Cours 7 : module 21-24 Flashcards
Quelle est la position de la SI en flx debout ?
En extension debout ?
En flx de hanche chaine ouverte?
en extension de hanche en chaine ouverte ?
1) Rotation antérieur
2) rotation postérieur
3) Rotation postérieur
4) Rotation antérieur
Quelle position peut être utilisé pour évaluer les mouvements des SI en AA max ?
Position avec un pied sur banc et hanche opp en extension (évalue aussi les mouvements de la hanche en fin AA)
Quelle est AA de la SI
1-4 degrés de rotation
De quel syndrome s’agit-il ?
- dlr a/n des branches post de N. Rachidien (dermatomes) a/n du dos, atteint muscles et articultion lombaire basse et fessière sup.
Se situe a/n d’une zone transitionnelle avec ++ de stress mécanique
Syndrome de la région dorso-Lx
Comment se traduirait une atteinte des branches antérieure du nerf rachidien ?
Dlr a/n aine, hanche et trochantérienne (cruralgie)
Quelles sont les symptôme du syndrome dorso-Lx ?
Dlr profonde svt confondu avec dlr Lx-Sx : a/n région Lx, fesse sup, aine et hanche trochantérienne.
dlr pubienne (plus rare)
Le syndrome dorso-lx est souvent confondu avec des dlr référé de types viscérales. Quels viscères enverraient des signaux de dlr dans cette région ?
- Intestins
- reins
- Gynécologique
Quel niveau sont souvent problématique dans le syndrome dorso-lx ?
D10-L2
Quelles pourraient être les 2 cause de fractures Lx ?
- Trauma graves : H>F, AVM, chutes, GSW
- Affaiblissement pathologique : OR, Or par corticostéroïdes prolongé qui affablit l’os et créerait des Fx des vertèbres // tumeurs osseuses
Quelle serait le red flags d’une dlr Lx
Comment pouvons nous diviser la stabilité des entorse et fractures lombaires
1) Stable
2) Instable provisoire
3) Instable durable
classée selon l’instabilité et la différence de déplacement p/r à position initiale (Saine)
Quelles sont les intervention pour la stabilité des Fx Lx ?
Protéger le N lors des mobilisations
Instable provisoires : possibilité Fusion osseuse
Instable durable : Absence de fusion osseuse et ligamentaire
Qu’Est-ce qu’une entorse sévère
Déchirure ligamentaire et discale complète
Qu’est-ce qu’une Fx de compression ?
Écrasement de l’os spongieux avec affaissement du corp vertébral antérieur causé par une force de flexion importante (charge chez les jeunes) ou par une Fx sur un os OR
VF : S’il y a une perte de 50% de la hauteur de la vertèbre lors d’une Fx de compression, il ya possibilité de fusion osseuse
Vrai
Quelle est la différence entre une Fx de vertèbre stable vs INstable ?
1) Stable : Pas de déformation de la partie post de la vertèbre
2) Instable : corp et arc +++ endommagé, difficile pour le corp de transporter son poids et s’Aggrave +++ si non soignées
VF Concernant un cal osseux
1) Peu causé une compression de l’axe nerveux
2) généralement indolore
3) présence de déformations aux imageries
4) il est important de surveiller les signe neurologique, le cal peut être instable
1) VRAI
2) Faux, entraine des dlr car compression des N.
3-4) VRAI
Qu’Est-ce qu’une Burst Fx ?
Fx par éclatement du CV, causé par une F de compression vertical à travers le CV.
VF :
1) Burst fracture est stable
2) Peut avoir une hernie de schmorl associé à la Burst Fx
3) La hauteur A-P du CV est normal
4) Svt causé par une F de compression comme une chute sur les pieds
1) Faux, instable avec ++ de fragments
2) Vrai
3) Faux, perte de la hauteur antéro-post
4) Vrai
Une triade de l’athlète peut influencer une Fx de quel os ?
Fx de stress du sacrum ou du rameau pubien
C’Est quoi la triade de l’athlète ?
Diminution de l’énergie avec ou sans triade alimentaire
perte de densité osseuse
irrégularité menstruelles
Quelle la PEC d’une Fx de stress du sacrum/rameau pubien ?
Suite à éval ortho/neuro, la rééducation se fait selon leur recommandations, car la PEC peut variée selon le portrait clinique
Quelles sont les méthodes de stabilisaiton non chx d’une Fx vertébrale ?
Réduction manuelle
traction continue
contention plâtrée et corset
Quelles sont les modalité de Tx d’une atteinte de la SI
- repos
- Mx (pharmaco : analgésique, opioides, anti-inflamatoire, relaxant musculaire, etc)
- Ceinture LX ou SI /taping
Traction
Quelles sont les interventions non chx d’une atteinte de la SI ou LX
anesthésie ou produit injecté pour diminuer / provoquer la dlr (aide au Dx)
Thérapeutique : Inj épidrale interlaminaire/caudale, transforaminale, bloc facettaire, Injection a/n SI, prolothérapie
Quelles sont les différents modalités en PHT qu’on peut utiliser pour traiter un pt avec une atteinte de la SI ou LX
- Mobs analytiques & manipulation, ex’S de mobilité articulaire
- Ex’s assouplissement et renforcement
- Glace/chaleur/ électro
- Mobs neuroméningé
- Ex’s posturaux, fonctionnel
- ÉDUCATION DU PATIENT
Quelles sont les technique de relachement musculaire que nous pouvons utiliser en PHT
- Massage : P continue sur un muscle, ponçage, relâchement myofascial
- Pompage
- Étirements musculaire
- Points gâchettes
- Aiguilles sèches sous le derme
Qui suis-je
Augmentation du tonus musculaire qui peut causer de la dlr. Je suis relié à une surutilisation musculaire et j’induis une compression articulaire et nuit à la qualité du mvt
Si maintenue, je crée des contracture.
Hypertonicité musculaire, corrigé avec un ex’s de controle moteur et renforcement/relâchement
Qui suis-je
Cx musculaire intense qui sert à protéger la région. je peux causer de la dlr et suis généralement de courte durée/temporaire
Spasme
Qu’Est-ce qu’un point gachette
Pts hyperirritable à int d’un muscle/fascia, il s’agit d’une dysfonction neuromusculaire avec changement pathologiques
Quelle est la différence entre un point gachette latent et actifs?
Latent : dlr slmt à la palpation
Actif : dlr référés à la palpation
Quels sont les S&S d’un point gâchette
Sensible à la P, cx ou étirement
Peut causer une dlr référer avec point palpable (Actif = référer)
Quelles le traitement pour un point gâchette ?
Assouplissement musculaire, relaxation
Massage et ponçage
Dry needling
Technique d’energie musculaire
injections
Électrothérapie
Comment pouvons-nous classer les Dlr Lx (5)
- Stade (durée selon CLIP)
- Composante neurologique
- Direction préférentielle
- Par déficience et incapacité (CIF)
- Système de classification basée sur le traitement (Traction, stabilisation, manipulation, ex’s spécifique)
Que recherchons-nous avec la direction préférentielle?
Phénomène de centralisation, analyser le comportement de la dlr lors de mouvement répétés et position soutenue
Quel outils peuvent être utiliser pour trier les dlr Lx afin de déterminer la PEC adéquate
Treatment based classification
Nommez 7 drapeau jaunes
- Dépression
- Croyances & comportement érronée p/r à la dlr (kinésiophobie/catastrophisme)
- Doute sur la qualité des soins
- Stress ++
- Pas de soutien social
- instastifait p/r au travail, pas de support de l’employeur
- incitatif financier (assurance)
Quelles échelles peuvent être utilisée pour mesurer les croyance/comportement p/r à la dlr
- Échelle de kinésiophobie de Tampa, affirmation où le pt statut son niveau d’accord/désaccord avec des activtés f(x)
- Pain catastrophizing scale
Quels questionnaires peuvent être utilisés pour statuer les capacités f(x) du pt
- Rolland Morris
- Quebec back pain questionnaire
- Owestry Low Back Pain disability Q
Quand pouvons nous faire des prescriptions imageries Lx
Suspectons un DRAPEAU ROUGE
Pas d’évolution favorable au pt
MRI : Radiculopathie stable ou détérioré > 5 sem, si injection ou chx envisagée
EMG: Peu utile mais informe sur l’impact de la conduction nerveuse et la cause du prob
Quelles traitements sont à prioriser chez les PT atteint de lombalgie parmi les suivants
1) Tractions
2) Massage
3) Activité physique sans dlr
4) Repos au lit
5) Éducation
6) Injections de cortisones/analgésique
2,3,5
