Cours 5

Question 1

Pourquoi peu de suicides sont documentés pour les enfants en bas de 10 ans?

Answer 1

:es gestes suicidaires chez les plus jeunes enfants peuvent passer pour des accidents.

Question 2

VRAI ou FAUX

La dépression majeure concerne les adultes

Answer 2

FAUX
La dépression majeure n’est pas une maladie qui est réservée aux adultes
C’est moins bien documenté chez les enfants puisque les symptômes seront différents chez eux

Question 3

[…] % des enfants et des adolescents présenteraient des symptômes dépressifs

Answer 3

15% des enfants et des adolescents présenteraient des symptômes dépressifs

Question 4

[…] % des enfants de 9 à 17 ans rencontrent réellement les critères d’une dépression majeure

Answer 4

5% des enfants de 9 à 17 ans rencontrent réellement les critères d’une dépression majeure

Question 5

VRAI ou FAUX

Les troubles de l’humeur sont deux fois plus prévalents chez les hommes (chez les jeunes de 14 ans et plus)

Answer 5

FAUX

Les troubles de l’humeur sont deux fois plus prévalents chez les FEMMES (chez les jeunes de 14 ans et plus)

Question 6

Les critères de la dépression majeure chez les enfants sont les mêmes que chez les adultes, il y a simplement certains critères qui sont modulés. Quels sont-ils? (2)

Answer 6

1) La tristesse peut être remplacée par de l’irritabilité, une humeur plus grincheuse, des enfants qui vont être plus refermés sur eux-mêmes, inhibés, qui vont être hostiles, qui vont faire plus de crises
2) Au lieu d’une prise de poids ou une perte de poids importante, on peut considérer chez l’enfant l’absence de prise de pois ou s’il y a prise de poids, il faut que ce soit au-delà de la prise de poids normale des enfants

Question 7

Qu’est-ce qu’une dysthymie?

Answer 7

Un trouble dépressif persistent

Question 8

La dysthymie chez l’enfant se présente de la même façon que chez l’adulte, à l’exception d’un critère. Quel est-il?

Answer 8

• > Humeur dépressive pratiquement toute la journée pour la plupart des jours, tel que rapporté soit par l’enfant lui-même ou par les observations des autres.
  • > Chez l’adulte, on va parler pour au moins 2 ans, alors que chez l’enfant/adolescent, on va parler de 1 AN!

Aussi l’humeur dépressive ou triste peut se présenter comme de l’irritabilité

Question 9

Quels sont les éléments pouvant prédisposer un jeune à la dépression? (3+4+3+2)

Answer 9

1) Biomédicaux
a) Maladie chronique (ex: Cancer en bas âge, etc)
b) Changements hormonaux (puberté): Dérégulation de l’humeur
c) Antécédants familiaux de dépression
d) Utilisation de certains médicaments (e.g. Accutane)

2) Psychosociaux
a) Négligence ou abus dans l’enfance
b) Perte d’un parent ou d’un être cher (+ si par suicide)
c) Autres stresseurs (e.g. milieux défavorisés)

3) Autres facteurs
a) Autres diagnostiques psychologiques (e.g. Troubles anxieux, TDAH)
- > Plus fragiles à des stresseurs/échecs importants
b) Dépression antérieure

Question 10

Dépression ou crise d’adolescence, qu’est-ce qui nous permet de faire la différence?

Answer 10

Souvent dans la dépression, il y a une cassure, un changement qui est assez brusque dans le comportement de la personne, une rupture par rapport au fonctionnement antérieur.
La crise d’adolescence s’installe tranquillement et de façon graduelle.

Question 11

On ne dépiste pas et on ne traite pas assez rapidement la dépression chez les adolescents. Pourquoi?

Answer 11

Il y a quelques années, il y a eu une controverse, aux États-Unis, sur l’utilisation des antidépresseurs et leur lien avec une augmentation du risque suicidaire, particulièrement chez les enfants et les adolescents.
-> Il faut éviter les IMAO, les tricycliques car ils sonnt plus dangereux que les ISRS. Privilégier le Prozac

Question 12

Qu’est-ce qui est particulier par rapport au suicide des enfants?

Answer 12

Souvent, le suicide est déguisé ou excusé en accident
-> Quand on fait l’histoire de vie d’un enfant, on va se rendre compte qu’avant sa mort par suicide, il avait des conduites dangereuses

Question 13

22% des enfants qui sont admis en centre de réadaptation qui auraient eu au moins un accident pouvant causer leur mort.
Sur ces 22%, environ […]% auraient déjà menacés de se suicider

Answer 13

22% des enfants qui sont admis en centre de réadaptation qui auraient eu au moins un accident pouvant causer leur mort.
Sur ces 22%, environ 13% auraient déjà menacés de se suicider

Question 14

Quels sont les particularités qu’on retrouve chez l’enfant qui peuvent le prédisposer à commettre un geste suicidaire? (3+4)

Answer 14

1) Les enfants, en particulier en bas de 7 ans, ont une conception plus ou moins mature de la mort, certains pensent qu’ils vont revenir
2) Les enfants ont aussi des difficultés dans les stratégies de résolution de problèmes. Ils sont très concrets dans leurs solutions, mais ne pensent pas aux options qui s’offrent à eux
3) Les enfants perfectionnistes (générateur d’anxiété) peuvent entraîner
a) Trouble osessif-compulsif
b) Trouble alimentaire
c) Dépression
d) Auto-mutilation

Question 15

Quels sont les facteurs contribuants au milieu social et familial chez l’enfant? (6)

Answer 15

1) Histoire familial d’abus d’alcool et de drogues
2) Psychopathologie chez les parents
3) Suicide ou tentative de suicide chez les parents
4) Violence parentale ou abus sexuel
5) Loi du secret
6) Pressions parentales

Question 16

Qu’est-ce que la loi du secret lorsqu’on parle de facteurs contribuants dans le milieu social/familial?

Answer 16

Ex: Les enfants qui vivent soir des abus ou qui en sont témoins, et qui se font dire qu’il ne faut pas en parler
-> Ce secret peut être lourd à porter, peut créer beaucoup d’anxiété et même des symptômes dépressifs

Question 17

Les facteurs contribuants diffèrent-ils de l’enfant à l’adolescent? (2)

Answer 17

1) Chez les enfants qui ont des symptômes dépressifs et qui commettent des gestes suicidaires ont plus de TDAH, emphase sur le H (associé à l’impulsivité)
a) En bas de 14 ans, il y aurait plus de TDAH associé aux gestes suicidaires alors que chez les plus vieux, on retrouverait plus de symptômes dépressifs et de troubles anxieux.
2) Chez les enfants, c’est souvent les problèmes familiaux qui vont amener des gestes suicidaires. Chez l’adolescent, c’est plutôt leur propre rupture amoureuse

Question 18

VRAI ou FAUX

Les enfants ont plus de comportements autodestructeurs alors que les adolescents ont plus d’idéations suicidaires

Answer 18

FAUX
Les enfants et les adolescents ont autant de comportements autodestructeurs et d’idéations suicidaires
-> Chez les plus jeunes, ont les diagnostique moins ou on les voit moins

Question 19

Quels sont les facteurs prédisposant fréquents chez l’enfant? (6)

Answer 19

1) Problèmes familiaux
2) Divorce des parents
3) Décès d’un parent
4) Échecs scolaires
5) Difficulté scolaires/troubles d’apprentissage
6) Intimidation

Question 20

VRAI ou FAUX

Les conséquences de l’intimidation sont vécues principalement par les personnes qui subissent l’intimidation

Answer 20

FAUX
Les conséquences de l’intimidation sont vécues autant par les personnes qui subissent l’intimidation que par ceux qui intimident

Question 21

Quels sont les conséquences de l’intimidation? (7)

Answer 21

1) Solitude
2) Rejet
3) Faible estime de soi
4) Difficultés d’adaptation
5) Désespoir
6) Idéations suicidaires
7) Plus fortes propensions de suicide chez ceux qui vivent de la dépression ou des problèmes de comportements conséquents à l’intimidation

Question 22

[…] à […] % des enfants qui subissent de l’intimidation et […]% des enfants qui intimident vont avoirs des idéations suicidaires

Answer 22

4 à 8 % des enfants qui subissent de l’intimidation et 8% des enfants qui intimident vont avoirs des idéations suicidaires

Question 23

Quels sont les facteurs de protection chez l’enfant?

Answer 23

1) Absence de stresseur
2) Absence d’abus physique ou sexuel
3) Bonne communication au sein de la famille
4) Famille proche et qui offre du support
5) Supervision des parents dans les périodes plus difficiles
6) Attitude positive
7) Parents avec une bonne santé psychologique

Question 24

Quels sont les trois types de manifestations suicidaires chez les enfants?

Answer 24

1) Signes biologiques
2) Changements dans la performance intellectuelle
3) Les messages

Question 25

Quels sont les signes biologiques comme manifestations suicidaires chez les enfants? (5)

Answer 25

1) Léthargie
2) Fatigue
3) Sommeil perturbé
4) Baisse d’appétit
5) Plaintes somatiques (maux de tête, douleurs non spécifiques, débit plus lent)

Question 26

Quels sont les changements dans la performance intellectuelle comme manifestations suicidaires chez les enfants? (3)

Answer 26

1) Lenteur intellectuelle
2) Hallucinations visuelle/auditives
a) Les enfants vont dire qu’ils entendent quelqu’un leur parler
b) Illusions visuelles qui peuvent arriver par exemple lorsque l’enfant se r.veille la nuit entre un cauchemar et l’éveil total
3) Diminution de la capacité à controverser

Question 27

Quels sont les messages comme manifestations suicidaires chez les enfants? ()

Answer 27

1) Verbalisations du désir de mort
2) Menaces du suicide
3) Notes suicidaires
4) Dessins de mort
5) Préoccupations excessives de mort
6) Jeux répétés de mort et de suicide (brise les jouets, scénario d’homicide-suicide)
7) Histoires de destruction

Question 28

Quels sont les modèles d’intervention favorisés pour les enfants? (5)

Answer 28

1) NOMMER ET NORMALISER
2) Ressources environnementales
3) Développer l’acquisition d’habilités chez les enfants
4) Développer des habiletés chez les parents
5) Au besoin, faire de la psychothérapie avec les parents

Question 29

Quels sont les ressources environnementales sur lesquelles on peut agir en intervenant chez les enfants? (3)

Answer 29

1) Assurer la présence d’un réseau de soutien affectif pour développer une bonne estime de soi
2) Offrir aux enfants un milieu sécurisant
3) Favoriser des activités partagées avec les pairs

Question 30

Quels sont les habiletés à développer chez les enfants lors d’une intervention? (3+4)

Answer 30

1) Interpersonnelles
2) Résolution de problèmes
3) Buts des interventions = apprentissage
a) Identifier les problèmes
b) Évaluer les conséquences aux problèmes
c) Reconnaître et générer des solutions alternatives
d) Diminuer l’impulsivité des enfants devant les problèmes

Question 31

Quels sont les habiletés à développer chez les parents lors d’une intervention? (4)

Answer 31

1) Psycho-éducation
-> Les informer sur les symptômes que présentent leur enfant
2) Gestion des comportements
3) Stratégies de communication
4) Résolution de problème
ETC

Question 32

Quel groupe d’âge est considéré adolescent?

Answer 32

12 - 18 ans

Question 33

Qu’est-ce qui est particulier aux adolescents par rapport au suicide? (4)

Answer 33

Beaucoup de changements!

1) Développement cognitif
2) Maturation et transformations physiques
3) Formation de l’identité
4) Relations interpersonnelles

Question 34

Qu’est-ce qui est particulier par rapport au développement cognitif des adolescent et le suicide? (2)

Answer 34

1) Lobes frontaux en grand développement
- > Lobes frontaux servent au jugement, à l’abstraction (ne pas juste se fier concrètement à ce qui se passe, mais voir ce que les autres pensent ou le futur)
2) Pensée abstraite plus grande

Question 35

Les lobes frontaux se développent entre l’âge de […] ans et […] ans

Answer 35

Les lobes frontaux se développent entre l’âge de 12 ans et 25 ans

Question 36

Quels sont les facteurs de risque du suicide particulier au suicide? (7)

Answer 36

1) Les pertes parentales précoces (+ si par suicide)
2) La violene et les abus (sexuels/physiques) dans l’enfance
3) Intimidation par les pairs
4) Plus la fréquence des idées suicidaires est élevée plus le passage à l’acte est probable
5) Tentative antérieur de suicide
6) Environnement familial
7) Psychopathologies
8) Peu d’aptitudes à développer des mécanismes d’adaptation
9) Problèmes d’apprentissage/d’impulsivité

Question 37

Quels sont les symptômes qui augmentent le risque d’un nouveau passage à l’acte chez les adolescents? (5)

Answer 37

1) Si la dernière tentative de suicide date de moins de 8 mois
2) Grande léthalité lors de la dernière tentative
3) Forte intentionnalité lors de la dernière tentative
4) Désir de mourir qui persiste après le geste suicidaire
5) 2 tentatives antérieures et plus

Question 38

Quels sont les facteurs de risques du suicide des adolescents liés à l’environnement familial?

Answer 38

1) Violence familiale
2) Instabilité
3) Séparation/divorce des parents
- > Problèmes financiers, Pré-divorce, etc
4) Psychopathologie des parents
5) Peu de soutien familial
6) Manque de communication

Question 39

Quels sont les psychopathologies les plus associées au suicide chez les adolescents?

Answer 39

1) Troubles de l’humeur: 43 à 63%
a) Dépression majeure: 22 à 43% (2 fois plus de filles)
2) Troubles liés à une substance: 27 à 62%
a) Plus fréquent chez les garçons
b) Risque élevé chez les plus âgés (16-18 ans)
c) 17 à 51% intoxiqué au moment du suicide
3) Trouble de conduites: 22 à 46%
a) Plus fréquent chez les garçons

Question 40

Quels sont les facteurs précipitants liés au suicide chez les adolescents? (5)

Answer 40

1) Conflit interpersonnels (avec un ami ou un parent)
2) Les pertes relationnelles (parent, ami, amoureux)
3) Les crises disciplinaires et les problèmes juridiques (expulsion de l’école; actes délinquants)
4) Échec scolaire
5) Intimidation (diffusion sur réseaux sociaux)

Question 41

Quels sont les facteurs de protection liés au suicide chez les adolescents? (9)

Answer 41

1) Ne pas être en dépression
2) Ne pas consommer d’alcool ou de drogues
3) Bonnes stratégies d’adaptation
4) Ne pas vivre de stresseur majeur
5) Ne pas avoir vécu d’abus dans l’enfance
6) Bonne relation familiale
7) Bonne santé mentale chez les parents
8) Absence de tentative de suicide antérieure
9) Ne pas avoir accès au moyen

Question 42

Voir diapo 33

Answer 42

Voir diapo 33!

Question 43

Quels sont les principes de la première intervention?

Answer 43

1) Pas de jugement
2) Intégrité et loyauté envers le jeune (pas de secret)
3) Concertation de tous les milieux (scolaire, familial)
4) Pacte de non suicide
5) Importance de respecter ses limites comme intervenant
6) Importance de l’avis du jeune pour la référence en consultation (psy VS ts VS psycho-éducateur)
7) Se rappeler que le jeune cherche à mettre fin à sa souffrance
8) Transmettre l’espoir