Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Pht2311 > Cours 9 Bourassa > Flashcards

Cours 9 Bourassa Flashcards

1
Q

Quelle est sont les buts de la Chx spinale (4)

A
  • décompresser la région neuro (ME, racines QDC)
  • Fusion intervertébrale (greffe osseuses pour diminuer la mobilité)
  • Instrumentation (par plaque et vis a/n de pédicules, lames ,etc)
  • Réduction ou correction (scoliose, cyphose)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quelles sont les approches chx et laquelles est la plus commune ?

A

Plus commune : postérieur, plus extensive et mutilante, car coupe dans plusieurs couche musculaire
- Postéro-lat
- Antérieur : plusieurs selon anatomie de la région, plus rare (transthoracique et transabdominal)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

VF :
La dégénérescence est normal avec la vieillesse

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quelles Signes de la dégénérescence discale ?

A

Diminution H20 a/n noyau pulpeu, diminution hauteur du disque et capacité hydrophile, protrusion discale possible

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Dans un IRM comment qu’est-ce qu’on s’attend à voir dans un disque sain ?

A

Périphérie : noyau fibreu, riche en collagène T1 et T2, hypotensive en T2 (apparait comme noir au IRM)
Centre : Noyau pulpeux, hydrophyle et riche en protéines (hypertensive en T2, apparait comme blanc au IRM)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

VF en acquisition T2 à IRM, on peut voir le liquide céphalo-rachidien, car T2 fait ressortir les liquides et structures hydrogènisées

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

VF : Il a plusieurs évidences qui montre qu’une chx pour une LBP chronique est efficace, surtout au QC

A

faux, pas d’évidences solides, surtout avec le système de santé au Qc.
Prioriser la gestion individuel de l’Atteinte selon le pt. La chx va qu’accélérer la PEC et réadap, mais même bénéfices que réadap slmt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quels sont les signes d’une lombosciatalgie

A

Dlr radiculaire
Faiblesse a/N Mi’s
ROT normal (pas une atteinte SNC/SNP)
Lasegue + (diminution de la dlr au Lasegue)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quels est le TX pour unr sciatalgie

A

1) 8 sem de Tx conservateur si inefficace –> chx
tx conservater : Pregabalin, infiltration L5-S1 G

2) Discoïdectomie Lx : Micro ou macro (retrait de lig jaune aussi) = résolution immédiate complète ou partielle de la dlr.
Mais pied tombant rarement amélioré (dommage nerveux déjà fait), chx d’un jour ou post-op 1j

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

VF après une discoïdectomie, il n’y a aucune restriction de mvt

A

Vrai, 6-8 semaine pour lever de charge et retour aux activités physique post 2 mois

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

VF la discoïdectomie est un Tx idéal pour un pt avec lombosciatalgie ?

A

Faux, les résultats d’un sont idem à un Tx conservateur en physio, mais un pt avec chx on une récupération plus rapide et une meilleure qualité de vie jusqu’à rétablissement complet.

Au QC, avec liste d’attente, plus pertinent de prioriser Readap en attendant éventuelle chx
à considérer +++ si aucune amélioration de la condition du pt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

S&S d’une sténose spinale

A

Pas de red flags
Dlr en extension diminuer en flx, Shopping cart +, test du vélo +
claudication à la marche (neurogène)
Diminution des ROT, Examen vascu Normal
Posture antalgique
causé par diminution espace du canal vertébral
Peut mener a une spondylolystésis dégénérative gr 1 ou gr 2 (gr 3-4 = ithmique, fx du pars intercularis)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

VF lors d’une sténose spinale en > de L2, le patient aura une myélopathie.
Si < L2 atteinte sera une claudication

A

vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quel est le Tx conservateur dune sténose spinale

A

Mx (prégaballin et ains)
Modification des activités
Infiltration : caudal à L2, épidural, sous arachnoidien

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

VF: avec une sténose spinale, il est possible d’identifier les éléments suivants dans une imagerie ?
- Lig jaune hypertrophié
Ostéophytes
diminution de la hauteur des CV, prolapsus discale et une ossfication des ligaments suite à hypermobilité.

A

VRAI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

QUEL Dx différentiel est-il important de faire lors de l’examen clinique de sténose spinale

A

Claudication vaculaire vs neurogène.
vasculaire : arrêt dlr selement avec arrêt de mvt, non influencé par changement de position

neurogène : arrêt avec changement de position

17
Q

Qu’Est-ce qu’une laminectomie

A

Poss de décompression avec ou sans fusion, retrait de la lame du CV
devons tester Tx conservateur avant et ref Chx si pas d’évolution

18
Q

RED FLAGS d’une atteinte de la QDC

A
  • Atteinte souvent bilat (paresthésie et faiblesse)
  • Incontinence fécale et urinaire
    paresthésie en selle
19
Q

QUel niveau est svt atteint lors de la spondylolysthésis ?

A

L4-L5, L4 glisse en ant sur L5

20
Q

Quelle est la différence entre sténose centrale
foraminale et recessus latérale

A

Centrale : Atteinte a/n lame et disque
Foraminale : Pédicule et foramen IV (TC)
Récessus latéral : endroit entre les 2, sous art zyg, zone sténotique ++ car petite ++

21
Q

qui suis-je
Type de Tx utilisé pour cibler une racine sortante par approche intralaminaire afin d’injecter cortisone, AINS, antidlr

A

Infiltration transforaminale

22
Q

Quels signes pouvons nous voir chez un pt avec atteinte oncologique a/n SNC

A
  • Cx : Ataxie, Augmentation ROT, diminution dextérité
    Dlr constante, au repos, la nuit sans origine mécanique, dlr sourde
    tr équilibre à la marche
23
Q

quelle serait le but de la Chx

A

Décrompression pour - les atteintes et non de GUÉRIR le pt

24
Q

Qu’est-ce qui caractériserait une myélopathie ?

A

Faiblesse muscu (cortico-spinaux)
- irradiation dlrx a/n des mi’S (spino-thalamique)
- Tr eq/proprio/mvt fin (voie lemniscale med, colonne dorsale)
- Hyperréflexie non généralisé
Tx = chx de décompression, fusion et reconstruction vert

25
Q

VF il y a risque de progression d’une scoliose lorsque la pte atteinte n’a pas encore eu sa puberté ?

A

Vrai

26
Q

Caractéristique scoliose :

A

apparait et progresse lors adolescence
Stabilisé lors de la maturité du squelette
F>H, avec ATCD maternel
devons exclure toute atteinte neuro et pathologique
se mesure par angle de COB :mesure de l’agnle des vert au max des courbes

27
Q

VF si >50 degré à angle de cob, il y a une fusion des vertèbres thoracique

A

Vrai, dans le but de stabiliser, n’Est pas pour la dlr

28
Q

Quelles sont les complications de chx

A
  • Infections
  • Hémorragie
  • Complication neuro
  • Brèche durale
  • Mal placement de vis
  • Débricollage
  • Dégénérescence adjacente
29
Q

Quels sont les FDR d’une infection

A

DB2, immunosupprimé, malnutrition, chx multiniveau

Cause : une augmentation des GB et GR, écoulement

30
Q

Comment sont prevenus les infections

A

Antibiotique
Lavage chx

31
Q

VF les complications neuro sont rares et réversible

A

Vrai
Peuvent être causé par traction ou compression

32
Q

Qu’est-ce qu’une brèche durale

A

Écoulement du LCR, abondant ++.
Lors de chx de révision, infiltration
causerait des céphalées postural

Pht2311 (11 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions