Cours 7 Flashcards
Quelle est la prévalence d’un trouble de personnalité dans la population générale?
2 à 4 %
Quelle est la prévalence d’un trouble de personnalité chez les patients dans les cliniques externes?
10%
Quelle est la prévalence d’un trouble de personnalité chez les patients hospitalisés?
20%
Quelle est la prévalence des femmes dans la population ayant un trouble de personnalité limite?
75%
Quelle est la prévalence des comportements suicidaires chez les gens avec un trouble de personnalité limite?
60 à 70%
Quel est le trouble de personnalité avec la plus grande prévalence de comportement suicidaire?
Trouble de personnalité limite
Quels sont les comportements suicidaires associés au trouble de personnalité limite? (2)
1) Tentatives de suicides
2) Gestes parasuicidaires (Ex: Automutilation)
Le DSM 5 utilise l’approche […] pour classer les différentes psychopathologies.
Le DSM 5 utilise l’approche catégorielle pour classer les différentes psychopathologies.
Quels sont les trois grands groupes de trouble de personnalité du DSM 5?
1) Groupe A: Bizarre
2) Groupe B: Dramatique
3) Groupe C: Anxieux
Quels sont les troubles de personnalité compris dans le groupe “Bizarre” du DSM 5? (3)
1) TP Schizoïde
2) TP Schizotypique
3) TP Paranoïde
Quels sont les troubles de personnalité compris dans le groupe “Dramatique” du DSM 5? (4)
1) TP Histrionique
2) TP Narcissique
3) TP Limite
4) TP Antisocial
Quels sont les troubles de personnalité compris dans le groupe “Anxieux” du DSM 5? (3)
1) TP Évitant
2) TP Obsessionnel-compulsif
3) TP Dépendant
Pourquoi les groupes de troubles de personnalité sont classés “Bizarre, Dramatique, Anxieux” dans le DSM 5?
Le nom de chaque groupe est la caractéristique générale des troubles de personnalité compris dans chacun des groupes.
- > Groupe A sont catégoriser de bizarre, donc souvent avec un certain contexte un peu hors normes
- > Groupe B sont des gens dramatiques et donc souvent très extériorisés
- > Groupe C sont des gens anxieux
Qu’est-ce que le trouble de personnalité évitant? (3+1)
Personnalité qui a souvent des phobies spécifiques ou des phobies sociales.
Ce sont des gens qui sont:
1) Inhibés socialement
2) Qui ont le sentiment de ne pas être à la hauteur
3) Qui ont une hypersensibilité aux jugement négatifs des autres
-> Donc ils vont avoir tendance à rester un peu seul, à éviter les situations sociales
Qu’est-ce que le trouble de personnalité obsessionnel-compulsif?
Trouble de personnalité où les gens sont très rigides et très préoccupés à ce que les choses se fassent toujours à leur manière, toujours dans le même ordre, de la même façon, donc ce sont des préoccupations qui sont souvent généralisées dans l’ensemble de leur vie.
- Autant une préoccupation pour l’ordre, pour la perfection, que pour le contrôle
Quelle est la différence entre le trouble obsessionnel-compulsif et le trouble de la personnalité obsessionnel-compulsif?
Le trouble obsessionnel-compulsif est généralement centré sur un élément particulier.
Le trouble de personnalité est beaucoup plus diffus,les comportements obsessionnels-compulsifs sont présents dans toutes les sphères de la personne
Qu’est-ce que le trouble de la personnalité dépendante? (2)
Un comportement qui est souvent lié à un besoin excessif d’être pris en charge
Ce sont des gens qui :
1) Ne sont pas réellement autonomes
2) Ont toujours besoin de l’autre
Qu’est-ce que le trouble de la personnalité histrionique? (2)
Un quête permanente d’attention
Ce sont des gens qui
1) Vont parfois être habillé de façon excentrique
2) Vont beaucoup être dans le “Remarquez-moi”, le “Regardez-moi”
Quelle est la différence entre la personnalité narcissique et histrionique?
La personnalité histrionique est associée avec une quête permanente d’attention
La personnalité narcissique est caractérisé par un sentiment de supériorité par rapport aux autres, sentiment qui va souvent amener un manque d’empathie
Qu’est-ce que le trouble de personnalité antisocial? (3)
Caractérisé par un énorme manque d’empathie envers autrui.
Ce sont des gens qui:
1) Ont un mépris de l’autre personne
2) Peuvent menacer les droits ou l’intégrité des autres, sans vraiment de problèmes
-> C’est souvent relié à des comportements de type un peu psychopathique
Qu’est-ce que le trouble de personnalité schizoïde? (3)
Ce sont des gens qui ont une espèce de froideur émotionnelle.
1) Ils ont souvent peu d’amis
2) Il y a une espèce de détachement des relations sociales
3) Ils sont en contact avec la réalité
Quelle est la différence entre le trouble de personnalité schizoïde et le trouble de personnalité schizotypique?
Les schizoïdes sont en contact avec la réalité.
Les schizotypiques vivent souvent des distorsions cognitives et de la réalité. Ils sont parfois plus dans un monde imaginaire, vont parfois avoir des hallucinations ou des illusions visuelles/auditives
Qu’est-ce que le trouble de personnalité paranoïde?
Ce sont des gens qui sont paranoïaques, donc qui ont une méfiance soupçonneuse envers les autres.
- > Ce qu’ils perçoivent, c’est souvent interprété comme malveillant envers eux-mêmes
- > Ils sont très méfiants
Quelles sont les caractéristiques d’un trouble de personnalité?
1) Mode durable des conduites
2) Dévie de la culture/du fonctionnement plus typique
3) Envahissant, rigide et mésadapté
4) Apparaît à l’enfance, à l’adolescence ou au début de l’âge adulte
5) Stable dans le temps
6) Source de souffrance ou de dégradation du fonctionnement
7) Égosyntone
Que veut dire égosyntone?
Comportements dictés par son Moi, ses propres pensées et schèmes; pas de dichotomie avec ses pensées internes
-> C’est ce qui fait que le trouble de la personnalité est si ancré dans leur façon de faire et que la personne ne se remet pas en question
Que veut-on dire lorsqu’on décrit les troubles de personnalité comme étant un mode durable des conduites?
On n’en guérit pas, on va vivre avec ce trouble de la personnalité toute notre vie.
Quels sont les critères du DSM 5 pour tout trouble de la personnalité? (5)
1) Altération de soi (identité et direction de soi) et du fonctionnement interpersonnel (empathie ou intimité)
2) Un trait pathologique ou plus, ou bien des facettes correspondant à des traits
3) L’altération de la personnalité et l’expression des traits sont relativement stables dans le temps et constants à travers les situations
4) L’altération de la personnalité et l’expression des traits ne sont pas mieux compris comme normaux en considérant le stade du développement ou le contexte socioculturel
5) L’altération de la personnalité et l’expression des traits ne sont pas seulement dus à l’effet direct d’une substance (ex: Addictions) ou à un état qui relève de la médecine générale (ex: Traumatisme crânien)
Dans un trouble de personnalité est souvent […]
Dans un trouble de personnalité est souvent diffuse
Quels sont les 5 niveaux de sévérité de l’échelle des niveaux de fonctionnement?
0 = Pas d'altération 1 = Légère altération 2 = Altération modérée 3 = Sérieuse altération 4 = Altération extrême
Qu’est-ce que l’échelle de niveau de fonctionnement?
Mesure créée par le DSM pour aider les médecin à juger du niveau d’altération du fonctionnement interpersonnel (empathie ou intimité) ainsi que l’altération du soi (identité et direction de soi) des individus vivant avec un trouble de la personnalité
Selon le DSM, si on a deux traits ou plus associé à un trouble de la personnalité, on peut parler d’un trouble de personnalité […]. C’est très rare par contre
Selon le DSM, si on a deux traits ou plus associé à un trouble de la personnalité, on peut parler d’un trouble de personnalité non spécifié. C’est très rare par contre
Quels sont les traits associés au trouble de la personnalité?
1) Émotion négative
- > Émotions labiles, angoisse, peur de la séparation, persévération, soumission, hostilité, tendances dépressives, suspicion, affectivité restreinte ou manque total de restriction affective
2) Détachement
- > Affectivité restreinte, tendances dépressives, suspicion, retraait, anhédonie (absence de capacité à ressentir du plaisir), évitement de l’intimité
3) Antagonisme
- > Manipulation, tromperie, grandiosité, recherche de l’attention, manque d’égards, hostilité
4) Désinhibition / Compulsivité
- > Irresponsabilité, impulsivité, distractibilité, prise de risques. À l’opposé conformisme rigide ou absence totale de conformisme
5) Psychoticisme
- > Expériences et croyances bizarres. Excentricité. Dérégulation cognitive et perceptive
Décrivez le trait “Émotion négative” dans un trouble de personnalité
Se sont des émotions qui ont un impact désagréable finalement ou négatif chez la personne.
- > Émotions labiles: Gens qui pleurent souvent ; “Je pleure pour rien”
- > Anxiété: Angoisse et peur de la séparation
- > Persévération: “Je refais toujours les mêmes comportements” “J’ai toujours les mêmes émotions”
Décrivez le trait “Détachement” dans un trouble de personnalité
Ce sont des gens qui ont un détachement face aux émotions, face aux relations interpersonnelles, qui vont avoir une gamme d’émotions plus restreinte
Décrivez le trait “Antagonisme” dans un trouble de personnalité
Ce sont des gens qui manquent d’égard par rapport aux autres.
Décrivez le trait “Désinhibition / Compulsivité” dans un trouble de personnalité
Ce sont des gens qui vont parfois être irresponsables, très impulsifs, vont être sensibles aussi à la distraction, ils vont prendre des risques, mais ça ne les dérange pas.
Conformisme rigide ou l’absence totale de conformisme.
Décrivez le trait “Psychoticisme” dans un trouble de personnalité
Plutôt trouvé dans la catégorie des bizarres.
Ce sont des gens qui vont parfois être excentriques, qui vont avoir une dérégulation au niveau cognitif et perceptif, donc une mauvaise perception de la pensée des autres ou de leur pensée, mais aussi de ce qu’ils perçoivent
Voir diapo 9
Voir diapo 9
On a des comportements suicidaires chez les gens qu vivent avec un trouble de personnalité limite dans […] - […]% des cas allant de […], aux […], à des prises de […], des […] à […], etc.
On a des comportements suicidaires chez les gens qu vivent avec un trouble de personnalité limite dans 60-70% des cas allant de l’automutilation, aux tentatives de suicides, à des prises de risque, des activités à risque, etc.
VRAI ou FAUX. Les taux de suicide sont en baisse chez les individus vivant avec un trouble de personnalité limite.
VRAI
Quels sont les critères diagnostique du Trouble de personnalité limite?
Au moins 5 des critères ci-dessous:
1) Instabilité dans les relations
- > Beaucoup de chicanes
2) Impulsivité
3) Instabilité affective
- > Passe du rire aux pleurs rapidement par exemple
4) Colères inappropriées
5) Suicide / parasuicide
6) Perturbation de l’identité
7) Sentiment de vide
8) Angoisse d’abandon
9) Idéations paranoïdes / épisodes dissociatifs
Pour le trouble de personnalité limite, malheureusement, souvent les diagnostics vont être remis après une consultation pour une […] ou un […]
Pour le trouble de personnalité limite, malheureusement, souvent les diagnostics vont être remis après une consultation pour une dépression sévère ou un geste suicidaire
Le trouble de personnalité limite présente beaucoup de comorbidités avec les troubles de l’axe 1. Quels sont-ils?
L’axe 1 regroupe les troubles qui peuvent être temporaires.
-> L’axe 2 regroupe les troubles plus stables dans le temps comme le trouble de personnalité limite
Pourquoi le trouble de personnalité limite est souvent lié à une trouble alimentaire?
Les gens qui vivent avec un trouble de personnalité limite sont souvent très anxieux et ont une impression qu’ils ne contrôlent rien.
-> Ils essaieraient d’avoir le contrôle sur leurs comportements alimentaires et cela mènerait chez 53% d’entre eux à des troubles alimentaires.
Quels sont les troubles typiquement associés au trouble de personnalité limite?
1) Dépression
2) Anxiété
3) Trouble alimentaire
4) Trouble de contrôle des impulsions
- > Va amener la consommation de drogues, d’alcool, de jeux pathologiques, des comportements de violence, de suicide…
Expliquez une des théories de développement du trouble de personnalité limite.
Pour un développement optimal de la personnalité, on a une base solide dès la naissance ou un attachement qui est sécure et tout au long de notre vie.
- Enfant qui dès la naissance va se retrouver dans un milieu de vie où il vit beaucoup d’insécurité/anxiété. Il peut se retrouver avec un trouble d’attachement désorganisé. Cette fragilité à la naissance oblige l’enfant à construire une personnalité/des mécanismes d’adaptation sur une base déjà très fragile
- Enfant qui est né dans un milieu sécure, a des bonnes capacités d’attachement, une bonne relation d’attachement familial, mais qui va vire un traumatisme important pendant son développement. L’enfant ne sait plus trop comment s’identifier à ce qui se passe et cela va entraîner toutes sortes de problématiques
Expliquez le modèle de Rothbart de développement de la personnalité.
Nous partons dès la naissance et en cours de développement avec un certain profil de développement. Ces profils de tempérament-là seraient facilitant pour apprendre à bien gérer ses émotions.
- > La gestion des émotions demande de l’effort. Le fait qu’on ait un profil de tempérament relativement sain, ça faciliter cette autorégulation des comportements/émotions
- > L’environnement influencera aussi notre façon de réguler nos émotions.
Les […] qu’on développe tous vont influencer la façon dont on gère nos émotions et nos comportements et que lorsqu’on a un […] plus impulsif ou irritable, cela va avoir un impact important sur la façon dont on gère nos émotions.
Les profils de tempérament qu’on développe tous vont influencer la façon dont on gère nos émotions et nos comportements et que lorsqu’on a un profil de tempérament plus impulsif ou irritable, cela va avoir un impact important sur la façon dont on gère nos émotions.
Selon Rothbart, les gens qui ont des profils de tempérament qui ont été rendus difficiles par l’[…] ou encore par question de […] eux-mêmes difficiles (donc intrinsèques), tout cela avec des influences plus négatives, amènent des déficits dans la régulation des émotions.
-> Cela demande un plus grand effort et donc des problèmes de régulation des émotions qui entraîneraient un trouble de la personnalité limite.
Selon Rothbart, les gens qui ont des profils de tempérament qui ont été rendus difficiles par l’environnement néfaste ou encore par question de tempéraments eux-mêmes difficiles (donc intrinsèques), tout cela avec des influences plus négatives, amènent des déficits dans la régulation des émotions
-> Cela demande un plus grand effort et donc des problèmes de […] qui entraîneraient un trouble de la personnalité limite.
Selon Rothbart, puisque les gens qui vivent avec un trouble de personnalité limite ont tendance à voir tout noir ou tout blanc, c’est plus facile de gérer une […] qui est soit toute blanche ou toute noire, plutôt que d’essayer de voir les […].
Selon Rothbart, puisque les gens qui vivent avec un trouble de personnalité limite ont tendance à voir tout noir ou tout blanc, c’est plus facile de gérer une émotion qui est soit toute blanche ou toute noire, plutôt que d’essayer de voir les nuances.
Selon Rothbart, c’est le tempérament avec une influence de l’[…] qui amènent des déficits d’[…] des émotions et donc, qui entraîne un trouble de personnalité limite.
Selon Rothbart, c’est le tempérament avec une influence de l’environnement qui amènent des déficits d’autorégulation des émotions et donc, qui entraîne un trouble de personnalité limite.
VRAI ou FAUX.
Selon Rothbart, les enfants élevés dans une famille où un des deux parents avait un TPL n’apprendraient pas à bien gérer leurs émotions, cela peut faire partie des facteurs qui influenceraient un TPL chez un enfant.
VRAI
Expliquez l’hypothèse de l’attachement en fonction du TPL
On croit que ces gens ont un attachement insécure et qu’ils reproduisent cela dans leur relation amoureuse. Ils vont constamment tester les limites de leur partenaire, qui vont parfois avoir une crainte d’abandon importante.
Les TPL ont globalement, à cause de leur […], beaucoup d’enjeux dans leurs relations interpersonnelles et recherchent l’intimité. Ils ne la fuient pas, ils cherchent un partenaire, mais il y a beaucoup d’enjeux parfois de […] et d’[…].
Les TPL ont globalement, à cause de leur type d’attachement, beaucoup d’enjeux dans leurs relations interpersonnelles et recherchent l’intimité. Ils ne la fuient pas, ils cherchent un partenaire, mais il y a beaucoup d’enjeux parfois de dépendance et d’autonomie.
Qu’est-ce que le style retrouvé et le style préoccupé du TPL?
Style retrouvé: Ce sont des gens qui ont des comportements en conflit avec leur identité diffuse, qui appréhendent beaucoup ce qui va se passer, qui sont parfois contradictoires entre ce qu’ils disent et ce qu’ils font.
Style préoccupé: Ils ont une image d’eux-mêmes très négative et ils ont une image parfois trop positive des autres.
Quelles sont les caractéristiques générales des organisations limites? (3)
1) Mécanismes de défense primitifs
- > Mécanismes de défense moins efficaces
2) Diffusion de l’identité
3) Contact avec la réalité généralement bon, distorsions dans la perception de la réalité
- > Dire que les autres l’ont engueulés alors que c’était une simple dispute.
VRAI ou FAUX
Lorsqu’on parle d’organisation limite, on parle davantage du modèle de Rohtbart.
FAUX
Lorsqu’on parle d’organisation limite, on parle davantage du modèle de Kernberg.
Quels sont les mécanismes de défense des TPL? (3)
1) Clivage
2) Contrôle omnipotent
3) Retrait apathique
Qu’est-ce que le clivage?
Ce sont des perceptions de soi et des autres qui oscillent entre deux pôles opposés.
- > Tout est bon/mauvais.
- > C’est souvent une perception d’une partie de la réalité qui nous empêche de voir la globalité de la situation, donc par rapport à soi, par rapport aux autres, par rapport aux événements.
Qu’est-ce que le contrôle omnipotent?
Réfère à un genre de sentiment de toute-puissance.
C’est comme si, parfois, la personne peut tout faire, tout dire, puisqu’elle est persuadée qu’elle a raison.
-> C’est une espèce de forme de pouvoir, parfois de domination
Qu’est-ce que le retrait apathique?
Les gens vont demeurer passifs suite à des émotions difficiles.
-> Ex: “Si je tombe de l’autre côté, je ne me sens plus invicible du tout, je me sens au contraire plutôt dévastée, donc je vais m’isoler de façon excessive.”
Expliquez l’évolution du TPL dans le temps.
1) Diminution de certains symptômes après 45 ans (impulsivité, évitement des relations, labilité émotionnelle)
2) Après 20 ans de suivi sans intervention, 46% des TPL auront toujours besoin d’une attention clinique
3) Cependant, l’état des patients en psychothérapie “active” s’améliorerait 7 fois plus rapidement que la progression naturelle.
Qu’est-ce que la labilité émotionnelle?
Ex: Je passes du rire aux larmes constamment
À Québec, la clinique du […] s’occupent des gens qui vivent avec un TPL
À Québec, la clinique du Faubourg s’occupent des gens qui vivent avec un TPL
Qu’est-ce que la capacité de mentalisation?
Capacité de prendre en compte ses propres états mentaux et ceux des autres, en discernant et anticipant les comportements associés. Cela reflète l’ensemble des intuitions concernant le fonctionnement mental que chacun de nous possédons en regard des expériences perceptuelles, des mémoires, croyances, intentions et désirs
- > Capacité d’inférer
- > Difficulté de mentalisation très présente chez les TPL
Quels sont les facteurs de risque reliés aux troubles de personnalité en général et au fait que si on associe dépression et trouble de personnalité on augmente le risque de passage à l’acte.
1) Comorbidité dépression +++
a) Plus à risque et plus de planification
2) Personnalité antisociale et abus de substances
a) Risque important d’homicide/suicide
3) Nombre de tentatives antérieures
4) Histoire d’abus sexuel/psychologique/physique
5) Âge plus avancé
a) En particulier si le TPL n’est pas traité, n’a pas de suivi.
6) Instabilité affective et dissociation
a) Moins d’espoir
7) Impulsivité
a) Associé à la plupart des atteintes neurobiologiques et neuropsychologiques du TPL
On a retrouvé chez les gens TPL qu’il y aurait certains dysfonctionnement au niveau du cortex […], du cortex […], soit des régions cérébrales qui sont responsables des fonctions exécutives et, entre autres, du contrôle de l’impulsivité.
On a retrouvé chez les gens TPL qu’il y aurait certains dysfonctionnement au niveau du cortex préfrontal, du cortex cingulaire antérieur, soit des régions cérébrales qui sont responsables des fonctions exécutives et, entre autres, du contrôle de l’impulsivité.
Quelles sont les caractéristiques importantes du TPL qui sont liées avec le geste suicidaire?
1) Problème de mentalisation
2) Endosquelette vs exosquelette
- > Endosquelette: Les mécanismes d’adaptation qui nous permettent de s’adapter aux difficultés qu’on vit dans la vie de tous les jours
- > Exosquelette: Filet de sécurité, l’entourage
a) Les TPLont un endosquelette très fragil et vont s’appuyer presque essentiellement sur leur exosquelette. Quand le filet de sécurité vont commencer à dire non, l’exosquelette va lâcher et amènera l’individu dans une crise suicidaire.
VRAI ou FAUX
Les TPL vont monter plus lentement vers une zone de vulnérabilité suite à un événement difficile et donc va passer directement à la crise une fois vulnérable.
FAUX
Les TPL vont monter plus rapidement vers une zone de vulnérabilité suite à un événement difficile et donc vont passer directement à la crise et au passage à l’acte
Souvent, pour les TPL, la redescente vers une zone de confort est beaucoup plus […] et on va parfois […] les retours en crise.
Souvent, pour les TPL, la redescente vers une zone de confort est beaucoup plus difficile et on va parfois multiplier les retours en crise.
En quoi le TPL est une pathologie complexe sur la plan du diagnostic? (3)
1) Diagnostic différentiel difficile
a) Parfois les gens vont vivre plusieurs crises, vont avoir des diagnostics de dépression majeure par exemple, avant d’être diagnostiqué.
2) Comorbidités
a) Ça prend un médecin plus spécialisé pour être capable de départager les différents diagnostics
3) Stabilité dans le temps
En quoi le TPL est une pathologie complexe sur la plan de l’intervention? (3)
1) Réactivité
a) Ce sont des gens très émotifs/réactifs. C’est difficile de les convaincre de maintenir un traitement parce que souvent les intervenants vont être mis au rancart ou dans la garde-robe car cela ne fait pas leur affaire
2) Exigences dans la vie et envers les intervenants
3) Contre transferts
a) Culpabilité, sauveur, transgression des règles, rage-haine, désespoir-impuissance, anxiété
Qu’est-ce qui attend les intervenants face à un client TPL? (5)
1) L’état de certains patients s’aggravent au lieu de s’améliorer
2) Résultats modestes et lents
3) Problèmes complexes et multiples
4) Difficile à s’engager dans un traitement
5) Difficile à traiter
Quels sont les bénéfices de la psychothérapie chez les TPL?
La psychothérapie est un traitement efficace pour les troubles de personnalité en général et en particulier chez le trouble de personnalité limite.
-> Le traitement amène une réduction des taux de tentatives de suicide, d’automutilation, d’abandons de traitement, les gens se rendent moins aux urgences et on aurait un taux de rémission 7x plus rapide en comparaison à l’évolution plus naturelle du trouble de personnalité
Selon l’APA, quels sont les facteurs qui sont déterminants dans le traitement des personnes qui ont un TPL? (6)
1) Développement d’une alliance thérapeutique
2) Établissement d’un cadre d’intervention clair et prévisible
3) Cohérence du travail d’équipe
a) Utilisation d’équipes multidisciplinaires
4) Coordination des services
a) Ex: Réduction de l’hospitalisation, empêcher à les amener à une notion plus passive de la résolution de problème, puis on les réfère à un thérapeute
5) Partenariat avec le réseau
6) Soutien des intervenants
a) Supervision - Intervision (Pouvoir échanger, de façon confidentielle avec un autre intervenant qui travaille avec le même client)
Quels sont les croyances à avoir pendant une intervention avec un TPL pour risquer de réussir? (7)
1) En dépit de tout (rage, impuissance, etc), croyance profonde que le patient est intéressé à changer
2) Conviction que ces patients peuvent s’améliorer
3) Sentiment que ces patients sont sympathiques
4) Conviction qu’on peut aider ces patients
5) Capacité de travailler de concert avec une équipe traitante
6) Disposer de support émotionnel en cas de besoin
7) Disposer de supervision clinique continue
Quels sont les outils que l’intervenant utilise pour traiter les TPL? (5)
1) Les attitudes à privilégier
2) Un cadre clair
3) Conséquences claires si jamais le cadre n’est pas respecté
4) Validation avec le patient qui vit un trouble de personnalité avant la psychothérapie
5) Psychothérapie
VRAI ou FAUX
La thérapie et la médication sont valorisées afin de traiter directement le TPL
FAUX
Il n’y a pas de médications qui traite le TPL directement.
-> On va parfois mettre une médication en place pour traiter les autres symptômes associés.
Qu’est-ce que le cadre utilisé en psychothérapie?
Un ensemble de règles claires et stables pour un suivi dans une relation qui sera instable
- > Cohérence, même si on travaille en équipe
- > Prévisibilité: Il va rendre très clair ce qu’on s’attend de la personne
- > Limites claires et objectifs précisés
- Dire ce que l’on fait et faire ce que l’on dit (pour le thérapeute et le client)
Quelles sont les fonctions du cadre? (10)
1) Préciser les règles
2) Préciser les conséquences du non-respect des règles
3) Permettre la continuité des soins et l’atteinte des objectifs
4) Permettre l’uniformité et cohésion des soins + équipe
5) Encadrer le clivage
6) Aider à diminuer les comportements régressifs
7) Solliciter la partie adulte (saine) de la personne
8) Peut éviter au thérapeute et au client d’agir de manière impulsive
9) Responsabiliser le client
10) Rassurer et sécuriser le client et l’intervenant
Quelles sont les aspects universels du cadre liés aux responsabilités du patient? (3)
1) Assister et participer aux rencontres
2) Respecter les heures et le lieu des rendez-vous
3) Respecter “l’éthique” de la rencontre: vouloir changer, être de bonne foi, rapporter les faits tels qu’ils sont, etc
Quelles sont les aspects universels du cadre liés aux responsabilités de l’intervenant? (3)
1) Respecter les heures et le lieu des rendez-vous
2) Aider le client à développer une meilleure compréhension de ses difficultés
3) Clarifier et respecter les limites de son implication dans la vie du patient
Le trouble de personnalité limite (TPL) fait partie de quel cluster de diagnostic (DSM)?
Groupe B (Dramatique)
VRAI ou FAUX
Selon le modèle de Rothbart, une personne vivant avec un TPL aurait un déficit de l’autorégulation et de contrôle exigeant de l’effor
VRAI
Qu’est-ce que la mentalisation?
Capacité de prendre en compte ses propres états mentaux et ceux des autres, en discernant et anticipant les comportements associés.
Selon l’APA, quel élément ne fait pas partie des éléments importants à tenir compte dans le traitement des personnes vivant avec un TPL ?
A. Développement d’une alliance thérapeutique
B. Établissement d’un cadre d’intervention clair et prévisible
C. Cohérence du travail d’équipe
D. Coordination des services
E. Permettre des annulations ponctuelles des rendez-vous en thérapie sans avertir
E. Permettre des annulations ponctuelles des rendez-vous en thérapie sans avertir
Que doit, entre autres, contenir le cadre d’intervention avec une personne qui vit avec un TPL ?
Préciser les règles, préciser les conséquences du non-respect des règles, permettre la continuité des soins et l’atteinte des objectifs, responsabiliser le client
Selon le modèle de Kernberg sur les troubles de personnalité, dans quel ordre apparaissent les types d’organisation de personnalité selon l’idée d’un continuum de sévérité, allant du moins sévère au plus sévère ?
Névrotique - Limite - Psychotique
Quel est un des mécanismes de défense le plus typique de la personne avec un trouble de personnalité limite ?
Le clivage
Quelle caractéristique ne fait pas partie des caractéristiques générales des organisations limites ?
A. Mécanismes de défense primitifs
B. Diffusion de l’identité
C. S’attribuer tous les torts d’une situation
D. Contact avec la réalité généralement bon
C. S’attribuer tous les torts d’une situation
