Cours 6 : L'ÉEG chez l'enfant Flashcards
À partir de combien de semaines de grossesse, on parle de prématurité?
Avant 37 semaines
Environ combien de pourcentage d’enfants naissent prématurés?
7% au Québec
À partir de quel moment la viabilité de l’enfant prématuré est assuré?
- 24 semaines
- Poids d’au moins 500 grammes
Pourquoi un enfant prématuré peut naître avec une série de maladies aiguës telles les lésions pulmonaires et neurologiques?
Parce qu’ils naissent souvent avec des systèmes et organes immatures.
Quels est l’indication de l’ÉEG pour un prématuré?
Recherche de retard de maturation cérébrale et de conséquences de pathologies foetales.
Quelles sont les causes probables de retard de maturation cérébrale et de conséquences de pathologies foetales chez un prématuré?
- Hypoxie (manque 02)
- Accouchement compliqué
- Anomalies génétiques/Malformations
- Encéphalopathique anoxo-ischémique
- Leucomalacie périventriculaire
- Pré-éclampsie (HTA + protéinurie)
- Trop faible quantité de liquide amniotique
- Position anormale du placenta (source d’hémorragie)
Quelles sont les causes probables d’anomalies neurologiques chez un prématuré?
- Hypoxie (manque 02)
- Accouchement compliqué
- Anomalies génétiques/Malformations
Quelles sont les causes probables de retard psychomoteur (paralysie cérébrale) chez un prématuré?
- Encéphalopathique anoxo-ischémique
- Leucomalacie périventriculaire
Le prématuré en bas de 32 semaines vivra dans quelles conditions particulières?
- L’incubateur pour garder la température corporelle
- Un gavage pour ministre les efforts de succion et déglutition
- Un soluté pour l’apport en nutriments
- L’antibiothérapie pour limiter les infections
- La phytothérapie pour traiter la jaunisse fréquente
- Aide respiratoire
Quelles sont les conditions particulières de l’examen ÉEG pour un prématuré?
- Au chevet
- Risque d’infections élevés
- Ne pas entraver le bon fonctionnement des appareils reliés au patient
- Asepsie totale
- Respect du rythme des soins donnés à l’enfant
Pour un ÉÉG, nous devons installé tous les électrodes du système 10-20 à moins de quelles raisons?
- Différence dans le protocole du centre
- En raison de la taille de la tête
Si nous ne pouvons pas installés toutes les électrodes du système 10-20, quelles électrodes devons au minimum installer?
- Fp1
- Fp2
- C3
- C4
- Cz
- T3
- T4
- O1
- O2
- A1
- A2
*Parfois mastoïdes
Pourquoi l’électrode Cz est aussi importante lors de l’installation des électrodes minimales à avoir chez un prématuré?
Car les pointes positives rolandiques sont fréquentes.
Pourquoi il n’est pas sugéré d’utiliser Fp3, Fp4 en frontal plutôt que Fp1 et Fp2?
Car ces emplacements créent des inégalités dans les distances lors de l’utilisation de montages bipolaires.
L’emplacement des électrodes doit être effectuer avec quoi?
Une mesure de la tête, symétrie importante.
Si un hématome ou un soluté est présent sur la tête, que devons-nous faire avec le positionnement des électrodes?
Modifier l’emplacement des électrodes de façon symétrique et le noter.
Combien de montages est-il nécessaire d’enregistrer pendant un ÉEG prématuré et pourquoi?
Au moins un afin de créer une standardisation entre les laboratoires.
Combien de minutes doit durée un examen ÉEG pour un prématuré qui est très anormale?
20 à 30 minutes.
Combien de minutes doit durée un examen ÉEG pour un prématuré qui est normale?
60 minutes
Dans quels buts nous ajoutons des polygraphies à l’ÉEG?
Évaluer l’aspect physiologique de ces composantes et éliminer certains artéfacts.
Quelles sont les polygraphies que nous pouvons ajouter?
- ÉOG
- ÉCG
- ÉMG
- Respiratoire
Quel est l’impédance à avoir avec les enfants?
< 5 KOhms et équivalentes entre elles.
Quels types de métaux est préférable pour l’enregistrement d’ÉEG d’enfant? Pourquoi?
- Ag/AgCl
- Favorise l’enregistrement de basses fréquences
Nous collons les électrodes avec quoi pour les enfants?
- Pâte si dans incubateur
- Collodion si pas dans l’incubateur
Quelles sont les informations supplémentaires à noter à chaque montage et le plus souvent possible lors d’un enregistrement fait à la pouponnière?
- Les gaz sanguins
- Ventilation
- Médication prise par l’enfant
- La position de la tête et du corps
- Tout mouvement du patient ou dans la pièce
Quelles sont les méthodes d’activation chez l’enfant?
- Ouverture et fermeture des yeux
- Hyperventilation
- SLI
- Sommeil
Que faut-il faire lors de l’enregistrement de l’ouverture et la fermeture des yeux?
- Obtenir idéalement des périodes d’ouverture et de fermeture des yeux
- Effectuée de façon passive si nécessaire après 3 mois
Que faut-il faire lors de l’enregistrement de l’hyperventilation?
- Effectuée comme chez l’adulte à partir de l’âge où l’enfant comprend les consignes (2-3ans)
- Utilisation d’un vocabulaire imagé
- Les pleurs du nourrisson agissent en hyperventilation sur le système
Que faut-il faire lors de l’enregistrement de la SLI?
- Ne pas effectuer en néonatalité
- Utilisation des mêmes fréquences que chez l’adulte
- À effectuer lorsque l’enfant est éveillé
Que faut-il faire lors de l’enregistrement du sommeil?
- Souvent souhaité chez les jeunes enfants car examen techniquement difficile à réaliser
- La somnolence, l’endormissement et le réveil sont très importants à enregistrer.
- Éviter la sédation
Quels sont les cycles de sommeil différents chez les nourrissons en bas de 3 mois?
- Sommeil calme
- Sommeil agité
De quelle manière peut-on favoriser le sommeil?
En privant l’enfant de sommeil ou en respectant l’heure de la sieste selon l’âge.
Quels sont les protocoles d’enregistrement pour le sommeil chez les enfants à partir d’un an?
- 1 à 2 ans : L’enfant se lève plus tôt le matin et on évite les siestes avant l’examen.
- 2 à 7 ans : L’enfant se couche à 23 heures la veille et se lève à 3 heures AM. Il ne doit pas dormir par la suite avant l’examen.
- 7 à 12 ans : L’enfant ne doit pas dormir à partir de minuit.
- 12 ans et plus : L’enfant doit passer la nuit éveillé.
Que permet le monitorage (monitoring) ÉEG?
- Permet un enregistrement longue durée
- Enregistrement de quelques heures à plusieurs jours avec caméra vidéo
- Installation d’un cathéter pour injection rapide si crise d’épilepsie
- Peut être fait de façon ambulatoire
Combien en pourcentage des épilepsies débutent avant 18 ans?
75%
Combien en pourcentage des épilepsies de l’enfant sont bénignes?
50%
Combien en pourcentage des épilepsies répondent à un traitement?
70%
Combien en pourcentage des épilepsies sont réfractaires à tous les traitements?
20%
À partir de combien de convulsions non provoquées donne-t-on un traitement pour épilepsie?
Au moins 2
Quelles sont les traitements pour l’épilepsie?
- Antiépileptique
- Diète cétogène
- Neurostimulation
- Chirurgie
