Cours 10 : Les paramètres techniques des polygraphes en polysomnographie Flashcards
Quels sont les paramètres techniques d’ÉEG?
- Sensibilité : 7 µV/mm
- Bande passante : 0,3 à 70 Hz
Pourquoi prenons-nous les mastoïdes à la place des oreilles à la polysomnographie?
Parce que c’est plus confortable pour le patient lors du sommeil.
Quels sont les paramètres techniques d’ÉMG mentonnier et tibial?
- Sensibilité : 1 à 20 µV/mm
- Bande passante : 0,3 à 70 Hz
Comment choisi-t-on la valeur de la sensibilité des paramètres techniques d’ÉMG mentonnier et tibial?
L’amplitude visuellement de 0,5 à 1 cm d’affichage à l’écran lors de la contraction.
Pourquoi le filtre passe-haut peut se trouver entre 5 à 10 Hz pour les paramètres techniques d’ÉMG mentonnier et tibial?
Car nous cherchons des fréquences rapides, mais le filtre passe-bas doit être élevé pour la même raison. Les basses fréquences ne sont pas vraiment importantes, on veut avoir une belle ligne droite avec juste de l’activité musculaire rapide.
Quels sont les paramètres techniques d’ÉOG?
- Sensibilité : 7µV/mm
- Bande passante : 0,3 à 70 Hz
Quels sont les paramètres techniques d’ÉCG?
- Sensibilité : 50 à 75 µV/mm
- Bande passante : 0,3 à 70 Hz
Quels sont les paramètres techniques du snore (canule)?
- Sensibilité : 1 à 3 µV/mm
- Bande passante : 5 à 70-100 Hz
Comment choisi-t-on la valeur de la sensibilité des paramètres techniques du snore (canule)?
Variable en fonction de l’appareil et du patient, obtenir visuellement un signal variant entre 0,5 à 1 cm d’amplitude.
Pourquoi le filtre passe-bas peut se trouver entre 70 à 100 Hz pour les paramètres techniques du snore (canule)?
Parce que l’on cherche plus de musculaire, donc on peut se permettre d’enlever les basses fréquences et d’avoir de hautes fréquences.
Quels sont les paramètres techniques du pressure (canule)?
- Sensibilité : 1 à 7 µV/mm
- Bande passante : 0,1-0,3 à 15-20 Hz
Au niveau de la sensibilité, quelle est la différence entre la thermistances/thermocouples et la canule?
Les thermistances et les thermocouples sont plus sensibles que les canules. La canule devra donc avoir une valeur de sensibilité plus petite.
Pourquoi les valeurs de la bande passante se situe 0,1-0,3 à 15-20 Hz des paramètres techniques du pressure (canule)?
L’enregistrement d’ondes respiratoires demande une valeur du filtre passe-haut très petite pour vraiment voir les belles ondes lentes.
Est-ce que les deux canules doivent avoir les mêmes paramètres techniques et pourquoi?
Non, parce que ce n’est pas les mêmes types de fréquences que l’on cherche pour chacun des éléments (snore, pressure).
Quels sont les paramètres techniques des sangles abdominales et thoraciques?
- Sensibilité : 3 à 7 µV/mm
- Bande passante : 0,1-0,3 à 15-20 Hz
Est-ce que la valeur de la sensibilité peut être modifier auprès des sangles abdominales et thoraciques?
Oui, les valeurs de sensibilité peut être réajustée durant la nuit advenait une perte d’amplitude avec les changements de position du patient.
Est-ce que les valeurs des paramètres techniques peuvent être différente auprès des sangles abdominales et thoraciques?
Il est important d’utiliser les mêmes paramètres techniques pour les deux sangles.
SpO2
Saturation pulsée en oxygène
Quels sont les paramètres techniques du SpO2?
N’a pas de paramètre technique ajustable comme pour les autres polygraphes, car il fonctionne sur un circuit séparé de la boîte têtière.
Que permet de voir les données comptabilisées par le logiciel après le storing du tracé?
Elles permettent de voir l’hypnogramme de l’enregistrement et de voir le pourcentage passé dans les différents stades de sommeil.
Latence d’endormissement
Fermeture des lumières jusqu’au début du stade 1.
Latence du sommeil paradoxal
De l’époque de la latence d’endormissement jusqu’au début du premier cycle de sommeil paradoxal.
Temps total d’enregistrement (TTE)
Fermeture des lumières (lights off) jusqu’à l’ouverture (lights on)
Temps total de sommeil (TTS)
Le sommeil - les éveils
Période de sommeil total (PST)
Début du sommeil jusqu’au réveil final
Qu’est-ce qu’est l’index d’efficacité du sommeil?
Temps total de sommeil (TTS) / Temps total d’enregistrement (TTE) x 100
Quel est la réponse normale d’un index d’efficacité du sommeil?
> 85 %
Quelles sont les 2 grandes catégories de troubles primaires du sommeil?
- Dyssomnie
- Parasomnie
Quelles sont les 2 grandes catégories de dyssomnies? Qu’est-ce qu’est la dyssomnies?
- Insomnie
- Hypersomnie
- Sont les troubles du sommeil liés à des anomalies dans les quantité, la qualité et l’horaire du sommeil.
Que comprend les hypersomnies?
- Hypersomnie idiopathique
- Hypersomnie secondaire
- Syndrome de Klein-Levin (hypersomnie)
- Narcolepsie
Qu-est-ce qu’est l’hypersomnie idiopathique?
- Très grande fatigue, le patient a besoin de longues nuits pour récupérer (au moins 10 heures)
- Sans cause précise, affecte les sujets jeunes
Qu’est-ce qui peut causer une hypersomnie secondaire?
- Lésion hypothalamique
- Hypertension intracrânienne
- Abus d’hypnotique ou de tranquillisant
- Encéphalite
- Dépression
Qu’est-ce qu’est le syndrome de Klein-Levin?
- Maladie très rare (environ 1/1 million), surtout adolescent et jeune adulte, surtout sexe masculin
- Syndrome d’hypersomnolence (jusqu’à 20 heures de sommeil par jour), repli sur soi, troubles sensoriels, amnésie et par hypersexualité
- Crises à tous les 3 à 6 mois d’une durée de 2 à 3 jours
- Disparition vers 30 ans
Qu’est-ce qu’est la narcolepsie?
- 3 à 5/10000 cas
- Accès de sommeil brutaux, incontrôlables et de courtes durées
- 1 à 10 épisodes par jour
Quelle est la triade de la narcolepsie?
- Cataplexie
- Phénomène hypnagogique
- Paralysie du sommeil
Qu’est-ce qu’est la cataplexie?
- Perte brutale du tonus musculaire pour environ 1 minute.
- Souvent déclenchée par un effet de surprise, de peur ou un fou rire.
Qu’est-ce qu’est le phénomène hypnagogique?
- Hallucinations visuelles ou auditives, rêves agités ou angoissantes.
- Hallucinations hypnagogiques ou hypnopompiques
Qu’est-ce qu’est la paralysie du sommeil?
À l’endormissement ou au réveil, paralysie du corps (angoissant +++).
Quels sont les types d’insomnies?
- Insomnie initiale
- Insomnie terminale
- Insomnie d’inversion des rythmes de sommeil
Qu’est-ce qu’est l’insomnie initiale?
- Retard d’endormissement
- Augmentation prévalence lors d’anxiété, troubles émotionnels
Qu’est-ce qu’est l’insomnie terminale?
Réveil matinal précoce, surtout chez les sujets âgés, associée à la dépression.
Qu’est-ce qu’est l’insomnie d’inversion des rythmes de sommeil?
Décalage horaire, traumatisme crânien antérieur, SAS, médication.
Quelles sont les causes de l’insomnie?
- Mauvaise hygiène de sommeil
- Troubles psychiques (anxiété, dépression…)
- Maladie physique (douleur, insuffisance cardiaque ou respiratoire…)
- Médicaments
- Cécité (désynchronisation rythme circadien)
- Sujet âgé (sommeil fragmenté)
Qu’est-ce qu’est la parasomnie?
- C’est des comportements anormaux survenant durant le sommeil.
- N’affecte pas (ou peu) la qualité du sommeil et du rythme circadien. Ces patients ne se plaignent pas d’insomnie ou d’hypersomnolence diurne.
Quel trouble comprend la parasomnie?
- Cauchemar
- Terreur nocturne
- Somnambulisme
- Trouble comportemental en sommeil paradoxal (TCSP)
- Paralysie du sommeil
- Éveil confusionnel
- Somniloquie
Quelles sont les causes des cauchemars? Quand surviennent-ils?
- Augmentés par la fièvre, la fatigue ou l’absorption d’alcool
- Survient durant le sommeil paradoxal
Qu’est-ce que sont les terreurs nocturnes? Quand surviennent-elles?
- Affecte les enfants
- Cries, pleurs, hurlements, l’enfant a les yeux ouverts et tient des propos incohérents en gesticulants
- L’enfant ne se souvient pas pourquoi il est dans cet état
- Confusion au réveil
- Survient en sommeil lent profond
Qu’est-ce qu’est le somnambulisme? Quand surviennent-ils?
- Fréquent chez les enfants, parfois aux terreurs nocturnes
- Souvent causé par anxiété ou mauvaise habitude de sommeil
- Comportements complexes et automatiques, déambulation nocturne. Parfois associé à des comportements violents
- Amnésie de l’événement
- Survient en sommeil lent profond
Qu’est-ce que sont les troubles comportementales en sommeil paradoxal? Quand surviennent-elles?
- Chez les patients âgés de 50 ans et plus
- Aucune perte de l’atonie musculaire durant le sommeil paradoxal (le patient vit son rêve)
- Souvent gestes brusques, violents, agressivité
- Souvent associé à la maladie de Parkinson
- Survient lors du sommeil paradoxal
Qu’est-ce que sont les paralysies du sommeil paradoxal? Quand surviennent-elles?
- Souvent chez les patients narcoleptiques, mais aussi chez des sujets sains
- Survient à l’endormissement ou à l’éveil, parfois accompagné d’hallucinations hypnagogiques
- Environ 25% des gens connaîtront la paralysie du sommeil au moins une fois dans leur vie
- Sensation de pression sur le corps, de sentiment de danger, de peur, de présence maléfique (hallucination)
- Atonie musculaire prolongée après le sommeil paradoxal
Qu’est-ce que sont les éveils confusionnels? Quand surviennent-ils?
- 15% des enfants, 3-4% de la population
- Surviennent surtout dans les premières heures de sommeil ou lors d’un réveil provoqué
- Désorientation dans le temps et l’espace, lenteur dans les idées et la compréhension, propos incohérents, parfois violents
- Durée de l’événement : 5-15 min., parfois une heure chez les enfants
- Survient pendant ou après le réveil à partir du sommeil lent profond
Qu’est-ce qu’est la somniloquie? Quand survient-elle?
- Est l’action de parler durant son sommeil
- 5-18 % de la population, commence souvent à l’enfance
- Le sujet ne se souvient pas de ses propos au réveil
- Survient à tous les stades de sommeil
- Sommeil lent : propos souvent en lien avec ce qui s’est passé dans la journée
- Sommeil paradoxal : propos en lien avec le contenu du rêve en cours
Quels sont les mouvements en lien avec le sommeil?
- SJSR
- Bruxisme
- Rythmie du sommeil
Qu’est-ce qu’est le SJSR? Quand survient-il?
- Impatiences au niveau des membres inférieurs (parfois membres supérieurs)
- 2-15 % de la population, hérédité familiale
- Douleur, fourmillements (comme un insecte), brulure. Symptômes aggravés par l’immobilité, soulagement momentané par le mouvement
- Déficit en fer, et/ou en magnésium, la grossesse, troubles rénaux, diabète, troubles du système nerveux
- Survient dans tous les stades, excepté en sommeil paradoxal
Qu’est-ce qu’est le bruxisme? Quand survient-il?
- 8 % des adultes, 14 % des enfants
- Grincement de dents diurne ou nocturne. Survient le plus souvent la nuit
- Provoque l’usure des dents, des maux de tête matinaux, des douleurs à la mâchoire
- On donne beaucoup d’importance à l’anxiété comme cause au bruxisme
- Survient surtout en stade 2 et parfois en sommeil paradoxal
Qu’est-ce qu’est le rythme du sommeil? Quand survient-il?
- Trouble bénin présent chez les enfants, disparaissant généralement avant 4 ans. 4/5 sont des garçons
- Mouvements de balancement de la tête, d’un membre ou du corps en entier
- Les mouvements peuvent parfois être forts/violents, peuvent blesser l’enfant si se frappe contre un mur
- Surviennent à l’endormissement et au début du stade 1, durent de quelques secondes à quelques minutes
