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Pht2311 > Cours 3 > Flashcards

Cours 3 Flashcards

1
Q

Qui suis-je
Terme général utilisé pour classifier les dlr lombaires.
97% sont mécaniques alors qu’1% = non mécanique (neo, infection, ar inflammatoire), ou cause viscérale

A

Lombalgie

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Q

Qu’est-ce qu’une lombalgie non spécifiques (4)

A

DLR chez L’ADULTE qui n’est PAS causé par
- Inflammation (PAR, SPondylarthrite)
- traumatique
- Tumoral
- Infectieuse

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3
Q

Quelles sont les 7 atteintes pouvant causer des lombalgies

A

1) Anvrisme
2) Insuffisance vasculaire a/n des MI’S
3) Affection viscérale
4) Tumeurs (Drapeau rouge)
5) syndrome medullaire (drapeau rouge)
6) Infections
7) Sténose spinale

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4
Q

Que se passe-t-il lors d’un anévrisme aortique abdominal (AAA)

A

Dilatation paroi abdominal/thx, majorité asymptomatique, avec rupture chez 15% de la popu atteinte.
Tueur silencieux (80-90% popu atteinte) si non détecté
Dx capter lors d’autres examens

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5
Q

Quelles sont les signes et symptômes d’une AAA

A

Asymptomatique, dlr profonde Lx
avec ou sans dlr abdominal
Sensation de pulsation a/n de l’abdomen

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6
Q

VF : UNE AAA est généralement > 60 ans et plus chez les F que homme

A

Faux, plus chez H>F, le reste est vrai

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7
Q

Quels les facteurs de risque d’une AAA (6)

A
  • Athérosclérose
  • HTA
  • Tabagisme actuel/ancien
  • H familiale
  • Maladie coronarienne (Statines)
    Influence de facteurs de risque augmentent avec association et cx
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8
Q

De quelle atteinte s’agit-il ?
Causée par athérosclérose a/n des MI’s et occlusion des VS.
La douleur sera sous forme de sciatalgie a/n du MI
Les pieds sont froids, pâle et bleuté avec une diminution du pouls tibial/pédieux
Le patient se plaindra de dlr : claudication intermittente vasculaire (dlr à la marche, diminué au repos dbt immobile)

A

Insuffisance vasculaire des MI’s

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9
Q

VF : lors d’une atteinte d’insuffisance veineuses a/n des MI’s, la dlr ne sera pas augmenté par le mvt du rachis Lx

A

Vrai

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10
Q

C’est quoi une sténose spinale ?

A

diminution du volume du canal vertébrale et du trou de conjugaison acquise sur arthrose du corps vertébral ou interapophysaire

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11
Q

VF
Une affection viscérale se présente sous forme de dlr abdominal ou pelvienne qui par voie segmentaire, va créer une dlr Lx ou SI

A

Vrai, la dlr sera ressentie dans la vertèbre, sur le dermatome de la branche post (zones de Head)

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12
Q

Quelles sont les 4 S&S de l’affection viscérale ?

A
  • Dlr non influencée par activité
  • Présente au repos
  • nausée, vomissement, fièvre, brulures d’estomac avec atteinte systémique
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13
Q

Quelles sont les viscères associés aux Lombalgies ?

A
  • Reins
  • Foie
  • Ulcères duodénaux
  • Pancréatite
  • Vésicule biliaire
  • Endométriose
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14
Q

VF
Les tumeurs et les syndromes medullaire sont des drapeaux rouges

A

VRAI, URGENCE DIRECTE
Avec ref au MD

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15
Q

Quelles sont les 6 types de tumeur possibles

A

Myelome
métastase
lymphome
leucémie
tumeur rétro-périnéale
tumeur vertébrale primaire

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16
Q

Lorsqu’on suspecte une tumeur, quels sont les éléments du H&S qu’il faut prendre en compte

A

Tumeurs ATC (os-métastase)
Kids/PA : tumeur primaire
perte de poids inexpliquée
non soulagé au repos
fièvre et sueurs noctures
fumeur
dlr ++augmenté la nuit

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17
Q

P/r à l’objectif de l’évaluation, comment se présente le portrait d’une personne avec tumeurs

A

Test +/- conclusifs
S&S neuro (SNC/SNP) avec apparitions progressive ++
Masse palpable s’il s’agit d’un lipome
changement a/n pillosité et peau
Fragilisation de la vertèbre lors des F de compression surtout avec prise de corticostéroïde

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18
Q

VF une atteinte medullaire se fait sous L2

A

FAUX, sous L2 = queue de cheval, au dessus = medullaire

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19
Q

quelles peuvent être les causes d’un syndrome medullaire

A

Tumeurs/neurofibrome/neulemnome
infections
Trauma
congénitale (sténose spinale)
dégénérative
HD

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20
Q

Quelles sont les S&S d’un syndrome medullaire

A

Dlr extrasegmentaire sous le niveau de la lésion
Suit tranche anatomique extraseg (pas de dermatomes/myotomes précis)
Paresthésies / faiblesse multisegmentaire bilat a/n de 2 ou 4 membres SOUS le niveau de la lésion
Hyperréflexie
Bakinski, clonus + SOUS niveau de la lésion
Ataxie, spasticité sous lésionnel

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21
Q

Quels sont les 4 types d’atteintes reliés au infections

A

Ostéomyélite vertébrale
Discite
Abcès paraspinal
Post chx spinale avec compression medullaire possible

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22
Q

Quelles sont les autres causes possible d’infection transmise à la colonne vertébral?

A

Infection urinaire
sonde urinaire
infection de la peau
site IV (drogues)
Dialyse

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23
Q

Sous quel portrait (S&S) se présente une atteinte infectieuse (4)

A
  • Fièvre
    dlr Lx
    signe +/- neuro
    Sournois +++
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24
Q

Quelles sont les 7 anomalies congénitales que l’ont peut retrouver chez notre patient ?

A

1) asymétrie des facettes
2) Anomalie de type Putti
3) Spina bifida
4) sacralisation
5) Lombalisation
6) Sténose spinale congénitale
7) Hémivertèbre

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25
Q

VF les anomalies congénitale sont vu en RX, mais n’ont pas toujours de lien avec la référence clinique

A

vrai

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26
Q

Qui suis-je
Je suis une atteinte qui affecte 2 articulations du même niveau.
Celles-ci on 2 plans différent

A

Asymétrie des facettes

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27
Q

VF : L’asymétrie des facettes amène une dégénérescence des surfaces articulaires. Le pht va traiter que les problèmes trouvés lors de l’évaluation

A

vrai

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28
Q

Qui suis-je
Atteinte où l’orientation des facettes articulaires est complètement différente comparé aux autres régions, ne s’Agit pas seulement d’un côté de la vertèbre comme l’asymétrie

A

Anomalie de type PUTTI, généralement a/n L5, identifié par Rx

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29
Q

Qui suis-je
Atteinte où il n’y a pas de fermeture d’une ou plrs arc postérieur a/n des vertèbres. Pas n’épineuse, pas de jonction des LAMES

A

Spina bifida

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30
Q

VF : parce qu’il n’y pas d’arc postérieur à une vertèbre, la ME n’est pas protéger.

Une vertèbre avec spina bifida va voir comme compensation, un élargissement du lig pour protéger la ME

La compression de la queue de cheval peut être causé par le lig dense

A

Tous vrai

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31
Q

VF il n’y a pas de malformation a/n de la ME et des enveloppe avec une spina bifida

La seule façon d’identifier une spina bifida (signe) est par un RX

A

Faux, possible d’avoir une atteinte medullaire si >L2 et queue de cheval avec la malformation

Faux, il y aura des changements trophiques (Touffe de cheveux, bosse a/n de la bifida)

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32
Q

Quelles sont les 5 S&S de la spina bifida ?

A

Incontinence urinaire (attiente QDC + lig dense)
- risque d’hyperexcitabilié et cisaillement car absence d’épineuse
Lordose cassé a/n L5-S1/hyperlordose
dlr hyperconvergente possible
Changement a/n pillosité Lx-Sx

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33
Q

VF le Tx en pht pour la spina bifida est non spécifique à l’atteinte

A

Vrai, traitons les probs sous-jacents la cx :
- diminution Hyperlordose Lx (causé par absence d’épineuse)
- Extension axiale
- assouplisseent spinaux - psoas- add
Exs de délordose et stabilité Lx

34
Q

Quelles sont les 6 caractéristique d’une sacralisation

A

Hypertrophie de transverse L5
Peut être à la fois unilat/bilat
Soudée ou pseudoarthrose (leg mvt permis)
dlr ipsilat/controlat

35
Q

VF : L4-L5 recoivent la plus grande charge mécanique (poids du corps)

La sacralisation est lorsque la vertèbre s’unit au Sacrum et/ou ailes iliaques

A

VRAI pour les 2

36
Q

Qu’est-ce qu’une lombalisation

A

Présence d’une 6e vertèbre a/n Lx ce qui augmente le stress Lxet le bL.
Dégénérescence du disque L6-S1 précoce

37
Q

Quel est le traitement pour la sacralisation et lombalisation

A

Tx vont se faire selon le problème trouvé à l’éval.
+++ ex’s de stabilisation

38
Q

Quelle est la différence entre une sténose spinale congénitale et une sténose spinale acquise

A

Congénitale : fermeture de la lumière du canal vert par anomalies osseuse à la naissance

Acquise : secondaire à arthrose, dégénérescence discale ou atteinte discale

39
Q

Quelles sont les 2 types d’Atteintes sinale congénitale

A

1) Spinal : a/n du canal vertébrale
2) Foraminale : a/n du trou de conjugaison

40
Q

VF : un sténose spinale a/n de L2 va causer un Syndrome de la QDC

A

vrai

41
Q

Quelles sont les s&s d’une sténose spinale

A

Trouble moteur et sensitive
Dlr

42
Q

Comment traitons-nous une sténose spinale congénitale

A

Correction de la posture
eX’s en délordose (flx) pour ouvrir le canal et CHX prn

43
Q

Qui suis-je
une atteinte congénitale où le corps vertébral est formée qu’a moitié (corps vert et arc post

A

Hémivertèbre, possibilité de scoliose

44
Q

qui suis-je
Perte de continuité (defectuosité) de l’isthme (pars intercularis) a/n de de l’apophyse articulaire sup/inf. Cette région est plus faible qu’à la normale

A

Spondylolyse

45
Q

Quelles sont les 3 causes d’une spondylolyse

A

1) Congénital : faiblesse, non-unioin de l’isthme, héréditaire

2) acquise : causé par stress mécanique répété (fx de stress) ; chez jeunes athlète et sports d’extension/rotation répétées Lx (Gymnastique, rugby, football, course, danse, volley)

3) Acquise : trauma

46
Q

VF Concernant la spondylolyse
1) Asymptomatique si congénital mais peut devenir symptomatique suite à un trauma
2) peut se développer en spondylolysthésis
3) Symptomatique avec surutilisation
4) seulement unilat
5) Il y a un déplacement vertébral certain

A

1-3) VRAI
4-5 : FAUX, peut être bilat, et n’a pas de déplacement

47
Q

Quelle vertèbre est le plus svt atteint avec spondylolyse

A

L5, car subit ++ la force du corps

48
Q

COmment une spondylolyse est dx

A

RX avec vue oblique 3/4, IRM ou CT-SCan
scintigraphie osseuse si aigu pur déterminer les lieux d’inflammation osseuses des os, ++ si pt est jeune car potentiel de récupération présent

49
Q

Quel est le traitement pour un Spondylolyse

A

Trauma : Fx aigu - corset possible PEC ortho
Fx de stress: arrêt activité problématique jusqua aucun S&S (3-6mois) , ref ortho si enfant, / med sportif)

Pht : diminution du stress sur isthme, correction du patron de mvt, stabilisation Lx/étirement

50
Q

Qui suis-je
Glissement de la vert p/r à vertèbre sous jacente
Je comprend un mouvement postérieur et antérieur

A

Spondylolysthésis
Glissement post : rétrolysthésis
Glissement ant : Anthélysthésis

51
Q

Quelles sont les 6 cause possibles d’une spondylolysthésis

A

1) congénital : dysplasie des Facettes articulaires
2) Isthmique : lésion a/n pars intercularis
3) Dégénératif
4) traumatique Fx a/n arc post
5) Pathologique : faiblesse des arc neural sec maladie osseuse (ex tumeur)
6) : Post chx avec exérèse osseuse excessive suite a chx de décompression (laminectomie)

52
Q

VF :
Pour grader la spondylolysthésis, on va calculer à partir du bord post de la vertèbre inf

Le corps vert est divisé en 4, ce qu’on appelle la méthode de Myerding.

A

Faux, bord ANT de la vert

Vrai

53
Q

Quelle est la méthode de Tallard

A

Calculé le % de déplacement p/r à la ligne ant du corps et ligne anté de la vert sous-jacente.

54
Q

Comment se présente un PT avec spondylolysthésis (H-S)

A

H : pt jeune, trauma ou faux mvt
ATCD de sports/où actuel
Dlx Lx/référés somatique (non relié avec racine) a/N fesse et cuisse
Dlr ref radiculaire L5-S1 augmentée à effort et debout avec ext Lx.

55
Q

Comment se présente un PT avec spondylolysthésis (O)

A

Stade aigu : Diff à marcher
lordose cassé avec plis cutané
Spasme musculaire avec mvt dlrx
PPA sur L5 dlr
Signes poss à examen neuro L5-S1
Risom en flx augmente intensité car corps vert tiré en ant par psoas

56
Q

Quelle est le Tx en PHT pour une spondylolysthésis

A

But : diminuer le glissement vertébral/ plan oblique
Ex’s de stabilisation Lx
Spasmes musculaires, étirement du muscle
posture en extension axiale
Mobilité hanche et rachis
conseil et éducation
Tx analgésique

57
Q

Quel serait le TX chx de la spondylolysthésis

A

Exérese de partie vert
Arthodèse avec ou sans réduction

58
Q

Qui suis je
atrophie osseuse, causé par diminution des ostéoblaste et augmentation des ostéoclaste
il s’Agit d’une maladie systémique métabolique avec ostéodensitométrie nécessaire

A

Ostéoporose (OR)

59
Q

Quelle est incidence de la OR

A

F>H, 50% > 65 ans femme
Fx ostéoporotique fréquentes (++ PA)
post-ménaupose
age avancé

60
Q

VF : OR
L’aborption calcique aumente avec OR, mais le métabolisme en vitamine D anormal

A

Faux, diminution absorption calcique avec vit D anormal

61
Q

Quelles sont les Fx associé ++ avec OR

A

Radius distale (Fx de Colles)
Hanche (vieillissement)
Tassement vert (post-méno/vieillesse)

62
Q

Quelles sont les autres atteintes en lien avec OR

A

Micro Fx du CV; ++ Thx, Lx,
Fx de tassement et déformation
possible HD (nodule de Schmorl) ; noyau passe au travers du disque au corpt vertébral

63
Q

VF
L’OR est une maladie qui évolue en silence

2) Il n’y pas de précautions à prendre lors des MVT de flexion

A

Vrai
2) Faux, éviter de forcer en hyperflexion, car augmente la P sur la vertèbre (ex : redressement assis)

64
Q

qui suis-je
Atteinte inflammatoire chronique, avec atteinte a/n rachis ou PAR : pgt main et pieds
Il faut voir un rhumatologue pour cette Cx

A

Spondylarthropathie

65
Q

Quelles sont les 4 conditions distinctes ?

A

1) Spondylarthrite ankiylosante
2) Ar associé aux maladies inflammatoire intestinale
3) Ar psoriasique
4) Ar réactive

66
Q

Quelles sont les manifestations communes de la spondylathropathie

A
  • Lx inflammatoire et sacro-iliaque
  • Dlr la nuit (avec augmentation inflammation suite au manque de Cx musculaire)
    Dlr le AM et augmenter avec inactivité
    Arthrite aux grosses artiulations
    Uvéites +++
    Dlr enthésopathque a/n intertion des tendons
    FACTEUR HLA-B27
67
Q

qui suis-je
Maladie inflammatoire rhumatismale avec évol chronique et à tendance ankylosante
Rachis MI’s
20-30yo H>F, pas d’étiologie, mais avec Hx familiale

A

Spondylarthrite ankylosante

68
Q

VF le facter HLA-B27 est présent lors des spondylarthrite ankylosante, mais absent pour PAR

25% des personnes atteintes de Spondylarthrite ankylosante ont des atteintes périphérique et occulaire

A

Faux pour le premier : présent pour la PAR, absent pour spondyl

Vrai pour le 2e

69
Q

VF
pt avec spondylarthrite ankylosante peut avoir une Sacro-ilite bilat avec dlr à la SI

A

Vrai

70
Q

Quelles sont les structures atteintes lors de la forme ascendante de la spondylarthrite ankylosante

A
71
Q

VF
Parfois les articulations périphériques sont atteintes en premier

A

Vrai

72
Q

Quelle est la physiopatholoie de la Spondylarthrite ankylosante

A

Part de la snovite -> organisation osseuse atteinte -> capsule et lig atteints –> ossification capsules, lig, disques et muscle = colone en bambou

73
Q

Quelles sont les caractéristique posturales d’un spondylarthtire ankylosante ?

A

Diminution Lordose Lx,
Cyphose Cx et Thx avec tête relevé
ankylose cervicale –> flx de la tête empeche le Pt de voir devant lui

74
Q

VF il est possible d’Avoir une instabilité cranio-vert avec la spondylarthrite ank

A

Vrai
Instabilité a/n atlanto-axial
atteinte art. synoviale,
inflammation du lig transverse
surcharge mécanique a/n jct cranio-vert

75
Q

Quelles conditions associés à la spondylarthrite ank ?

A
  • Lésions occulaire, <3, lésions en ites (inflammation)
  • lésions respiratoire et instabilité antlanto-axiale
76
Q

VF : il n’Y a pas de tx en pht pour la spondylarthrite ank

A

Faux, prévention ++ hygiène posturale

77
Q

QUI SUIS-JE
Inflammation articulaire suite à une infection ailleurs dans le corps (intestins, voies urinaires, organes génitaux)

A

Arthrite réactive
H>F, 20-40 ans

78
Q

Quelles sont les maladies inflammatoire associé à arthrite réactive

A

Rectolite hémoragique (colite ulcéreuse)
Maladie de Chron
Atteinte SI symétrique

79
Q

Quelles sont les atteinte vu avec Ar psoriasique

A

SI bilat asymétrique
Atteinte périphérique
atteinte occulaire ++
HLA-B27
Dactylite : gonflement saucisses des dogits et orteils

80
Q

VF : le facteur HLA-B27 est négatif dans les spondylarthropathie

A

Vrai, présent seulement pour PAR,
atteinte appelée spondylarthropathie séronégative

Pht2311 (11 decks)

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