Cours#3 - Signes vitaux, EEO et asepsie dynamique Flashcards
Que comprend l’examen diagnostic complet? (genre les grandes catégories)
- Examen physique complet
- Examen extra-oral
- Examen intra-oral
- Examen radiologique
Que comprend l’examen physique du patient dans l’examen diagnostic complet?
- Évaluation générale du patient
- Histoire médicale
- Signes vitaux
Quels sont les 5 signes vitaux? Quels sont les 3 que nous mesurons dans le cadre de la dentisterie?
- Respiration
- Pouls artériel
- Tension artérielle
- Température (pas en médecine dentaire)
- Saturation (pas en médecine dentaire)
Quelles sont les normales attendues pour la fréquence respiratoire pour un adulte? pour un nouveau-né?
Adulte : 12 à 20 respirations/min
Nouveau-né : 50 respirations/min
Quelles sont les caractéristiques de la respiration que nous devons aussi prendre en compte lors de notre évaluation? (4)
- Régulière
- Bonne amplitude
- Bien cadencée (inspiration 2 sec./expiration 3 sec.)
- Sans effort (pas de tirage, pas de contraction de la musculature respiratoire accessoire)
Vrai ou faux?
Il vaut mieux mesurer la fréquence respiratoire de nos patients à leur insu.
Vrai !
La plupart des gens vont modifier leur respiration s’ils connaissent vos intentions!
Sur combien de temps prend-t-on le nombre de respiratoire?
Sur 30 secondes et nous faisons x 2
Nous palpons l’impulsion du sang lorsqu’il est expulsé vers la périphérie, c’est-à-dire, pendant la …?
Pendant la systole!
Vrai ou faux!
Un pouls radial est plus facilement palpable que le pouls carotidien?
Faux !
Un pouls carotidien est plus facilement palpable qu’un pouls radial car l’onde cardiaque diminue de force en s’éloignant du coeur.
Quelles sont les 4 informations obtenues par la palpation du pouls?
- Fréquence cardiaque
- Rythme cardiaque
- Amplitude de l’onde de pression
- Morphologie de l’onde de pression (ordre médical)
Quelle est la normale au repos en ce qui concerne la fréquence cardiaque? Qu’arrive-t-il quand on dépasse les normales? (genre les appellations)
Entre 60 et 100 battements/min
- En dessous de 60/min = Bradycardie
- Au dessus de 100/min = Tachycardie
Nommes-moi 2 facteurs qui peuvent influencer la fréquence cardiaque.
2 facteurs parmi les suivants: - Âge - Condition physique - Fumeur - Maladie chronique (cardiaque, cholestérol, diabète) - Température ambiante - Position du corps - Émotions - Poids corporel - Médicaments
Comment nomme-t-on un désordre du rythme cardiaque?
Un désordre du rythme cardiaque s’appelle une « arythmie »
Comment nomme-t-on une amplitude cardiaque faible?
Un pouls filant
Comment nomme-t-on une amplitude cardiaque hyperdynamique?
Pouls bondissant
Vrai ou faux? L’amplitude cardiaque est mieux évaluée à partir des artères périphériques que des artères centrale?
Faux !
L’amplitude cardiaque est mieux évaluée à partir d’artères centrales que périphériques
Sur combien de temps compte-t-on les pulsations cardiaque?
15 sec et on fait x 4
Dans quelle condition on compterait les pulsations cardiaque sur 60 sec?
On les compterait sur 60 sec si le rythme est erratique.
Normalement, quelle est la position ergonomique la plus fréquente pour prendre le pouls carotidien?
Position ergonomique la fréquente: • Patient semi-assis • Dentiste debout • Position 9h • Bras 90°
Quelle est la position ergonomique à prendre pour la prise du pouls carotidien en situation d’urgence?
Position ergonomique en situation d'urgence: • Patient couché • Dentiste assis • Position 9h • Bras 90°
Quelles est la la position ergonomique à prendre pour la prise du pouls radial?
Position Ergonomique: • Patient assis • Dentiste assis/debout • Position 7h • Bras 90° (index et majeur)
À quoi correspond la pression systolique?
- Mesure la plus élevée
- Pression maximale du sang dans le réseau artériel lors de son éjection du ventricule gauche (systole)
À quoi correspond la pression diastolique?
- Mesure la moins élevée
- Pression minimale de repos du sang dans le réseau artériel au moment de la phase de remplissage du coeur (diastole)
Quelle est la valeur normale de tension artérielle?
La normale est de 120/80mmHg
À partir de quelle valeur de tension artérielle on considère le patient en hypotension? À quoi faut-il faire attention?
< 120/80 mmHg = hypotension
- Attention aux changements de positions (couché à assis)
À partir de quelle valeur de tension artérielle on considère le patient en hypertension? Que faut-il faire? (3)
> 140/90 mmHg = hypertension
• Vérifier si condition est connue, stable et bien contrôlée
• Considérer anesthésie sans épinéphrine
• Référer au médecin traitant, si nécessaire
À partir de quelle valeur de tension artérielle on considère le patient en en crise hypertensive?
Tension systolique : > 180 mmHg et/ou tension diastolique : > 110 mmHg
À partir de quelle valeur de tension artérielle il ne faut jamais traiter un patient? Pourquoi?
Ne jamais traiter un patient avec une tension artérielle systolique ≥ 160 mmHg car il est à risque de faire une crise hypertensive, car il faut considérer que les traitements dentaires occasionnent du stress chez les patients…
Que sont les bruits de Korotkoff?
Ce sont des bruits de turbulence entendus lors de la prise de tension artérielle.
Correspondent à la circulation sanguine (ou pas!) dans l’artère brachiale
Quelle est la largeur idéale du brassard à pression?
40% de la circonférence du bras
Quelle est la longueur idéale du brassard à pression?
Chambre pneumatique devrait couvrir 80% de la circonférence du bras
Que peut occasionner comme problème un brassard à pression trop court ou trop étroit?
Les valeurs de tension vont être faussement élevées
Que peut occasionner comme problème un brassard à pression trop long ou trop large?
Les valeurs de tension vont être faussement basses
Où doit-on positionner le brassard à pression?
Sur le trajet de l’artère brachiale, environ 2,5 cm au- dessus du pli du coude
Après avoir déterminer la tension systolique au moyen du pouls radial, pour la prise de la tension artérielle, on gonflera le brassard …. de la tension artérielle systolique évaluée au pouls radial.
30 mmHg au-dessus
Lors de la prise de la tension artérielle, le bras du patient doit ….
Le bras du patient doit:
- être dénudé
- au repos
- légèrement fléchi
- même hauteur que son coeur
- LE GENRE DE QUESTION QUE JE PENSE PAS QU’ELLE POSERAIT*
Quels sont les différents niveaux d’ASA de la classification ASA. Jusqu’à quel ASA nous traitons les patients généralement?
ASA I: PATIENT NORMAL ET EN SANTÉ
ASA II: PATIENT AVEC UNE MALADIE SYSTÉMIQUE LÉGÈRE À MODÉRÉE OU CLASSIFIABLE ASA I AVEC UN PROBLÈME D’ANXIÉTÉ IMPORTANTE FACE AUX TRAITEMENTS DENTAIRES
ASA III: PATIENT AVEC UNE MALADIE SYSTÉMIQUE SÉVÈRE QUI LIMITE L’ACTIVITÉ SANS ÊTRE INCAPACITANTE.
ASA IV: PATIENT AVEC UNE MALADIE SYSTÉMIQUE SÉVÈRE QUI LIMITE L’ACTIVITÉ ET QUI CONSTITUE UNE MENACE CONSTANTE DE MORT.
ASA V: PATIENT NÉCESSITANT DES SOINS MÉDICAUX IMMÉDIATS EN RAISON DU RISQUE DE DÉCÈS.
Nous traitons les patients généralement entre l’ASA I et l’ASA III
Nommes-moi 2 éléments sur lesquels nous nous basons pour élaborer nos précautions?
2 parmi les choix suivants:
- Les allergies
- Les conséquences de condition médicale
- Les effets secondaires des médicaments
- Les interactions entre les médicaments
Quelles sont les précautions possibles à considérer pour les cas de parodontie? Nommes-moi en 3. (6)
- SAIGNEMENT PROLONGÉ
- HYPOTENSION ORTHOSTATIQUE
- DIABÈTE (HYPOGLYCÉMIE)
- HYPERTENSION
- DOULEURS AU DOS
- ANTIBIOTHÉRAPIE PROPHYLACTIQUE
Que comprend l’examen EEO du patient dans l’examen diagnostic complet? (2)
- Structures extra-orales du visage et du cou, mains
- Muscles, articulation temporo-mandibulaire
À quoi ressemble dans l’ordre la séquence de l’EEO?
- Généralités: forme /symétrie /profil du visage (classe de Angle), peau (couleur, texture, uniformité, cicatrice, etc.)
- Mains
- Structures du visage (yeux, nez, bouche)
- Structures du cou (triangles, ganglions)
- Structures musculosquelettiques
Quelles sont les positions adoptées par le patient et le dentiste lors de l’EEO pour l’évaluation de la symétrique du visage?
Patient : Assis droit
Dentiste: Debout et position 7h
Quelles sont les positions adoptées par le patient et le dentiste lors de l’EEO pour l’évaluation du profil du visage?
Patient : Assis droit
Dentiste: Debout et position 9h
Quelles sont les positions adoptées par le patient et le dentiste lors de l’EEO pour l’évaluation des structures du visage?
Patient : Assis droit
Dentiste: Debout et position 7h
Quelles sont les positions adoptées par le patient et le dentiste lors de l’EEO pour l’évaluation des structures du cou et des ganglions?
Patient : Semi-Assis
- Tête droite (menton levé)
- Tête tournée (même côté, côté opposé)
Dentiste: Debout
- Position 7h (inspection)
- Position 12h (palpation)
Quelles sont les positions adoptées par le patient et le dentiste lors de l’EEO pour l’évaluation des muscles et de l’ATM?
Patient :
- Semi-Assis
- Assis droit (mesures)
Dentiste: Debout
- Position 7h (inspection, palpation)
- Position 12h (palpation)
Quelles sont les deux composantes de la plupart des évaluations en dentisterie?
–Examen visuel/observation
= inspection
–Examen tactile
= palpation/exploration
Qu’est-ce que l’adénopathie?
C’est un état pathologique d’un ganglion lymphatique qui amène une augmentation de volume (plus de 1 cm)
Peut être dû à une:
- Infection présente (douleur) ou passée (indolore)
- Tumeur
Lors de son évaluation des ganglions lymphatiques, qu’est-ce que le dentiste doit rechercher et préciser? (5)
- Nombre: adénopathie unique ou polyadénopathies
- Localisation
- Consistance
- Mobilité ou fixité
- Sensibilité
Quelles structures d’intérêt retrouve-t-on dans le triangle sous-mentonnier? (4)
- parotide
- glande sous-mandibulaire
- ganglions sous-mentonnier
- m. digastrique
Quelles structures d’intérêt retrouve-t-on dans le triangle antérieur? (2)
- A. carotide commune
- Ganglions lymphatiques
Vrai ou faux?
La glande parotide est traversée par le n. facial?
Vrai!
Vrai ou faux?
La glande parotide est une glande séreuse pure donc fonctionne surtout lors de mastication
Vrai !
Où est située la glande parotide?
Elle est localisée en avant de l’oreille.
Quelle glande salivaire est la plus grosse?
La glande parotide!
Quelle glande salivaire est la plus active?
La glande sous-mandibulaire!
Quelles structures d’intérêt retrouve-t-on au niveau de la ligne médiane? (4)
- Cartilages cricoïde et thyroïdien
- Glande thyroïde
- Trachée
- Ganglions
Nommes-moi 2 pathologies de la glande thyroïde relatives à la quantité d’hormones thyroïdienne.
- Hyperthyroïdie: Excès
- Hypothyroïdie: Manque
Nommes-moi 2 pathologie de la glande thyroïde relatives au volume de la glande ou à la présence de nodules et/ou masses.
- Goitre: Augmentation du volume de la glande. Entraîne une déformation visible sous la peau que le dentiste est apte à reconnaître lors de son examen visuel du cou.
- Tumeurs bénignes ou malignes: le dentiste recherche des masses ou nodules lors de la palpation de la glande.
Quelles sont les différentes structures musculosquelettiques évaluée lors de l’EEO? (3)
- Muscle temporal
- Muscle masséter
- ATM
Quelles sont les actions, origines et insertions du muscle temporal? Comment le palpe-t-on?
Muscle de la mastication Action: - élévateur de la mandibule, - rétrusion - contacts dentaires, réflexe postural Origine: Fosse temporale et aponévrose temporale Insertion: Apophyse coronoïde de la mandibule
On le palpe lors des mouvements d’ouverture/fermeture, serrement dents
Quelles sont les actions, origines et insertions du muscle masséter? Comment le palpe-t-on?
Muscle de la mastication
Action:
Élévateur de la mandibule le plus puissant
Origine:
Arcade zygomatique (os temporal et malaire)
Insertion:
Face externe de la branche montante de la mandibule jusqu’à l’angle gonial
On palpe le muscle masséter en demandant au patient de serrer les dents.
Quelles sont les différentes composantes de l’ATM? (4)
1) Condyle
2) Fosse glénoïde
3) Disque articulaire
- cavité synoviale supérieure - cavité synoviale inférieure
4) Capsule (+ ligaments)
Un mouvement d’ouverture d’environ 20 mm (début d’ouverture) implique quel type de mouvement et quelle cavité synoviale?
- Mouvement de rotation prédominant
- Cavité synoviale inférieure
Un mouvement d’ouverture maximal implique quels types de mouvement et quelles cavités synoviale?
- Mouvement de rotation
(cav. syn. inférieure) - Mouvement de translation (cav. syn. supérieure)
Quelles observation peut-on faire lors de l’évaluation de l’ATM? (3)
• Mobilité des condyles: Bien sentir la rotation/translation
• Symétrie: Entraîner des déviation à l’ouverture
• Bruits articulaires:
- Claquements/craquements = dérangement du disque articulaire
- Crépitements = arthrose/arthrite
Quelles mesures de la cinétique articulaire pouvons-nous prendre pendant l’évaluation de l’ATM?
- Ouverture maximale: (distance inter-incisive + supraclusion) - Mouvements excentriques (plus lors de l'analyse de l'occlusion) - DVO - DVP - EI
Que veut dire stérile/aseptisé?
Donnes-moi 1 exemple d’un objet stérile/aseptisé retrouvé dans un cubicule.
Stérile/aseptisé : absent de germe
- instruments stérilisés à l’autoclave
- surfaces aseptisées (désinfectées) à l’Optim
Que veut dire propre?
Donnes-moi 1 exemple d’un objet propre retrouvé dans un cubicule.
Propre: Qui n’a aucune trace de saleté, de souillure
- masques, gants
- couvre-plateau, têtière, bavette
- papiers bleus/enveloppes plastique
- adjuvants à usage unique
Que veut dire souillé?
Donnes-moi 1 exemple d’un objet souillé retrouvé dans un cubicule.
Souillé: quelque chose de pollué, contaminé par l’introduction d’impuretés, de germes dangereux
- tout ce qui est allé DANS la bouche du patient (agents contaminants: sang, salive, tartre, débris,…)
- tout ce qui a été en CONTACT avec quelque chose qui est allé dans ou qui provient de… la bouche du patient
- tout ce qui est allé parterre…
Qu’est-ce que la chaîne d’asepsie?
C’est une procédure évitant le transfert de germes potentiellement infectieux.
Vrai ou faux ?
On peut préparer un cubicule pour les cas du lendemain?
Faux !
On doit jamais faire ça ! À cause de la retombée des bioaérosol, rien ne sera propre le lendemain.
Qui vient avant qui?
- On met notre EPI (gants en dernier…)
- On assit le patient sur la chaise avec sa bavette et ses lunettes de protection
- On assit le patient sur la chaise avec sa bavette et ses lunettes de protection
- On met notre EPI (gants en dernier…)
Vrai ou faux?
Il faut déballer les instruments AVANT que le patient arrive tout JUSTE AVANT le début de la rencontre.
Faux !
Il faut déballer instruments DEVANT patient tout JUSTE AVANT le début du traitement quand le patient est assis sur sa chaise.
Où retrouve-t-on la précelle de service?
PRÉCELLE DE SERVICE:
- Reste dans emballage (à l’abri des aérosols)
- Sur tablette arrière
Complète les phrases suivantes:
- Clavier nu –> mains ….!
- Couvre-clavier –> ….!
- Clavier nu –> mains nues!
- Couvre-clavier –> gants!
Vrai ou faux?
Il faut remettre le sarrau pour raccompagner le patient au service de comptabilité.
Vrai ! Si on dépasse la porte de la clinique.
Qu’est-ce qui devrait se retrouver dans la poubelle ordinaire? (2)
- Essuie-tout
- Enveloppes et papier de stérilisation
Où devrait-on jeter les papiers de protection?
Dans les déchets biomédicaux
Quelles sont les 4 étapes de stérilisation?
Étapes de stérilisation:
- Nettoyage /décontamination
- Préparation et conditionnement
- Stérilisation
- Entreposage et maintient de l’état de stérilité
Quelles sont les 3 actions du bio-nettoyage?
- Nettoyage (du + propre vers + souillé)
- Rinçage
- Désinfection/stérilisation.
Quelles sont les deux actions du bain ultrason sur les débris organiques?
- Vibrations pour déloger
- Solution enzymatique pour dégrader
Vrai ou faux?
La désinfection précède TOUJOURS le nettoyage…
Faux !
Le nettoyage précède TOUJOURS la désinfection…
Vrai ou faux?
Pour faire l’emballage, il faut des gants, un masque et des lunettes.
Vrai !
Vrai ou faux?
On peut entreposer les objets stériles jusqu’à 3 mois.
Vrai !
Je trouve ça cave, car le prof de microbiologie disait qu’il y avait pas vraiment de limite, mais bon !
