Cours 9

Question 1

Quels sont les 3 critères des troubles de personnalité

Answer 1

Comportement rigide et inflexible
o Difficulté à adapter son comportement en fonction de différentes situations

Comportement autopunitif
o Comportements et cognitions perpétuent les conditions existantes
o Comportement autopunitif qui éloigne l’individu de ses objectifs plutôt que de l’aider à les atteindre
o Culpabilité ou autmutilation

Instabilité structurelle
o Fragilité du soi qui « craque » face au stress

Question 2

Quelle est l’autre définition pour les TP

et comment faire le diagnostic avec cette tâche

Answer 2

Échec ou incapacité à trouver des solutions adaptées aux tâches de la vie

Diagnostic de TP si échec dans l’une de ces tâches:
o Établir des représentations stables, intégrées et cohérentes de soi et d’autrui
o Acquérir la capacité d’instaurer une intimité et des affiliations positives avec autrui
o Bien s’adapter à la vie en société en adoptant des comportements marqués par la sociabilité et la coopération

Question 3

Quelles sont les évaluations avec l’approche catégorielle

Answer 3

Évaluation de la présence ou non d’un trouble général de la personnalité

Ensuite évaluation plus pointue pour spécifier le type de Trouble de personnalité

Question 4

Critères du trouble général de la personnalité

Answer 4

1. Modalité durable de l’expérience vécue et des conduites qui dévie notablement de ce qui est attendu dans la culture de l’individu. Cette déviation est manifeste dans au moins 2 des domaines suivants:
   a. Cognition (perception et vision de soi-même, d’autrui et des événements)
   b. Affectivité (diversité, intensité, labilité et adéquation de la réponse émotionnelle)
   c. Fonctionnement interpersonnel
   d. Contrôle des impulsions
2. Ces modalités durables sont rigides et envahissent des situations personnelles et sociales diverses
3. Ce mode durable entraîne une souffrance cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants
4. Ce mode est stable et prolongé et ses premières manifestations sont décelables au plus tard à l’adolescence ou au début de l’âge adulte
5. Ce tableau n’est pas mieux expliqué par les manifestations ou conséquences d’un autre trouble mental
6. Ce mode durable n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une substance ou d’une autre affection médicale (p. ex., traumatisme crânien)

Question 5

Critères de l’approche dimensionnelle pour les tp

Answer 5

Critère A: évaluation des niveaux de fonctionnement de la personnalité
o Soi: identité et autodétermination
o Relations interpersonnelles: empathie et intimité

Critère B: Évaluation de l’individu sur 5 grandes dimensions de traits
o Affectivité négative (par opposition à stabilité émotionnelle) –> p. ex, anxiété, labilité émotionnelle

o Détachement (par opposition à l’extraversion) –> P. ex., repli sur soi, évitement de l’intimité

o Antagonisme (par opposition à l’agréabilité) –> P. ex., tendance à manipuler, tromper

o Désinhibition (par opposition au caractère consciencieux)
 P. ex., impulsivité, irresponsabilité

Psychotisme (par opposition à la lucidité)
 P. ex., excentricité, dysrégulation perceptuelle

Question 6

V/F L’approche catégorielle et dimensionnelle ne concordent pas cliniquement, car les deux observe des critères différents

Answer 6

Faux –> Ils concordent cliniquement

Question 7

Pourquoi la stabilité du diagnostic est plus élevée dans l’approche dimensionnelle que catégorielle?

Answer 7

Car l’évaluation est fait sur des traits qui restent stables dans le temps

Question 8

Qu’est-ce qui définie les différents troubles de la personnalité?

Answer 8

Le chevauchement des critères

Question 9

Quels sont les limites des mesures d’autoévaluation

Answer 9

Non-équivalence
• Variabilité inter-instruments/évaluations

Seuils cliniques
• Surestimation du dianostic

Question 10

Quels sont les enjeux associés à l’évaluation d’un TP

Answer 10

Troubles conformes au moi
 Fiabilité des données auto-rapportées?
 Entrevues cliniques par professionnels spécialisés

Forte proportion d’individus présentent un Trouble Général de la personnalité (non spécifié)
 Difficulté à préciser le diagnostic

Question 11

Critères de la personnalité paranoiaque

Answer 11

Méfiance soupçonneuse envahissante envers les autres dont les intentions sont interprétées comme malveillantes, qui apparaît au début de l’âge adulte et est présente dans divers contextes, comme en témoignent au moins 4 des manifestations suivantes (Symptômes ressemblent à ceux de la schizophrénie: Moins aigus, phase résiduelle ) :
 Le sujet s’attend sans raison suffisante à ce que les autres l’exploitent, lui nuisent ou le trompent
 Est préoccupé par des doutes injustifiés concernant la loyauté ou la fidélité de ses amis ou associés
 Est réticent à se confier à autrui en raison d’une crainte injustifiée que l’information soit utilisée de manière perfide contre lui
 Discerne des significations cachées, humiliantes ou menaçantes dans des commentaires ou des événements anodins
 Garde rancune (ne pardonne pas d’être blessé, insulté ou dédaigné)
 Perçoit des attaques contre sa personne ou sa réputation, alors que ce n’est pas apparent pour les autres et est prompt à la contre-attaque ou réagit avec colère
 Met en doute de manière répétée et sans justification la fidélité de son conjoint ou de son partenaire sexuel

Ne survient pas exclusivement pendant l’évolution d’une schizophrénie, d’un trouble bipolaire ou d’un trouble dépressif avec caractéristiques psychotiques ou d’un autre trouble psychotique non imputable aux effets psychologiques d’une autre affection médicale (N’est pas du à une autre cause

Question 12

Quels sont les trouble concomittant avec le TPP

Answer 12

 TP schizotypique
 TP Limite (borderline)
 TP Évitante

Question 13

Quels sont les critères du TP schizoide

Answer 13

Mode général de détachement par rapport aux relations sociales et de restriction de la variété des expressions émotionnelles dans les rapports avec autrui, qui est présent au début de l’âge adulte dans des contextes divers, comme en témoignent au moins 4 des manifestations suivantes :

i. La personne ne recherche, ni n’apprécie, les relations proches y compris les relations intrafamiliales
ii. choisit presque toujours des activités solitaires
iii. n’a que peu ou pas d’intérêt pour les relations sexuelles avec d’autres personnes
iv. n’éprouve du plaisir que dans de rares activités, sinon dans aucune
v. n’a pas d’amis proches ou de confidents, en dehors de ses parents du premier degré
vi. semble indifférente aux éloges et à la critique d’autrui
vii. fait preuve de froideur, de détachement, ou d’émoussement de l’affectivité

Ne survient pas exclusivement pendant l’évolution d’une schizophrénie, d’un trouble de l’humeur (dépression ou trouble bipolaire) avec caractéristiques psychotiques, d’un autre trouble psychotique ou d’un trouble envahissant du développement et n’est pas dû aux effets physiologiques directs d’une affection médicale générale

Question 14

Caractéristique particulière de la TP schizoide et les troubles concomittants

Answer 14

Comorbidité
 TP schizotypique
 TP évitante
 TP paranoïaque

Symptômes ressemblent à ceux de phases prodomique et résiduelle de la schizophrénie

Question 15

Critères du trouble de la personnalité schizotypique

Answer 15

Il s’agit d’un mode général de déficit social et interpersonnel marqué par une gêne aiguë et des compétences réduites dans les relations proches, par des distorsions cognitives et perceptuelles, et par des conduites excentriques. Le trouble apparaît au début de l’âge adulte et est présent dans des contextes divers, comme en témoignent au moins 5 des manifestations suivantes :
 Idées de référence (à l’exception des idées délirantes de référence) c’est-à-dire, croyances erronées selon lesquelles les événements, les objets ou les autres personnes de l’environnement immédiat de la personne ont une signification particulière et inhabituelle
 Croyances bizarres ou pensée magique qui influencent le comportement et qui ne sont pas en rapport avec les normes d’un sous-groupe culturel (par exemple superstition, croyance dans un don de voyance, dans la télépathie ou dans un « sixième » sens ; chez les enfants et les adolescents, rêveries ou préoccupations bizarres)
 Perceptions inhabituelles, notamment illusions corporelles
 Pensée et langage bizarres (par exemple vagues, circonstanciés, métaphoriques, alambiqués ou stéréotypés)
 Idéation méfiante ou persécutoire
 Inadéquation ou pauvreté des affects
 Comportements ou aspects bizarres, excentriques ou singuliers
 Absence d’amis proches ou de confidents en dehors des parents du premier degré
 Anxiété excessive en situation sociale qui ne diminue pas quand la personne se familiarise avec la situation et qui est due à des craintes persécutoires plutôt qu’à un jugement négatif de soi-même

Ne survient pas exclusivement pendant l’évolution d’une schizophrénie, d’un trouble de l’humeur avec caractéristiques psychotiques, d’un autre trouble psychotique ou d’un trouble envahissant du développement

Question 16

Trouble concomittant avec TP schizotypique

Answer 16

Comorbidité: trop de chevauchement!
 TP Limite (borderline)
 Évitante
 Paranoïaque

Question 17

Critères du TP borderline

Answer 17

Mode général d’instabilité des relations interpersonnelles, de l’image de soi et des affects avec une impulsivité marquée, qui est présent au début de l’âge adulte et dans des contextes divers, comme en témoignent au moins cinq des manifestations suivantes :
 Efforts effrénés pour éviter les abandons réels ou imaginés
 Mode de relations interpersonnelles instables et intenses caractérisées par l’alternance entre les positions extrêmes d’idéalisation excessive et de dévalorisation
 Perturbation de l’identité : instabilité marquée et persistante de l’image ou de la notion de soi (ex. retournements brutaux et dramatiques de l’image de soi, avec des bouleversements des objectifs, des valeurs et des désirs professionnels; des changements soudains d’idées et de projets concernant la carrière, l’identité sexuelle, le type de fréquentations)
 Impulsivité dans au moins deux domaines potentiellement dommageables pour le sujet (ex. : dépenses, sexualité, toxicomanie, conduite automobile dangereuse, crises de boulimie)
 Répétition de comportements, de gestes ou de menaces suicidaires, ou d’automutilations
 Instabilité affective due à une réactivité marquée de l’humeur (p. ex., dysphorie épisodique intense, irritabilité ou anxiété durant habituellement quelques heures et rarement plus de quelques jours)
 Sentiments chroniques de vide
 Colères intenses et inappropriées ou difficulté à contrôler sa colère (ex. : fréquentes manifestations de mauvaise humeur, colère constante ou bagarres répétées)
 Survenue transitoire dans des situations de stress d’une idéation persécutoire ou de symptômes dissociatifs sévères

Question 18

Comorbidité possible avec Borderline

Answer 18

	Troubles de l’humeur
	Toxicomanie
	TSPT
	Troubles alimentaires
	Trouble de la personnalité groupe A

Question 19

Étiologie Borderline - théorie des relations objet

Answer 19

o Représentations de soi et des relations
o Moi fragile, insécurité affective
o Clivage: difficulté à intégrer les aspects positifs et négatifs d’une personne, d’elle-même
o Affecte la régulation émotionnelle

A noter aussi: Sévices, abus sexuels et Séparation des parents durant l’enfance

Question 20

Étiologie facteurs biologiques Borderline

Answer 20

Héritabilité entre 37 et 69%

Impulsivité
 Altération fonctionnement lobes frontaux

Dysrégulation émotionnelle
 Sur-activation de l’insula et cortex cingulaire postérieur
 Sous-activation région de l’amygdale au cortex préfrontal dorsolatéral

Question 21

Étiologie Borderline Diathèse-stress

Answer 21

Diathèse biologique (génétique) axée sur difficulté à maîtriser ses émotions X Milieu familial malsain
 Désirs et sentiments accueillis avec indifférence ou mépris
 Tentatives d’expression émotionnelle ignorées ou punies

Altère le développement de l’enfant

Donne lieu au développement d’un TP limite

Dysrégulation et invalidation interagissent de façon dynamique

Sévices et abus sexuels chez TPL et trouble dissociatif de la personnalité

Symptômes dissociatifs chez TPL

Reflète impact du stress extrême causé par violence

Cercle vicieux :
Dysrégulation émotionnelle chez l’enfant –> réactions et comportements de l’enfant qui sont exigeants pour la famille –> comportement malsain des parents qui punissent ou ignorent les demandes ou comportement –> emportements émotifs de l’enfant en présence des parents

Question 22

Critères du TP histrionique

Answer 22

Mode général de réponses émotionnelles excessives et de quête d’attention, qui apparaît au début de l’âge adulte et est présent dans des contextes divers, comme en témoignent au moins 5 des manifestations suivantes :

 La personne est mal à l’aise dans les situations où elle n’est pas au centre de l’attention d’autrui
 L’interaction avec autrui est souvent caractérisée par un comportement de séduction sexuelle inadaptée ou une attitude provoquante
 Expression émotionnelle superficielle et rapidement changeante
 Utilise régulièrement son aspect physique pour attirer l’attention sur soi
 Manière de parler trop subjective mais pauvre en détailS
 Dramatisation, théâtralisme et exagération de l’expression émotionnelle 
 Suggestibilité, est facilement influencée par autrui ou par les circonstances
 Considère que ses relations sont plus intimes qu’elles ne le sont en réalité

Question 23

Comorbidité avec TP histrionique

Étiologie TP histrionique

Answer 23

Comorbidité
 Dépression
 mauvaise santé physique
 TPL

Étiologie
o Émotivité et désir de séduire: enjeu œdipien?
o Manifestations émotionnelles exagérées, centre de l’attention comme défense contre estime de soi faible

Question 24

Critères de Personnalité narcissique

Answer 24

Mode général de fantaisies ou de comportements grandioses, de besoin d’être admiré et de manque d’empathie qui sont déjà présents au début de l’âge adulte et sont présents dans divers contextes, comme en témoignent au moins 5 des manifestations suivantes :

 La personne a un sens grandiose de sa propre importance (p. ex., surestime ses réalisations et ses capacités, s’attend à être reconnue comme supérieure sans avoir accompli quelque chose en rapport)
 Est absorbée par des fantaisies de succès illimité, de pouvoir, de splendeur, de beauté ou d’amour idéaL
 Pense être « spéciale » et unique et ne pouvoir être admise ou comprise que par des institutions ou des gens spéciaux et de haut niveau
 A un besoin excessif d’être admirée
 Pense que tout lui est dû : s’attend sans raison à bénéficier d’un traitement particulièrement favorable et à ce que ses désirs soient automatiquement satisfaits
 Exploite l’autre dans les relations interpersonnelles : utilise autrui pour parvenir à ses propres fins
 Manque d’empathie : n’est pas disposée à reconnaître ou à partager les sentiments et les besoins d’autrui
 Envie souvent les autres, et croit que les autres l’envient
 Fait preuve d’attitudes et de comportements arrogants et hautains

Question 25

Comorbidité TP narcissique

Triade sombre du TPN

Answer 25

Comorbidité
 TP limite

Triade sombre du TPN
 Narcissisme
 Psychopathie
 Machiavélisme: se servir d’autrui à son propre avantage lorsque l’occasion se présente (défendre ses propres intérêts, chacun pour soi)

ajout récent:
 Sadisme: prendre plaisir à la cruauté dans la vie quotidienne

Question 26

Étiologie du TP narcissique

Answer 26

Défense contre estime de soi fragile, vie intérieure pauvre, incapacité à se lier véritablement aux autres
 Autoglorification
 Sentiment d’importance de soi, égocentrisme, fantasmes de succès illimités
 Recherche d’attention, d’adulation
 Se lier à des gens idéalisés

Sensibilité à la critique et à l’échec

Simulation du sens de soi par quête infinie d’admiration d’autrui

Au fond, quête de ce qui n’a pas été reçu de la part des parents.

Développement du soi

Au départ: structure bipolaire du soi

Grandiosité immature (AUGMENTE)
 Ce qui est mauvais sera attribué à l’extérieur
 Ce qui est bon sera attribué au soi
 = Soi narcissique

Suridéalisation dépendante de l’autre (DIMINUE)
 Image omnipotente de cet autre qui s’occupe de lui
 = parent idéalisé

Question 27

Quels est le rôle des parents dans le TP narcissique

Answer 27

Rôle des parents: refléter à l’enfant un soi nuancé au travers d’une relation sécurisante
 Ni grandiose ni dépendant
 Valorisation des qualités personnelles et forces
 Soutien du travail au niveau des faiblesses (font partie de soi aussi)
 Respect, bienveillance, empathie
 Se lier aux autres de manière saine (se lier à soi…)

Problèmes si
 Parents satisfont leurs propres besoins au travers de l’enfant
 Amour conditionnel

Question 28

Critères personnalité antisociale

Answer 28

Mode général de mépris et de transgression des droits d’autrui qui survient depuis l’âge de 15 ans, comme en témoignent au moins 3 des manifestations suivantes :
 Incapacité de se conformer aux normes sociales qui déterminent les comportements légaux, comme l’indique la répétition de comportements passibles d’arrestation
 Tendance à tromper par profit ou par plaisir, indiquée par des mensonges répétés, l’utilisation de pseudonymes ou des escroqueries
 Impulsivité ou incapacité à planifier à l’avance
 Irritabilité ou agressivité, indiquées par la répétition de bagarres ou d’agressions
 Mépris inconsidéré pour sa sécurité ou celle d’autrui
 Irresponsabilité persistante, indiquée par l’incapacité répétée d’assumer un emploi stable ou d’honorer des obligations financières
 Absence de remords, indiquée par le fait d’être indifférent ou de se justifier après avoir blessé, maltraité ou volé autrui

Âge au moins égal à 18 ans

Manifestations d’un Trouble des conduites débutant avant l’âge de 15 ans

Les comportements antisociaux ne surviennent pas exclusivement pendant l’évolution d’une schizophrénie ou d’un trouble bipolaire

Question 29

Quels sont les comorbidité possible avec le TP antisociale

et

Profil d’un TP antisociale

Answer 29

Comorbidité
 90% ont un autre diagnostic psychologique (à vie)
 Toxicomanie

Porofil
 + chez jeunes adultes que plus âgés
 + chez personnes défavorisées (statut socio-économique)

Question 30

Quelles sont les caractéristiques d’un psychopathe

Answer 30

Ment compulsivement

Pose Actions sans souci ou égard pour conventions sociales ou bien-être d’autrui

Pauvreté des émotions (positives et négatives)
 Absence du sentiment de honte, d’anxiété, Peur

Charmant en surface

Manipule et exploite en Utilisant des moyens violents et agressifs

Irresponsable, cruel

Incapable de tirer des leçons de ses expériences

Comportement antisocial impulsif

Absence d’empathie

Question 31

Quels sont les différents liens entre TPA et psychopathie

Answer 31

Presque Tous les psychopathes sont TPA

MAIS 20% des TPA sont psychopathes

Absence de remords est au cœur de la psychopathie
 (est seulement un des critères du TPA: l’individu ne l’aura pas nécessairement)

Question 32

Étiologie TPA

Answer 32

Enfance et adolescence
 Comportements antisociaux
 Manque d’affection et rejet parental
 Père présente souvent comportement antisocial
 Traits antisociaux de l’enfant exacerbent comportements punitifs des parents qui en retour exacerbent les traits antisociaux? (Hypothèse étiologique)

Composante héréditaire

Limites: données rétrospectives

Question 33

Étiologie de la psychopathie

Answer 33

Éprouve peu d’anxiété, pas d’empathie → aucun effet dissuasif sur comportement antisocial

Déficience de l’utilisation d’information contextuelle et planification → tendance à l’impulsivité

Question 34

Critères de la TP évitante

Answer 34

Mode général d’inhibition sociale, de sentiments de ne pas être à la hauteur et d’hypersensibilité au jugement négatif d’autrui qui apparaît au début de l’âge adulte et est présent dans des contextes divers, comme en témoignent au moins 4 des manifestations suivantes:

i. Le sujet évite les activités sociales professionnelles qui impliquent des contacts importants avec autrui par crainte d’être critiqué, désapprouvé ou rejeté
ii. Réticence à s’impliquer avec autrui à moins d’être certain d’être aimé
iii. Est réservé dans les relations intimes par crainte d’être exposé à la honte et au ridicule
iv. Craint d’être critiqué ou rejeté dans les situations sociales
v. Est inhibé dans les situations interpersonnelles nouvelles à cause d’un sentiment de ne pas être à la hauteur
vi. Se perçoit comme socialement incompétent, sans attrait ou inférieur aux autres
vii. Est particulièrement réticent à prendre des risques personnels ou à s’engager dans de nouvelles activités par crainte d’éprouver de l’embarras

Question 35

Quel TP affecte la plus la qualité de vie

Answer 35

TP évitant

Question 36

Comorbidité avec TP évitant

Answer 36

Phobie sociale: 40% des TPE

Trouble de personnalité dépendante

Question 37

Quelle est la différence entre TPD et TPE

Answer 37

Différence avec TPD: TPE individu éprouve difficulté à approcher autrui et amorcer des relations.

Question 38

Critères du TPD

Answer 38

Besoin général et excessif d’être pris en charge qui conduit à un comportement soumis et “collant” et à une peur de la séparation, qui est présent au début de l’âge adulte et dans des contextes divers, comme en témoignent au moins cinq des manifestations suivantes:

i. La personne a du mal à prendre des décisions dans la vie courante sans être rassurée ou conseillée de manière excessive par autrui
ii. A besoin que d’autres assument les responsabilités dans la plupart des domaines importants de sa vie
iii. A du mal à exprimer un désaccord avec autrui de peur de perdre son soutien ou son approbation. (Ne pas tenir compte d’une crainte réaliste de sanctions)
iv. A du mal à initier des projets ou à faire des choses seul (par manque de confiance en son propre jugement ou en ses propres capacités plutôt que par manque de motivation ou d’énergie)
v. Cherche à outrance à obtenir le soutien et l’appui d’autrui, au point de faire volontairement des choses désagréables
vi. Se sent mal à l’aise ou impuissante quand elle est seule par crainte exagérée d’être incapable de se débrouiller
vii. Lorsqu’une relation proche se termine, cherche de manière urgente une autre relation qui puisse assurer les soins et le soutien dont elle a besoin
viii. Est préoccupée de manière irréaliste par la crainte d’être laissée à se débrouiller seule

Question 39

Critères TPOC

Answer 39

a. Mode général de préoccupation par l’ordre, le perfectionnisme et le contrôle mental et interpersonnel, aux dépens d’une souplesse, d’une ouverture et de l’efficacité qui est déjà présent au début de l’âge adulte et est présent dans des contextes divers, comme en témoignent au moins quatre des manifestations suivantes :
i. Préoccupations par les détails, les règles, les inventaires, l’organisation ou les plans au point que le but principal de l’activité est perdu de vue
ii. Perfectionnisme qui entrave l’achèvement des tâches (p. ex., incapacité d’achever un projet parce que des exigences personnelles trop strictes ne sont pas remplies)
iii. Dévotion excessive pour le travail et la productivité à l’exclusion des loisirs et des amitiés (sans que cela soit expliqué par des impératifs économiques évidents)
iv. Est trop consciencieux, scrupuleux et rigide sur des questions de morale, d’éthique ou de valeurs (sans que cela soit expliqué par une appartenance religieuse ou culturelle)
v. Incapacité de jeter des objets usés ou sans utilité même si ceux-ci n’ont pas de valeur sentimentale
vi. Réticence à déléguer des tâches ou à travailler avec autrui à moins que les autres se soumettent exactement à sa manière de faire les choses
vii. Se montre avare avec l’argent pour soi-même et les autres; l’argent est perçu comme quelques chose qui doit être thésaurisé en vue de catastrophe futures
viii. Se montre rigide et têtu

Question 40

Comorbidité TPOC

Answer 40

 Anorexie
 Dépression
 Moins de 20% des TOC présentent un TPOC

Question 41

Étiologie du groupe C

Answer 41

TPD
o Éducation parentale surprotectrice et autoritaire qui bloque le développement du sentiment d’efficacité personnelle et d’autonomie
o Enjeu d’attachement: insécurité (décès, négligence, surprotection, rejet)

TPE
o Enfant apprend à craindre personnes et situations normalement inoffensives
o La personne veut des relations, mais c est trop anxiogène

TPOC
o Crainte de perte de contrôle entraîne surcompensation

Question 42

Qu’est-ce qui manque dans l’étiologie du groupe C

Answer 42

Peu de données, emphase sur impacts des Relations parents-enfants

Question 43

Quelles sont les caractéristiques de la psychothérapie pour les TP

Answer 43

 Intensive
 Extensive
 De plus longue durée

Question 44

Quels sont les défis de la psychothérapie pour TPB

Answer 44

o Difficile d’établir et maintenir lien de confiance
o Idéalisation et dénigrement du psychothérapeute
o exiger attention et considérations particulières
o annuler rdv/ne pas se présenter
o Implorer compréhension et soutien en insistant pour ne pas explorer certains aspects de son expérience
o Risque suicidaire et automutilation (fonctions)
o Besoin de psychothérapie et supervision pour … le psychothérapeute!

Question 45

Traitement Médication pour TPB

Answer 45

Médication: Antidépresseurs et antipsychotiques

o Atténuer symptômes
	Anxiété
	Tendance suicidaire
	Symptômes psychotiques
	Risque d’abus…

o Pharmacothérapie considérée comme peu efficace

Question 46

Psychothérapie par les relations d’objet TPB

Answer 46

o Emphase sur le transfert
 Thèmes dominants chargés d’émotion

o Renforcer l’ego faible de l’individu

o Travailler le clivage, i.e. l’incapacité à former des idées complexes (nuancées)

o Nommer lorsqu’il se produit dans le lien au psychothérapeute

o Suggestions concrètes de comportements mieux adaptés

o Aider la régulation émotionnelle

Question 47

Psychothérapie dialectique comportementale (TCC) pour TPB

Answer 47

Objectifs
 Moduler et maîtriser ses émotions et ses comportements impulsifs
 Tolérer les sentiments de détresse
 Se fier à ses propres pensées et émotions

Dialectique: psychothérapeute accepte l’individu tel qu’il est tout en l’aidant à changer
 Réalité est le produit de tension permanente entre éléments opposés.

Éviter le « tout noir tout blanc » et favoriser l’intégration (synthèse)
 Thèse (noir), antithèse (blanc), synthèse (gris)
 Thèse (une facette), antithèse (autre facette), synthèse (tout)

Inclut: résolution de problèmes, changements de comportements plus adaptés et maîtrise des émotions  montrer que d’Autres comportements sont meilleurs

Question 48

Psychothérapie de la psychopathie

Answer 48

o Traitements ont un succès faible à modéré
o Impossible de bénéficier d’une psychothérapie?
o Incapacité à se lier à l’autre de manière authentique