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Préalables clinique I > Cours #10 - Ergonomie fine > Flashcards

Cours #10 - Ergonomie fine Flashcards

1
Q

Les TMS de l’ergonomie fine se situent principalement au niveau de 4 structures, quelles sont-elles?

A
  • Épaule
  • Coude
  • Poignets
  • Mains
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Q

Les TMS de l’ergonomie fines sont principalement occasionnées par quel type de mouvements?

A

Souvent causés par des gestes répétitifs

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3
Q

Rappel :

Quels sont les facteurs de risques des TMS principalement retrouvés en dentisterie? (4)

A
  • Postures contraignantes
  • Répétition
  • Travail statique
  • Facteurs psychosociaux et organisationnels
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4
Q

Rappel :

Qu’est-ce qu’une position contraignante? (3)

A
  • Position que l’on s’impose pour effectuer un travail difficilement accessible
  • Position adoptée pour compenser (facteur organisationnel/psychosocial)
  • Position qui s’éloigne de façon significative de la position neutre et donc requiert plus d’activité musculaire pour être maintenue
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5
Q

En dentisterie, les gestes répétitifs impliquent l’utilisation de … ? (2)

A
  • Petits groupes de muscles

- Groupe de petit muscles qui se fatiguent plus facilement

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6
Q

Complète la phrase suivante:

Les mouvements dynamiques répétitifs augmentent la ???, entraînant de l’??? puis de l’???

A

Les mouvements dynamiques répétitifs augmentent la friction, entraînant de l’irritation puis de l’inflammation

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7
Q

Comment les positions statiques nuisent aux petits muscles au niveau de l’ergonomie fine?

A

La contraction isométrique étant réalisée par de petits muscles, la fatigue arrive plus rapidement

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8
Q

En quoi consiste les positions inhabituelles?

A

Il s’agit de position qui implique la contraction de petits muscles peu souvent sollicités normalement

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9
Q

Donnes-moi un exemple de positions inhabituelles.

A

Un exemple parmi les suivants:

  • Rétraction lèvres/joues (avec doigts, miroir, écarteur)
  • Points d’appui
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10
Q

À quoi sont associées les positions inhabituelles? (3)

A

Associé à:

  • Positions contraignantes
  • Positions statiques
  • Facteurs psychosociaux (patients avec limitations, enfants…)
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11
Q

Qu’est-ce que le tunnel carpien et qu’est-ce qu’il contient?

A
  • Espace face antérieure (palmaire) du poignet 3 cm large circonscrit par os carpes et ligament annulaire (transverse)
  • Contenu: Nerf médian 9 tendons entourés de gaines synoviales (glissement sans friction lorsqu’actionnés)
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12
Q

Pour une position neutre de la main, quelle est :

  • L’action musculaire?
  • La pression dans le canal carpien?
  • Le contenu du canal carpien sollicité?
A 
- L'action musculaire:
Aucune
- La pression dans le canal carpien:
2,5 mmHg
- Le contenu du canal carpien sollicité:
Aucun
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13
Q

Pour une extension de la main, quelle est :

  • L’action musculaire?
  • La pression dans le canal carpien?
  • Le contenu du canal carpien sollicité?
A 
- L'action musculaire:
Relèvement de la main
- La pression dans le canal carpien:
30 mmHg
- Le contenu du canal carpien sollicité:
Tendons des muscles extenseurs = Dessus de la main
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14
Q

Pour une flexion de la main, quelle est :

  • L’action musculaire?
  • La pression dans le canal carpien?
  • Le contenu du canal carpien sollicité?
A 
- L'action musculaire:
Abaissement de la main
- La pression dans le canal carpien:
30 mmHg
- Le contenu du canal carpien sollicité:
Tendons des muscles fléchisseurs = Intérieur de la main
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15
Q

À partir de quelle pression dans le canal carpien il y a un risque de dommage par compression des structures?

A

À partir de 30 mmHg

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16
Q

Quelles sont les différentes régions des tendons? (3)

A
  • Région des péritendinites
  • Région des ténosynovites
  • Région des tendinites d’insertion
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17
Q

Expliques-moi comment les mouvements dynamiques répétitifs nuisent au cycle de contraction/relaxation musculaire?

A

Lorsque l’on fait des mouvements dynamiques répétitifs, il n’y a pas de réel temps de repos entre les contractions car la fréquence des mouvements est trop rapide. Ce qui fait en sorte qu’il n’y a pas une bonne élimination de l’acide lactique et du CO2 et un bon apport en O2 et en nutriments. Résultat = Comme les contractions isométriques, les muscles se fatigueront rapidement et il y augmentation du risque de blessures.

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18
Q

Quel est le processus qui amène graduellement à une tendinopathie en ce qui concerne les gestes répétitifs? (5 étapes)

A
  • Les fibres du tendons sont endommagées (ne se renouvellent pas assez vite)
  • Gonflement
  • Liquide synovial insuffisant
  • Tendon ne glisse plus aisément dans sa gaine
  • Tendinopathie (si on est vis-à-vis la gaine = ténosynovite)
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19
Q

Quelles conséquences/ sensations peuvent être provoquées par un coincement/compression au niveau des fibres nerveuses? (3)

A 
Les fibres nerveuses coincées ou comprimées physiquement ou par inflammation environnante, occasionne un influx nerveux diminués qui amène:
- Douleur (fourmillement, brûlure)
- Neuropathie
- Perte de motricité ou sensation
(totale ou partielle)
20
Q

Question en lien avec le tableau résumée des TMS du coude/ poignet-main/ pouce
Quelles activités à risque de TMS sont susceptibles de causer une Ténosynovite de Quervin ou une Rhizarthrose ? (3)

A

Activation musculaire

  • Flexion/extension de la main
  • Déviations (radiales/cubitales)
  • Prise en pince
21
Q

Question en lien avec le tableau résumée des TMS du coude/ poignet-main/ pouce
Quelles activités à risque de TMS sont susceptibles de causer des tendinites/ténosynovites, Syndrome du canal carpien (SCC) et le Syndrome de Wartenberg? (4)

A

Facteurs de risque

  • Geste répétitif
  • Geste statique
  • Geste contraignant (temps/espace)
  • Psychosocial (stress…)
22
Q

Question en lien avec le tableau résumée des TMS du coude/ poignet-main/ pouce

Quelles activités à risque de TMS sont susceptibles de causer des épicondylite (extenseurs) et des épitrochléite (fléchisseurs)? (2)

A
  • Charge statique trop élevée

- Gestes combinés de main/poignet en extension/flexion + rotation

23
Q

Quelles sont les différentes positions de la mains considérées à risque ? (6)

A
  • Extension
  • Flexion
  • Déviation radiale
  • Déviation cubitale
  • Prince en pince
  • Combinaison déviation-rotation
24
Q

Quelles sont les deux pathologies du pouce ?

A
  • Ténosynovite de De Quervain

- Rhizarthrose

25
Q

TÉNOSYNOVITE DE QUERVAIN

  • Problème et Muscles?
  • Symptômes?
  • Cause? (3)
A
  • Problème et muscles:
    Friction du court extenseur + long abducteur du pouce contre ligament annulaire (transverse)
  • Symptômes: douleur aigue lors de n’importe quel mouvement du pouce ou poignet
  • Causes:
    *gestes répétitifs
  • prise en pince
  • gants trop petits! (contrainte)
26
Q

RIZARTHROSE

  • Problème?
  • Symptômes?
  • Cause? (2)
  • Conséquences? (2)
A
  • Problème:
  • Destruction cartilage + os au niveau de l’articulation trapézo-métacarpienne
  • Touche surtout les femmes entre 50 et 60 ans…
  • Symptômes:
  • Douleur spontané
  • Douleur lors de gestes nécessitant la préhension de pince
  • faiblesse musculaire
  • Causes:
  • Utilisation fréquente de la prise en pince
  • Endocrinienne (ménopause…)
  • Conséquences:
  • Réduction du contrôle (maladresse)
  • Atrophie motrice (base du pouce)
27
Q

Quelles sont les deux pathologies du poignet-main?

A
  • Syndrome tunnel carpien (STC/SCC)

- Syndrome de Wartenberg

28
Q

SYNDRÔME DU TUNNEL CARPIEN

  • Problème?
  • Symptômes?
  • Causes?
  • Conséquences? (2)
A 
- Problème:
Neuropathie qui affecte innervation sensitive + motrice du nerf médian
Pouce, index, majeur, annulaire (partie)
- Symptômes:
* Engourdissements
* Fourmillements
* Douleurs (brûlure, pincement) nuit/jour
- Causes:
Sous-produits inflammatoires tendineux qui comprime nerf confiné dans canal
- Conséquences:
* Réduction du contrôle (maladresse)
* Atrophie motrice (base du pouce)
29
Q

SYNDROME DE WARTENBERG

  • Problème?
  • Symptômes?
  • Causes?
A
  • Problème:
    Neuropathie due à la compression de branche sensitive (superficielle) du nerf radial
  • Symptômes:
    douleur/engourdissement de l’avant-bras/main
  • Causes:
    Rotation de la main/avant-bras qui cause frottement type ‘cisaillement’ des muscles de l’avant-bras
    *Pronations répétés
    *Pronations forcées (charge excessive ou geste statique)
30
Q

Quelles sont les deux pathologies du coude?

A
  • Épicondylite (‘Tennis elbow’)

- Épitrochléite (‘Golfer’s elbow’)

31
Q

ÉPICONDYLITE ET ÉPITROCHLÉITE

  • Problème?
  • Symptômes?
  • Causes? (3)
A
  • Problème:
    Tendinite associée aux muscles qui originent au niveau de l’épicondyle (latéral) ou l’épitrochlée (médian)
  • Symptômes:
    Douleur localisée, au toucher ou lors de mouvements
  • Causes:
  • gestes répétitifs
  • gestes qui combinent extension/flexion et rotation et/ou déviation
  • port d’objets lourds
32
Q

Vrai ou faux?

L’épicondylite implique les muscles fléchisseurs de la main.

A

Faux !

L’épicondylite implique les muscles EXTENSEURS de la main.

33
Q

Vrai ou faux ?

L’épitrochléite implie les muscles fléchisseurs de la main.

A

Vrai !

34
Q

En général, nommes-moi 4 solutions pour aider à contrer l’apparition des TMS de l’ergonomie fine.

A
  • Adopter positions neutres (limiter déviations, extensions/flexion, prise en pince)
  • Adapter équipement (instruments manuels/automatisés, accessoires)
  • Utiliser points d’appui (Main dominante/non dominante)
  • Organisation du travail (gestion horaire, planification, ergonomie générale)
35
Q

LIMITER DÉVIATIONS, EXTENSION/FLEXION
- Nommes-moi 2 exemples actions de notre quotidien de dentiste qui peuvent être une problèmatique et pourquoi. Donnes-moi aussi des solutions pour chacun des exemples.

A
  • Tenue de succion:
  • Position contraignante
  • Tubulure rigide
  • Tension poignet-main
    Solution:
    Demander au patient de tenir pompe à salive
    *Diminue effort poignet-main
    *Se situe dans zone travail usuel
  • Lampe à polymériser:
  • Accès difficile pour certaines régions
  • Appareil volumineux
    Solution:
  • Situer au niveau des commissures
  • Maintien position neutre poignet-main/avant-bras
  • Tourner l’embout vers région désirée
36
Q

PRISE EN PINCE

  • Problématique?
  • Solution? (3)
A
  • Problématique:
  • Nécessaire pour tenir instruments…
  • Doigts plats ou trop serrés = exigeant
  • Solution:
  • Doigts arrondis: moins exigeant
  • Ne pas trop serrer…
  • Prise en pince alternative possible (voir l’image)
37
Q

ADAPTER L’ÉQUIPEMENT

  • Problématique pour les instruments manuels et automatisés
  • Solution? (5)
A 
- Problématique:
Instruments manuels Instruments automatisés
= 
*Prise en pince
*Charge
*Compression
- Solution:
* Gros diamètre du manche (moins de contraction en pince)
* Poids des instruments (matériaux)
* Texture
* Bon tranchant (instruments affûtés nécessitent moins de force, + agréable pour patient!)
* Bon instrument pour accès adéquat
38
Q

ADAPTER L’ÉQUIPEMENT

  • Problématique pour les instruments manuels en particulier.
  • Solution? (2)
A 
- Problématique:
Instruments manuels
* Mouvements répétitifs
* Allongement prise de pince
*Extension/flexion poignet
- Solution:
Instruments automatisés
* Détartreur à ultrasons
* Endo mécanisé
39
Q

ADAPTER L’ÉQUIPEMENT

  • Problématique pour les instruments automatisés et instruments sous compression
  • Solution? (2)
A 
- Problématique:
Reliés à tubulure:
- Charge (tendons/articulations)
- Contraction musculaire isométrique pour contrer tension/charge
- Solution:
Alléger tension:
*Enrouler autour avant-bras
*Faire tenir extrémité par patient 
Choix de tubulure:
*Matériau: souplesse, légèreté
*Longueur
40
Q

ADAPTER L’ÉQUIPEMENT

  • Problématique pour les gants trop petits
  • Solution?
A
  • Problématique pour les gants trop petits
  • Tension pour rapprocher pouce des doigts
  • Contrainte d’extension et abduction du pouce pour effectuer tâche
  • Solution:
    Gants bonne grandeur…!
41
Q

ADAPTER L’ÉQUIPEMENT

  • Problématique pour la seringue air/eau?
  • Solution? (1)
A
  • Problématique pour la seringue air/eau?
  • mouvement répétitif
  • position inhabituelle
  • contraction long extenseur du pouce (ténosynovite de De Quervin)
  • Solution?
    Modèles disponibles:
  • Moins angulée
  • Boutons-leviers demandant moins de force
42
Q

ADAPTER L’ÉQUIPEMENT

  • Problématique transport du matériel
  • Solution? (3)
A
  • Problématique:
  • Charge
  • Déviation
  • Extension/flexion
  • Prise en pince trop large
  • Solution:
  • Répartition de la charge (2 mains)
  • Fragmentation de la charge (plusieurs voyages)
  • Position neutre (sans déviation ou extension/flexion)
43
Q

POINT D’APPUI

  • Problématique main dominante?
  • Solution? (4)
A 
- Problématique:
Besoin de
*contrôle/précision
*stabilité
- Solution:
* Index + pouce: tiennent
* Majeur: stabilise instrument
* Annulaire + auriculaire:
stabilise main sert de pivot (POINT D'APPUI)
* Reste de la main avant l'index et le pouce = Zone de stabilisation supplémentaire
44
Q

Vrai ou faux ?

Des ongles longs peuvent être nuisibles avec la position de la prise en pince et les points d’appui.

A

Vrai !

45
Q

POINT D’APPUI

  • Problématique main non dominante?
  • Solution? (1)
A 
- Problématique:
Besoin de
*stabilité
* peu d’effort
- Solution:
* Appui sur structure ferme: os zygomatique, menton, dent (applicable aussi pour point d'appui de la main dominante)
46
Q

ORGANISATION DU TRAVAIL

Solution possible? (6)

A

Gestion horaire:

  • varier les actes
  • varier le type de patient (enfant vs adulte) (Planification efficace du traitement: ne pas changer d’instrument constamment)

Ergonomie générale:

  • patient
  • opérateur
  • disposition environnement travail (zone de travail usuel, éclairage)
  • Pauses et exercices

Préalables clinique I (13 decks)

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