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Protocoles I > Cours 13 : Les examens en VNG > Flashcards

Cours 13 : Les examens en VNG Flashcards

1
Q

Que faut-il faire lors de l’explication de l’examen?

A
  • Donnez l’heure juste. Démentir ce qu’ils ont souvent lu sur internet.
  • Rassurez le patient, lui dire que le test sera fait une étape à la fois.
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2
Q

Comment est divisé l’examen?

A

1- Évaluation avec cibles lumineuses

2- Tests positionnels

3-Épreuve calorique

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3
Q

Dans quelle position doit-on installé le patient pour une évaluation des cibles lumineuses?

A
  • Civière ou chaise à 90° avec la tête bien droite

- 100 à 130 cm de distance avec la cible

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4
Q

Qu’est que la calibration horizontale et verticale des signaux?

A
  • Le patient suit une cible sur une courte durée d’abord sur le plan horizontal puis sur le plan vertical.
  • Il est important de vérifier à ce qu’il ne bouge pas la tête durant l’épreuve.
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5
Q

Pourquoi fait-on la calibration horizontale et verticale des signaux?

A
  • Permet de vérifier l’intégrité et la bonne représentation graphique des courbes
  • L’appareil utilise ces courbes comme valeur de référence dans ses calculs
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6
Q

Quelle est la réponse normal et anormale pour la calibration horizontale et verticale des signaux?

A
  • Réponse normale : Pas de nystagmus

- Réponse anormale : Nystagmus

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7
Q

Comment vérifie-t-on la présence ou non d’un nystagmus spontané?

A

1- La visière de la lunette est fermée pour 30 secondes

2- La visière est ouverte et la patient regarde une cible pour 30 secondes

3- La visière est refermée et le patient répond aux questions du technologue (maintient de l’attention)

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8
Q

Quel est le critère pour qu’il y est un nystagmus spontané?

A

Au moins 5 nystagmus de suite avec et sans maintient de l’attention pour être considéré comme significatifs ou se répète aux tests positionnels (critères dépendent des ORL).

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9
Q

Quelle est la réponse normale ou anormale d’un évaluation avec des cibles limineuses d’un nystagmus spontané?

A

-Réponse normale : Pas de nystagmus

-Réponse anormale : Nystagmus.
Nystagmus atteinte périphérique : Horizontal, bat généralement vers le côté sain et doit disparaître lors de la fixation optique.
Nystagmus atteinte centrale : Horizontale, verticale, rotatoire ou oblique. Ne disparaît généralement pas à la fixation optique et peut changer de direction.

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10
Q

Que de faire un patient lors d’une évaluation avec des cibles lumineuses lors des poursuites (saccades)?

A

Le patient est assis en face de la cible et doit fixer celle-ci sans bouger la tête.

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11
Q

Comment fonctionne la cible lors d’une évaluation avec des cibles lumineuses lors des saccades horizontales?

A
  • La cible lumineuse voyage de la droite au centre et vice versa
  • La cible lumineuse voyage de la gauche au centre et vice versa
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12
Q

Comment fonctionne la cible lors d’une évaluation avec des cibles lumineuses lors des saccades verticales?

A
  • La cible lumineuse voyage d’en haut au centre et vice versa
  • La cible lumineuse voyage d’en bas au centre et vice versa
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13
Q

Comment fonctionne l’évaluation du tracé lors d’une évaluation avec des cibles lumineuses lors des poursuites (saccades)?

A
  • On analyse le temps de réponse ainsi que la précision du mouvement en fonction de l’âge du patient.
  • Notez que les mouvements verticaux sont beaucoup plus difficiles à obtenir en raison de la contamination du signal par les mouvements palpébraux.
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14
Q

Quelles sont les réponses normale et anormales lors d’une évaluation avec cibles lumineuses lors des poursuites (saccades)?

A
  • Réponse normale : Pas de nystagmus

- Réponse anormale : Nystagmus

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15
Q

Que de faire un patient lors d’une évaluation avec des cibles lumineuses lors de l’épreuve pendulaire?

A

Le patient est assis en face de la cible et doit fixer celle-ci sans bouger la tête.

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16
Q

Comment fonctionne l’évaluation avec des cibles lumineuses lors d’une épreuve pendulaire?

A
  • La cible effectue un mouvement lisse de gauche à droite et dans certains cas, elle changera progressivement de vitesse.
  • Cette épreuve est très importante et doit être répétée à plusieurs reprises pour s’assurer de l’intégrité des réponses (3 fois avec de belles réponses).
  • On analyse la justesse des mouvements oculaires et la reproductibilité du mouvement.
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17
Q

Quelles sont les réponses normale et anormales lors d’une évaluation avec cibles lumineuses lors de l’épreuve pendulaire?

A
  • Réponse normale : Pas de nystagmus

- Réponse anormale : Tracé en escalier ou saccadé, irrégulier

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18
Q

Que de faire un patient lors d’une évaluation avec des cibles lumineuses lors de l’épreuve optocinétique?

A

Le patient est assis en face de la cible et doit fixer celle-ci sans bouger la tête.

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19
Q

Comment fonctionne l’évaluation avec des cibles lumineuses lors d’une épreuve optocinétique?

A
  • La cible est composée de plusieurs points lumineux et le patient doit fixer le point du centre sans arrêt. Il ne doit pas suivre un point jusqu’au bout et revenir au centre par le suite.
  • On effectue une ou plusieurs vitesses de cibles différentes.
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20
Q

Quelle est l’épreuve de cibles lumineuses la plus étourdissantes?

A

L’épreuve optocinétique

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21
Q

Quel est le calcule à effectuer pour l’épreuve optocinétique?

A

((Pente moyenne nystagmus droit-Pente moyenne nystagmus gauche)/(Pente moyenne nystagmus droit+Pente moyenne nystagmus gauche)) × 100= ____%

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22
Q

Quel est le résultat normal du calcule à effectuer pour l’épreuve optocinétique?

A

< 15%

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23
Q

Quelles sont les réponses normale et anormales lors d’une évaluation avec cibles lumineuses lors de l’épreuve optocinétique?

A
  • Réponse normale : Stimulation à droite = Nystagmus gauche, Stimulation à gauche = Nystagmus droit
  • Réponse anormale : Asymétrie entre les réponses (calcul > 15%), Persistance du nystagmus après la stimulation, Réponse du nystagmus qui n’augmente pas avec l’augmentation de la vitesse de stimulation (origine centrale)
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24
Q

À quoi sert le test positionnel?

A

On vérifie la présence de nystagmus dans les différentes positions de la tête et du corps la visière ouverte ou fermée, avec fixation.

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25
Q

Comment doit être placé la chaise/civière pour un test positionnel?

A

On place le lit ou la chaise à 0° et on enlève l’oreiller.

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26
Q

Quelles sont les étapes du test positionnel?

A

1- Couché sur le dos : La tête au centre, la tête à droite et la tête à gauche. On effectue 25 secondes la visière fermée et 25 secondes la visière ouverte avec fixation dans chaque position.

2- Couché sur le côté droit et sur le côté gauche : On effectue 25 secondes la visière fermée et 25 secondes la visière ouverte avec fixation dans chaque position.

3- Couché sur le dos : La tête pendante au centre, la tête pendante à droite et la tête pendante à gauche. On effectue 25 secondes la visière fermée et 25 secondes la visière ouverte avec fixation dans chaque position.

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27
Q

Quelles sont les réponses normale et anormales lors d’une évaluation avec cibles lumineuses lors du test positionnel?

A
  • Réponse normale : Pas de nystagmus
  • Réponse anormale : Nystagmus qui bat en direction de l’oreille la plus basse = Géotropique (origine périphérique), Nystagmus qui bat en direction de l’oreille la plus haute = Agéotropique (origine centrale), Si le nystagmus change de direction dans une même position = Origine centrale
28
Q

Comment fonctionne le test positionnel lors de la manoeuvre de Dix Hallpike?

A
  • Seule la manoeuvre positive à de la valeur.
  • Le sujet est basculé de la position assise à la position couchée la tête tournée vers la droite, on maintient la position quelques secondes, le patient doit garder les yeux ouverts, la visière fermée.
  • La manoeuvre est positive lorsque l’on déclenche un vertige et un nystagmus horizontorotatoire qui bat du côté de l’oreille la plus basse et qui s’épuise rapidement.
  • Le retour à la position assise déclenche le vertige et le nystagmus s’inverse.
  • La même opération est ensuite réalisé du côté gauche.
29
Q

Lors du test positionnel, quand peut-on savoir que l’origine est centrale?

A
  • Nystagmus la visière ouverte dans tous les cas.

- Nystagmus la visière fermée, qui changent de direction dans une même position ou est agéotropique.

30
Q

Lors du test positionnel, quand peut-on savoir que l’origine est périphérique?

A

Nystagmus la visière fermée, qui ne change pas de direction dans une même positon ou est géotropique.

31
Q

Quels sont les 2 positions du patient lors de l’épreuve calorique?

A
  • Position couchée

- Tête relevée à 30° pour placer le canal semi-circulaire latéral en position vertical

32
Q

Pourquoi l’épreuve calorique crée des vertiges?

A

La température de l’eau crée un changement de pression dans l’oreille interne, ce qui engendre un mouvement de l’endolymphe dans les canaux semi-circulaires.

33
Q

Quelles sont les deux températures de l’eau pour l’épreuve calorique?

A

30°

44°

34
Q

Quelles sont les étapes de réalisation de l’épreuve calorique?

A

1- Installation de l’embout dans le conduit auditif externe et fermeture de la visière de la lunette.

2- Début de la stimulation (eau coule) pour une durée d’environ 30 secondes.

3- Maintient de l’attention durant 90 secondes (le patient doit toujours garder les yeux ouvert).

4- Fixation d’une cible lumineuse fixe, allumé dans la lunette pour 10 secondes.

5- Enregistrement de quelques secondes à quelques minutes (appréciation de la disparition du nystagmus).

Attente de 5 minutes entre chaque stimulation ensuite, faire l’autre oreille à la même température.

35
Q

À quoi sert le maintient de l’attention lors de l’épreuve calorique?

A

Le maintient de l’attention sert à prolonger le nystagmus. Si l’attention n’est pas maintenue, le système nerveux central élimine trop rapidement l’effet du vertige que nous voulons enregistrer.

36
Q

Est-ce que l’eau chaude provoque un vertige plus important que l’eau froide lors de l’épreuve calorique?

A

Oui.

37
Q

Vrai ou faux.

Parfois, le vertige s’accumule de stimulation en stimulation, d’où l’importance d’attendre 5 minutes entre chacune.

A

Vrai.

38
Q

Vrai ou faux.

Il est important d’effectuer les 4 stimulations pour apprécier les résultats.

A

Vrai.

39
Q

Quelles sont les réponses normales l’épreuve calorique?

A
  • Stimulation OG à 30° : Nystagmus droit
  • Stimulation OD à 30° : Nystagmus gauche
  • Stimulation OG à 44° : Nystagmus gauche
  • Stimulation OD à 44° : Nystagmus droit
40
Q

Que se passe-t-il avec les réponses normales avec une stimulation à l’eau froide lors de l’épreuve calorique?

A

Le nystagmus se retrouve inversé.

41
Q

Qu’est-ce qui est important de ne pas rencontrer dans une réponse normale avec une stimulation à l’eau chaude lors de l’épreuve calorique?

A
  • Hyporéflexie
  • Hyperréflexie
  • Aréflexie
  • Prépondérance directionnelle

***L’indice de fixation doit aussi être normal.

42
Q

Quelles sont les réponses normales des pentes l’épreuve calorique?

A
  • Lors de le stimulation à l’eau froide, la pente du nystagmus obtenue doit être plus grande ou égale à 6°/s.
  • Lors de la stimulation à l’eau chaude, la pente du nystagmus doit être plus grande ou égale à 11°/s.
  • Aussi, le total des pentes des 4 stimulations doit être d’au moins 40°/s, sinon il faudra effectuer la stimulation à l’eau glacée.
43
Q

Quelle est l’équation de pour calculer l’épreuve calorique?

A

OD froide+OD chaude+OG froide+OG chande = > 40°

44
Q

Lors de l’épreuve calorique à partir de combien on parle d’hyporéflexie bilatérale?

A

Si le total est < 40°, on parlera d’hyporéflexie bilatérale.

45
Q

Quelle est l’équation pour calculer la différence d’excitabilité entre l’oreille droite et l’oreille gauche?

Donc, la réponse du nystagmus d’une oreille par rapport à l’autre.
Est-ce que l’oreille gauche répond plus que l’oreille droite?

A

(((Pente nyst.OD chaude+Pente nyst.OD froide)-(Pente nyst.OG chaude+Pente nyst.OG froide))/(Pente nyst.OD chaude+Pente nyst.OD froide+Pente nyst.OG chaude+Pente nyst.OG froide)) × 100 = ___%

46
Q

Lors du calcul de la différence d’excitabilité entre l’oreille droite et l’oreille gauche, à partir de combien on parle d’hyporéflexie unilatérale?

A

25 %

47
Q

Quel est le synonyme d’hyporéflexie unilatérale?

A

Hypofonction vestibulaire

48
Q

Quelle est l’origine d’une hyporéflexie unilatérale?

A

Origine périphérique

49
Q

Avec quoi se fait la précision gauche ou droite de l’hyporéflexie unilatérale?

A

Les pentes des nystagmus.

50
Q

Comment fonctionne la précision gauche ou droite de l’hyporéflexie unilatérale?

A
  • Les pentes sont plus faibles ou réponse négative = Hyporéflexie à droite
  • Réponse positive = Hyporéflexie à gauche
51
Q

Quelles sont les réponses normales de l’épreuve calorique pour une hyperréflexie?

A
  • Pour une stimulation à l’eau froide : une pente > 50 %

- Pour une stimulation à l’eau chaude : une pente > 80 %

52
Q

Quelle est l’origine d’une hyperréflexie?

A

Origine centrale

53
Q

Quelles sont les réponses normales d’une aréflexie lors de l’épreuve calorique?

A
  • Lors d’une absence de réponse aux stimulations (même à l’eau glacée).
  • Peut être unilatéral ou bilatéral.
54
Q

Quelle est l’origine d’une aréflexie?

A

Origine centrale ou périphérique.

55
Q

Quelle est l’équation pour calculer la prépondérance directionnelle entre l’oreille droite et l’oreille gauche?

Donc, vérifier si l’intensité des nystagmus d’une direction et plus importante que dans l’autre direction.
Est-ce que le nystagmus gauche est plus fort que le nystagmus droit?

A

((Pente nyst.OD chaude+Pente nyst.OG froide)-(Pente nyst.OG chaude+Pente nyst.OD froide))/(Pente nyst.OD chaude+Pente nyst.OD froide+Pente nyst.OG chaude+Pente nyst.OG froide)) × 100 = ___%

56
Q

Lors du calcul de la prépondérance directionnelle entre l’oreille droite et l’oreille gauche, à partir de combien on parle de prépondérance directionnelle?

A

25 %

57
Q

Comment fonctionne la précision d’une prépondérance directionnelle?

A
  • Si le résultat est positif = Prépondérance directionnelle droite
  • Si le résultat est négatif = Prépondérance directionnelle gauche
58
Q

Quand fait-on l’indice de fixation?

A

Lors de l’ouverture des yeux, suite au maintient de l’attention.

59
Q

Quel est la réponse normale pour l’indice de fixation?

A

La pente du nystagmus doit descendre d’au moins la moitié pour être considérée normale (plus petit ou égal à 50%).

60
Q

Quelle est l’équation pour l’indice de fixation?

A

((Pente nystagmus visière fermée et fixation)/(Pente nystagmus visière fermée)) × 100 = ___ %

61
Q

Comment fonctionne le réajustement des résultats de l’épreuve calorique lors d’un nystagmus spontané?

A
  • Si j’obtiens un nystagmus lors de la recherche de nystagmus spontané, je dois déduire celui-ci de mes calculs à l’épreuve calorique.
  • Tous les calculs devront alors être faits avec les valeurs réajustées.
62
Q

Comment se présente un artéfact musculaire lors d’un VNG?

A

Ligne de base plus épaisse et irrégulière.

63
Q

Comment se présente un artéfact mouvements palpébraux lors d’un VNG?

A

Déflexions très rapides qui se greffent au canal enregistré (souvent canal vertical, mais peut contaminer canal horizontal).

64
Q

Comment se présente un artéfact de nervosité lors d’un VNG?

A

Petites ondes carrées sur le tracé.

65
Q

Comment se présente un artéfact de manque de concentration lors d’un VNG?

A

Ligne de base qui va dans tous les sens.

66
Q

Comment se présente un artéfact de roulement ou rolling lors d’un VNG?

A

Lorsque le patient s’endort. N’est pas anormal, tenter de réveiller le patient.

67
Q

Comment se présente un artéfact de 60Hz lors d’un VNG?

A

Ligne de base plus épaisse avec un signal à 60Hz de superposé.

Protocoles I (15 decks)

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