Cours 11 : Le vidéonystagmographie Flashcards
Qu’est-ce qu’est un nystagmus?
- C’est un mouvement d’oscillation involontaire et saccadé du globe oculaire.
- Le nystagmus est une perturbation de la coordination des muscles de l’oeil.
Qu’est-ce qu’est l’électronystagmographie?
- C’est l’enregistrement graphique du nystagmus.
- Le nystagmus relevé peut être spontané, révélé ou provoqué par des épreuves labyrinthiques.
- L’ÉNG sert au diagnostic des troubles d’équilibre et de vertiges en permettant de déterminer l’origine périphérique (vestibulaire) ou centrale (neurologique) du nystagmus.
Qu’est-ce qu’est le vidéonystagmographie?
- Indiqué dans les mêmes cas que l’ÉNG.
- Technologie plus avancée, car permet de voir des nystagmus plus petits qu’à l’ÉNG
- Fonctionne à l’aide de caméras qui enregistrent les mouvements des yeux
Quelles sont les indications pour un VNG?
- Maladie de Ménière
- Labyrinthite
- Névrite vestibulaire
- Vertiges paroxystiques positionnels bénins
- Traumatisme crânien
- Sclérose en plaques
- Ischémie vertébrobasilaire
- Neurinome acoustique
Quelles sont les atteintes périphériques?
- Maladie de Ménière
- Labyrinthite
- Névrite vestibulaire
- Vertiges paroxystiques positionnels bénins
- Traumatisme crânien
- Neurinome acoustique
Quelles sont les atteintes centrale?
- Sclérose en plaques
- Ischémie vertébrobasilaire
Qu’est-ce qu’est la maladie de Ménière?
Affection de l’oreille interne qui survient par crises intermittentes qui durent entre 20 minutes à 24 heures.
Quels sont les signes et symptômes de la maladie de Ménière?
- Nausée
- Étourdissement
- Vertige
- Vomissement
- Transpiration
- Sensation d’oreille bouchée
- Acouphène/bourdonnement et perte d’audition
La maladie de Ménière affecte combien d’oreille?
Une plus rarement (15%) les deux.
Quelle est l’étiologie de la maladie de Ménière?
- Origine méconnue
- Hypothèse d’un surplus d’endolymphe dans l’oreille interne qui vient déchirer les parois.
Qu’est-ce qu’est une labyrinthite?
Inflammation de l’oreille interne (labyrinthe = cochlée + vestibule + canaux semi-circulaires) qui survient et disparaît de façon spontanée en 2 à 3 semaines
Quels sont les signes et symptômes d’une labyrinthite?
- Vertiges avec parfois un acouphène léger.
- Dans des cas plus graves, on observe parfois une perte d’audition, des nausées, vomissements et pertes d’équilibre.
- Si l’inflammation atteint les structures, les dommages peuvent durer plusieurs années et ne jamais disparaître.
- Sinon, il ne devrait pas y avoir de récidive à la labyrinthite.
Une labyrinthite est plus souvent quoi?
Le problème est plus souvent unilatéral, mais peut être bilatéral.
Quelle est l’étiologie d’une labyrinthite?
Origine vague, mais appartient probablement à un virus ou une bactérie.
Qu’est-ce qu’est une névrite vestibulaire (neuronite vestibulaire)?
- Une inflammation du nerf vestibulocochléaire, difficile à différencier de la labyrinthite.
- Survient de façon spontanée et disparaît en 3 à 6 semaines.
Quels sont les signes et symptômes d’une névrite vestibulaire (neuronite vestibulaire)?
- Vertiges forts qui augmentent avec les mouvements de la tête, nausées et parfois des vomissements.
- Pas de troubles d’audition ou d’acouphène.
- Souvent un seul épisode dans une vie.
Est-ce qu’névrite vestibulaire (neuronite vestibulaire) est unilatérale?
Oui
Quelle est l’étiologie d’une névrite vestibulaire (neuronite vestibulaire)?
Origine probablement virale, survient souvent en hiver, association fréquente avec le rhume ou la grippe.
Qu’est-ce qui représente 90% des cas de vertiges?
Vertiges positionnels paroxystiques bénins
Qu’est-ce qu’est un vertige positionnel paroxystique bénin?
- Vertige rotatoire qui apparaît de façon violente et dure quelques secondes.
- Il survient lors de changement de position, surtout couchée sur le dos.
Quels sont les signes et symptômes d’un vertige positionnel paroxystique bénin?
- Nausée brève
- Parfois troubles à la marche
Est-ce qu’un vertige positionnel paroxystique bénin est unilatérale?
Souvent
Quelle est l’étiologie d’un vertige positionnel paroxystique bénin?
-Causé par le détachement des otolithes dans les macules (utricule et saccule) qui se rendront dans les canaux semi-circulaires (souvent postérieur) et provoquent des vertiges en adhérant à la cupule ou en se déplaçant dans le canal semi-circulaire, surstimulant dans les deux cas les cellules sensorielles et causant des vertiges.
Qu’est-ce qu’est un traumatisme crânien?
Atteinte à la suite de la fracture de l’os temporal (le rocher) où l’onde de choc fracture ou déplace (luxation) un osselet.
Qu’est-ce que le traumatisme crânien provoque?
- Otorragie (saignement du conduit auditif)
- Surdité de la transmission ou de perception
- Vertiges
- Parfois une paralysie faciale
Lors d’un traumatisme crânien est-ce que le problème est définitif et pourquoi?
- Définitif ou non
- Tout dépendant de la gravité du choc
Qu’est-ce qui est possible de faire lors d’une luxation des osselets suite à un traumatisme crânien?
Une chirurgie.
Qu’est-ce qu’est un neurinome acoustique?
Tumeur bénigne située sur le nerf vestibulocholéaire (cellule de Schwann)
Quels sont les signes et symptômes d’un neurinome acoustique?
- Vertige
- Surdité de perception
- Acouphène
- Trouble à la marche
- Paralysie faciale
Est-ce qu’un neurinome acoustique est unilatérale?
Oui
Quels sont les traitements pour un neurinome acoustique?
- Chirurgical
- Radiothérapie
Qu’est-ce qu’est la sclérose en plaques?
Atteinte du système nerveux central par lésions au niveau du cervelet.
Quels sont les signes et symptômes de la sclérose en plaques?
- Épisode de vertige en fonction de la quantité et de la grosseur des plaques
- Parfois accompagnées de nausée ou de vomissement
- Présence des symptômes variables en fonction de la forme de la sclérose en plaque
- 50% des patients peuvent présenter des vertiges d’origine cérébelleuse.
Qu’est-ce qu’est l’ischémie vertébrobasilaire?
- Le nerf vestibulaire achemine les informations jusqu’aux noyaux vestibulaires situés dans le tronc cérébral.
- Les noyaux vestibulaires ont de nombreuses projections vers d’autres structures du tronc cérébral et vers le cervelet.
- Toutes les structures et voies vestibulaires périphériques ou centrales sont vascularisées par l’axe artériel vertébrobasilaire.
Quels sont les signes et symptômes de l’ischémie vertébrobasilaire?
- Incoordination motrice
- Diplopie
- Dysarthrie
- Ptôsis
- Céphalée violente associée aux vertiges
Quels sont les autres causes de vertiges?
- Intoxication : alcool, drogues
- Vertiges induits par les médicaments
- Tension musculaire au niveau cervical
