Cours 3 : Protocole chez l'adulte Flashcards
Quelles sont les étapes de l’ÉEG?
1- Préparation de la salle d’examen et du matériel
2- Analyse des renseignements cliniques
3- Accueil du patient
4- Compléter l’histoire clinique
5- Préparation du patient
6- Enregistrement
7- Libérer le patient
8- Finaliser le tracé et produire un rapport technique
9- Disposition de l’ÉEG
10- Archivage des tracés ÉEG
Que doit-on analyser dans les renseignements cliniques?
- Nom et prénom
- Date de naissance
- Médecin référent
- Diagnostic
- Médication
Que doit-on faire à l’accueil du patient?
- Se présenter
- S’assurer de l’identité
- Valider les informations
Quelles questions doit-on poser pour compléter l’histoire cliniques?
- Pourquoi
- Quand
- Récidive
- Symptôme
- Traitement
Quelles sont les préparations du patient que l’on doit faire?
- Mesures
- Pose des électrodes
- Mesure des impédances
Que doit-on faire pendant l’enregistrement de l’ÉEG?
- Lecture
- Éliminer les artéfacts
- Annotations
- Sécurité du patient
Combien installe-t-on d’électrodes sur le scalp incluant les oreilles, la référence et la mise à la masse?
22 électrodes.
Quelles sont les polygraphes que nous ajoutons pour apporter des renseignements supplémentaires à l’ÉEG?
- Cardiaque (ÉCG, EKG)
- Oculaire (EOG)
- Zygomatique
Comment sont utilisées les électrodes auriculaires (oreilles)?
Utilisées comme un point neutre afin d’effectuer des montages référentiels.
Lorsque l’oreille est utilisé comme montage de référence, où apparaÎt-il?
Dans la 2e entrée de l’amplificateur différentiel.
Où installe-t-on les électrodes auriculaires?
Sur le lobe ou le pavillon ou l’os mastoïde
Où est généralement placé l’électrode de référence?
FPz
Comment est utilisé l’électrode de référence?
Pour créer des montages référentiels : montage ‘’ référence moyenne ‘’.
Qu’est-ce qu’est un montage référence moyenne?
Chaque électrode sera alors mesurée avec la moyenne de la différence de potentiel entre chaque électrode et l’électrode de référence.
Pourquoi utilisé un montage de référence moyenne?
Cela donne une valeur encore plus pure de l’enregistrement de chacune des électrodes.
Où sont placées les électrodes de la polygraphie cardiaque (ÉCG, EKG)?
2 électrodes placées sous les clavicules ou sur les poignets afin de créer la dérivation D1.
À quoi sert la polygraphie cardiaque (ÉCG, EKG)?
- Permet de prouver l’artéfact cardiaque
- Permet de vérifier le rythme cardiaque
Combien de canaux sont consacrés à la polygraphe oculaire (EOG)?
1 ou 2 canaux
À quoi sert la polygraphie oculaire (EOG)?
- Permet d’éliminer l’artéfact oculaire (mouvement palpébraux et oculaires) ou de différencier des ondes lentes en antérieur
- Permet l’identification des stades de sommeil (2 canaux)
- Utile pour reconnaître si le patient a les yeux ouverts ou fermés lorsqu’on ne bénéficie pas de la caméra vidéo
Où sont placés les polygraphies des zygomatiques (Zg ou Pg)?
Installées sous l’arcade zygomatique.
À quoi sert la polygraphie des zygomatiques (Zg ou Pg)?
- Peuvent être utilisées de routine ou ajoutées sur demande (de routine au Collège Ellis)
- Permettent l’exploration approfondie des lobes temporaux (ex. : épilepsie temporale)
Quels sont les différents contextes de l’enregistrement de l’ÉEG possible?
- Éveil
- Sommeil
- Sommeil prolongé
- Coma et mort cérébrale
Que doit faire le technologue durant un ÉEG à l’éveil?
- Effectué de routine, d’une durée de 20 minutes minimum
- Minimum 2 minutes par montages d’enregistrement avec une ouverture des yeux de 10 secondes par montage
- Rappeler au patient l’importance de rester détendu durant tout l’examen, installation en décubitus dorsal
- Prouver les artéfacts, s’assurer de la qualité technique de l’examen
Quelles sont les méthodes d’activation lors de l’ÉEG d’éveil?
- Ouverture et fermeture des yeux
- Hyperventilation
- Stimulation lumineuse intermittente
- Sommeil
Pourquoi utilise-t-on l’ouverture et la fermeture des yeux comme méthode d’activation?
- Certaines anomalies peuvent survenir immédiatement après la fermeture des yeux et d’autres peuvent disparaître à l’ouverture des yeux
- Permet de voir la réactivité du rythme alpha (off effect)
- L’activité cérébrale est plus facilement visible et interprétable les yeux fermés
Pourquoi utilise-t-on l’hyperventilation comme méthode d’activation?
- Méthode d’activation qui produit une diminution du dioxyde de carbone dans les poumons et le sang artériel.
- Peut être effectuée à plusieurs reprises durant l’examen
- Efficace pour faire ressortir certaines anomalies
- Effectuée durant un minimum de 3 minutes
Quelles sont les effets secondaires de l’hyperventilation?
- Étourdissement
- Engourdissements aux mains et à la bouche (souffrance cérébrale)
Quelles sont les contre indications de l’hyperventilation?
- Problème cardiovasculaire sévère
- Inconscience
- Fractures des côtes
Qu’est-ce qu’est la stimulation lumineuse intermittente?
- Méthode d’activation réalisée à l’aide d’un stroboscope placé à 30cm du visage du patient, dans une pièce sombre
- Fréquence entre 1 et 40 Hz qui défilent les unes à la suite des autres durant 10 secondes avec une pause de quelques secondes entre chacune d’elles
- À effectuer les yeux fermés et parfois les yeux ouverts (selon le protocole)
À quoi sert la stimulation lumineuse intermittente?
Utile pour faire ressortir des anomalies épileptiques, demande une grande surveillance durant la stimulation.
À quoi sert l’enregistrement d’ÉEG au sommeil?
- Méthode d’activation qui permet l’apparition possible d’anomalies électriques
- Le sommeil avec privation permet d’augmenter les chances de voir apparaître diverses anomalies de l’activité cérébrale, place le cerveau en état de vulnérabilité
À quoi sert le bruit du technologue lorsque le patient s’endort?
Permet de prouver l’apparition de la somnolence.
Quand est plus efficace un ÉEG de sommeil?
Avec une privation de sommeil.
Qu’est-il important de faire lors d’un ÉEG de sommeil?
- Noter la position du patient
- S’assurer du confort du patient
Pourquoi utilise-t-on un sommeil prolongé en complément à un ÉEG de sommeil?
- Certaines formes d’épilepsie sont caractérisés par l’apparition des anomalies dans les stades avancés du sommeil
- Permet de visualiser cycle de sommeil en entier (environ 90 minutes)
À quoi sert l’ÉEG de coma et mort cérébral?
- Permet de classifier le coma
- Permet de diagnostiquer la mort cérébrale
Comment pratique-t-on un ÉEG de coma et mort cérébral?
- Des stimulations douloureuses et auditives et visuelles seront pratiquées
- Demande une extrême qualité technique
Quelles sont les petites règles à suivre pour l’enregistrement de l’ÉEG?
- Lors de l’enregistrement d’un ÉEG, durant les premières minutes, le patient devrait être maintenu éveillé sur un montage référentiel
- Durant l’enregistrement des montages montrant toutes les régions couvertes par les électrodes devront être utilisés pour un minimum de 2 minutes
- On exécute l’hyperventilation durant un minimum de 3 minutes. On doit enregistrer minimum 1 minute d’éveil avant et après celle-ci sur le même montage
- Lors de stimulation lumineuse intermittente, un montage permettant de bien visualiser les régions postérieures devra être utilisé
- Lors d’un enregistrement d’éveil, la durée de l’examen doit être absolument de 20 minutes au minimum
