Cours 12: Plancher pelvien, maternité et réadaptation (Laurence)

Question 1

L’ouverture de la symphyse pubienne chez la femme est de combien de degrés? Et chez l’homme elle est de combien de degrés?

Answer 1

Femme: 80-85 deg
Homme: 50-60 deg
Femme sont plus à risque de prob du PP à cause de la forme du bassin

Question 2

VF : Les muscles du plancher pelvien bougent le coccyx et sont influencés par le stress et la peur

Answer 2

Vrai

Question 3

Par quelle structure est transpercé le plancher pelvien (chez la femme) (3)?

Answer 3

Uretre, vagin, rectum

Question 4

Nomme les 3 muscles du périnée urogénital

Answer 4

Ischiocaverneux
Bulbospongieux
Transverse superficiel

Question 5

Quels sont les muscles dans le plan superficiel du plancher pelvien qui contribuent à la santé sexuelle (2)?

Answer 5

Ischiocaverneux
Bulbospongieux

Question 6

VF Les muscles du plan superficiel agissent sur la continence ?

Answer 6

Faux, ils agissent seulement sur la fonction sexuelle et ne crée pas de dlr si MET

Question 7

Quels sont les 2 rôle des musles du plan superficiel (transverse superficiel, ischiocaverneux et bulbospongieux )

Answer 7

Fonction sexuel et occlusion des veines pour gorger les organes érectiles de sang et augmenter le plaisir sexuelle

Question 8

VF il y a une légere différences dans les muscles du plan superficiel, car les hommes n’ont qu’un seul trou vs Femme qui en ont 2

Answer 8

Vrai, cela diminue la Force du plancher pelvien chez la Femme

Question 9

Quel muscle du plan superficiel sert à retenir les gaz et les selles?

Answer 9

Le sphincter externe de l’anus (faut partie du périnée anal)

Question 10

Quels sont les 2 muscles du plan moyen qui forment le diaphragme urogénital et quel est le role du plan moyen

Answer 10

Sphincter strié de l’urètre (arrete l’urine)
Transverse profond
Rôle : Support des organes

Question 11

Nomme les 5 muscles du plan profond (diaphragme pelvien)

Answer 11

Pubovaginal
Puborectal
Pubococcygien
Illiococcygien
Coccygeus

Question 12

Quel est la fonction des muscles du plan profond?

Answer 12

Continance, contre la descente des organes
Ce sont les muscles les plus important p/r au soutien des organes et continence.

Question 13

Quels nerfs innervent le plan profond du PP

Answer 13

Le n honteux, donc difficile d’isoler les muscles. La Cx crée un mouvement céphalo-antérieur pour coincer le rectum et urètre

Question 14

VF : Les hommes n’on pas le muscle pubovaginal.

Answer 14

Vrai, leurs muscles sont plus étroits et leur ouverture en U est moins large

Question 15

Quels sont les 3 nerf du plexus honteux (pudental)?

Answer 15

S2-S3-S4

Question 16

Vrai ou faux, les cyclistes sont plus à risque de coincement du nerf pudental dans le canal d’Alcock?

Answer 16

vrai (du à la pression, ++ chez les cyclistes)
Tx : postural et enseignement, repos, travaille de la souplesse, HR, renforcement et mobs neural

Question 17

Vrai ou faux le nerf honteux peut se faire comprimer sous le ligament sacro-épineux

Answer 17

faux, les parois canal : Post= obturateur et lig sacrotubéreux

Question 18

Nomme les 2 branches du nerf pudental qui sortent du canal d’alcock

Answer 18

Nef inférieur anal
Branche périnéale du nerf pudental

*Pas le nerf dorsal du clitoris, lui il ne passe pas dans le canal d’alcock (3e branche du n. Pudental (honteux))

Question 19

Quelles sont les 5 formation aponévrotiques que l’ont retrouve a/n du PP en ordre de superficiel à profond

Answer 19

1) Fascia superficiel périnée
2) Fascia inférieur du diaphragme uro-génitale (membrane)
3) Fascia superficiel du diaphragme uro-génitale
4) Fascia pelvien pariétal (endopelvien)
5) Fascia viscéral

Question 20

Quels sont les rôles des fascia ?

Answer 20

Relier le plancher pelvien à d’autres structures
relier les fascia aux muscles

Question 21

De quel fascia s’agit-il ?
1) Aponévrose sous-cutanée qui recouvre le muscle périné-urogénital.

2) fascia qui recouvre le plan superficiel du diaphragme urogénital dans la région périnéanle antérieure (image de D)

3) fascia qui recouvre le plan inférieur du diphragme et est situé etre 2 couche musculaire (image de G)

Answer 21

1) Fascia superficiel périnée
2) Fascia sup du diaphragme urogénitale
3) Fascia inf du diaphragme urogénitale (membrane)

Question 22

De quel fascia s’agit-il
1) Je suis au-dessus des viscère (vessie, intestin) et m’attache en latéral du fascia pelvien pariétal. Mon impact sur les organes est que je remonte la vessie, urètre et la sensation de descente d’organe

2) Mon lien avec les muscles me permet de cx le plancher pelvien lorsque la jambe est placée en RE+ABD. Je me lie à aponévrose du diaphragme pelvien, aponévrose de l’obturateur interne ainsi que le pyramidal

Answer 22

1) Fascia viscéral
2) Fascia pelvien pariétal (endopelvien)

Question 23

Vrai ou faux, une dysfonction du plancher pelvien peut faire des problèmes auprès de la vessie, l’utérus et le rectum

Answer 23

vrai

Question 24

Quels ligaments (2) agissent sur la stabilité Antéro-post du PP ?

Answer 24

Lig pubo-vésicaux (stabilise le col vésical et urètre en prox au pubis) & lig vésico-utérins (pilliers de la vessie entre vessie et utérus)

Question 25

Quel lig assure la stabilité latéro-latéral

Answer 25

Lig larges : part de l'utérus et se rend aux épines ishiatiques

Question 26

De qul lig s'Agit-il Du bords latéraux du col utérin à la face ant du sacrum a/n des foramens sacré 2-4

Answer 26

Lig utéro-sacrés

Question 27

VF : le lig puboprostatique se retrouve chez l'H et stabilise la prostate et urètre au pubis

Answer 27

Vrai

Question 28

Quel est le rôle des ligaments ?

Answer 28

Assurez la stabilité ainsi que le maintien des structures centrales dans le corps

Question 29

Quels sont les organes supporté par le plan profond chez l'homme vs la femme ?

Answer 29

Homme : prostate, vessie et rectum Femme : Vessie, utérus et rectum

Question 30

VF une personne atteinte d'hyperlaxité généralisé risque de developper des faiblesses/atteintes ++ à long terme a/n de sont plancher pelvien

Answer 30

Vrai

Question 31

L'enceinte manométrique abdominale est délimité par quelles structures (6)

Answer 31

Diaphragme thoracique (haut) : + forte que le PP Diaphragme pelvien (bas) Symphyse pubienne (avant) Transverse de l'abdomen (avant) : si P ++ à avant par faiblesse musculaire = changement a/n de la P Paroi du bassin (arrière) Colonne lombo-sacrée (arrière) : hyperlordose augmente la P antérieure

Question 32

Comment évaluons-nous l'enceinte manométrique abdominale

Answer 32

- éval de la courbure du rachis - Mobilité diaphragmatique : respiration, maladie respiratoire - Compétence abdominale : diastase augmenterait la faiblesse PP à cause de l'augmentation de la P

Question 33

Vrai ou faux, plus la lordose du dos augmente, plus il y aura de pression vers l'avant qui peuvent mener à des fuites urinaires

Answer 33

Vrai

Question 34

Quel est le rôle passif de la biomécanique périnéale et les structures impliquées ?

Answer 34

Tonicité du plancher pelvien (comme un trampoline rigide) - Support urétral et du mur vaginal antérieure Structures responsables : - Fascia endopelvien, mur vaginal antérieur, arcade tendineuse du fascia pelvien, muscles releveurs de l'anus

Question 35

Quel est le rôle actif de la biomécanique périnéale?

Answer 35

Mécanismes de l'occlusion urétrale (force, rapidité, coordination, endurance)

Question 36

Quelles sont les 3 synergies qu'ont retrouvent a/n du PP

Answer 36

1) Synergie pelvitrochantérienne - diaphragme pelvien 2) fascia pariétal-viscéral 3) Transverse de abdomen et diaphragme pelvien

Question 37

De quelle synergie s'agit-il Origine aponévrotique et mobs pelvitrochantérien (abd -re pdt la flexion de hanche) MET les muscles du plancher pelvien

Answer 37

Synergie pelvi-trochantérienne x diaphragme pelvien

Question 38

De quelle synergie s'agit-il Synergie d'origine musculaire, mais ne permet pas la cx max du PP. crée une fermeture du hiatus vaginal lors de la Cx.

Answer 38

Synergie transverse abdo x diaphragme pelvien. Il est important de ne pas travailler seulement le trasnverse, car n'équivaut pas a une Cx max du PP.

Question 39

De qu'elle synergie s'Agit-il ? Origine aponévrotique où une mobilisation musculaire pelvienne entraine une mobilisation des viscères vers le haut et en avant. Si je suis faible, il y a un grand risque de descente d'organes

Answer 39

Fascia pariétal-viscéral

Question 40

Dans l'acronyme GPAV au sujet des grossesse que veut dire chaque lettre de l'acronyme?

Answer 40

Gravida: Nombre de grossesse Partum: Nombre d'accouchement Avorta: Nombre de fausse couche Viva: Enfant vivant

Question 41

Vrai ou faux, la relaxine permet le remodelage des tissus conjonctifs du bassin (plus extensible)

Answer 41

Vrai

Question 42

Décrit l'incontinence urinaire d'urgenturie

Answer 42

-Perte involontaire des urines suite à une contraction du détrusor entraînant un besoin mictionnel urgent (hyperactivité de la vessie) -Signes et symptômes: fuite involontaire d’urine accompagnée ou immédiatement précédée par une urgenturie, + grande wté urine = augmente la P vésicale

Question 43

Décrit l'incontinence urinaire d'effort

Answer 43

-Perte involontaire des urines survenant lorsque la pression vésicale excède la pression urétrale maximale, en l'absence d'activité du détrusor -Signes et symptômes: fuites d’urines lors de toux, d’éternuement ou d’activité physique -Causes: affaiblissement des muscles du plancher pelvien (mauvaise biomécanique)

Question 44

Vrai ou faux, l'incontinence urinaire d'effort est plus présente chez les femmes enceintes et l'incontinence d'urgenturie est plus présente chez les personnes agées

Answer 44

Vrai

Question 45

Comment appelle-t-on la perte de selles (solide ou liquide) ou de gaz, qu’on ne peut pas controler

Answer 45

Incontinence anale (causé par déchirure )

Question 46

VF 1) Continence = P cloture intra-urétrale < P vésicale 2) Incontinence = P cloture intra-urétrale > P vésicale

Answer 46

FAUX inverse Continence = P cloture intra-urétrale > P vésicale Incontinence = P cloture intra-urétrale < P vésicale

Question 47

Qu'Est-ce qui assure une P de cloture intra-urétrale adéquate?

Answer 47

Spport urétral et la fonction sphinctérienne

Question 48

Quelles sont les FDR de l'incontinence

Answer 48

-Âge - Grossesse et accoucheemnt - ATCD de cancer de la prostate - Atteintes cognitives

Question 49

Quelles peuvent être les causes d'incontinences

Answer 49

Question 50

VF 1) L'obésité et n IMC élevé n'ont aucune influence sur l'incontinence urinaire 2) L'obésité peut être associé aux 3 types IU (Effort, Urgence, Mixte) 3) Une perte de poids peut aider/rétablir une incontinence urinaire

Answer 50

1) Faux :Elle augmente la P et crée un étirement/affaiblissement des muscles, nerfs et structures pelviennes 2-3) Vrai

Question 51

VF : 1) IU augmente avec âge à cause des changements physiologiques a/n de la vessie, urètre et structures pelvienne 2) Avec l'âge peuvent arriver des CA qui joue sur la continence (atteintes cognitives, constipation, etc) 3) Il est difficile de dissocier la ménopause du vieillissement

Answer 51

vraii pour les 3

Question 52

VF 1) L'activité physique : les sports de saut, de course, de contact peuvent amener une IUE 2) Le tabagisme et la maladie pulmonaire n'on aucun effet sur le plancher pelvien 3) Une diète avec beaucoup de café, alcohol, thé ou boisson gazeuse peut augmenter IU

Answer 52

1) Vrai 2) Faux, augmentation de la pression intraabdo avec valsalva et toux, inhibition de la formation de collagène 3) VRAI

Question 53

Associe les prolapsus pelviens suivants avec la bonne définition: Cystocèle, hystérocèle, entérocèle, rectocèle A) Utérus descendu B) Rectum descendu C) vessie basculée vers le vagin D) Intestin qui descend

Answer 53

A) hystérocèle B) rectocèle C) Cystocele D) entérocèle

Question 54

Quels sont les symptomes des prolapsus pelviens?

Answer 54

-SENSATION DE LOURDEUR VAGINALE -Pression lombaire -Incontinence urinaire -Difficultés à uriner -Douleur lors de relation sexuelles -Constipation -Incontinence fécale

Question 55

Nomme des types de douleurs pelvi-périnéales post-natales liée avec l'accouchement vaginal

Answer 55

-Douleurs liées au cicatrices périnéales, vaginales et anales -Douleurs liées aux traumatismes de l’accouchement -Dyspareunia: douleur lors des relations sexuelles *20 à 50% des femme qui ont accouché!!

Question 56

Quel est le traitement en rééducation périnéale et pelvienne?

Answer 56

-Éducation -Enseignement et modification des habitudes de vie -Rééducation des muscles du plancher pelvien : coordination, vitesse, force et endurance -Rééducation vésicale -Retour graduel aux activités -Technique des tissus mous -Massage de la cicatrice

Question 57

Dlr pelvienne chronique peuvent être causés par quoi ?

Answer 57

- Prob MSQ - Hypertension muscu PP - Nevralgie, infection vaginales - Mx, Rx allergiques - Dechirure à accouchement Où : Vulve, clitoris, pénis, anus, vagin, périné, testicule

Question 58

Évaluation du PP se fait comment

Answer 58

DD --> assis --> debt --> statique--> dyn --> toux Demander la Cx musculaire en tenant compte des compensations possibles feedback sur périnée PRN utilisation des synergie pour la rééducation

Question 59

Quelles sont les compensations observés lors d'une mauvaise Cx

Answer 59

Respiration (mvt des côtes) Adduction Cx des fessiers valsalva (inversion de commande) Cx des ados

Question 60

quand référer au Pht

Answer 60

Tension /dlr a/n de la région périnéale présence d'IU/IF sensation de lourdeur a/n du périnée dysfonction sexuelles pas de contraction ressentie