Cours 11 Flashcards
Qu’est-ce qu’une démence cortico-sous-corticale?
Touche à la fois le cortex et les régions sous-corticales (noyaux gris centraux).
Nommez deux démences cortico-sous-corticales.
1- Démence à corps de Lewy (DCL).
2- Démence cortico-basale (DBC).
Qu’est-ce que la démence à corps de Lewy?
Maladie neurodégénérative caractérisée par la présence des corps de Lewy.
Peut être confondue avec l’Alzheimer et le Parkinson, car elle affecte les fonctions cognitives et les mouvements.
Il y a une détérioration progressive des processus intellectuels et cognitifs affectant les activités de la vie quotidienne et évolue rapidement. Donc touche d’abord le cortex et ensuite les régions sous-corticales.
Vrai ou Faux? La démence à corps de Lewy est très rare.
Faux. Elle est sous-estimée car elle représente en fait 10 à 20% des démences.
Vrai ou Faux? La démence à corps de Lewy peut être seule ou combinée avec la maladie de Parkinson ou l’Alzheimer.
Vrai.
Vrai ou Faux? Il y a plus de femmes que d’hommes touchés par la démence à corps de Lewy.
Faux. Il y a plus d’hommes que de femmes.
Important: Que sont les critères pour diagnostiquer une démence à corps de Lewy?
1- Avoir les signes de démence :
• Déclin cognitif affectant les AVQ.
• Troubles attentionnels, exécutifs et visuo-spatiaux.
2- Avoir 2 des 3 signes cardinaux (probable) ou 1 des 3 signes cardinaux (possible) avec au moins 1 des signes suggestifs.
• Fluctuations cognitives avec des variations marquées de l’attention et de l’alerte.
• Hallucinations visuelles récidivantes.
• Syndrome parkinsonien spontané.
3- Signes suggestifs:
• Troubles du comportement lors du sommeil paradoxal.
• Hypersensibilité aux neuroleptiques.
• Faible fixation des transporteurs de la dopamine au SPECT ou en TEP.
4- Symptômes additionnels:
• Chutes répétées.
• Syncope.
• Sévères signes dysautonomiques.
• Hallucinations non visuelles.
• Délire systématisé.
• Dépression
• Relatif respect des régions temporales internes (TDM/IRM).
• Hypoactivité bi-occipitale en SPECT/TEP
Quelle est la caractéristique de la démence à corps de Lewy?
Le trouble attentionnel: Fluctuations attentionnelles dans la même journée ou sur plusieurs journées.
Quelle est la particularité des troubles visuo-spatiaux de la démence à corps de Lewy?
Les DCL ont de la difficulté a percevoir l’espace et les visages.
Qu’est-ce qui différencie le diagnostic probable et possible de la démence à corps de Lewy?
- Probable : Présence d’au moins 2 des 3 signes cardinaux.
- Possible : Présence de 1 signe cardinal sur 3 mais avec 1 ou plusieurs signes suggestifs.
Que sont des hallucinations visuelle récidivantes?
Hallucinations élaborées, figurées. mobiles et persistantes. Elles sont extrêmement détaillées et précises qu’elles semblent vraies.
Angoissent la personne, car ce sont souvent des animaux ou des personnes qui veulent lui faire du mal.
Qu’est-ce que le syndrome parkinsonien?
Symptôme de nature motrice: tremblements rapides, mouvements assez lents (1 par seconde), rigidité musculaire; touche aussi l’attention.
(Pas chez tous les patients).
Qu’est-ce que le trouble du comportement lors du sommeil paradoxal (TCSP)?
Chez les patients avec un TCSP, il n’y a pas de suppression de l’activité motrice pendant le sommeil paradoxal. Donc, ils vivent physiquement leurs rêves et peuvent même frapper leur conjoint(e).
Est un facteur de risque de développer une démence à corps de Lewy ou la maladie de Parkinson.
Que sont les neuroleptiques?
Médicaments très forts pour traiter les troubles psychiatriques importants.
Qu’est-ce que le syndrome malin des neuroleptiques
Urgence médicale: Réaction grave aux narcoleptiques qui, si elle n’est pas traité, peut causer la mort.
Que sont les symptômes du syndrome malin des neuroleptiques?
- rigidité musculaire/ tremblements
- fièvre
- délire
Expliquez se que sont les signes dysautonomiques.
Il s’agit d’atteintes au niveau du système nerveux autonome créant une chute importante de la tension artérielle, de l’incontinence, etc.
Qu’est-ce qu’un délire systématisé?
Des convictions délirantes qui restent stables dans le temps.
Quel élément permet de différencier la démence à corps de Lewy de la maladie d’Alzheimer?
Il y a un respect des régions temporales internes dans la démence à corps de Lewy et non dans la maladie d’Alzheimer (conservation des hippocampes).
Qu’est-ce que l’hypoactivité bi-occipitale?
Sous activité dans le cortex occipital (perception visuelle…. difficulté de reconnaissance des visages et difficultés visuo-spatiales).
Que sont les corps de Lewy?
Présence d’alpha-synucléine et d’ubiquitine dans les neurones cérébrales.
Qu’est-ce que le tableau neuropsychologique de la démence à corps de Lewy?
- Troubles visuo-spatiaux et visuo-constructifs
- Troubles exécutifs
- Troubles attentionnels : fluctuations
- Troubles épisodiques (RL < RI et reco)
Que sont les tests visuo-constructifs?
Dessiner une horloge, copie de figures complexes (figure de Rey)…
Que touchent plus particulièrement les troubles épisodiques?
Le rappel libre, car dans les troubles épisodiques, il y a une difficulté exécutive en mémoire. C’est donc un problème de récupération de l’information.
Quel test peut être utilisé pour évaluer la progression de la maladie d’Alzheimer et la démence à corps de Lewy.
Le test de l’horloge.
Qu’est-ce que la neuropsychiatrie?
Ce sont les éléments psychiatriques en lien avec la neurologie.
Que veut dire le terme: Misidentification Syndrome?
Une mauvaise identification des personnes.
Qu’est-ce que le syndrome de Capgras?
Conviction délirante que des personnes (familières) ont été remplacées par d’autres très semblables ou identiques, par des sosies ou des imposteurs. La personne ne peut pas être raisonnée que ce n’est pas une personne malveillante, mais bien son conjoint.
Qu’est-ce que le syndrome d’autocapgras?
La personne se regarde dans le miroir, mais pense que c’est une autre personne… donc il faut enlever les miroirs et les objets où il y a sont reflet pour éviter de déclencher un nouveau stress.
