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Pht2311 > Cours 2 > Flashcards

Cours 2 Flashcards

1
Q

Comment est fait la segmentation a/n de la ME vs vertèbre? Quelle est la plus grande différence ?

A

8 Cx, 12 Dx, 5 Lx, 5 Sx, 4-5 coccyx.

La plus grande différence est qu’il y a 7 vertèbres cervicales, mais 8 segments medullaire

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2
Q

VF
- De chaque segment medullaire naît 4 racines et 2 n. rachidien
- Le N. Rachidien reçoit une fibre sympathique par le ganglion du niveau supérieur
- Le N. rachidien dans sa branche postérieur est Moteur, Sensitif et Sympathique

A

1) Vrai
2) Faux, recoit par le ganglion du même niveau
3)vrai avec branche antérieure

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3
Q

Qui suis-je p/r à un segment medullaire

1)Section de la peau
2) Portion osseuse
3) Ensemble de muscles
4) une viscère, seulement de l’innervation sympathie D1-L2 et Parasympathique S2-S5

A

1) Dermatome
2) Sclérotome
3) Myotome
4) Viscérotome

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4
Q

VF : la plupart des muscles recoivent une innervation multisegmentaire

A

V, myotome = groupe de muscle innervé par le même segment médullaire, la multi-innervation assure l’innervation des muscles si atteinte d’un segment
En test : il faut tester 2 muscles par racine!

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5
Q

Quels sont les myotomes du quadriceps ?

A

L3-L4

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6
Q

Quelle est l’utilité clinique du myotome ?

A

Évaluation de la conduction nerveuse de la racine suite à une atteinte
Évalue la fatigabilité plus que la force

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7
Q

Comment se fait l’évaluation des dermatomes

A

Sensibilité a/n de la peau :
- Pic doux
- Chaleur
Plusieurs variantes chez les individus, car chevauchement ++ de dermatomesQue

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8
Q

Quelles est l’outil d’évaluation utilisé pour classifier une atteinte du spinal cord injury ?

A

Asia

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9
Q

Connaitre les points asia et dermatome MI/LX

A

Dermatomes

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10
Q

VF :
Les dermatomes de la branche postérieur sont décalés distalement p/r au niv vertébrale

-La branche postérieur se rend au plexus nerveux et se redivise pour former des n. périphérique (ex : sciatique, fémoral).

  • Le dermatome de la branche antérieur est en lien avec racines du segment et segment medullaire
A

1) Vrai
2) Faux : Antérieur
3) Vrai

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11
Q

Quels sont les semgents médullaire des réflexes achilléen et rotulien ?

A

L3-L4
S1-S2
Une atteinte SNC = Hyperréflexie
Une atteinte racines = Hyporéfflexie

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12
Q

Qu’est-ce qu’une radiculopathie

A

Terme employé pour une compression de la racine ou n. rachidien = altération de la conduction nerveuse

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13
Q

Quelles sont les S&S d’une atteinte neurologique

A

Symp : fourmillements, picotements, engourdissement, aiguilles
Signes : Diminution / anesthésie dans le dermatome, faiblesse myotome, atteinte du réflexe

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14
Q

VF : la douleur est un symptome spécifique d’une atteinte neuro

A

Faux, non spécifique, mais souvent présente. Peut être causer par inflammation/ facteurs biomécaniques sécrétés dans la région (dlr radiculaire)
Elle n’accompagne right away la radiculopathie, mais une atteinte de racine est souvent accompagné de dlr.

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15
Q

VF On appelle une dlr radiculaire, une dlr qui est ressentie dans le territoire du dermatome

A

Vrai

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16
Q

Qui suis-je
Expériense sensorielle et émotionnele désagréable associé à une lésion tissulaire réelle ou potentielle

A

Dlr : conséquences sensorielle, émotionnelle, cognitive et sociale

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17
Q

VF une douleur aigue/subaigu dure > 3 mois

A

Faux, une dlr aigue/subaigue = < 3 mois
Dlr chronique >3 mois

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18
Q

Quelles peuvent être les facteurs influençant la dlr chronique

A

Les facteurs psychosociaux et physiques (yellow/black flags)

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19
Q

Qui suis-je : type de dlr

  • Dlr qui survient lors D’un réel dommage
    a un tissu non neurologique et causé par activation des nocicepteurs.
  • Altération de la nociception malgré absence claire de lésion d’un tissus/atteinte nerveuse. Crée un remaniement au cerveau (ex : dlr fantome)
  • Dlr causée par une lésion / pathologie du SN (dlr radiculaire, DB, SEP)
A

1) Nociceptive
2) Nocyplastique
3) Neuropathique

20
Q

QUI est le boss de la dlr

A

Cerveau, régule le mécanisme antidlr en sécrétant des endorphines qui empêchent le passage de la dlr

21
Q

Quelles tissus sont sensible à la dlr

A
  • Os, périoste
  • Ligaments
  • Anneau portion périphérique disque
  • Zygapophysaires et autres articulations
  • Dure-mère
  • moelle
  • Racines, nerfs
  • Muscles, tendons
  • Viscères
  • Peau
  • Vaisseaux sanguins
  • Fascia thoraco-lombaire
22
Q

Quel territoire de dlr suis-je
- Ressentie au site de lésion
- Dlr ressentie dans le territoire innervée par une racine nerveuse
- dlr ressentie dans un autre territoire que le site de lésion

A

1) locale
2) Radiculaire : atteinte racine ou N rachidien
3) Référée

23
Q

Quelles structures peuvent donner une dlr référée ?

A

Tissus musculosquelettique
Nerveux
Viscéraux

24
Q

Quelles pourraient -être les causes d’une dlr radiculaire

A

1) ischémie a/n d’une racine
2) inflammation d’une racine
ou les 2

25
Quelles pourraient être les 3 causes d'une compression mécanique
HD Ostéophyte Sténose spinale : rétrecissement du canal vertébral avec inflammation autour de la racine = dlr vive fulgurante, lancinante, brulure
26
VF La dlr radiculaire réfère dans le dermatome
Vrai dlr vive fulgurante, lancinante, brulure
27
VF P/r à la convergence 1) à la source d'une mauvaise localisation de la dlr (ex Crise <3 et dlr a/n MSG et machoire) 2) La convergence mène a une dlr référée sans ateinte de la racine et du n.rachidien 3)l'afférence parasympathique et cutané (somatique) converge dans la même région a/n de la corne dorsale de la ME 4) dlr référée Svt lié à une atteinte viscérale
1) Vrai 2)Vrai 3) Faux Afférences SYMPATHIQUE et cutané (ex: innervation coeur et bras G se rende au même segment medullaire 4) Vrai
28
La convergence crée quel type de dlr a/n viscérale et somatique
Viscérale : aigue somatique ; sourde, profonde, persistante
29
Quelle est la première étape à évaluer chez les pts avec dlr lombaire ?
1) IDENTIFIER LES DRAPEAUX ROUGES doit etre IMMÉDIATEMENT transférer aux urgences Drapeau rouge par histoire, examen subjectifs et quelques manoeuvres de l'examen objectif
30
Quelles sont les pathologies qui sont considérées comme drapeau rouge ?
Anévrysme abdominal aortique - Maladie rénale - Maladie du foie - Ulcère duodénal - Pancréatite - Endométriose - Cancer - Spondylarthropathies - Fractures ostéoporotiques - Fractures par trauma (par exemple, de compression) - Infection - Syndrome médullaire (voir ci-après) - Syndrome de la queue de cheval (voir ci-après) - Usage à long terme de corticostéroïdes
31
Quelles sont les drapeaux rouges pour le Lx
Trauma récent et significatif, usage de corticostéroïde à long terme ATCD de cancer - Perte de poids inexpliquée - Douleur non diminuée par le repos - Fièvre - Sueurs - Utilisation de drogues intraveineuses - Douleurs nocturnes - Infection urinaire récente - Sang dans les urines - Fumeur - Paresthésies bilatérales ou quadrilatérales (syndrome médullaire) - Hémi paresthésie (SNC) - Douleur à la toux, à la selle ou à l’éternuement (Valsalva) - Changements dans la fonction vésicale et intestinale (compression de la queue de cheval)
32
Quelles sont les Changements dans la fonction vésicale et intestinale à demander au pt
Incontinence fécale Incontinence urinaire : Effort vs trop plein vs incapacité à uriner Dysfonctioin sexuelle Anesthésie/paresthésie en selle
33
Drapeaux rouge ***
34
Qu'est-ce que le syndrome de la queue de cheval
Atteinte en bas de L2 atteinte des racines sensitivies, motrices Lx, sacrés et coccygienne avec atteinte des fibers pré-ganglionnaire parasympathique
35
Quelles peuvent etre les Cause d'une compression de la queue de cheval
Hémorragie, tumeur. protrusion discale RÉFÉRENCE IMMÉDIATE EN CHX
36
VF Il est possible d'avoir une vessie hyperactive, paralysée (distension anormale = incontinence à regorgement) et un incontinence fécale avec une atteinte de la queue de cheval
OUI, décompression CHX doit etre fait rapidement
37
S&S de la queue de cheval :
Paresthésie, anesthésie en selle (changement de sensation dans la région des fesses, anus, périnée, aspect postéro-supérieur des cuisses) * Perte de contrôle des sphincters (urinaire ou fécal) * Rétention urinaire * Dysfonctions sexuelles (perte des réflexes d’érection et d’éjaculation) * Hyporéflexie ou aréflexie (bilatérale ou multi-segmentaire) * Faiblesse bilatérale ou multi-segmentaire * Signes dure-mériens positifs (on y reviendra (si > 3 = pas bon signes) * Il peut aussi exister un hémi syndrome de la queue de cheval.
38
VF : un syndrome medullaire est une atteinte au dessus L2, un syndrome de la queue = sous L2
Vrai
39
Quelles seraient les causes d'un syndrome medullaire ?
Causes : Tumeurs (le neurofibrome et le neurolemnome) - Infections - Trauma - Congénitale (sténose spinale) - Dégénérative (Ar Lx haute) - Hernies discales (plus rares dans les disques lombaires hauts mais peuvent quand même être une cause possible)
40
Quelles sont les S&S d'une atteinte medullaire ?
- Dlr extrasegmentaire sous niv de la lésion - Paresthésies multisegmentaire bila/quadrilat (plrs dermatome atteint) - Faiblesse multisegmentaire bila/quadrilat sous la lésion - hyperréflexie - Babinski, clonus présent - Ataxie Spasticité sous le niv de lésion
41
VF: Les drapeaux jaunes sont prédictifs d'une Lombalgie chronique
Vrai : ex : dépression, kinésiophobie (appréhension du mvt) et pensée catastrophique
42
Que doit faire le pht lors de l'interrogatoire
- Q ouvertes/fermés sans suggérer les réponses - résume et structure verbalement l'info donné par le pt - écoute +++ et suit un ordre logique dans le questionnaire
43
Que doit faire le pht après l'examen subjectif
Juge de la Sévérité de l'Atteinte (S) Irritabilité de la condition (I) Nature de l'atteinte (N) la prise de décision et les régions à évaluerA
44
Après examen subjectif que doit faire le pht
Décider s'il cesse l'évaluation et donne une consultation médicale immédiate (Cx systémique) et request des informations supplémentaire (rx, irm, etc) OU faire examen neuro
45
Que faut-il évaluer a examen objectif
- Observation générales et spécifiques - AROM/PROM - RISOM - Bilan muscu (force, souplesse, endurance) - examen Neuro - Examen circulatoire - Test spécifiques - Palpation - Fonction

Pht2311 (11 decks)

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