Cours 7 - Les laxatifs 4 : Agents salins et osmotiques ✅

Question 1

Les agents salins ont un grand impact sur la balance ____.

Answer 1

électrolytique

Question 2

Les sels entraînent une ___ d’eau.

Answer 2

rétention

Question 3

🛑Quel est le mécanisme d’action des 𝗮𝗴𝗲𝗻𝘁𝘀 𝘀𝗮𝗹𝗶𝗻𝘀 ?

Answer 3

» effet hyperosmotique des ions
» rétention d’eau (attirent liquides par osmose dans la lumière)
» stimulation directe
» ⬆️ du péristaltisme

Question 4

Quels sont les principaux ions utilisés dans les agents salins ? (2)

Answer 4

• magnésium
• sodium

Question 5

Comment le magnésium permet la défécation (mécanisme d’action) ?

Answer 5

Augment la libération de CCK => contraction de vésicule biliaire + sécrétion enzymatique digestive

en plus du mécanism habituel des agents salins

Question 6

Dire quel est le produit actif derrière ces marques commerciales.

• CitroMag© :
• Lait de magnésie© :
• Lavement Fleet© :

Answer 6

• CitroMag© : Citrate de magnésium (annexe 3)
• Lait de magnésie© : Hydroxyde de magnésium (hors annexe)
• Lavement Fleet© : Phosphate de sodium (hors annexe)

Question 7

🛑VF ? Le délai d’action des agents salins est généralement 𝗿𝗮𝗽𝗶𝗱𝗲.

Answer 7

VRAI

oral : 30min à 1h
Lavement : 2 à 15 min

Question 8

🛑 Donner 4 effet secondaire qui est commun à tous les agents salins.

Answer 8

• Déshydratation
• Hypokaliémie : Risque de débalancement électrolytique
• Douleurs abdominales
• No/Vo

Question 9

Un débalancement électrolytique peut être caractérisé par un taux faible de l’ion ___.

Answer 9

potassium (hypokaliémie)

Question 10

VF ? Le phosphate de sodium (Fleet rectal) est encore largement conseillé comme solution évacuante (purgatif) avant un examen.

Answer 10

FAUX, n’est plus recommandé

Question 11

🛑Donner des effets secondaires du 𝗽𝗵𝗼𝘀𝗽𝗵𝗮𝘁𝗲 𝗱𝗲 𝗡𝗮 (Lavement Fleet©) (4)

Answer 11

o Déshydratation
o Douleur abdominale
o No/Vo
o Hyperphosphatémie (si IR) et autres perturbations d’électrolytes

Question 12

Quelle est la mise en garde de Santé Canada concernant le 𝗽𝗵𝗼𝘀𝗽𝗵𝗮𝘁𝗲 𝗱𝗲 𝗡𝗮 (Lavement Fleet©) ?

Answer 12

ne plus utiliser comme préparation évacuante avant examen

Question 13

🛑Donner 4 effets secondaires des sels de magnésium.

Answer 13

• Déshydratation
• No/Vo
• Douleurs abdominales
• Hypermagnésémie* (si IR)

*spécifique au Sels de Mg

Question 14

🛑Donner 3 précautions des agents salins. (Quand les éviter)

Answer 14

• insuffisance rénale (IR)
• insuffisance cardiaque
• risque de déshydratation (personnes âgées)
• Attention aux 55ans et +
• Compatible avec grossesse mais attention débalancement electrolytes

Question 15

VF? Il faut administrer les agents salins avec beaucoup d’eau

Answer 15

VRAI

Question 16

Donner 3 contre-indications des agents salins.

Answer 16

• Appendicite
• Maladie intestinale obstructive
• Saignements rectaux

Question 17

VF ? L’hydroxyde de Mg (lait de magnésie) peut être en 1ère ligne de constipation chronique

Answer 17

FAUX

Question 18

VF ? Le lait de magnésie peut constituer un 1er choix pour la constipation occasionnelle.

Answer 18

VRAI

avec effet rapide

Question 19

V/F Lait de magnésie a un effet rapide (début d’action rapide aussi)

Answer 19

Vrai

Question 20

V/F Dans certains cas, le phosphate de sodium comme laxatif oral est un 1er choix

Answer 20

Faux ! C’est le Fleet oral btw
on évite meme comme 2e => version rectal ça peut etre nécessaire

Question 21

Quand faut-il éviter les agents salins et pourquoi ?

Answer 21

• Constipation chronique*
• Présence de comorbidités : IR + IC / diabète (well c’est obv => tu es déjà assez f niveau volume dans le corps)
• Personnes âgées (débalancement électrolytes/ déshydratation)

*à cause des débalancement électrolytique

Question 22

Qu’est-ce qu’une substance 𝗵𝘆𝗴𝗿𝗼𝘀𝗰𝗼𝗽𝗶𝗾𝘂𝗲 ?

Answer 22

Substance qui a tendance à absorber l’humidité. Substance qui aime l’humidité

Question 23

Quel est le mécanisme d’action des suppositoires de glycérine ?

Answer 23

Effet hygroscopique et irritation locale —> Appel d’eau —> Évacuation

Question 24

À quelle famille de laxatifs fait partie le suppositoire de glycérine ?

a) Agents osmotiques
b) Agents salins
c) Agents stimulants

Answer 24

a) Agents osmotiques

Question 25

Une cliente de la pharmacie vous demande s'il est possible de couper son suppositoire de glycérine en deux. Expliquez votre réponse.

Answer 25

Oui, couper à la verticale afin de répartir le PA

Question 26

Avec quel type de patient faut-il prendre des précautions (éviter) pour l'utilisation d'agents osmotiques glycérine ?

Answer 26

Patients souffrant de neutropénie (peu de globules blanches) ou avec fissures anales ## Footnote car c'est une porte d'entrée pour infection

Question 27

V/F Les suppositoires de glycérines sont très efficaces pour les selles dures et sèches

Answer 27

Faux, ils sont moins efficaces

Question 28

V/F Tous les agents osmotiques sont **absorbables**

Answer 28

Faux, seuls les agents salins qui est un type d'agent osmotiques le sont

Question 29

Quel est le mécanisme d'action de la lactulose ? (5)

Answer 29

Dégradation en **acides organiques** par bactérie => effet osmotique => appel d'eau => ⬆️ de l'eau dans les selles => ramollissement ## Footnote amélioration de la fréquence et de la consistance des selles

Question 30

Sous quelle voie se présente habituellement la lactulose ? a) suppositoire b) per os

Answer 30

b) per os

Question 31

Quel est le délai d'action de ces agents osmotiques ? a) suppositoire de glycérine : b) lactulose :

Answer 31

a) suppositoire de glycérine : rapide (15-30mins) b) lactulose : lent (1-2 jours)

Question 32

Donner 1 effet secondaire des suppositoires de glycérine.

Answer 32

inconfort rectal (irritation)

Question 33

Donner les effets secondaires de lactulose (4)

Answer 33

- Ballonement, crampes et flatulence (début de Tx après ⬇️) - Diarrhée (si dose trop ⬆️)

Question 34

Mme Hamida revient vous voir à la pharmacie après avoir essayé du lactulose. Elle dit que sa constipation a été réglée, mais qu'elle a maintenant un nouveau problème : la diarrhée. Que pouvez-vous en comprendre ?

Answer 34

Elle a pris une dose trop élevée

Question 35

VF ? (Précaution) La lactulose ne doit jamais être donnée à des patients diabétiques à cause de la galactose et du lactose contenus.

Answer 35

FAUX, En général, il n'y a pas de problème, mais c'est une précaution

Question 36

Est-ce que le lactulose est compatible avec la grossesse et l'allaitement ?

Answer 36

oui mais peu de données

Question 37

V/F un ajustement de dose pour le lactulose doit être effectué si le patient souffre de IR

Answer 37

**Faux** aucun ajustement mais précaution avec ce type de pt

Question 38

Donner 2 précautions des agents osmotiques (glucides) (maladies)

Answer 38

- diabète - insuffisance rénale

Question 39

🛑(Précaution) M. Dupré est aux prises d'une constipation et vous demande ce qu'il devrait prendre entre deux produits. Dans sa main gauche, il a du CitroMag et dans l'autre, une bouteille de lactulose. M. Dupré n'a aucun problème de santé, sauf de l'insuffisance rénale. 1- Conseillez-vous un de ces deux produits ? 2- Si oui, lequel ? 3- Si non, lequel serait le moins pire ?

Answer 39

1- Ces deux produits sont non recommandés pour les idvus avec insuffisance rénale. 2- - 3- le lactulose est plus sécuritaire vs les agents salins pour l'IR

Question 40

🛑VF ? Le lactulose peut être utilisée en constipation chronique ou occassionnelle

Answer 40

VRAI ## Footnote mais plus couteux et moins pratique

Question 41

VF ? Les suppositoires de glycérine ne peuvent pas être utilisés en présence de fécalome.

Answer 41

FAUX, sécuritaire si fécalome

Question 42

V/F le patient doit être capable de conserver le supp. de glycérine pdt 15 min dans le rectum pour déclencher l'évacuation

Answer 42

Sadly c'est vrai 😂

Question 43

V/F En pédiatrie, le lactulose est en 2ème ligne après le PEG

Answer 43

Vrai, il est inf au PEG concernant la fréquence et la consistance des selles