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Protocoles I > Cours 9 : Biocalibration > Flashcards

Cours 9 : Biocalibration Flashcards

1
Q

À quoi sert la biocalibration?

A

À vérifier le bon fonctionnement de tous les capteurs avant l’enregistrement de la polysomnographie.

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Q

À quoi consiste la biocalibration?

A

À demander au patient d’effectuer quelques manoeuvres, testant ainsi les différentes polygraphies.

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3
Q

Quelles sont les étapes de la biocalibration?

A

ÉOG
1- Sans bouger la tête, regardez à gauche (rapprochement), à droite (éloignement), en bas (rapprochement) et en haut (éloignement) en comptant 10 secondes entre chaque mouvement.

2- Clignez des paupières rapidement (au moins 5 fois).

    ÉMG 3- Serrez les dents et relâchez.

4- Tirez le pied gauche vers vous et relâchez.

5- Tirez le pied droit vers vous et relâchez.

    RESPIRATION 6- Retenez votre souffle pour 10 secondes.

7- Prenez une grande respiration, gardez-la puis relâchez.

8- Respirez uniquement du nez.

9- Respirez uniquement par le ventre.

10- Respirez uniquement par le thorax.

    ÉEG 11- Gardez les yeux fermés pour 30 secondes et ouverts pour 30 secondes.

    MICROPHONE 12- Imiter le ronflement.
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4
Q

En tant que technologue, qu’est-il important de faire durant toutes les étapes de la biocalibration?

A

Il est important d’annoter sur le tracé toutes les étapes de la biocalibration lorsque celles-ci sont demandées et effectuées.

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5
Q

Qu’est-il demander de faire au patient avant une polysomnographie de jour?

A
  • Le patient doit pratiquer une bonne hygiène de sommeil la semaine avant l’examen.
  • Il doit éviter les stimulants le jour de l’examen.
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6
Q

Quelles sont les caractéristiques du test itératif de délai d’endormissement (TIDE) ou (TILE) ou multiple sleep latence test (MSLT)?

A
  • Mesure de la tendance diurne à s’endormir
  • Souvent utilisé pour les patients narcoleptiques
  • 4 à 5 tests dans la journée à des intervalles de deux heures entre chacun
  • Montage : Utilisation minimum d’une dérivation bipolaire cérébrale, ÉOG et l’ÉMG mentonnier.
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7
Q

Quelles sont les préparations du patient avant le test itératif de délai d’endormissement (TIDE) ou (TILE) ou multiple sleep latence test (MSLT)?

A
  • Ne pas dormir entre les tests et ne pas prendre de stimulant
  • Ne pas fumer 30 minutes avant le test (latence de sommeil plus longue)
  • Pas d’activité physique 15 minutes avant le test
  • Rester calme quelques minutes avant le test, aller à la salle de bain si nécessaire
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8
Q

Comment se déroule le test itératif de délai d’endormissement (TIDE) ou (TILE) ou multiple sleep latence test (MSLT)?

A
  • Le patient e couche dans son lit, branchement de la boîte têtière
  • Ouverture de la caméra et de l’interphone
  • Biocalibration (ÉEG, ÉOG, ÉMG mentionner)
  • Fermeture des lumières (lights off)
  • L’endroit doit être le plus calme possible pour favoriser le sommeil
  • Si le patient dort avant 20 minutes, on le laisse dormir 15 minutes.
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9
Q

À partir de quand une latence moyenne d’endormissement est considérée anormale lors du test itératif de délai d’endormissement (TIDE) ou (TILE) ou multiple sleep latence test (MSLT)?

A

Une latence moyenne d’endormissement inférieure à 10 minutes est anormale ou la présence de sommeil paradoxal.

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10
Q

Quelles sont les caractéristiques du test de maintient d’éveil (TME) ou maintenance of wakefulness (MWT)?

A
  • Sert à vérifier la susceptibilité d’un patient à s’endormir dans un contexte de monotonie
  • Examen servant surtout à vérifier le bon fonctionnement d’un traitement à l’hypersomnolence diurne
  • Examen diagnostic : parfois fait chez le camionneurs ou chauffeurs, gens travaillant souvent dans des contextes monotones
  • 4 à 5 tests dans la journée à des intervalles de deux heures entre chacun
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11
Q

Comment se déroule le test de maintient d’éveil (TME) ou maintenance of wakefulness (MWT)?

A
  • Le patient est confortablement assis dans un fauteuil, la lumière est très tamisée
  • Le patient doit garder les yeux ouverts et combattre le sommeil, il ne peut lire ou regarder la télévision et ne peut pas procéder à des manoeuvres extraordinaires pour rester éveillé (chanter, se taper le visage)
  • Si le patient ne dort pas, le test aura une durée de 40 minutes
  • Si le patient dort, on enregistre le sommeil durant une minute de sommeil total et on réveille le patient
  • Entre les tests, le patient n’a pas le droit de dormir
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12
Q

Quelles sont les caractéristiques du test des impatiences des membres inférieurs (STI : suggested immobilization test)?

A
  • Test utile dans le diagnostic du syndrome des jambes sans repos (SJSR)
  • Permet de vérifier le niveau d’inconfort d’un sujet lors de l’immobilisation volontaire de ses jambes
  • Examen généralement fait le soir, avant une nuit de sommeil au laboratoire
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13
Q

Comment se déroule le test des impatiences des membres inférieurs (STI : suggested immobilization test)?

A
  • On branche les électrodes de l’ÉEG, l’ÉOG et de l’ÉMG tibial, ouverture de la caméra et de l’interphone
  • On procède à la biocalibration
  • Le patient doit être assis dans son lit, les jambes allongées et on lui demande de ne pas bouger durant 1 heure.
  • Le patient n’a droit à aucune distraction
  • On demande au patient de se concentrer à ne pas bouger ses jambes
  • On lui remet une fiche où il doit noter son niveau d’inconfort sur une échelle de 1 à 10 toutes les 5 minutes
  • Le technologue surveille et annote l’examen à distance et dit au patient le moment où il doit noter son niveau d’inconfort
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14
Q

À quoi correspond l’apnée?

A

À une interruption de la respiration de plus de 10 secondes.

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15
Q

Qu’enregistre-t-on sur les capteurs lors d’apnée?

A
  • Sur les capteurs respiratoires : Une perte d’amplitude plus grande ou égale à 90% du signal de base
  • Une désaturation en O2 d’au moins 3%
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16
Q

À quoi correspond l’hypopnée?

A

À une diminution de l’amplitude de la respiration pour plus de 10 secondes.

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17
Q

Qu’enregistre-t-on sur les capteurs lors d’hypopnée?

A
  • Sur les capteurs respiratoires : Une perte d’amplitude plus grande ou égale à 30% du signal de base
  • Une désaturation en O2 d’au moins 3%
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18
Q

Qu’est-ce qu’est l’apnée et hypopnée obstructive (SAOS, SHOS)?

A

Un problème se situant dans les voies aériennes supérieures.

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19
Q

Qu’est-ce qu’est l’apnée et hypopnée centrale (ACS, HCS)?

A

Un problème au niveau du système nerveux central.

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20
Q

Qu’est-ce qu’est l’apnée et hypopnée mixte?

A

La combinaison d’une apnée centrale suivie d’une apnée obstructive.

21
Q

Dans tous les cas à partir de quel moment peut-on parler de syndrome d’apnées et hypopnées du sommeil?

A

Lorsqu’il y a plus de 5 événements par heure de sommeil.

22
Q

Pourquoi en clinique courante il n’est pas nécessaire de distinguer entre les hypnoses et apnées obstructives?

A

Parce que ces événements présentent une physiopathologie similaire.

23
Q

Quels sont les conséquences immédiates du syndrome d’apnées et hypopnées du sommeil?

A

DIURNES

  • Hypersomnoloence diurne
  • Fatigue
  • Diminution de la concentration
  • Altération personnalité
  • Dépression
  • Nausées matinales
  • Céphalées matinales
      NOCTURNES
  • Ronflements
  • Réveils avec gasping/choking
  • Insomnie (après éveils)
  • Troubles sexuels
  • Transpiration
  • Nycturie/érunésie
24
Q

Quels sont les traitements des troubles respiratoires?

A
  • Perte de poids
  • Chirurgie : uvulopalatopharyngoplastie, laser, avancement maxillomandibulaire, trachéotomie, orthèse d’année mandibulaire
  • CPAP (continuou positive airway pressure)
  • BiPAP (bilevel positive airway pressure)
25
Q

Pourquoi la perte de poids comme traitement des troubles respiratoires?

A

Diminue la circonférence du cou et donc, l’affaissement des voies respiratoires.

26
Q

Pourquoi la uvulopalatopharyngoplastie comme traitement des troubles respiratoires?

A

Exérèse de la luette et du palais mou pour dégager les voies respiratoires (régression des apnées dans 40% à 50% des cas).

27
Q

Pourquoi le laser comme traitement des troubles respiratoires?

A

Encoche dans le voile du palais sous anesthésie locale ou ablation en plusieurs traitements.

28
Q

Pourquoi l’avancement maxillomandibulaire comme traitement des troubles respiratoires?

A

Chirurgie qui consiste à l’avancement de l’os maxillaire et de la mandibule afin d’augmenter la grosseur des voies aériennes (réussite entre 65 et 100%).

29
Q

Pourquoi la trachéotomie comme traitement des troubles respiratoires?

A

Elle a été le premier traitement chirurgical su SAS. Pratiquée lors de cas sévères d’apnées du sommeil, réfractaires aux différents traitements (insuffisance respiratoire chronique). Incision chirurgical dans la trachée, sous le larynx où on insère une canule rigide.

30
Q

Pourquoi l’orthèse d’année mandibulaire comme traitement des troubles respiratoires?

A

Pour les formes peu sévères à modérées. Les orthèses avancent la mandibule d’environ 5 mm ce qui augmente le volume des voies aériennes durant le port de l’orthèse (diminution des symptômes dans 73 à 100% des cas).

31
Q

Pourquoi le CPAP comme traitement des troubles respiratoires?

A

L’appareil envoie de l’air en continu dans les voies respiratoires par le biais d’un tube et d’un masque. La pression d’air est suffisamment grande pour garder les tissus ouverts ce qui empêche les voies respiratoires de s’affaisser.

*Traitement des apnées obstructives.

32
Q

Quels sont les différents modèles de CPAP?

A
  • CPAP standard
  • CPAP automatique (pression plus forte sur le dos)
  • CPAP avec C-flex (détection du début de l’expiration et diminue légèrement la pression)
33
Q

Pourquoi le BiPAP comme traitement des troubles respiratoires?

A
  • Aide pour les apnées de type centrales et chez les patients qui ne tolèrent pas la pression continue du CPAP (plus dispendieux)
  • Deux pressions positives : Une à l’inspiration et une à l’expiration
  • Généralement 2 modes : Spontané (suit la respiration) et forcé (programmation d’une fréquence respiratoire minimale)
34
Q

Quels sont les types de masques pour un CPAP ou un BiPAP?

A
  • Masques nasaux
  • Masques nasaux-buccaux
  • Masque avec une mentonnière
35
Q

En fonction de quoi est choisi le type de masques pour un CPAP ou un BiPAP?

A
  • Comment respire le patient (nez et/ou bouche)
  • La forme du visage (éviter les fuites d’air)
  • Confort du patient (coussin en gel ou en air)
36
Q

Qu’est-ce qu’est le titrage?

A

L’étape de détermination de la pression nécessaire pour contrer l’apnée du sommeil.

37
Q

Comment fonctionne le titrage?

A
  • Départ avec une pression de 4 cmH20
  • Augmenter la pression environ aux 30 minutes afin d’apprécier la diminution des événements d’apnées et d’hypopnées
  • Vérification de la pression dans toutes les positions et tous les stades de sommeil
  • Utilisation du CPAP lors du titrage sauf si le patient présente des apnées de type centrales
38
Q

Quels sont les consignes à donner au patient avec le CPAP?

A
  • Respirer normalement, sans forcer pour expirer
  • Ne pas avaler l’air
  • Garder la bouche fermée
  • Éviter de parler lorsque le masque est en marche
39
Q

Comment fonctionne le suivi avec le patient qui a un CPAP?

A
  • Effectuer un suivi avec le patient 6 mois après la première utilisation
  • Même si après plusieurs mois le patient se sent mieux, il ne doit pas arrêter le traitement
  • Réeffectuer le titrage si le patient redevient symptomatique du SAS (gain de poids)
40
Q

Quels sont les avantages de la polysomnographie ambulatoire?

A
  • Le patient dort à la maison ce qui est moins stressant et plus facile pour les contraintes d’horaire.
  • Temps d’attente moins long.
41
Q

Quels sont les inconvénients de la polysomnographie ambulatoire?

A
  • Possibilité d’enregistrer moins de polygraphies
  • Détriment de l’enregistrement de l’activité ÉEG
  • Moins valable si des capteurs se débranchent durant le sommeil
42
Q

Qu’est-ce qu’est l’actigraphie?

A

Des petites ordinateurs semblables à des montres qui surveillent et enregistrent des mouvements à l’aide d’un appareil appelé accéléromètre.

43
Q

Comment fonctionne l’actigraphie?

A

Les données sont enregistrées dans la mémoire de l’actigraphie et sont transmises à un ordinateur qui les traduira en termes de cycles ‘‘activités-repos’’.

44
Q

Quels sont les avantages de l’actigraphie?

A

Reconnue comme méthode fiable de l’activité enregistrée durant le sommeil.

45
Q

Quels sont les inconvénients de l’actigraphie?

A

Cette méthode ne permet pas de déterminer la microstructure du sommeil.

46
Q

Qu’est-ce qui est étudié par l’‘actigraphie?

A
  • Mouvements du sommeil
  • Fragmentation du sommeil
  • Temps passé éveillé durant la nuit
  • Temps d’immobilité durant la nuit
  • Heures d’éveil
  • Dépenses caloriques et énergétiques durant le jour/intensité de la lumière diurne
47
Q

Que permet l’agenda du sommeil?

A

Permet au médecin de repérer et d’apprécier rapidement les nuits de son patient.

48
Q

Comment fonctionne l’agenda du sommeil?

A
  • Le patient rempli un fiche décrivant ses périodes de sommeil/éveil durant quelques semaines et la remet ensuite au médecin
  • Il note le moment où il va au lit, le moment où il s’endort, les périodes où il se réveille et s’il fait des siestes diurnes

Protocoles I (15 decks)

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