Cours 9 Flashcards
La personne qui vit plusieurs événements stresseurs (ex. rupture amoureuse, difficultés de santé), qui pratique du sport pour se détendre et réussit à maintenir un bon sommeil et à faire ses activités quotidiennes est en phase […] de la crise
La personne qui vit plusieurs événements stresseurs (ex. rupture amoureuse, difficultés de santé), qui pratique du sport pour se détendre et réussit à maintenir un bon sommeil et à faire ses activités quotidiennes est en phase d’équilibre de la crise
La personne qui vit plusieurs événements stresseurs (ex. rupture amoureuse, difficultés de santé), qui pratique du sport pour se détendre et réussit à maintenir un bon sommeil et à faire ses activités quotidiennes utilise quel type de stratégies ?
Comportementales
La personne qui vit une première crise suicidaire dans sa vie est susceptible d’être en crise […]
La personne qui vit une première crise suicidaire dans sa vie est susceptible d’être en crise psychosociale
La personne qui a des « flashbacks » suite à une agression est susceptible de vivre une crise […]
La personne qui a des « flashbacks » suite à une agression est susceptible de vivre une crise psychotraumatique
Une personne avec un trouble de personnalité limite qui vit plusieurs crises suicidaires en plusieurs mois est susceptible de vivre une crise […]
Une personne avec un trouble de personnalité limite qui vit plusieurs crises suicidaires en plusieurs mois est susceptible de vivre une crise psychopathologique
VRAI ou FAUX
Après une crise psychotraumatique, on vise un retour à l’état d’équilibre pré-traumatique.
FAUX
Il est fort probable qu’après une crise psychotraumatique un nouvel état d’équilibre soit retrouvé
Quel élément ne fait pas partie du processus suicidaire ? A. Détresse B. Flash C. Rumination D. Explosion E. Cristallisation
D. Explosion
La perception d’être « un poids » pour les autres, que les autres ne sont jamais là pour elle, fait partie de quelle conception du comportement suicidaire ?
La théorie interpersonnelle
La personne qui passe à l’acte suicidaire en ayant l’impression d’accomplir des gestes automatiques se situe dans quel état émotionnel pré-suicidaire ?
État kinesthésique
Quand dit-on qu’un individu atteint un état d’équilibre suite une tentative de suicide?
la personne utilise efficacement un ensemble de stratégies d’adaptation pour faire face aux situations stressantes.
Quand on est dans un état d’équilibre , la personne utilise efficacement plusieurs stratégies d’adaptation. Quelles sont stratégies d’adaptation?
1) Comportementales
a) Faire du sport, voir des amis, etc
2) Affectives
a) Exprimer ses émotions, parler à ses amis, etc
3) Cognitives
a) Rationnaliser, se faire un plan d’action, etc.
Quand dit-on qu’un individu atteint un état de vulnérabilité suite une tentative de suicide?
Un événement majeur vient menacer l’équilibre
- > Les mécanismes d’adaptation ne sont pas suffisamment efficaces
- > Démission
- > Tension augmentée
-> Risque de repli sur soi
Quand dit-on qu’un individu atteint un état de crise suite une tentative de suicide?
Période de désorganisation importante et d’inconfort
L’état de crise se déroule en trois phases. Quelles sont-elles?
1) Désorganisation
2) Passage à l’acte
3) Récupération
Décrivez la phase de crise “Désorganisation”
Phase aïgu qui inclut passage à l’acte
Décrivez la phase de crise “Passage à l’acte”
Comportement qui permet d’évacuer subitement le surplus de tension devenu insupportable
- > Le comportement s’exécute souvent de manière explosive
- > Ex: Fugues, comportements agressifs, tentatives de suicide, automutilation
Décrivez la phase de crise “Récupération”
Épuisement Plusieurs issues possibles: -> Nouveaux apprentissages -> Pas de changements ou d'apprentissages importants -> Détérioration
Quelle est la différence entre une urgence psychiatrique et une situation de crise?
Situation d’urgence psychiatrique
- > Situation imprévisible et intense
- > L’intégrité physique de la personne est menacée, elle est dangereuse pour elle-même ou autrui
Situation de crise
- > Le recours à un traitement n’est pas toujours nécessaire
- > Parfois, le soutien de l’entourage suffit
Quelles sont les trois types de crise suicidaire?
1) Crise psychosociale
2) Crise psychopathologique
3) Cris psychotraumatique
Qu’est-ce qui différence les trois types de crise suicidaire entre elles? (3)
1) Nature de l’événement
2) Vulnérabilité de la personne
3) Interaction entre la personne et l’événement
Qu’est-ce que la crise psychosociale? (3 + 3)
1) Détresse provoquée par une situation problématique
- > Situation interne ou externe
- > Prévisible ou imprévisible
- > Événement unique ou chaîne d’événements malheureux
2) La cause de la crise doit demeurer dans les frontières de la normalité
3) Malgré ses efforts, la personne n’arrive plus à diminuer la tension
Quels sont les symptômes de la crise psychosociale? (6)
1) La personne est submergée par l’angoisse et la dépression
2) Difficultés au plan cognitif
3) Sentiment d’être vidé physiquement
4) Auto-perception négative
5) Impression que cet état est définitif
6) Possibilité de passage à l’acte pour réduire le stress
Quelles sont les interventions à privilégier lors d’une crise psychosociale? (4+4)
1) Possibilité de retrouver l’équilibre en travaillant uniquement sur la crise comme telle
2) Cette intervention peut être suivie d’une psychothérapie à moyen ou long terme
3) Modèle de résolution de problèmes :
a) Intervention peu structurée
b) Écoute active, établissement d’une relation chaleureuse
c) Diffusion d’informations pour aider la personne à prendre une décision
d) Focus sur le présent et l’avenir.
4) Modèle d’intervention de crise classique (Aguilera, 1995; Caplan, 1964; Messick & Aguilra, 1976)
Qu’est-ce que le modèle d’intervention de crise classique (Aguilera, 1995; Caplan, 1964; Messick & Aguilra, 1976) (Utilisé pour les crise psychosociales)? (5)
1) L’intervention porte sur les facteurs de déstabilisation
2) Permet un rééquilibre émotif par l’expression de la souffrance
3) Propose une perception plus réaliste de l’événement
4) Tente de mobiliser le réseau social
5) Incite l’individu à utiliser des mécanismes d’adaptation ayant déjà fonctionné dans le passé et/ou l’aide à en acquérir de nouveaux
La crise psychosociale est dite résolue adéquatement lorsque […] (3)
La crise psychosociale est dite résolue adéquatement lorsque:
1) Il y a recadrage du problème de départ
2) Il y a apprentissage de nouvelles stratégies d’adaptation
3) L’équilibre (homéostasie) est rétabli.
La crise psychosociale n’est pas résolue adéquatement lorsque […] (2)
La crise psychosociale n’est
résolue pas adéquatement lorsque
1) La personne utilise des stratégies réduisant l’anxiété à court
terme, mais ayant des effets néfastes à long terme
2) Un état de vulnérabilité persiste
VRAI ou FAUX
La crise psychosociale peut être une occasion de croissance personnelle et avoir une valeur positive dans le développement de la personne.
VRAI
Qu’est-ce que la crise psychopathologique? (6)
1) L’événement qui déclenche la crise s’ajoute à des problèmes de santé mentale déjà existants
2) La psychopathologie peut provoquer la crise et/ou compliquer sa résolution
3) Une vulnérabilité est présente, souvent dès l’enfance
4) Réactions émotionnelles généralement intenses
- > Très grande fragilité au stress, le moindre stresseur va les amener en crise
5) Stratégies de résolution de problèmes et de réduction de la tension inefficaces
6) La crise peut sembler exagérée par rapport à la situation ce qui suscite parfois moins d’empathie de l’entourage
Quels sont les symptômes de la crise psychopathologique? (4+3)
1) La crise est vue comme un événement foudroyant
2) Sentiments d’impuissance et d’être dépassé par les événements
3) Difficulté à définir la crise, incompréhension
4) Plus de risques de passages à l’acte suicidaires :
a) Impulsivité
b) Vulnérabilité
c) Cumul de problèmes
Quels sont les interventions adaptés à la crise psychopathologique? (1+2;1+3)
1) Intervention de crise :
a) Stabiliser l’individu
b) L’engager le plus tôt possible dans une psychothérapie à plus long terme
2) Modèle de dépistage et d’évaluation :
a) Évaluation psychologique de l’individu et de son histoire
b) Orientation vers d’autres ressources ou services communautaires
c) L’intervenant doit créer rapidement une alliance et transmettre au client l’espoir d’un mieux-être possible
Décrivez la résolution de la crise psychopathologique? (3+3)
1) Fin des périodes de crise, ou diminution :
a) De leur fréquence,
b) De leur intensité,
c) De leur gravité.
2) La personne acquiert des mécanismes, i.e. développement de sa capacité à se protéger elle-même et à maîtriser les événements ayant provoqué la crise.
3) L’engagement dans une psychothérapie à long terme est une issue positive
- > Permettra à la personne de réellement développer de nouvelles stratégies d’adaptation
Qu’est-ce que la crise psychotraumatique?
Crise précipitée par un événement traumatique, le plus souvent subit, arbitraire, violent et sévère
Quelles sont les caractéristiques d’un événement traumatique selon l’APA? (2)
1) Implique une menace à l’intégrité physique ou une confrontation soudaine et inattendue avec la mort.
2) Suscite une réaction intense de peur, d’impuissance ou d’horreur.
Quels sont les symptômes de la crise psychotraumatique? (7)
1) Reviviscences
2) Évitement
3) Torpeur
4) Hyperactivation physiologique
5) Dissociation
6) Schèmes de pensée envers soi, les autres et le monde volent en éclat
7) Risque accru de souffrir d’un état de stress post-traumatique
Quels sont les interventions privilégiés pour la crise psychotraumatique? (3)
L’intervention doit être rapide et précoce
1) Désamorçage
2) Séance de verbalisation (debriefing)
3) Thérapie intensive
Décrivez l’intervention “Désamorçage” utilisée lors d’une crise psychotraumatique
En phase aiguë, combler les besoins de base de la personne
Décrivez l’intervention “Séance de verbalisation (Debriefing)” utilisée lors d’une crise psychotraumatique (4)
1) Individuel ou en groupe
2) Narration des faits
3) Expression des émotions et des cognitions
4) Pas nécessairement bénéfique pour tous (Sijbrandij, Olff, Reitsma, Carlier, & Gersons, 2006)
- > Il faut que la personne soit prête car raconter à nouveau les faits peut faire augmenter la détresse de l’individu
Décrivez l’intervention “Thérapie intensive” utilisée lors d’une crise psychotraumatique (4)
Peut durer quelques semaines à un an ou plus (20 à 25 séances). A lieu après la période de désamorçage et de verbalisation.
1) Avec l’aide d’un thérapeute, la personne peut :
a) Développer ses habiletés de gestion du stress
b) Pratiquer l’exposition à l’événement traumatique afin de se désensibiliser à celui-ci
c) Faire de la restructuration cognitive
Décrivez la résolution typique de la crise psychotraumatique (4)
1) Le retour à l’homéostasie est rarement possible.
2) La perception du monde est changée et l’individu a vécu des pertes souvent irremplaçables.
3) Possibilités de croissance personnelle, mais à long terme.
4) L’individu trouve un nouveau point d’équilibre, pouvant être sain ou pathologique, appelé allostasie.
Qu’est-ce que l’allostasie?
Nouveau point d’équilibre suite à une crise psychotraumatique qui est pathologique
Décrivez la crise suicidaire selon la théorie du désespoir (Beck, Kovacs & Weissman, 1975; Abramson et coll., 2000) (5)
1) Essentiellement cognitif
2) Désespoir émerge d’une vulnérabilité cognitive
- > Vulnérabilité cognitive: Ex: Incapable de bien résoudre les problèmes, le jugement est altéré, distorsions cognitives qui mènent au désespoir
3) Désespoir = systèmes d’attentes négatives concernant soi-même et sa vie future
4) Pessimisme envers soi, les autres et le futur
5) Actes suicidaires visent à mettre fin au désespoir
Décrivez la crise suicidaire selon la théorie de la fuite de soi (Baumeister, 1990) (7)
1) Suicide serait une fuite de soi, une fuite de la souffrance qu’on vit
2) Moyen d’échapper à des cognitions négatives résultat d’un enchaînement d’étapes découlant d’un événement important
4) Blâme et pensées négatives vers soi
5) Perceptions d’être incompétent, déplaisant et coupable/le mérite
- > Se compare aux attentes qu’elle a
6) Affects négatifs apparaissent une fois qu’on s’attribue des torts
7) Entraîne une déconstruction négative qui va entraîner une passivité (“J’ai tout essayé, je n’essaye plus rien”). Les pensées seront plus irrationnelles et cela mènera au passage à l’acte
Décrivez la crise suicidaire selon Schneidman (père de la suicidologie moderne) (1993;1996) (2+3)
1) Souffrance psychologique au centre du suicide
2) Besoins psychologiques non-répondus =
- > Souffrance mentale insupportable (« psyache ») amène des sentiments de peur, angoisse, culpabilité, anxiété, solitude, etc
- > Pression psychologique négative donc une baisse d’estime de soi, démission de comportements, etc
- > Pathologie mentale (sans nécessairement de dx)
- > Suicide comme seule solution
Qu’est-ce que la théorie interpersonnelle du comportement suicidaire (Joiner, 2007; Wan Orden et coll, 2010)? (2+4)
1) Défaut d’appartenance
a) Solitude perçue
b) Personne ne prend soin de moi et je ne prends soin de personne
2) Perception d’être un poids
a) Décès moins lourd à porter pour les autres que sa vie
b) Haine de soi
À quoi fait-on référence lorsqu’on dit que les personnes suicidaires on une vision en tunnel?
On parle de la disparition graduelle de solutions/ alternatives/ rêves/ espoir/ ressources plus on avance dans la schématisation du processus suicidaire
Quelles sont les différentes étapes du processus suicidaire? (5)
Avant #1: Détresse
1) Flash
2) Idéations suicidaires
3) Rumination
4) Cristallisation
5) Passage à l’acte
Décrivez l’étape “Flash” du processus suicidaire
Visions d’autodestruction qui durent quelques secondes
Décrivez l’étape “Idéations suicidaires” du processus suicidaire (2)
1) Le répertoire des solutions possibles s’épuise et l’anxiété augmente.
2) Le suicide apparaît comme une solution possible. La personne s’y attarde un peu plus longtemps chaque fois et de plus en plus souvent
Décrivez l’étape “Rumination” du processus suicidaire (3)
1) Les échecs qui s’accumulent confirment l’absence d’alternatives au suicide.
2) Début de la planification du suicide.
3) Il se produit parfois un événement déclencheur qui précipite la décision de passer à l’acte.
Décrivez l’étape “Cristallisation” du processus suicidaire (4)
1) Le suicide est l’ultime solution à la souffrance; toute autre solution semble inadéquate.
2) Tous les éléments de la planification du suicide sont arrêtés.
3) La personne peut se sentir soulagée et sembler calme et sereine, sachant que la souffrance tire à sa fin.
4) Beaucoup moins d’ambivalence et d’émotivité.
Décrivez l’étape “Passage à l’acte/Tentative de suicide” du processus suicidaire (3)
1) Le processus suicidaire est avancé.
2) L’idée du suicide est cristallisée.
3) La personne met en application son plan suicidaire.
VRAI ou FAUX.
Dans la progression vers le passage à l’acte, selon le processus suicidaire, les étapes ont lieu de manière linéaire
FAUX.
Dans la progression vers le passage à l’acte, selon le processus suicidaire, les étapes ont rarement lieu de façon linéaire
-> Certains sauteront des étapes d’autres y seront fixés ou reviendront à une étape antérieure
-> Les étapes peuvent être franchies lentement ou rapidement
-> L’intervention est possible à n’importe quelle étape du processus
Quels sont les différents états psychologiques avant la tentative de suicide? (3)
1) État psychologique kinesthésique
2) État psychologique cognitif
3) État psychologique émotionnel
Décrivez l’état psychologique kinesthésique précédant la tentative de suicide
1) Ne comprends pas ce qui lui arrive
2) “Automatisme moteur”
- > Elle a eu l’impression, juste avant le passage à l’acte, qu’elle répondait à une séquence de gestes/automatismes
3) Conscience altérée de la réalité, induite par une substance ou des émotions
- > Parfois, certains symptômes dissociatifs
Décrivez l’état psychologique cognitif précédant la tentative de suicide
L’état psychologique rationnel prime!
1) L’idée de suicide a fait l’objet de débat intérieur, elle peut nommer les pour et les contres
2) Gestes sont décidés et cohérents
3) État de conscience clair, toute la planification suicidaire a été faite de façon presque rationnelle (peu d’émotions)
Comment intervenir avec un individu présentant un état psychologique cognitif lors d’une tentative de suicide précédente?
1) Empêcher l’individu de se dissocier de ses émotions
2) Rationaliser à l’inverse la partie d’elle qui veut vivre
Décrivez l’état psychologique émotif précédant la tentative de suicide
L’émotion prime!
1) Grande confusion émotionnelle
2) Explosion des affects
3) Très grande impulsivité, besoin rapide de relâcher la tension et la souffrance
4) Souvent déclenché par événement extérieur
Parfois les gens disent qu’ils étaient un peu confus au niveau émotionnel
