Cours 10 Flashcards

1
Q
Définitions des termes suivants : 
Sexe
Genre
Identité de genre
Orientation sexuelle
Non-Binaire
A

Sexe: réfère aux organes génitaux, au sexe biologique (à la naissance)

Genre: réfère au sentiment d’être homme, femme, autre (non-binaire)

Identité de genre: réfère au genre et aux manières de se comporter associées (rôles, socialisation)

Orientation sexuelle: préférence/attirance concernant le sexe du partenaire, sur les plans affectif et sexuel (continuum)

Non-binaire : Désigne un individu qui refuse une société qui reconnaît seulement le genre binaire et définit son genre à l’extérieur de ces normes

Individu peut s’identifier comme n’ayant pas de genre, comme étant entre les genres ou comme ayant un genre qui n’est pas toujours le même

Individu peut ou non s’identifier comme transgenre

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Q
Définitions suivantes dans identité de genre : 
Agenre
Androgyne 
Cisgenre
Genre fluide
Allosexuel
A

Agenre: désigne un individu qui ne se définit pas comme étant un genre en particulier ou qui se définit comme n’ayant aucun genre et qui peut ou non s’identifier comme transgenre

Androgyne: désigne un individu dont l’expression du genre (p. ex., les vêtements, la coiffure, etc.) ne correspond pas aux catégories binaires de genre ou se situe quelque part entre homme et femme

Cisgenre: désigne un individu dont l’identité de genre et l’expression de genre correspondent à son sexe à la naissance

Genre fluide: désigne un individu dont l’identité de genre et l’expression de genre ne sont pas statiques et peuvent fluctuer en fonction du moment ou des circonstances

Allosexuel(le): désigne un individu qui se décrit comme n’étant ni homme ni femme, les deux, ou un mélange d’homme et de femme et qui peut ou non s’identifier comme transgenre

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3
Q
Définitions suivantes dans l'orientation sexuelle :
Allosexuel
Asexuel
Bisexuel
Demisexuel
Pansexuel 
Transgenre
Transsexuel
Queer
Bispirituel
Intersexuel
A

Allosexuel(le): désigne un individu qui se questionne et ne se retrouve dans aucune catégorie

Asexuel(le): désigne un individu qui n’éprouve aucune attirance sexuelle

Bisexuel(le): désigne un individu qui éprouve une attirance envers les 2 sexes

Demisexuel(le): désigne un individu qui doit éprouver de l’attirance émotionnelle pour éprouver de l’attirance sexuelle

Pansexuel(le): désigne un individu attiré par la personnalité des individus (peu importe genre et sexe)

Transgenre: désigne un individu qui ne s’identifie pas à son sexe biologique

Transsexuel(le): transition complétée: sexe biologique correspond à l’identité de genre

Queer: désigne un individu qui a une identité de genre ou orientation sexuelle fluide, non conforme

Bispirituel: désigne un individu qui sent qu’un esprit féminin et un esprit masculin vivent à l’intérieur de lui

Intersexuel: désigne un individu qui naît avec des caractéristiques sexuelles ou des organes sexuels masculins et féminins

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4
Q

Qu’est-ce que le trouble de l’identité sexuelle?

A

Retiré du DSM-5 (DSM-5 modifier depuis)

Sentiment d’appartenir au sexe opposé, i.e. pas au sexe de naissance (associé aux organes génitaux et caractéristiques sexuelles secondaires)

Se manifeste à l’enfance (2-4 ans)

N’est pas un trouble psychologique (À moins du détresse significative)

Est associé à détresse psychologique à cause de facteurs évidents, notamment désapprobation/oppression sociale, discrimination, violence

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5
Q

Critères dysphorie de genre

A

A. Non-congruence marquée entre le genre vécu/exprimé par la personne et le genre assigné, d’une durée minimale de 6 mois, se manifestant par au moins 2 des items suivants:
 1. Non-congruence marquée entre le genre vécu/exprimé par la personne et ses caractéristiques sexuelles primaires et/ou secondaires (ou chez les jeunes adolescents, avec les caractéristiques sexuelles secondaires attendues)
 2. Désir marqué d’être débarassé(e) de ses caractéristiques sexuelles primaires et/ou secondaires en raison d’une incompatibilité avec le genre vécu/exprimé (ou chez les jeunes adolescents, fort désir d’empêcher le développement des caractéristiques sexuelles secondaires attendues)
 3. Désir marqué d’avoir les caractéristiques sexuelles primaires et/ou secondaires de l’autre sexe
 4. Désir marqué d’appartenir à l’autre genre (ou à un genre différent de celui qui lui est assigné)
 5. Désir marqué d’être traité(e) comme une personne de l’autre genre (ou d’un genre différent de celui qui lui est assigné)
 6. Conviction marquée d’avoir les sentiments et réactions de l’autre genre (ou d’un genre différent de celui qui lui est assigné)

B. Le trouble est accompagné d’une détresse cliniquement significative ou d’une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants

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6
Q

Traitement des problèmes d’identité de genre

A

Changements physiologiques
o Exige un processus de psychothérapie de 6 à 12 mois
o Aborder options pour transformation physique (chirurgie plastique, hormones, inversion sexuelle chirurgicale)

Enjeux psychiques associés, notamment anxiété, dépression (Traitement et dysphorie)
o Enjeux : jugements des autres, reactions des autres familles amis

Adaptation post chirurgicale
o Stabilité émotionnelle
o Adaptation au nouveau rôle pendant au moins 1 an avant l’opération
o Connaissance adéquate des limites et conséquences réelles de la chirurgie
o Psychothérapie (programme sur l’identité de genre)

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7
Q

Définition de troubles paraphiles

Critères

A

Intérêt sexuel pour objets ou activités sexuelles inusités (Anormales)

Critères

  • « paraphilie qui cause de façon concomitante une détresse ou une altération du fonctionnement chez l’individu ou une paraphilie dont la satisfaction a entraîné un préjudice personnel ou un risque de préjudice sur d’autres personnes » (APA, 2013, p. 808)
  • Depuis plus de 6 mois
  • Provoquent détresse ou altération du fonctionnement
  • Différence entre troubles et comportement paraphiliques –> Une personne qui exerce des comportements paraphiliques sur une personne non consentante devient une personne avec un trouble paraphilique
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8
Q

Qu’est-ce que le trouble voyeurisme?

Caractéristiques

A

Excitation sexuelle intense liée au fait d’observer une personne nue ou en train de se déshabiller ou d’avoir des rapports sexuels

o Voyeurisme électronique (Camera)
o Activité sexuelle se limite, ou non, au voyeurisme
o Importance de l’élément de risque, espionnage, secret (Augmente l’excitation sexuelle)
o Implique rarement un contact avec la personne observée
o Apparaît à l’adolescence

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9
Q

Qu’est-ce que le trouble exhibitionnisme?

Caractéristiques

A

Excitation sexuelle intense et récurrente liée au fait d’exhiber ses organes génitaux devant une personne prise au dépourvu

o Besoin de s’exhiber déclenché par anxiété, agitation, excitation sexuelle (nature compulsive)
o Apparaît à l’adolescence
o Cherche rarement un contact sexuel avec victime
 31% ont perpétré acte violent ou de nature sexuelle
o Avec voyeurisme, représentent la majorité des crimes sexuels signalés à la police

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10
Q

Qu’est-ce que le trouble frotteurisme?

Caractéristiques

A

Excitation sexuelle intense et récurrente liée au fait de toucher ou de se frotter contre une personne non consentante

o Consiste souvent à frotter pénis sur cuisses ou fesses d’une femme ou caresser ses seins ou organes génitaux
o Dans lieux où facile de s’échapper (autobus, trottoir)
o Apparaît à l’adolescence
o Peu étudié
o Étude rapporte que 44% des étudiantes ont été victimes d’au moins un acte de frotteurisme ou exhibitionnisme

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11
Q

Qu’est-ce que le sadisme sexuel?

Qu’est-ce que le masochisme sexuel?

Caractéristiques

A

Sadisme sexuel
 Excitation sexuelle intense et récurrente provoquée par la souffrance psychologique ou physique d’une autre personne (p. ex., humiliation)

Masochisme sexuel
 Excitation sexuelle intense et récurrente provoquée par le fait de souffrir ou être humilié

Caractéristiques
 Apparaissent au début de l’âge adulte
 Majorité des individus sont à l’aise avec leurs pratiques sexuelles peu conventionnelles
 S’associent entre eux pour gratification sexuelle
 Masochisme plus répandu que sadisme (marché de prostitution –> offre plus de sadique)
 Infantilisme
 Hypoxyphilie –> excitation d’être étouffé
 Il doit avoir de la souffrance, altération du fonctionnement ou relation non-consentante pour un trouble dand tout les troubles

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12
Q

Caractéristiques du trouble pédophile

A

Adultes sexuellement excités par contacts physiques et souvent sexuels avec enfants prépubères sans lien de parenté avec eux

Contrairement au DSM-5, études montrent que individus avec trouble pédophilie s’en prennent aussi à enfants pubères (n’ont pas l’âge légal pour consentir)

Agressent enfants qu’ils connaissent (voisins, amis de la famille)

Continuum: caresser les cheveux, toucher leurs organes génitaux ou demander à l’enfant de manipuler les siens, rarement violence et pénétration

Internet
 Accès à pornographie juvénile
 Communication avec victimes potentielles
 Associé à récidives chez délinquants sexuels

Avoir au moins 16 ans et relation avec une personne de moins de 5 ans

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13
Q

Qu’est-ce que le trouble fétichisme?

Caractéristiques

A

Excitation sexuelle récurrente et intense liée à des objets fétiches

Présence du fétiche est préférée ou essentielle à l’excitation sexuelle
 Pour certains si l’objet fétiche est la ca augmente l’Excitation sexuel et pour d’autre si l’objet fetiche n’Est pas présent il aura aucune excitation

Attrait ressenti comme involontaire, irrésistible et compulsif (Compulsion)
 P. ex.: pieds, chaussures, collants transparents, objets en latex, vêtements de fourrure, sous-vêtements féminins

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14
Q

Qu’est-ce que le trouble transvestisme

Différence autogynéphilie et transvestisme

Caractéristiques

A

Homme qui éprouve excitation sexuelle intense en s’habillant en femme
 Il faut que l’excitation vient de s’habiller en femme

Continuum: porter sous-vêtements féminins à se vêtir complètement de manière féminine

Autogynéphilie : S’imagine en femme et transvestisme s’habille en femme

Caractéristiques
o Hommes hétérosexuels
o Travestissent de manière épisodique plutôt que régulière
o Apparaît généralement à l’enfance ou l’adolescence

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15
Q

Caractéristiques des familles touchées de l’inceste

Différence des victimes de pédophilie et inceste

Facteur qui protège contre l’inceste

A

o Excessivement patriarcales et traditionnelles (position subalterne des femmes)
o Négligence des parents auprès des enfants
o Distance affective entre parents et enfants
o Prévalence plus élevé si mère absente ou handicapée

o Victimes d’inceste souvent plus âgées que victimes de pédophilie

  • Quand les mères sont présentes –> facteur de protection de l’enfant à l’inceste
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16
Q

Caractéristiques des délinquants sexuels

A

o Adolescents de sexe masculin commettent la moitié des agressions sexuelles sur des enfants (y compris inceste)
o 50% ont perpétré ces comportements au début de l’adolescence
o La majorité proviennent de milieux familiaux chaotiques sans structure et soutien positif
o Ont souvent été eux-mêmes victimes d’abus sexuels à l’enfance

17
Q

Théorie psychodynamique dans étiologie des paraphilies

A

Développement social et sexuel incomplet, retardé, inadéquat

Crainte/danger des rapports sexuels avec un autre adulte (p. ex., fétichiste, pédophile)

Angoisse de castration (p. ex., exhibitionniste – montrer virilité, sadique - dominer)

18
Q

TCC dans étiologie des paraphilies

Raisons sociales de leur comportements?

A

Conditionnement classique
 De manière aléatoire, association entre excitation sexuelle et stimuli non érotiques
 Peu de soutien empirique

Conditionnement opérant
 P. ex., comportement transvestisme encouragé par mère

Distorsions cognitives: p. ex., voyeur pense que femme qui se déshabille devant sa fenêtre veut être vue

Théories assez limitées

Conjonction de facteurs
 Ont souvent été victimes d’agression sexuelle et mauvais traitements à l’enfance
 Ont souvent grandi dans famille où relation parent-enfant est perturbée
 Développement d’un style d’attachement insécurisant
 Faible niveau de compétences sociales
 Manque d’estime de soi
 Solitude et absence de relations intimes
 Paraphilies comme substituts aux relations et activités sexuelles conventionnelles?
 Alcool et affects négatifs sont souvent des déclencheurs aux actes paraphiliques

19
Q

Théories biologiques dans l’étiologie des paraphilies

A

o Pas de différence de niveau de testostérone
o Hypothèse d’une dysfonction du lobe temporal dans une minorité de cas de sadisme et d’exhibitionnisme
o Bref, pas beaucoup de données à ce sujet

20
Q

Traitement des paraphilies illégales caractéristiques générales

A

Individus incarcérés

Ordonnance du tribunal

Taux de succès variables de psychothérapeutique (30-90%)

Suivi après libération (pas toujours…)

Taux de récidive augmente avec le temps
 Faudrait un suivi toujours

21
Q

Facteurs qui influencent négativement le pronostic

A

o Motivation
o Déni
o Minimisation
o Croyance qu’ils peuvent contrôler leur comportement
o Croyance que victimes ne seront pas des témoins crédibles
o Peut-on changer des préférences sexuelles ?? Beaucoup de doute

22
Q

Traitement paraphilie - approche du psychothérapeute

A

Montrer compréhension face à la réticence à admettre le problème

Proposer des thérapies susceptibles d’aider à maîtriser son comportement et souligner conséquences négatives du refus de traitement

Mettre le client au défi de surmonter ses réticences et de prouver au thérapeute qu’il a tort

Expliquer au client qu’il devra subir une évaluation psychophysiologique de son excitation sexuelle et que ses penchants sexuels – qu’il ne reconnait pas – seront mis à jour

23
Q

Thérapies comportementales paraphilie (traitement)

Aversion

Satiété

Orgastique

A

o Thérapie par aversion
 Administration d’une décharge électrique (sur mains ou pieds) ou vomitif
• Fétichiste: en présentant le fétiche
• Travesti: pendant qu’il se travestit
• Pédophile: pendant qu’il regarde photo d’un enfant nu

o Satiété (ou rassasiement)
 Consiste à poursuivre la masturbation après orgasme en fantasmant à haute voix sur l’activité déviante
• Association entre l’Activité déviante et la sensation désagréable

o Conditionnement orgastique
 Consiste à modifier les stimuli qui provoquent l’excitation sexuelle
 Consiste à exposer l’individu à des stimuli sexuels conventionnels au moment où il réagit sexuellement à des fantasmes déviants

o Dépend du trouble ici –> transvestisme pas aussi grave que pédophilie

o Autres
 Apprentissage social (Coaching)
 Imaginer activité déviante mais en modifier son dénouement

24
Q

Thérapies cognitives mettent l’emphase sur quoi dans le traitement des paraphilies

A

Objectif: travailler les distorsions cognitives
 P. ex., exhibitionniste prétend que les filles devant lesquelles il s’est exhibé sont trop jeunes pour subir un préjudice

Apprentissage de l’empathie
 Objectif: soutenir une réflexion au sujet des conséquences de ses actes sur la victime

Prévention des rechutes
 Déclencheur de comportements –> les éviter
 Avoir des options alternatives

25
Q

Qu’est-ce qu’une dysfonction sexuelle

Spécification

A
  • Problèmes qui empêchent individu de jouir d’une vie sexuelle satisfaisante

Spécifications
o 1) De tout temps / acquis
o 2) Généralisé / situationnel
o 3) Sévérité

26
Q

Quelles sont les caractéristiques du cycle de la réponse dans les dysfonctions sexuelles

A

Désir
 Intérêt sexuel, fantasmes

Excitation
 Plaisir sexuel subjectif
 Modifications physiologiques (Le corps se prépare)

Orgasme
 Apogée du plaisir sexuel
 Éjaculation chez H
 Contractions des muscles de la paroi du tiers externe du vagin chez F

Résolution
 Détente et bien-être

Les dysfonctions touche 1 ou 2 sphères

27
Q

Qu’est-ce que le trouble du désir sexuel?

Les causes possibles

A

Absence ou insuffisance de fantasmes érotiques (version extrême: aversion sexuelle)

Baisse de libido (Qu’est-ce qu’une libido normale?)
o Dépend des couples

Facteurs relationnels: colère

Traumas

Stress

Médicaments

28
Q

Quels sont les différents troubles de l’excitation sexuelle et leurs caractéristiques

A

Trouble de l’intérêt pour l’activité sexuelle ou de l’excitation sexuelle chez la femme
o Trouble de l’intérêt: trouble sexuel le plus fréquent chez la F
o Trouble de l’excitation sexuelle: lubrification vaginale insuffisante et généralisée qui l’empêche d’avoir des relations sexuelles sans douleur
o Au moins 6 mois

Trouble de l’érection chez l’homme
o Incapacité persistante et récurrente à obtenir ou maintenir une érection jusqu’à achèvement de l’acte sexuel
o Associé à effets secondaires de certains médicaments, maladie/condition physique (diabète, alcoolisme chronique), dépression, anxiété
o Cercle vicieux de la peur de l’échec
 Anxiété de pas pouvoir maintenir –> y pense beaucoup –> trouble de l’érection

Hypersexualité
o Dépendance?
o Compulsion?
o Encore sous-étude

29
Q

Qu’est-ce que le trouble de l’orgasme chez la femme?

Facteurs étiologiques

A

Absence d’orgasme après une période d’excitation sexuelle normale ou retard marquée pour l’obtenir ou intensité diminuée des sensations orgasmiques

2eme problème sexuel le plus courant chez les F

Facteurs étiologiques
o Caractère appris plutôt qu’inné de l’orgasme féminin
o Orgasme féminin non associé à la reproduction (contrairement à l’éjaculation chez l’homme)
o Manque de connaissance de l’anatomie génitale, manque de pratique
o Difficulté à exprimer besoins au partenaire
o Seuil orgasmique différent d’une femme à l’autre
o Peur de perdre le contrôle

30
Q

Caractéristiques éjaculation retardée

Éjaculation prématurée

A

Éjaculation retardée
o Plus rare
o Retard marqué et/ou absence ou diminution marquée de la fréquence
o Facteurs étiologiques: peur de la fécondation, refus de montrer amour, hostilité, peur de s’abandonner avec partenaire qui a des difficultés orgasmiques ou cause biologique (p. ex., prise de certains tranquillisants)

Éjaculation prématurée
o Dans la minute
o Problème sexuel le plus fréquent chez les H
o Facteurs étiologiques: sensibilité du pénis accrue, anxiété
o Situationnel/sévérité (Temps)/Depuis toujours ou acquis
• Léger : 30sec-1 min après pénétration
• Moyen : 15-30 sec après pen.
• Grave : Avant, au début ou 15 sec après

Traitement selon spécification : exercice de masturbation, travailler l’anxiété

31
Q

Quels sont les symptomes pour le trouble lié à des douleurs génito-pelviennes et à la pénétration

A
  1. Difficultés persistantes ou répétées lors de la pénétration vaginale pendant relation sexuelle
  2. Douleur vulvovaginale ou pelvienne marquée pendant les rapports sexuels ou lors de tentatives de pénétration (auparavant: dyspareunie)
    • Associé à tous les aspects de la réponse sexuelle (Pourrait être pendant la masturbation)
    • Associé à évitement de la sexualité (On veut éviter la sexualité)
    • Associé à tension relationnelle
  3. Peur marquée de la douleur vulvovaginale ou pelvienne ou une anxiété liée à celle-ci
  4. Contraction involontaire du tiers extérieur du vagin qui rend la pénétration impossible (vaginisme)
32
Q

Étiologie des dysfonctions sexuelles

Modèle de Masters & Johnson

Causes/proximales

Causes anciennes

A

Causes courantes/proximales
- Anxiété de performance
• Préoccupation excessive à l’égard de son comportement pendant les rapports sexuels
- Rôle de spectateur
• Fait d’observer sa performance de l’extérieur au lieu de participer véritablement à l’expérience sexuelle

Causes anciennes
-	Éducation religieuse stricte
•	Vision négative de la sexualité
-	Traumatisme psychosexuel
-	Orientation homosexuelle (dans un rapport sexuel hétérosexuel)
-	Counseling inadéquat
•	Commentaires inexacts et destructeurs de professionnels
-	Abus d’alcool
-	Facteurs biologiques
-	Facteurs socioculturels
•	Attentes, préoccupations
•	Ce qui est acceptable ou non socialement
33
Q

Autres facteurs étiologique des dysfonctionnments sexuels

A

Manque de connaissances/compétences

Communication au sujet des préférences/aversions
o Bien communiquer

Rareté de l’éducation sexuelle –> il faut s’éduquer

34
Q

Traitement des dysfonctions sexuelles

Masters et Johnson

A

D’abord: aller chercher de l’aide

Évaluation du système de valeurs sexuelles de chacun des partenaires

  • Activités acceptables et nécessaires lors de rapports sexuels
  • Modification de ce système peut souvent aider

Voir la problématique de manière systémique (le couple)
- En assumer la responsabilité ensemble

Éducation: explication du rôle de spectateur et son impact sur la sexualité

Exercice de la focalisation sensorielle: rétablir intimité et contact

  • Partenaire « receveur »
  • « Savourer » les caresses
  • Pas besoin d’excitation sexuelle
  • Dire lorsque caresse gênante ou inconfortable
  • Rapports sexuels interdits
  • Réapprendre à se connaitres sans rapports sexuels
35
Q

Les autres traitements des dysfonctionnements sexuels

A

Réduction de l’anxiété
o Exposition graduelle
o Apprentissage de la détente

Masturbation dirigée
o Seul puis avec partenaire

Techniques de modification cognitive
o Techniques d’éveil sensoriel: prendre conscience de sensations agréables
o Substituer pensées sévères
o Développer monde de fantasmes et érotique (Lectures/films)
o Éducation: p. ex., pourquoi mettre l’emphase sur la pénétration? (Remettre en doute des préconceptions)

Acquisition de nouvelles compétences et apprentissage de la communication
o Communication des préférences/aversions

Psychothérapie conjugale
o Impact de la relation sur la sexualité
o Rôle de soutien des partenaires

Traitements médicaux et physiques
o P. ex., femmes ménopausées et dyspareunie: traitement à base d’estrogènes (redonne épaisseur à la paroi vaginale et augmente lubrification)
o P. ex., implant pénien: tige de silicone semi-rigide si pénis chroniquement flasque
o Médication, p. ex., Viagra, Levitra (Est un anxiolitique donc aide déjà avec l’Anxiété relié au sexe + la peur de pas performer)