Pris de rx susceptibles d'aggraver les désordres électrolytiques ## Footnote *entéro soluble => besoin d'acide donc si y a aussi anti-acide acide est inhibé

Question 37

Pourquoi faut-il prendre les agents stimulants avec assez d'eau ? 🛑

Answer 37

éviter la déshydratation

Question 38

🛑Donner 3 contre-indications des agents stimulants.

Answer 38

- Occlusion intestinale (présence ou suspicion) - Douleur abdominale aiguë - MII (maladies inflammatoires de l'intestin)

Question 39

VF ? Les agents stimulants comme le senné constituent le 1er choix lors de la constipation aiguë.

Answer 39

FAUX usage à court terme : **2e choix**

Question 40

On recommande l'utilisation des agents stimulants... 🛑 a) à court terme b) à long terme

Answer 40

a) à court terme

Question 41

VF ? On retrouve des agents stimulants dans certaines préparations en vue d'un examen.

Answer 41

VRAI

Question 42

V/F Les agents stimulants sont utilisés dans la prévention de constipation associés aux opiacés

Answer 42

Vrai usage d'emblé de séné + émollient (colace) ## Footnote de moins en moins utilisé => PEG 1er choix

Question 43

Dans quelles situations faut-il éviter les agents stimulants ? (3)

Answer 43

1) constipation chronique 2) obstruction intestinale 3) **constipation depuis plusieurs jours** et risque de causer douleur et crampes ++++

Question 44

Peut-on utiliser les agents stimulants lors de la grossesse/allaitement ?

Answer 44

Oui mais Séné : compatible (++ hydratation) Bisacodyl : peu de données (mais semble compatible)

Question 45

V/F il n'est jamais requis d'utiliser des agents stimulants pour une constipation chronique

Answer 45

Faux, si usage opiacés prolongé ou si changement habitudes de vie insuffisant

Question 46

Trois patientes se présentent en pharmacie pour une constipation aiguë. Dans laquelle ou lesquelles de ces situations les agents stimulants devraient être évités ? a) Mme Lavoie souffre de constipation chronique et consomme des opiacés. b) Mme Lamothe souffre d'une obstruction intestinale. c) Mme Côté-Roy souhaite combiner un agent stimulant avec un agent salin.

Answer 46

b) Mme Lamothe souffre d'une obstruction intestinale.

Question 47

Donner 2 agents stimulants à bannir. Pourquoi ?

Answer 47

Huile de ricin » ++ irritation du clon » violent effet purgatif Cascara sagrada » efficacité et innocuité non démontrées

Question 48

Donner un effet secondaire principal des stimulants à long terme

Answer 48

dépendance