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Pht2311 > Cours 12: Plancher pelvien, maternité et réadaptation (Laurence) > Flashcards

Cours 12: Plancher pelvien, maternité et réadaptation (Laurence) Flashcards

1
Q

L’ouverture de la symphyse pubienne chez la femme est de combien de degrés? Et chez l’homme elle est de combien de degrés?

A

Femme: 80-85 deg
Homme: 50-60 deg
Femme sont plus à risque de prob du PP à cause de la forme du bassin

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2
Q

VF : Les muscles du plancher pelvien bougent le coccyx et sont influencés par le stress et la peur

A

Vrai

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3
Q

Par quelle structure est transpercé le plancher pelvien (chez la femme) (3)?

A

Uretre, vagin, rectum

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4
Q

Nomme les 3 muscles du périnée urogénital

A

Ischiocaverneux
Bulbospongieux
Transverse superficiel

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5
Q

Quels sont les muscles dans le plan superficiel du plancher pelvien qui contribuent à la santé sexuelle (2)?

A

Ischiocaverneux
Bulbospongieux

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6
Q

VF Les muscles du plan superficiel agissent sur la continence ?

A

Faux, ils agissent seulement sur la fonction sexuelle et ne crée pas de dlr si MET

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7
Q

Quels sont les 2 rôle des musles du plan superficiel (transverse superficiel, ischiocaverneux et bulbospongieux )

A

Fonction sexuel et occlusion des veines pour gorger les organes érectiles de sang et augmenter le plaisir sexuelle

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8
Q

VF il y a une légere différences dans les muscles du plan superficiel, car les hommes n’ont qu’un seul trou vs Femme qui en ont 2

A

Vrai, cela diminue la Force du plancher pelvien chez la Femme

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9
Q

Quel muscle du plan superficiel sert à retenir les gaz et les selles?

A

Le sphincter externe de l’anus (faut partie du périnée anal)

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10
Q

Quels sont les 2 muscles du plan moyen qui forment le diaphragme urogénital et quel est le role du plan moyen

A

Sphincter strié de l’urètre (arrete l’urine)
Transverse profond
Rôle : Support des organes

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11
Q

Nomme les 5 muscles du plan profond (diaphragme pelvien)

A

Pubovaginal
Puborectal
Pubococcygien
Illiococcygien
Coccygeus

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12
Q

Quel est la fonction des muscles du plan profond?

A

Continance, contre la descente des organes
Ce sont les muscles les plus important p/r au soutien des organes et continence.

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13
Q

Quels nerfs innervent le plan profond du PP

A

Le n honteux, donc difficile d’isoler les muscles. La Cx crée un mouvement céphalo-antérieur pour coincer le rectum et urètre

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14
Q

VF : Les hommes n’on pas le muscle pubovaginal.

A

Vrai, leurs muscles sont plus étroits et leur ouverture en U est moins large

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15
Q

Quels sont les 3 nerf du plexus honteux (pudental)?

A

S2-S3-S4

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16
Q

Vrai ou faux, les cyclistes sont plus à risque de coincement du nerf pudental dans le canal d’Alcock?

A

vrai (du à la pression, ++ chez les cyclistes)
Tx : postural et enseignement, repos, travaille de la souplesse, HR, renforcement et mobs neural

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17
Q

Vrai ou faux le nerf honteux peut se faire comprimer sous le ligament sacro-épineux

A

faux, les parois canal : Post= obturateur et lig sacrotubéreux

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18
Q

Nomme les 2 branches du nerf pudental qui sortent du canal d’alcock

A

Nef inférieur anal
Branche périnéale du nerf pudental

*Pas le nerf dorsal du clitoris, lui il ne passe pas dans le canal d’alcock (3e branche du n. Pudental (honteux))

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19
Q

Quelles sont les 5 formation aponévrotiques que l’ont retrouve a/n du PP en ordre de superficiel à profond

A

1) Fascia superficiel périnée
2) Fascia inférieur du diaphragme uro-génitale (membrane)
3) Fascia superficiel du diaphragme uro-génitale
4) Fascia pelvien pariétal (endopelvien)
5) Fascia viscéral

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20
Q

Quels sont les rôles des fascia ?

A

Relier le plancher pelvien à d’autres structures
relier les fascia aux muscles

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21
Q

De quel fascia s’agit-il ?
1) Aponévrose sous-cutanée qui recouvre le muscle périné-urogénital.

2) fascia qui recouvre le plan superficiel du diaphragme urogénital dans la région périnéanle antérieure (image de D)

3) fascia qui recouvre le plan inférieur du diphragme et est situé etre 2 couche musculaire (image de G)

A

1) Fascia superficiel périnée
2) Fascia sup du diaphragme urogénitale
3) Fascia inf du diaphragme urogénitale (membrane)

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22
Q

De quel fascia s’agit-il
1) Je suis au-dessus des viscère (vessie, intestin) et m’attache en latéral du fascia pelvien pariétal. Mon impact sur les organes est que je remonte la vessie, urètre et la sensation de descente d’organe

2) Mon lien avec les muscles me permet de cx le plancher pelvien lorsque la jambe est placée en RE+ABD. Je me lie à aponévrose du diaphragme pelvien, aponévrose de l’obturateur interne ainsi que le pyramidal

A

1) Fascia viscéral
2) Fascia pelvien pariétal (endopelvien)

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23
Q

Vrai ou faux, une dysfonction du plancher pelvien peut faire des problèmes auprès de la vessie, l’utérus et le rectum

A

vrai

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24
Q

Quels ligaments (2) agissent sur la stabilité Antéro-post du PP ?

A

Lig pubo-vésicaux (stabilise le col vésical et urètre en prox au pubis) & lig vésico-utérins (pilliers de la vessie entre vessie et utérus)

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25
Q

Quel lig assure la stabilité latéro-latéral

A

Lig larges : part de l’utérus et se rend aux épines ishiatiques

26
Q

De qul lig s’Agit-il
Du bords latéraux du col utérin à la face ant du sacrum a/n des foramens sacré 2-4

A

Lig utéro-sacrés

27
Q

VF : le lig puboprostatique se retrouve chez l’H et stabilise la prostate et urètre au pubis

A

Vrai

28
Q

Quel est le rôle des ligaments ?

A

Assurez la stabilité ainsi que le maintien des structures centrales dans le corps

29
Q

Quels sont les organes supporté par le plan profond chez l’homme vs la femme ?

A

Homme : prostate, vessie et rectum
Femme : Vessie, utérus et rectum

30
Q

VF une personne atteinte d’hyperlaxité généralisé risque de developper des faiblesses/atteintes ++ à long terme a/n de sont plancher pelvien

A

Vrai

31
Q

L’enceinte manométrique abdominale est délimité par quelles structures (6)

A

Diaphragme thoracique (haut) : + forte que le PP
Diaphragme pelvien (bas)
Symphyse pubienne (avant)
Transverse de l’abdomen (avant) : si P ++ à avant par faiblesse musculaire = changement a/n de la P
Paroi du bassin (arrière)
Colonne lombo-sacrée (arrière) : hyperlordose augmente la P antérieure

32
Q

Comment évaluons-nous l’enceinte manométrique abdominale

A
  • éval de la courbure du rachis
  • Mobilité diaphragmatique : respiration, maladie respiratoire
  • Compétence abdominale : diastase augmenterait la faiblesse PP à cause de l’augmentation de la P
33
Q

Vrai ou faux, plus la lordose du dos augmente, plus il y aura de pression vers l’avant qui peuvent mener à des fuites urinaires

A

Vrai

34
Q

Quel est le rôle passif de la biomécanique périnéale et les structures impliquées ?

A

Tonicité du plancher pelvien (comme un trampoline rigide)
- Support urétral et du mur vaginal antérieure
Structures responsables :
- Fascia endopelvien, mur vaginal antérieur, arcade tendineuse du fascia pelvien, muscles releveurs de l’anus

35
Q

Quel est le rôle actif de la biomécanique périnéale?

A

Mécanismes de l’occlusion urétrale (force, rapidité, coordination, endurance)

36
Q

Quelles sont les 3 synergies qu’ont retrouvent a/n du PP

A

1) Synergie pelvitrochantérienne - diaphragme pelvien
2) fascia pariétal-viscéral
3) Transverse de abdomen et diaphragme pelvien

37
Q

De quelle synergie s’agit-il
Origine aponévrotique et mobs pelvitrochantérien (abd -re pdt la flexion de hanche) MET les muscles du plancher pelvien

A

Synergie pelvi-trochantérienne x diaphragme pelvien

38
Q

De quelle synergie s’agit-il
Synergie d’origine musculaire, mais ne permet pas la cx max du PP. crée une fermeture du hiatus vaginal lors de la Cx.

A

Synergie transverse abdo x diaphragme pelvien. Il est important de ne pas travailler seulement le trasnverse, car n’équivaut pas a une Cx max du PP.

39
Q

De qu’elle synergie s’Agit-il ?
Origine aponévrotique où une mobilisation musculaire pelvienne entraine une mobilisation des viscères vers le haut et en avant. Si je suis faible, il y a un grand risque de descente d’organes

A

Fascia pariétal-viscéral

40
Q

Dans l’acronyme GPAV au sujet des grossesse que veut dire chaque lettre de l’acronyme?

A

Gravida: Nombre de grossesse
Partum: Nombre d’accouchement
Avorta: Nombre de fausse couche
Viva: Enfant vivant

41
Q

Vrai ou faux, la relaxine permet le remodelage des tissus conjonctifs du bassin (plus extensible)

A

Vrai

42
Q

Décrit l’incontinence urinaire d’urgenturie

A

-Perte involontaire des urines suite à une contraction du détrusor entraînant un besoin mictionnel urgent (hyperactivité de la vessie)

-Signes et symptômes: fuite involontaire d’urine accompagnée ou immédiatement précédée par une urgenturie, + grande wté urine = augmente la P vésicale

43
Q

Décrit l’incontinence urinaire d’effort

A

-Perte involontaire des urines survenant lorsque la pression vésicale excède la pression urétrale maximale, en l’absence d’activité du détrusor

-Signes et symptômes: fuites d’urines lors de toux, d’éternuement ou d’activité physique

-Causes: affaiblissement des muscles du plancher pelvien (mauvaise biomécanique)

44
Q

Vrai ou faux, l’incontinence urinaire d’effort est plus présente chez les femmes enceintes et l’incontinence d’urgenturie est plus présente chez les personnes agées

A

Vrai

45
Q

Comment appelle-t-on la perte de selles (solide ou liquide) ou de gaz, qu’on ne peut pas controler

A

Incontinence anale (causé par déchirure )

46
Q

VF
1) Continence = P cloture intra-urétrale < P vésicale
2) Incontinence = P cloture intra-urétrale > P vésicale

A

FAUX inverse
Continence = P cloture intra-urétrale > P vésicale
Incontinence = P cloture intra-urétrale < P vésicale

47
Q

Qu’Est-ce qui assure une P de cloture intra-urétrale adéquate?

A

Spport urétral et la fonction sphinctérienne

48
Q

Quelles sont les FDR de l’incontinence

A

-Âge
- Grossesse et accoucheemnt
- ATCD de cancer de la prostate
- Atteintes cognitives

49
Q

Quelles peuvent être les causes d’incontinences

A
50
Q

VF
1) L’obésité et n IMC élevé n’ont aucune influence sur l’incontinence urinaire
2) L’obésité peut être associé aux 3 types IU (Effort, Urgence, Mixte)
3) Une perte de poids peut aider/rétablir une incontinence urinaire

A

1) Faux :Elle augmente la P et crée un étirement/affaiblissement des muscles, nerfs et structures pelviennes
2-3) Vrai

51
Q

VF :
1) IU augmente avec âge à cause des changements physiologiques a/n de la vessie, urètre et structures pelvienne
2) Avec l’âge peuvent arriver des CA qui joue sur la continence (atteintes cognitives, constipation, etc)
3) Il est difficile de dissocier la ménopause du vieillissement

A

vraii pour les 3

52
Q

VF
1) L’activité physique : les sports de saut, de course, de contact peuvent amener une IUE
2) Le tabagisme et la maladie pulmonaire n’on aucun effet sur le plancher pelvien
3) Une diète avec beaucoup de café, alcohol, thé ou boisson gazeuse peut augmenter IU

A

1) Vrai
2) Faux, augmentation de la pression intraabdo avec valsalva et toux, inhibition de la formation de collagène
3) VRAI

53
Q

Associe les prolapsus pelviens suivants avec la bonne définition: Cystocèle, hystérocèle, entérocèle, rectocèle

A) Utérus descendu
B) Rectum descendu
C) vessie basculée vers le vagin
D) Intestin qui descend

A

A) hystérocèle
B) rectocèle
C) Cystocele
D) entérocèle

54
Q

Quels sont les symptomes des prolapsus pelviens?

A

-SENSATION DE LOURDEUR VAGINALE
-Pression lombaire
-Incontinence urinaire
-Difficultés à uriner
-Douleur lors de relation sexuelles
-Constipation
-Incontinence fécale

55
Q

Nomme des types de douleurs pelvi-périnéales post-natales liée avec l’accouchement vaginal

A

-Douleurs liées au cicatrices périnéales, vaginales et anales
-Douleurs liées aux traumatismes de l’accouchement
-Dyspareunia: douleur lors des relations sexuelles

*20 à 50% des femme qui ont accouché!!

56
Q

Quel est le traitement en rééducation périnéale et pelvienne?

A

-Éducation
-Enseignement et modification des habitudes de vie
-Rééducation des muscles du plancher pelvien : coordination, vitesse, force et endurance
-Rééducation vésicale
-Retour graduel aux activités
-Technique des tissus mous
-Massage de la cicatrice

57
Q

Dlr pelvienne chronique peuvent être causés par quoi ?

A
  • Prob MSQ
  • Hypertension muscu PP
  • Nevralgie, infection vaginales
  • Mx, Rx allergiques
  • Dechirure à accouchement

Où : Vulve, clitoris, pénis, anus, vagin, périné, testicule

58
Q

Évaluation du PP se fait comment

A

DD –> assis –> debt –> statique–> dyn –> toux
Demander la Cx musculaire en tenant compte des compensations possibles
feedback sur périnée PRN
utilisation des synergie pour la rééducation

59
Q

Quelles sont les compensations observés lors d’une mauvaise Cx

A

Respiration (mvt des côtes)
Adduction
Cx des fessiers
valsalva (inversion de commande)
Cx des ados

60
Q

quand référer au Pht

A

Tension /dlr a/n de la région périnéale
présence d’IU/IF
sensation de lourdeur a/n du périnée
dysfonction sexuelles
pas de contraction ressentie

Pht2311 (11 decks)

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