Cours 9 Flashcards
D’où vient la maladie d’Alzheimer?
- Dr.Alzheimer, un psychiatre allemand qui a traité une patiente avec des pertes de mémoire, des idées désorientées, des difficultés de langage, etc.
- Dans un congrès de psychiatrie, Dr.Alzheimer présente ses travaux sur sa patiente décédée qu’il a autopsiée.
Vrai ou Faux? Après 70 ans 1/13 des personnes âgées ont une maladie d’Alzheimer, après 80 ans c’est 1/3 de personnes âgées et après plus de 90 ans c’est 1/2 personnes âgées.
Vrai.
Quel est le premier facteur de risque de la maladie d’Alzheimer?
L’âge.
Vrai ou Faux? La maladie d’Alzheimer est la principale forme de démence, soit plus de 50% de toutes les sortes de démence.
Vrai.
Vrai ou Faux? La cause de la maladie d’Alzheimer est connue.
Faux? Les processus pathologiques sont connus, mais l’origine de cette maladie n’est pas connue.
Vrai ou Faux? Le diagnostic de la maladie d’Alzheimer peut être confirmé par un docteur.
Faux. Un diagnostic de MA ne peut être confirmé qu’à la mort de la personne à l’autopsie.
Vrai ou Faux? Rien ne peut arrêter la progression de la maladie, ni la ralentir considérablement. Les médicaments symptomatiques (cholinergique) aident à améliorer les symptômes de la maladie et non la maladie elle-même.
Vrai.
Vrai ou Faux? 500 000 canadiens sont atteints de la maladie d’Alzheimer, ce qui doublera dans d’ici 20 ans.
Vrai.
Vrai ou Faux? 3/4 des personnes atteintes de maladie d’Alzheimer sont des hommes.
Faux. 3/4 sont des femmes.
Vrai ou Faux? 10 millions de proches aidant ne sont pas payés pour les soins qu’ils donnent.
Vrai.
Que sont les facteurs de risque de la maladie d’Alzheimer?
- L’âge
- Les antécédents familiaux et génétiques.
- Comorbidités (maladies cardiovalsculaires, trisomie 21).
- Trouble cognitif léger
- Niveau socio-économique
- Autres: pesticides? plomb? trop grande quantité de peptides amyloides.
Que sont les facteurs de protection de la maladie d’Alzheimer?
- Niveau socio-économique
- Profession
- Loisirs intellectuels et sociaux
- Bilinguisme
- Santé vasculaire
- Style de vie
- Activité physique
- Génétique
Qu’est-ce que la neuropathologie de la maladie d’Alzheimer?
- Plaques séniles: Accumulation de protéines bêta-amyloïdes à l’extérieur de la membrane du neurone.
- Dégénérescence neurofibrillaire: Accumulation de protéines Tau aux niveaux des axones et des dendrites.
Quelle est la conséquence de la maladie d’Alzheimer sur le cerveau?
Une atrophie cérébrale:
- Amincissement des circonvolutions.
- Élargissement des sillons.
- Élargissement des ventricules.
- Importante perte au niveau des hippocampes.
Que contiennent les ventricules?
Le liquide céphalorachidien.
Qu’est-ce que l’atrophie hippocampique?
Diminution du volume hippocampique progressive. Directement en lien avec les problèmes de mémoire dans la maladie d’Alzheimer.
Vrai ou Faux? Il y a une grande présence de béta-amyloïde chez les personnes Alzheimer.
Vrai.
Vrai ou Faux? Il y a un meilleur débit sanguin chez les patients Alzheimer que chez les personnes sans démence.
Faux. Les personnes avec la maladie d’Alzheimer n’ont pas un bon métabolisme, donc un moins bon débit sanguin.
Qu’est-ce que le modèle de Braak & Braak pour la neuropathologie de la dégénérescence neurofibrillaire?
6 stades:
- 1 et 2 = Stade Transentorhinal.
- 3 et 4 = Stade Limbique.
- 5 et 6 = Stade Isocortical.
Dans la progression de la dégénérescence neurofibrillaire, qu’est-ce que le stade transentorhinal?
Observe l’accumulation de la dégénérescence neurofibrillaire dans le cortex prérirhinal et le cortex entorhinal (sous-hippocampique). Donc la maladie d’Alzheimer commence sous les hippocampes et non dedans.
Dans la progression de la dégénérescence neurofibrillaire, qu’est-ce que le stade limbique?
Dans la dégénérescence neurofibrillaire s’étend à l’ensemble du lobe temporal et commence à toucher une partie du lobe frontal.
Dans la progression de la dégénérescence neurofibrillaire, qu’est-ce que le stade isocortical?
Touche l’ensemble des régions du cerveau. Commence aussi à toucher le cortex moteur primaire.
Qu’est-ce que l’évolution de la maladie d’Alzheimer?
1- Préclinique: Aucun trouble.
2- Début: Plainte et premiers troubles de la mémoire.
3- Stade léger à modéré: Troubles de mémoire, troubles d’autres fonctions cognitives, troubles du comportement et impacts sur les activités de la vie quotidienne.
4- Stade avancé: Trouble majeur de la cognition, trouble majeur du comportement, diminution de l’autonomie.
À quoi sert le Mini Mental State Examination (MMSE)?
Dépistage de la «démence», donc doit être complété avec d’autres tests.
Vrai ou Faux? Le mini Mental State Examination (MMSE) est sensible pour toutes les démences
Faux. Le MMSE est sensible pour la maladie d’Alzheimer et moins pour d’autres démences.
Comment score-t-on le mini Mental State Examination (MMSE)?
Score sur 30 questions : o 27 + : normal o 17-24 : débutant o 11-17 : modéré o <10 : avancé
Quelle est la caractéristique majeure de la maladie d’Alzheimer?
La désorientation spatio-temporelle.
Qu’est-ce que le MOCA?
Test avec des illustrations.
Donne une idée du fonctionnement cognitif.
Plus d’épreuves de fonctions exécutives que le MMSE.
Plus sensible pour déterminer d’autres formes de démence.
Qu’est ce que l’agraphie?
Perte de la capacité d’écrire.
Pourquoi le stockage et la consolidation en MLT sont affectés dans la maladie d’Alzheimer?
Puisque les hippocampes ont un rôle dans le stokage et la consolidation et dans la maladie d’Alzheimer, les hippocampes sont atrophiés.
Pourquoi la mémoire épisodique est touchée dans la maladie d’Alzheimer?
Les hippocampes ont un rôle de stockage et de consolidation des souvenirs en MLT; donc comme les hippocampes sont atrophiés, le stockage de souvenirs épisodiques (en plus de l’encodage et la récupération) est atteint.
Pourquoi dans la maladie d’Alzheimer y a-t-il une atteinte précoce de la mémoire épisodique?
Car la dégénérescence neurofibrillaire survient en début de maladie causant un trouble au niveau de la mémoire épisodique et sémantique.
Vrai ou Faux? Il y a une désorientation spatio-temporelle chez les patients Alzheimer.
Vrai. Ils mélangent les lieux, les dates, les heures, etc.
Qu’est-ce que l’amnésie antérograde?
Difficulté à retenir les nouveaux souvenirs, car la consolidation est mal faite et ils ne se rendent pas en MLT. La trace mnésique est plus forte pour les anciens souvenirs et qui ont été efficacement stocker par une bonne mémoire comparativement aux nouveaux souvenirs.
Vrai ou Faux? L’encodage sémantique, les indices de récupération et surtout la mémorisation du contexte de la mémoire épisodique déclinent dans la maladie d’Alzheimer.
Vrai.
Vrai ou Faux? Le stockage, la récupération en rappel libre, en rappel indicé et la reconnaissance de la mémoire épisodique déclinent dans la maladie d’Alzheimer.
Vrai.
Vrai ou Faux? Une personne Alzheimer peut retenir une information si l’on en force l’apprentissage l’encodage.
Faux. Même si on force l’encodage d’une information, celle-ci va être oubliée à cause du stockage.
Pourquoi les personnes Alzheimer oublient les informations apprises dans les 10 premières minutes?
L’oubli est accéléré, car l’information n’est pas transférée en MLT.
Quel type de rappel est affecté dès le début de la maladie d’Alzheimer entre
a) Rappel Libre
b) Rappel Indicé
Le rappel libre.
Qu’est-ce que le gradient de Ribot?
C’est une atteinte plus marquée pour les souvenirs récents que les anciens. (Amnésie antérograde.)
Vrai ou Faux? La mémoire autobiographique est affecté par le gradient de Ribot.
Vrai.
Vrai ou Faux? Il y a un déclin généralisé de l’ensemble des souvenirs autobiographiques.
Vrai.
Vrai ou Faux? Le déclin de la mémoire sémantique signifie le déclin des connaissances générales et de la connaissance des personnages et évènements célèbres.
Vrai.
Vrai ou Faux? Le déclin de la mémoire sémantique est pareil chez tous les individu ayant l’Alzheimer.
Faux. Le déclin de la mémoire sémantique est variable selon les individus, mais 100% de ceux-ci ont des troubles sémantiques.
Qu’est-ce que le désert sémantique?
À la fin de la maladie d’Alzheimer, perte totale des savoirs et connaissances.
Quel est l’impact de la maladie d’Alzheimer sur la mémoire de travail et les fonctions exécutives?
Atteinte précoce sur plusieurs sphères comme l’inhibition, la flexibilité, l’attention, etc.
Variable selon les individus.
Que sont les apraxies?
o Visuoconstructive
o Idéomotrice
o Habillage
Que sont les agnosies?
o Prosopagnosie (visages)
o Visuelles
o Associatives
Qu’est-ce que la Figure de Rey?
Tâche où la personne doit reproduire le dessin des figures présentées.
Permet d’observer la désorganisation spatiale selon la perte de la structure globale du dessin avec l’évolution de la maladie.
Vrai ou Faux? La progression des lésions dans le cerveau de la maladie Alzheimer est parallèle aux avancements des troubles cognitifs.
Vrai.
Que sont les effets du trouble du comportement?
- Apathie.
- Dépression et anxiété.
- Manifestations émotionnelles.
- Troubles neuropsychiatriques.
- Troubles du comportement moteur.
Que sont les symptômes des troubles neuropsychiatriques?
o Idées délirantes o Paranoïa o Jalousie excessive (très fréquent) o Hallucinations o Syndrome de Capgras o Rupture du projet de vie ; Aggravation de l’angoisse de mort
Que sont les troubles les plus importants en début de maladie?
- Agitation motrice
- Dysphorie
- Apathie
- Irritabilité
Que sont les modifications du comportement les plus importantes au niveau de l’avancement des stades de la maladie d’Alzheimer?
- Agitation motrice
- Dysphorie
- Apathie
- Irritabilité
Qu’est-ce que la modélisation de la maladie d’Alzheimer?
- Évolution parallèle des biomarqueurs.
- Problèmes de mémoire surviennent après les premiers biomarqueurs de la maladie.
Qu’est-ce que la phase asymptomatique de la maladie d’Alzheimer?
Atteinte de la quantité maximale d’amyloïde (stade préclinique).
