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Maturité & Vieillissement > Cours 8 > Flashcards

Cours 8 Flashcards

1
Q

Vrai ou Faux? Il y a un ralentissement moteur et cognitif dans le vieillissement normal, en plus d’avoir de la difficulté à retrouver des noms propres, à faire des doubles-tâches et des tâches complexes.

A

Vrai.

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2
Q

Quelle difficulté apparaissant dans le vieillissement est la plus agaçante pour les personnes âgées?

A

The tip of the tongue : Avoir un mot sur le bout de la langue.

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3
Q

Qu’est-ce que la démence dans le vieillissement?

A

La démence désigne l’affaiblissement progressif de l’ensemble des fonctions intellectuelles, mémoire, attention, jugement, capacité de raisonnement et les perturbations des conduites qui en résultent.

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4
Q

Vrai ou Faux? La démence a un impact significatif sur les activités de la vie quotidienne comme s’orienter, cuisiner, planifier, gérer les finances, aller à des rendez-vous, etc.

A

Vrai.

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5
Q

Vrai ou Faux? L’installation insidieuse et l’aggravation des difficultés cognitives des maladies dégénératives évoluent rapidement.

A

Faux. L’évolution des maladies dégénératives est très lente.

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6
Q

Vrai ou Faux? Les changements de comportement, de personnalité et d’humeur dans la maladie d’Alzheimer peuvent être liés au déclin cognitif.

A

Vrai.

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7
Q

Qu’est-ce qu’un trouble du comportement dans le vieillissement?

A

Une démence fronto-temporale modifiant la personnalité sans avoir nécessairement des troubles cognitifs.

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8
Q

Quelle est l’évolution de la perte d’autonomie dans la démence?

A

Plus la démence avance, plus l’autonomie est affecté jusqu’à l’incapacité de réaliser des activités de tous les jours.

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9
Q

Qu’est-ce que le trouble cognitif léger?

A

Trouble à part de la démence, pas suffisamment sévère pour impacter la vie de tous les jours. Cause un ralentissement et les tâches peuvent devenir plus difficiles.

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10
Q

Nommez les critères de diagnostic de la démence du DSM-IV.

A

A. Déficits cognitifs multiples dont la mémoire.
B. Déclin cognitif
C. Début progressif et évolution continue
D. Absence autre trouble neurologique
E. Absence confusion mentale
F. Absence dépression ou psychose.

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11
Q

Vrai ou Faux? Pour diagnostiquer une démence avec le DSM-IV, la mémoire doit absolument être touchée.

A

Vrai.

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12
Q

Quelles sont les (4) limites des critères de la démence du DSM-IV?

A
  • Les démences ne sont pas toutes caractérisées par des problèmes de mémoire au premier plan.
  • Les critères sont trop larges et pas assez spécifiques.
  • Il n’y a pas de critères pour les troubles cognitifs légers.
  • Ne permet pas distinguer les types de démence.
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13
Q

Vrai ou Faux? Pour diagnostiquer une démence avec le DSM-V, la mémoire doit absolument être touchée.

A

Faux.

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14
Q

Vrai ou Faux? Il n’y a pas de différenciation entre le trouble neurocognitif léger et le trouble neurocognitif majeur dans le DSM-V.

A

Faux. Ce qui distingue les critères du DSM IV et V est la différenciation entre les deux.

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15
Q

Qu’est-ce que le trouble neurocognitif majeur?

A

C’est la démence.

  • Il y a un déclin cognitif dans un ou plusieurs domaines comme la mémoire, le langage, les fonctions exécutives, etc.
  • Il y a un déclin de l’autonomie.
  • Le trouble est en dehors d’un épisode de délirium.
  • Exclue d’autres causes plausibles.
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16
Q

Il y a plusieurs causes du Troubles Neurocognitif (TNC), nommez-en le plus possible.

A 
TNC...
o dû à la maladie d’Alzheimer
o frontotemporal
o avec corps de Lewy
o vasculaire
o dû à une lésion cérébrale traumatique 
o induit par une substance ou un médicament
o dû à une infection au HIV
o dû à une maladie à prion
o dû à la maladie de Parkinson
o dû à la maladie de Huntington
o dû à une autre condition médicale
o dû à de multiples étiologies
o non spécifié
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17
Q

Nommez un exemple de maladie à prion.

A

La maladie de la vache folle.

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18
Q

Nommez les types de démences?

A
  • Démences dégénératives.
  • Démences non-dégénératives.
  • Démences atypiques.
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19
Q

Nommez les catégories de démences dégénératives.

A

o Corticales
o Sous-corticales
o Cortico-sous-corticales
o Atrophies focales

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20
Q

Quelles sont les démences corticales?

A

Démence dégénérative:

  • Maladie d’Alzheimer (MA).
  • Démence fronto-temporale (DFT).
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21
Q

Quelles sont les démences sous-corticales?

A

Démence dégénérative:

  • Maladie de Parkinson (MP).
  • Maladie de Huntington.
  • Paralysie supranucléaire progressive (PSP).
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22
Q

Quelles sont les démences cortico-sous-corticales?

A

Démence dégénérative:

  • Démence à corps de Lewy (DCL).
  • Dégénérescence cortico-basale (DCB).
  • Pathologies du motoneurone.
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23
Q

Quelles sont les démences d’atrophies focales?

A

Démence dégénérative:

  • Aphasie primaire progressive (APP).
  • Atrophie corticale postérieure (ACP).
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24
Q

Quelles parties du cerveau sont impliquées dans les démences dégénératives sous-corticales?

A

Les noyaux gris centraux.

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25
Q

Qu’est-ce que la démence à corps de Lewy?

A

Des hallucinations visuelles/auditives assez agressives et qui durent assez longtemps ; souvent négatives et stressantes pour le patient.)

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26
Q

Vrai ou Faux? Les pathologies du motoneurone arrivent statistiquement plus chez les sportifs de haut niveau.

A

Vrai. Leur espérance de vie diminue de 5 ans et ils vivent une grande douleur musculaire.

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27
Q

Que veut dire une atrophie focale?

A

Une atrophie touchant un lobe particulier du cerveau.

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28
Q

Qu’est-ce que l’aphasie primaire progressive?

A

Déclin de l’expression et la compréhension du langage.

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29
Q

Nommez les catégories de démences non-dégénératives.

A 
o Démences vasculaires.
o Tumeurs 
o Démences toxiques
o Démences infectieuses
o Démences à prions
o Démences inflammatoires
o Démences métaboliques et nutritionnelles
o Démences séquellaires
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30
Q

Que sont les démences vasculaires?

A

Des lésions au cerveau qui s’accumulent avec les années qui peuvent s’aggraver et créer la démence.

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31
Q

Nommez les catégories de démences atypiques.

A

o Démences traumatiques.
o Démences pugilistiques.
o Démences infectieuses.

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32
Q

Que sont les démences traumatiques?

A

Démences atypiques:

  • Trouble de mémoire, aphasie, apraxie, etc.
  • Lésions frontales et hippocampiques.
  • ECT causé par des chocs importants et répétés à la tête, anomalie de la protéine TAU et atrophie au niveau cérébral.
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33
Q

Que sont les démences pugilistiques?

A

Démence atypique:

  • La démence du boxeur.
  • Syndrome extrapyramidal.
  • Incoordination motrice.
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34
Q

Que sont les démences infectieuses?

A

Démences atypiques:

  • Démence neurosyphilitique.
  • Encéphalite herpétique
  • SIDA
  • Maladie de Lyme.
  • Maladie du prion.
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35
Q

Qu’est-ce que l’encéphalite herpétique?

A

Herpes qui remonte par les nerfs pour atteindre le cerveau et y créer beaucoup de séquelles.

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36
Q

Qui suis-je? Trouble progressif de la mémoire épisodique.

A

Maladie d’Alzheimer.

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37
Q

Qui suis-je? Trouble progressif de la mémoire sémantique.

A

Aphasie primaire progressive variance sémantique (APPvs)

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38
Q

Qui sommes-nous? Troubles progressifs des fonctions exécutives.

A
  • Démence à corps de Lewy (DCL).

- Démence fronto-temporale (DFT).

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39
Q

Qui suis-je? Trouble comportemental progressif.

A

Démence fronto-temporale (DFT).

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40
Q

Qui suis-je? Trouble gestuel progressif.

A

Démence Cortico Basale (DCB).

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41
Q

Qui suis-je? Trouble progressif du langage.

A

Aphasie primaire progressive (APP).

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42
Q

Qui sommes-nous? Troubles visuels progressifs.

A
  • Démence à corps de Lewy (DCL).
  • Atrophie Corticale Postérieure.
  • Maladie d’Alzheimer atypique.
43
Q

Qu’est-ce que la maladie d’Alzheimer atypique?

A

Problèmes de la perception de l’espace, comme se cogner sur les meubles, problèmes de conduite, difficulté à s’habiller ; se comporte éventuellement comme des personnes non-voyantes.

44
Q

Que signifie la «fréquence» en rapport avec l’épidémiologie des démences?

A

Représente les phénomènes de santé dans la population.

45
Q

Que sont les indices observés pour avoir la fréquence des maladies dans la population?

A
  • Prévalence

- Incidence

46
Q

Qu’est-ce que la prévalence?

A

Nombre (ou taux) total de personnes atteintes d’une maladie ou d’une condition de santé particulière qui vivent dans une population à un moment donné.

47
Q

Qu’est-ce que la incidence?

A

Nombre (ou taux) de nouveaux cas d’une maladie particulière qui surviennent dans une population pendant une période donnée. Évalue l’évolution de la maladie.

48
Q

Vrai ou Faux? Il y a de 36 à 50 millions de personnes atteintes de démences.

A

Vrai.

49
Q

Vrai ou Faux? Il apparaît 7.7 millions de nouveaux cas de démence par an.

A

Vrai.

50
Q

Vrai ou Faux? La proportion de personnes atteintes de démence double tous les 20 ans.

A

Vrai.

51
Q

Vrai ou Faux? La proportion de personnes ayant une démence devrait atteindre 115 millions en 2050.

A

Vrai.

52
Q

Vrai ou Faux? Plus on vieilli, plus la prévalence d’avoir une démence augmente.

A

Vrai.

53
Q

Qui suis-je? Premier facteur de risque de la maladie d’Alzheimer.

A

L’âge.

54
Q

Vrai ou Faux? Il y a une diminution de l’incidence de la démence avec l’âge.

A

Faux. Il y a une augmentation de l’incidence de la démence avec l’âge.

55
Q

Vrai ou Faux? Il y a deux fois plus d’hommes que de femmes touchés par la maladie d’Alzheimer.

A

Faux. Ce sont les femmes qui sont plus touchées et ce même pour toutes les démences.

56
Q

En quel milieu est-ce que la différence entre les hommes et les femmes atteints de démence est accrue?

A

Dans les établissements de soins, il y a un énorme gap entre le nombre de femmes (70.8 mille) et le nombre d’hommes (23.2 mille) de 80 ans et plus atteints de démence.

57
Q

Vrai ou Faux? L’augmentation de la prévalence des démences explique que les gens vivent plus longtemps avec la démence.

A

Vrai.

58
Q

Vrai ou Faux? Il y a une légère diminution de la prévalence des démences chez les hommes et les femmes au Canada.

A

Faux. Il y a un légère diminution de l’incidence. Cela dû à une meilleure prévention comme la correction de l’audition, l’éducation, le fardeau vasculaire, etc.

59
Q

Vrai ou Faux? Il y a une importante augmentation de la prévalence des démences, particulièrement l’Alzheimer depuis 1980.

A

Vrai.

60
Q

Vrai ou Faux? Depuis 1958, il y a une diminution des maladies cardiovasculaires (AVC) et des traumatismes.

A

Vrai.

61
Q

Quelle maladie a vue une augmentation nette dans le temps?

A

La démence, surtout l’Alzheimer.

62
Q

Quelle maladie est la première cause de maladie chez les femmes?

A

La démence.

63
Q

Quelle maladie est la première cause de maladie chez les hommes?

A

Les maladies cardiaques.

64
Q

Voir les diagrammes à la page 7 du cours 8.

A 
Ok.
Moins de 65 ans:
- 13% = Parkinson
- 29% = Alzheimer
- 18% = DFT
- 22% = Huntington
- 18% = Démence Vasculaire
65 ans et plus:
- 15% = Démence à corps de Lewy
- 43% = Alzheimer
- 11% = DFT
- 30% = Démence Vasculaire
65
Q

Quel est l’âge moyen de la survenue des démences lobaire fronto-temporales?

A

60 ans.

66
Q

Vrai ou Faux? Une démence lobaire fronto-temporale (DLFT) peut survenir aussi jeune 25 ans.

A

Vrai. Cas rapporté le plus jeune.

67
Q

Vrai ou Faux? Les démences lobaires fronto-temporales (DLFT) sont similaires à la maladie d’Alzheimer.

A

Faux. Les DLFT sont des processus différents à la maladie d’Alzheimer.

68
Q

Quels sont les (3) sous-types des démences lobaires fronto-temporales?

A

1- Démence fronto-temporale comportementale (DFTc).
2- Aphasie primaire progressive variante sémantique (APPvs).
3- Aphasie primaire progressive non-fluente (APPnf).

69
Q

Mis à part l’aphasie primaire progressive variante sémantique (APPvs) et l’aphasie primaire progressive non-fluente (APPnf), nommez la troisième forme d’APP.

A

L’aphasie primaire progressive logopénique (APPlp). C’est une forme atypique de maladie d’Alzheimer qui contrairement aux autres APP, n’est pas un sous-type de démence lobaire fronto-temporale (DLFT)”

70
Q

Que sont les généralités à savoir sur la démence fronto-temporale comportementale (DFTc)?

A
  • Apparition vers 51-58 ans, mais s’étend de 21 à 80 ans.
  • Espérance de vie moyenne suite à l’apparition est de 8 ans, mais peut s’étendre jusqu’à 20 ans.
  • Héréditaire de ± 50%.
  • Autant d’hommes que de femmes.
71
Q

Voir le tableau clinique de la DFTc à la page 7 du cours 8.

A

Ok.

72
Q

Que faut-il pour diagnostiquer la démence fronto-temporale comportementale (DFTc)?

A

Voir le tableau à la page 8 du cours 8.

73
Q

Que sont les critères à savoir pour avoir une démence fronto-temporale POSSIBLE?

A

Besoin de 3 critères parmi:
o Désinhibition comportementale précoce.
o Apathie ou inertie précoce.
o Perte précoce de sympathie/empathie.
o Comportements stéréotypés, persévératifs, compulsifs/rituels précoces.
o Hyperoralité ou changement du comportement alimentaire.
o Profil neuropsychologique : syndrome dysexécutif avec préservation relative de la mémoire et des fonctions visuospatiales.

74
Q

Que sont les critères à savoir pour avoir une démence fronto-temporale PROBABLE?

A

Besoin de remplir les critères du DFT possible, d’voir un déclin fonctionnel et d’avoir des résultats d’imagerie compatibles à:

  • Atrophie frontale/temporale antérieure au IRM/Scanner.
  • Hypométabolisme frontal/temporal antérieur au SPECT/TEP.
75
Q

Vrai ou Faux? Il y a une désinhibition contextuelle (pas contextuelle) dans les démence fronto-temporale comportementale.

A

Vrai.

76
Q

Vrai ou Faux? Les difficultés sont moins importantes au niveau cognitif chez les démence fronto-temporale comportementale.

A

Vrai.

77
Q

Qu’est-ce que la forme orbitobasale (ventral) des démences fronto-temporales comportementales?

A

Forme désinhibée (pseudo-psychopathique):

  • hyperactivité
  • jovialité facétieuse
  • perte des convenances sociales
78
Q

Qu’est-ce que la forme dorsolatérale (dorsal) des démences fronto-temporales comportementales?

A

Apathie/inerte (pseudo-dépressive):

  • aspontanéité, inertie
  • perte de la volonté, indifférence
  • rigidité mentale et persévérations
79
Q

Quel est l’impact des démences fronto-temporales comportementales sur le cerveau?

A

Élargissement des ventricules, perte neuronale et permet de libérer plus de liquide encéphalorachidien.

80
Q

Quel est l’impact des démences fronto-temporales comportementales sur les émotions?

A
  • L’habilité à reconnaître les émotions des expressions faciales est endommagée, surtout la rage, la tristesse et le dégoût.
  • Les mêmes difficultés sont observées avec les émotions vocales (Visuel + Auditif).
  • Déclin socio-émotionnel.
81
Q

Qu’est-ce que l’aphasie primaire progressive à variante sémantique (APPvs)

A

Démence sémantique. Est un déclin progressif de la mémoire sémantique avec la préservation des autres fonctions cognitives.

82
Q

Vrai ou Faux? Les personnes ayant une aphasie primaire progressive à variante sémantique ont des problèmes de mémoire épisodique.

A

Faux. L’APPvs ne touche pas la mémoire épisodique.

83
Q

Comment est le langage chez les personnes ayant une aphasie primaire progressive à variante sémantique?

A
  • Fluent et informatif.
  • Manque du mot (perte du sens des mots) et paraphasie sémantique.
  • Lecture des mots irréguliers.
  • Plus de mal à comprendre les mots concrets que abstraits.
84
Q

Pourquoi les gens atteints d’aphasie primaire progressive à variante sémantique ont plus de mal à comprendre les mots concrets que abstraits?

A

Ils ont plus de mal à comprendre les mots concrets que abstraits, car les mots concrets sont modérés par plusieurs modalités sensorielles ce qui est touché dans la maladie.

85
Q

Vrai ou Faux? L’aphasie primaire progressive à variante sémantique est un trouble multimodal de reconnaissance d’objets.

A

Vrai.

86
Q

Quel est l’effet l’aphasie primaire progressive à variante sémantique sur le cerveau?

A

Lobe temporal inférieur gauche = atrophie très sévère qui cause les difficultés sémantiques.

87
Q

Qu’est-ce que l’aphasie primaire progressive non-fluente (APPnf)?

A

C’est un trouble progressif du langage.

Atrophie prédominante à la région fronto-insulaire postérieure gauche (proche de l’aire de Broca).

88
Q

Vrai ou Faux? L’aphasie primaire progressive non-fluente (APPnf) débute aux alentours de 61 ans.

A

Vrai.

89
Q

Vrai ou Faux? Il y a 2 femmes atteintes d’aphasie primaire progressive non-fluente (APPnf) pour 1 homme.

A

Vrai.

90
Q

Quelle est la durée moyenne d’évolution de l’aphasie primaire progressive non-fluente (APPnf)?

A

5 ans, mais peut varier de 1.5 à 20 ans.

91
Q

Vrai ou Faux? L’aphasie primaire progressive non-fluente (APPnf) débute insidieusement et évolue progressivement au niveau de la production du langage.

A

Vrai.

92
Q

Qu’est-ce que l’agrammatisme?

A

La syntaxe des phrases est anormale (non-fluent). Les gens ont un problème à construire une phrase de plus de 4 mots.

93
Q

Qu’est-ce que l’apraxie de la parole?

A

Trouble de la programmation articulatoire. Le débit est lent, distorsion, aprosodie, etc.

94
Q

Vrai ou Faux? En fin d’évolution de l’aphasie primaire progressive non-fluente (APPnf), les symptômes sont similaires à la démence fronto-temporale comportementale.

A

Vrai.

95
Q

Qu’est-ce que le délirium?

A

État confusionnel aigu: «obscurcissement de la conscience». Aigu, globale, fluctuant et réversible.

96
Q

Que sont les symptômes du délirium?

A 
o altérations état d’éveil
o changements cycles éveil-sommeil
o troubles cognitifs
o hyperactivité vs. hypoactivité
o troubles perception
97
Q

Que sont les critères du DSM-IV et V pour le délirium?

A

A. Altération de la conscience
B. Changement cognitif/perceptif
C. Développement rapide et fluctuant
D. Conséquence médicale d’une autre condition

98
Q

Que sont les fréquences du délirium?

A

o 10% à l’urgence chez les aînés.
o Incidence 11 à 30 % des patients âgés en cours d’hospitalisation.
o 80% en soins palliatifs.

99
Q

Que sont les conséquences du délirium?

A 
o Taux de mortalité d’environ 30 % 
o Morbidité importante
o ↑ séjour à l'hôpital
o ↑ risque déclin fonctionnel et cognitif
o ↑ institutionnalisation
100
Q

Qu’est-ce que le syndrome crépusculaire?

A

La personne s’agite en fin de journée devient anxieuse/nerveuse et agitée.

101
Q

Voir le tableau à la page 12 du cours 8 (important).

A

Ok.

102
Q

Que sont les facteurs de risque du délirium?

A
  • Âge > 65 ans
  • Sexe masculin
  • Dépendance fonctionnelle, antécédents de chutes, immobilisation
  • Troubles cognitifs : démence, Parkinson, AVC
  • Troubles sensoriels : visuels et auditifs
  • Éthylisme (consommation excessive d’alcool)
  • Polymédication
  • Dénutrition, déshydratation
  • Dépression
  • Comorbidités importantes
103
Q

Que sont les causes du délirium?

A 
• EEG : dysfonction corticale diffuse
• Formation réticulée du tronc
• baisse métabolisme oxydatif
• baisse neurotransmetteurs :
   o défaillance cholinergique,
   o hyperactivité dopaminergique,
   o hyper-ou hypoactivité sérotoninergique
104
Q

Quels sont les traitements du délirium?

A 
o Traitement cause sous-jacente si connue. Trouver la source de
o Traitement de soutien :
   -assurer fonctions vitales
   -améliorer environnement
o Traitement symptomatique
o ↑ repères, resituer souvent : recadrer, plus familier
o Doser stimulation
o Réviser médication à l’entrée
o Favoriser marche et maîtriser douleur
o Prévenir symptômes de sevrage

Maturité & Vieillissement (10 decks)

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