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Préalables clinique I > Cours #9 - Analyse de l'occlusion > Flashcards

Cours #9 - Analyse de l'occlusion Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que le dentiste doit faire s’il identifie une dysfonction de l’occlusion lors de l’examen sommaire de l’occlusion? (2)

A
  • Il doit procéder à un examen plus approfondi de l’occlusion
  • Il doit référer le patient à un confrère possédant les compétences dans ce domaine
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2
Q

Que comprend l’évaluation sommaire de l’occlusion? (3)

A
  • Palpation des ATM (voir Examen extra-oral) :
  • Mobilité et symétrie condylienne
  • Bruits articulaires
  • Douleur
  • Évaluation de la cinétique articulaire (amplitude, donc quantitative)
  • Évaluation de l’occlusion statique et dynamique (harmonie, donc qualitative)
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3
Q

Quelles sont les différentes mesures de la cinétique articulaire? (5)

A 
- Ouverture maximale *:
distance inter-incisive + supraclusion
- Mouvements excentriques
- DVO*
- DVP*
- EI*
  • vus avec l’examen extra-oral
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4
Q

Quelle est la position adoptée par le dentiste lors de la mesure de la cinétique articulaire?

A

Position dentiste:

  • Debout
  • Entre 7h et 9h (droitiers)
  • Entre 3h et 5h (gauchers)
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5
Q

Quelle est la position adoptée par le patient lors de la mesure de la cinétique articulaire?

A

Position patient:

  • Assis droit
  • Jambes non croisées
  • Hauteur adéquate pour éviter au dentiste de se pencher
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6
Q

Quelle est l’instrumentation nécessaire pour faire la mesure de la cinétique articulaire? (2)

A
  • Règle ou sonde
  • 2 pinces d’occlusion avec:
    Papier bleu (statique) Papier rouge (dynamique)
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7
Q

Vrai ou faux ?

L’Ouverture maximale correspond à la distance inter-incisive.

A

Faux !

L’Ouverture maximale correspond à la distance inter-incisive + la supraclusion

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8
Q

Les mesures de la cinétique articulaire permet l’évaluation de l’amplitude articulaire (quantitatif) des mouvement de la mandibule lors de …. (4)?

A
  • Ouverture maximale *
  • Latéralité droite et gauche
  • Protrusion
  • Rétrusion
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9
Q

Quelle est la valeur normale de l’ouverture maximale?

A

Normale: 50-60mm

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10
Q

À partir de quelle valeur d’ouverture maximale on considère qu’il y a une dysfonction articulaire?

A

Dysfonction lorsque l’ouverture maximale est < 35 mm

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11
Q

S’il y a dysfonction articulaire détectée lors de l’ouverture maximale, quels autres mouvements il peut être pertinent d’analyser? (3)

A

S’il y a dysfonction articulaire:

  • Latéralité droite et gauche
  • Protrusion
  • Rétrusion
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12
Q

Comment faut-il s’y prendre pour mesurer l’amplitude de la latéralité?

A
  • On se prend un repère en IM = la ligne médiane supérieure.
    Nous devons d’abord vérifier l’alignement des lignes médianes sup + inf. et compenser lors de la mesure
  • On demande au patient de glisser les dents directement sur le côté, jusqu’au maximum (sans aller vers l’avant)
  • On prend la mesure entre les lignes médianes sup et inf à la fin du mouvement et on compense en ajoutant ou soustrayant la position de départ.
  • Il peut être utile:
  • Que le patient se voit faire le mouvement dans un miroir pour pratiquer.
  • De placer l’index sur la canine supérieure comme repère pour le patient

-On répète de l’autre côté.

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13
Q

Quelle est la valeur normale d’amplitude en latéralité?

A

Amplitude normale: environ 8-10 mm à gauche et à droite

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14
Q

Quelle est la valeur normale d’amplitude pour la protrusion maximale?

A

Normale : ~ 10 mm

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15
Q

Comment faut-il s’y prendre pour mesurer l’amplitude de la protrusion maximale?

A
  • Comme pour la latéralité, on commence le mouvement en p.i.m.
  • On demande au patient de glisser les dents directement vers l’avant jusqu’au maximum.
  • On prend la mesure horizontale entre la surface labiale inférieure et supérieure et on ajoute le surplomb.
  • Il peut être utile que le patient se voit faire le mouvement dans un miroir pour pratiquer.
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16
Q

Comment faut-il s’y prendre pour mesurer l’amplitude de la rétrusion?

A
  • On demande au patient de fermer normalement en IM
  • On mesure le surplomb et la supraclusion en IM
  • On demande au patient de placer le bout de sa langue au palais (mou), à l’arrière et de fermer doucement jusqu’au 1er contact entre les dents postérieures. Cette position correspond à la position où les condyles sont en RC.
  • En RC, on mesure le surplomb et la supraclusion.
  • La différence correspond au glissement de RC à IM
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17
Q

Quelle est la valeur normale d’amplitude pour la rétrusion?

A

Normale : 1-2 mm horizontal

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18
Q

À quoi correspond le glissement?

A

Glissement = (Surplomb / supraclusion en RC) – (Surplomb/ supraclusion en IM)

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19
Q

Parmi les facteurs fixes (facteurs d’appréciation de l’occlusion) lequel sont utilisés pour faire un montage sur l’articulateur? (4)

A
  • Relation centrique
  • Inclinaison condylienne
  • Distance intercondylienne
  • Mouvement de Bennett
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20
Q

Rappel

Quels sont les facteurs fixes des facteurs d’appréciation de l’occlusion ? (7)

A 
√ Formes des arches (harmonie maxillaire/mandibule)
√ Classification orthodontique d’Angle
√ Position de posture
√ Relation centrique
√ Inclinaison condylienne
√ Distance intercondylienne
√ Mouvement de Bennett
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21
Q

Rappel

Quels sont les facteurs sem-fixes des facteurs d’appréciation de l’occlusion ? (2)

A

√ Position des dents

√ Complexe DVP/DVO/EI

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22
Q

Rappel

Quels sont les facteurs variable des facteurs d’appréciation de l’occlusion ? (6)

A 
√ Angulation/hauteur des cuspides
√ Surplomb/supraclusion
√ Guide incisif
√ Plan d’occlusion
√ Courbe de Spee
√ Courbe de Wilson
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23
Q

En quoi consiste la forme des arches? Elle nous informe sur quoi? (2)

A
  • Relation osseuse inter-arches: (même en absence de dents)
    √ Antéro-postérieure:
    orthognathe, prognathe, rétrognathe
    √ Transversale:
    endognathe (hypodéveloppement maxillaire)
    micrognathe (hypodéveloppement mandibule)
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24
Q

Vrai ou faux ?

La classification d’Angle nous renseigne sur la relation osseuse inter-arches transversales?

A

Faux !

Elle nous renseigne sur la relation osseuse inter-arches antéro-postérieures

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25
Q

Vrai ou faux?

Prognathe = Classe 2 dans la classification d’Angle

A

Faux !

Prognathe = Classe 3 dans la classification d’Angle

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26
Q

Que veut dire endognathe?

A

Endognathe = hypodéveloppement maxillaire

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27
Q

Que veut dire micrognathe?

A

Micrognathe = hypodéveloppement mandibule

28
Q

Comment mesure-t-on le plan d’occlusion en vue frontale et en vue sagittale?

A

Technique
- Frontal:
Placez un abaisse-langue au niveau des prémolaires.
Regardez si cette ligne horizontale est parallèle à la ligne bi-pupillaire.

  • Sagittal:
    Placez un abaisse-langue au niveau des dents postérieures d’un côté.
    Regardez si cette ligne est parallèle à la ligne ala-tragus (aile du nez- tragus oreille).
    Répétez de l’autre côté.
29
Q

Quels sont les 3 facteurs de la position des dents qui pourraient mener à une dysmorphie inter-arche?

A
  • Malpositions (Lischer)
  • Articulation croisée
  • Absence de dents antagonistes
30
Q

Quels sont les 3 facteurs de la position des dents qui témoignent de l’alignement inter-arche?

A
  • Classe d’Angle
  • Surplomb/supraclusion
  • Ligne médiane
31
Q

Vrai ou faux?

La courbe de Spee et la courbe de Wilson sont évaluée seulement au besoin lors d’une réhabilitation complexe.

A

Vrai.

32
Q

Quels sont les deux fonctions de la position des dents qui permettent la stabilité inter-arches?

A
  • Occlusion statique (contacts en p.i.m., stabilité de la mandibule)
  • Occlusion dynamique (mouvements harmonieux, sans interférences)
33
Q

Rappel

À quoi correspond un Classe 1 selon la classification d’Angle?

A

Orthognathe

  • Cuspide mésiale de la première molaire supérieure est vis-à-vis la sillon mésio-buccal de la première molaire inférieure
  • La cuspides de la canine supérieure se situe dans l’embrasure formée par la canine inférieure et la première prémolaire inférieure
34
Q

Rappel

À quoi correspond un Classe 2 selon la classification d’Angle?

A

Rétrognathe

  • Cuspide mésiale de la première molaire supérieure est positionnée mésialement par rapport au sillon mésio-buccal de la première molaire inférieure
  • La cuspides de la canine supérieure se situe vis-à-vis la canine inférieure.
35
Q

Rappel

À quoi correspond un Classe 3 selon la classification d’Angle?

A

Prognathe

  • Cuspide mésiale de la première molaire supérieure est positionnée distalement par rapport au sillon mésio-buccal de la première molaire inférieure
  • La cuspides de la canine supérieure se situe vis-à-vis la première prémolaire inférieure.
36
Q

Vrai ou faux ?
La relation inter-arche de la classe d’Angle à la canine n’est pas toujours fiable, car il s’agit qu’il y aille une malposition de la dent pour “fausser” l’évaluation.

A

Vrai

S’il y a une rotation ou un chevauchement, ça ne représente plus vraiment la relation inter-arche.

37
Q

Vrai ou faux ?

La classification d’Angle est statique dans le temps.

A

Faux !

Elle n’est pas statique dans le temps.

38
Q

Rappel

À quoi correspond le surplomb?

A

C’est la distance horizontale

de l’angle labio-incisif de l’incisive centrale supérieure à surface labiale de l’incisive centrale inférieure

39
Q

Rappel

À quoi correspond la supraclusion?

A

C’est la distance verticale

du bout incisif de de l’incisive centrale supérieure au bout incisif de l’incisive centrale inférieure

40
Q

Quelle est la valeur normale de supraclusion? Et celle en ortho?

A

Normalement, les incisives supérieure recouvrent 1/3 à ½ les incisives inférieures
(3,0 – 4,5 mm)

En ortho, on vise une valeur normale de 2-3 mm

41
Q

Vrai ou faux?

La supraclusion peut aussi être exprimée en %

A

Vrai!

42
Q

Vrai ou faux ?

La supraclusion peut aussi être mesurée chez les dents postérieures.

A

Vrai !

43
Q

Quelle est la technique pour mesurer le surplomb et la supraclusion?

A

Technique

  • En p.i.m, avec la sonde ou règle (jetable ou désinfectable/stérilisable), mesurer distance:
  • horizontale entre surface labiale inférieure et angle labio-incisif sup
  • verticale entre angle labio-incisif sup et angle labio-incisif inf ou estimer recouvrement en %
44
Q

Aller revoir les malpositions selon la position de Lischer

A

Oui madame!

45
Q

Comment mesure-t-on les courbes de Spee et de Wilson?

A

Technique

  • Courbe de Spee:
  • Placez un abaisse-langue des incisives inférieures jusqu’à la dernière molaire du même côté.
  • Observez le degré de courbure produite par le bout des cuspides buccales.
  • Courbe de Wilson:
  • Placez un abaisse-langue au niveau des prémolaires inférieures.
  • Observez le degré de courbure produite par les cuspides linguales.

Ce sont des données qualitatives

46
Q

Je sais pas trop comment formuler une question sur la diapo 24 de l’analyse de l’occlusion, mais va la revoir ça semble important !

A

Oui Madame!

47
Q

Que présente une occlusion dite idéale?

A

Une occlusion « idéale » présente des contacts équilibrés (droite-gauche) au niveau des dents postérieures et des contacts plus légers au niveau des dents antérieures.

48
Q

Vrai ou faux ?

Il faut compter sur les dents antérieures pour supporter la mandibule.

A

Faux !

IL NE FAUT PAS COMPTER SUR LES DENTS ANTÉRIEURES POUR SUPPORTER LA MANDIBUL

49
Q

Nommes-moi deux cause des contacts au niveau des antérieures?

A
  • Malposition dentaire naturelle ou acquise des dents antérieures
  • Perte de DVO… (perte de dents postérieures ou usure)
50
Q

Quelles sont les conséquences possibles de contacts antérieurs trop forts? (4)

A
  • Usure excessive des antérieures
  • Déplacement labial des incisives supérieures
  • Création de diastèmes (diastème = un écartement entre deux dents normalement adjacentes) au niveau des antérieures supérieures
  • Problèmes parodontaux (élargissement ligament, perte osseuses, récession gingivale)
51
Q

Dans quelles conditions nous avons un situation d’équilibre au niveau des forces occlusales au niveau des dents postérieures?

A

Lorsque nous avons “une formation en chaise”, ce qui procure plusieurs contacts égaux à droites et à gauche sur toutes les dents postérieures.

Il s’agit donc d’une distribution fonctionnelle, stable:
√ antéro-postérieur
√ droite-gauche

52
Q

Dans quelles conditions nous avons une distribution des forces occlusales au niveau des dents postérieures fonctionnelles mais moins stables?

A

Dans le cas ou les contacts antéro-postérieurs sont présents des deux côtés mais inégaux d’un côté
(Ça fait comme une chaise à 3 pattes)

53
Q

Dans quelles conditions nous avons une distribution des forces occlusales au niveau des dents postérieures non fonctionnelles et pas stables?

A

Lorsqu’il y a la perte d’un tripode:
La distribution des forces occlusale n’est pas fonctionnelle et pas stable:
√ antéro-postérieur
X droite-gauche

54
Q

Qu’est-ce qu’entraîne la perte d’un tripode? (4)

A

La perte du «tripode» entraine:

  • Une occlusion instable
  • Non fonctionnelle
  • Dommageable pour l’ATM
  • Dommages sur les dents restantes
55
Q

Vrai ou faux?

La stabilité de l’occlusion est déterminée, plus précisément, par la localisation des contacts sur les dents.

A

Vrai !

56
Q

Où peuvent être situé les contacts sur les dents :

  • Antérieures?
  • Postérieures?
A
  • Antérieures:
    Crêtes marginales des dents antérieures supérieures et sur les angles labio-incisifs des dents antérieures inférieures
  • Postérieures:
  • Fosse centrale
  • Cuspides à crêtes marginales ou Cuspides à fosses triangulaires
57
Q

Qu’arrive-t-il aux contacts sur les dents s’il y a une occlusion trop forte?

A

Une occlusion forte va occasionner plus d’usure au niveau des dents et ainsi les tripodes «théoriques» deviennent des contacts étendus.

58
Q

Vrai ou faux?
Une dent qui présenterait un contact occlusal plus fort que les autres (surocclusion) est très inconfortable pour le patient et doit être ajusté.

A

Vrai !

59
Q

À quoi ressemble la technique d’enregistrement des contacts occlusaux en occlusion statique?

A

Technique d’enregistrement

  • Patient assis droit et doit être calme… Attention: La position du patient affecte son occlusion!
  • Utiliser une pince et papier articulé bleu.
  • Vider la bouche du patient de sa salive et assécher les dents avec le fusil à air ou 2 X 2.
  • Faire fermer le patient sur le papier articulé et lui demander de fermer plusieurs petits coups, puis rouvrir.
  • Observer/enrégistrer les contacts sur les dents.
60
Q

Que devrait comporter une occlusion dynamique dite idéale?

A

Une occlusion dynamique « idéale » devrait présenter les caractéristiques suivantes:
- Lors des mouvements excentriques, le mouvement se fait de façon harmonieuse et les dents antérieures permettent un dégagement des dents postérieures, sans interférence.

61
Q

À quoi ressemble la technique d’enregistrement des contacts occlusaux en occlusion dynamique pour le mouvement de latéralité?

A

Technique d’enregistrement

  • Patient assis droit, jambes décroisées… Attention: la position du patient affecte son occlusion!
  • Faire pratiquer les mouvements de latéralité au patient (avec un miroir) avant de faire l’enregistrement:
  • On fait fermer le patient en i.m. et on lui demande de glisser les dents sur le côté jusqu’à ce que les canines soient bout-à-bout.
  • On observe le dégagement des dents du côté balançant et on observe les dents en contact du côté travaillant.
  • On utilise une pince avec papier articulé rouge
  • On vide la bouche du patient de sa salive et on assèche les dents avec le fusil à air
  • On place le papier articulé de façon à couvrir les dents observées lors de la pratique.
  • On fait fermer le patient sur le papier articulé en IM et on lui demande de glisser les dents sur le côté jusqu’à ce que les canines soient bout-à-bout.
  • On enregistre les tracés sur les dents, côté travaillant (balançant, si interférences).
  • On essuie les dents et on recommence de l’autre côté
62
Q

Quelles sont les trois conditions pour avoir une protrusion idéale?

A
  • Permet dégagement postérieures
  • Équilibré droite-gauche
  • Harmonieux (autant de facteur horizontal que vertical)
63
Q

Quel serait le tracé désiré sur les dents antérieures lors du mouvement de protrusion? (2)

A

Tracés désirés

  • sur crêtes marginales
  • minimum 2mm long (dépend de longueur de cuspides à dégager)
64
Q

À quoi ressemble la technique d’enregistrement des contacts occlusaux en occlusion dynamique pour le mouvement de protrusion?

A

Technique d’enregistrement

  • Patient assis droit, jambes décroisées… Attention: la position du patient affecte son occlusion!
  • Faire pratiquer le mouvement de protrusion au patient avant de faire l’enregistrement.
  • On utilise une pince et papier articulé rouge
  • On vide la bouche du patient de sa salive et on assèche les dents avec le fusil à air ou 2 X 2
  • On place le papier articulé entre les dents antérieures (canine droite à canine gauche)
  • On fait fermer le patient sur le papier articulé en IM et on lui demande de glisser les dents jusqu’à ce que ses incisives soient bout-à-bout
  • On observe les contacts enregistrés sur les dents
65
Q

Complète la phrase suivante:
Par ailleurs, les conséquences de toute interférence
se manifesteront selon la …, l’… et le …. du patient

A

Par ailleurs, les conséquences de toute interférence se manifesteront selon la susceptibilité, l’adaptabilité et le seuil de tolérance du patient.

66
Q

Quelle est notre méthode d’emballage de cassettes?

A

La méthode hôpital

Préalables clinique I (13 decks)

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