Cours 13

Question 1

En quoi “Le temps arrange les choses” est une fausse croyance?

Answer 1

Le deuil n’est pas passif. Il faut quand même s’aider un peu

Question 2

En quoi “Arrête de pleurer, reviens-en!” est une fausse croyance?

Answer 2

Il ne sert à rien d’anesthésier ou d’endormir les souffrances parce que ça risque de revenir de toute façon
Il ne faut pas croire que la dépression, la tristesse ou la colère sont anormales dans un deuil

Question 3

En quoi “Tourne la page, essaie d’oublier” est une fausse croyance?

Answer 3

Souvent dit par des gens qui ont une incapacité à accepter la souffrance de l’autre.
C’est aussi un mécanisme, en essayent d’oublier, qui résiste au processus de deuil.

-> Il faut plutôt adopter une croyance comme quoi lorsque le deuil guérit, ça laisse une cicatrice au coeur

Question 4

Qu’est-ce qu’un deuil selon Fauré (2007)?

Answer 4

C’est d’abord un ressenti physique, le corps parle et hurle sa douleur par son épuisement et son déchirement intérieur. C’est aussi un état psychologique; un flot de sentiments, de pensées et d’émotions mobilisent l’esprit pendant un temps qui semble interminable. C’est enfin un évènement social et relationnel qui influence fortement son rapport à soi et à autrui.

Question 5

Le mot deuil est un ancien mot français qui veut dire “[…]”

Answer 5

Le mot deuil est un ancien mot français qui veut dire “douleur”

Question 6

Quelles sont les fonctions du deuil? (3)

Answer 6

1) Fonction d’expression sociale: Par les réactions de chagrin qu’on exprime à la suite d’une perte. On en fait une partie seul, mais généralement une autre partie entourée d’autres personnes
2) Fonction d’adaptation: Pour gérer le stress et la tristesse qui est induite par la perte ou la mort
3) Fonction de transformation et de réorganisation des rôles sociaux

Question 7

Quelles sont les principales conceptualisations théoriques du deuil? (2)

Answer 7

1) Bowlby et Parkes (1961; 1972)

2) Kübler-Ross

Question 8

La majorité des auteurs s’entendent sur […] grandes étapes dans le processus du deuil

Answer 8

La majorité des auteurs s’entendent sur 3 grandes étapes dans le processus du deuil

Question 9

Décrivez les étapes du modèle de Bowlby et Parkes. (3)

Answer 9

1) Protestation (choc initial + déni)
2) Désorganisation (douleur, ++ émotions)
3) Réorganisation (acceptation)

Question 10

Selon le modèle de Bowlby et Parkes, les émotions et la douleur sont plus forts lors de la phase de […]

Answer 10

Selon le modèle de Bowlby et Parkes, les émotions et la douleur sont plus forts lors de la phase de désorganisation

Question 11

Pourquoi les émotions ne sont pas à leur apogé lors de la phase de protestation du modèle de Bowlby et Parkes?

Answer 11

Car il y a une installation presque automatique suite à une perte de ce mécanisme de défense sain.
“Je ne peux pas croire qu’il est décédé”

Question 12

Décrivez la période protestation du modèle de Bowlby et Parkes (3)

Answer 12

1) Période de refus du décès de la personne
2) Peu de symptômes, peu d’affect (engourdissement émotionnel)
3) Perte d’investissement affectif envers les personnes de l’entourage

Question 13

En quoi le déni est utile?

Answer 13

On peut comparer le déni à une réponse d’un système interne de gestion de l’intensité des émotions.
Cela inhibe temporairement l’émergence des sentiments d’abandon, de rejet, de colère, de culpabilité, de tristesse qui peuvent venir avec un deuil
-> Il y a plusieurs formes de déni

Selon l’approche psychodynamique, le déni nous permettrait de nous protéger face à l’angoisse/l’abandon liée à la perte d’un être cher

Question 14

Décrivez la période désorganisation du modèle de Bowlby et Parkes (4)

Answer 14

1) Le déni fait place à la dure réalité;
2) Période d’expression intense de chagrin et de douleur;
3) Période où l’endeuillé a tendance à idéaliser la personne décédée;
4) Possibilité de remise en question des croyances religieuses.

Question 15

Décrivez la période réorganisation du modèle de Bowlby et Parkes (5)

Answer 15

1) Diminution de l’intensité des émotions;
2) Détachement émotif progressif;
3) Donner un sens à l’évènement tragique vécu;
4) Période d’apprentissage;
5) L’espoir revient peu à peu.

Question 16

Kübler-Ross a dérivé son modèle à partir de quoi?

Answer 16

Kübler-Ross a dérivé son modèle d’observations clinique qu’elle a fait surtout auprès de malades en phase terminale, donc qui serait en deuil de leur propre vie

Question 17

Décrivez le modèle du deuil de Kübler-Ross (5)

Answer 17

1) Choc: Refus/Déni
2) Colère : Contre soi et/ou autrui
3) Négociation
4) Dépression, mais pas nécessairement clinique
5) Acceptation

Question 18

Quels sont les facteurs qui peuvent influencer le déroulement et la durée du deuil normal? (5)

Answer 18

1) Investissement affectif avec la personne disparue;
2) Circonstances du décès;
3) Réseau de soutien disponible;
4) Condition physique et psychologique de l’endeuillé
5) Les éléments extérieurs qui se produisent en même temps que la perte.

Question 19

Quels sont les différents obstacles/résistances au deuil? (7)

Answer 19

1) Sociales
a) Ambiance sociale qui refuse la maladie, la mort et le deuil
b) Médias insistent sur le bien-être et la jeunesse
c) Moins de rituels
d) Les autres invitent l’endeuillé à tourner rapidement la page
2) Familiales
a) Conspiration du silence
b) Honte d’être endeuillé dans une société qui n’accepte pas la mort et la peur de la folie
3) Intérieures de l’endeuillé
a) Refus de ressentir des émotions difficiles

Question 20

Qu’est-ce que le deuil atypique?

Answer 20

Quand le processus de deuil est “bloqué” ou absent
ex bloqué: Quelqu’un qui endosserait un grand sentiment de culpabilité et qui l’entretient pour se punir du suicide de quelqu’un

Question 21

Que fait-on comme intervention pour un deuil bloqué?

Answer 21

Il faut permettre, dans un cadre thérapeutique, de discuter des pensées et des émotions qui sont sous-jacentes à ça et qui empêchent le travail de deuil d’avancer.

Question 22

Décrivez le deuil absent

Answer 22

La personne croit que passé l’état de choc, elle va pouvoir tout de suite se réorganiser sans vraiment vivre les émotions. Ça peut être une négation de la perte de la personne

Question 23

Que fait-on comme intervention pour un deuil absent?

Answer 23

Il fut écouter, il faut être sensible, il faut établir une bonne alliance thérapeutique qui va permettre à cette souffrance-là de venir.
Parfois, cette souffrance va arriver plusieurs mois ou années plus tard, suit à une nouvelle perte. Il va falloir revivre la souffrance d’un deuil antérieur

Question 24

Qu’est-ce que le deuil pathologique/chronique? (3)

Answer 24

1) Altération importante du fonctionnement
2) Réactions de deuil s’intensifient, se prolongent ou s’accompagnent de symptômes d’anxiété, de dépression, de colère intense
3) Sentiments de culpabilité intense, isolement social, comportements agoraphobiques, symptômes psychosomatiques variés et alcoolisme

Question 25

Pour une personne qui s’est enlevé la vie, on aurait […] personnes touchées. Certaines études disent même […]

Answer 25

Pour une personne qui s’est enlevé la vie, on aurait 10 personnes touchées. Certaines études disent même 20

Question 26

Au Québec, entre […] et […] personnes sont touchées par le suicide d’un proche par année

Answer 26

Au Québec, entre 10 000 et 20 000 personnes sont touchées par le suicide d’un proche par année

Question 27

Quelles sont les particularités du deuil après un suicide? (6)

Answer 27

1) Symptômes de deuil généralement plus intenses
2) Séquelles qui durent plus longtemps
3) Recherche de sens
4) Isolement et modifications dans les relations interpersonnelles
5) Les endeuillés par suicide sont plus à risque de mourir par suicide
6) Mort souvent non anticipé -> Perte soudaine et inattendue chez les endeuillés, donc deuil traumatique

Question 28

Décrivez le modèle de Horowitz pour le processus de deuil par suicide (5)

Answer 28

1) Choc, stupeur
2) Déni
3) Manifestations d’intrusion (flash-back)
4) Désorganisation
5) Réorganisation

Question 29

Décrivez les différents type de déni chez les endeuillés par suicide (2)

Answer 29

1) Cognitif
a) La personne peut éviter tout ce qui rappelle l’événment
b) À l’inverse avoir une espèce de momification de la personne décédée (Laisser la chambre intacte, multiplier les photos)
c) Phénomène de substitution ou d,identification dans la famille. On va donner à quelqu’un d’autre le rôle que jouait
2) Émotionnel
a) Les endeuillés ont l’air de ne pas avoir d’émotion
b) Les endeuillé ont une hyperréactivité. L’endeuillé va faire beaucoup pour ne pas entrer en contact avec ses émotions
c) Idéalisation du mort

Question 30

Quoi faire avec un endeuillé par suicide qui est dans le déni? (2)

Answer 30

1) Faire raconter l’histoire de la mort

2) Donner la permission à l’endeuillé d’exprimer ses émotions

Question 31

Qu’arrive-t-il lorsque l’endeuillé ne trouve pas de sens à la perte du proche par suicide? (2)

Answer 31

1) Sentiment d’impuissance devant la mort et peur de s’engager dans d’autres relations
2) Sentiment d’être traître si elle s’engage dans des relations nouvelles sans avoir trouvé un sens

Question 32

Quoi faire avec un endeuillé par suicide qui est en quête de sens? (2)

Answer 32

1) Il faut faire exprimer la culpabilité ressentie
2) Il faut montrer à l’endeuillé que tout ne lui appartient pas, que seulement la personne qui s’est enlevée la vie a tout les réponses. Avec le temps, les questions deviennent moins importantes

Question 33

Quoi faire avec un endeuillé par suicide qui se sent coupable?

Answer 33

Il faut faire comprendre à l’endeuillé le processus suicidaire, qu’il n’y a pas qu’un facteur qui a pu y contribuer, etc.

Question 34

Parfois chez les endeuillés, c’est comme si le sentiment de culpabilité remplace le sentiment d’[…]

Answer 34

Parfois chez les endeuillés, c’est comme si le sentiment de culpabilité remplace le sentiment d’impuissance

Question 35

Expliquez le processus derrière l’isolement et les modifications des relations interpersonnelles chez les endeuillés par suicide (4)

Answer 35

1) Ont ou ressentent peu de soutien social.
2) Honte de parler du suicide par crainte d’être jugé ou que la personne décédée soit jugée.
3) Victimes de blâmes ou de rejet social, stigmatisation.
4) Craintes de subir une autre perte en s’engageant dans de nouvelles relations

Question 36

Quelles sont les réactions générales des parents endeuillés par le suicide de leur enfant? (5)

Answer 36

1) Prévalence élevée de dépression et d’ESPT;
2) Vivent beaucoup de culpabilité p/r à la mort de l’enfant;
3) Questionnement sur ses compétences parentales (p. ex., se perçoivent souvent comme de « mauvais parents »);
4) Deuil plus difficile;
5) Bouleverse l’ordre des choses et les convictions personnelles.

Question 37

Quelles sont les réactions générales des enfants endeuillés par le suicide de leur parent? (7)

Answer 37

1) Expérience douloureuse marquée par la solitude, le manque de soutien, la tristesse et la colère envers le suicidé et la famille;
2) Sentiment de désintégration familiale;
3) Stigmatisation, honte et conspiration du silence;
4) Estime de soi + faible, moins confiance en leurs compétences en tant que parents et crainte de développer un trouble mental;
5) Tendance à cacher le suicide du parent;
6) Persistance d’une douleur pendant plusieurs années;
7) Deuil en plusieurs étapes au fil des années (au fil du développement du jeune).

Question 38

Quelles sont les réactions générales des adolescents/jeunes adultes endeuillés par le suicide d’un ami? (4)

Answer 38

1) Plus à risque de dépression majeure à long terme;
2) Connaissance de l’intention du suicide chez le suicidé = seul facteur prédicteur de dépression entre 18 mois et 3 ans après le suicide;
3) Danger de tentative de suicide semble moindre chez les amis proches d’un jeune suicidé;
4) Danger de suicide par contagion chez les jeunes moins intimes avec le jeune suicidé.

Question 39

Qu’est-ce que le travail du deuil?

Answer 39

Finalement de reconnaître, d’admettre que cela va être souffrant et que suite à la souffrance, qui est normale, éventuellement cela va faire place à une résolution du deuil
-> Pour faire un travail de deuil, il faut accepter que cela ne sera pas le fun.

Question 40

Quels sont les buts du travail du deuil? (3)

Answer 40

1) Défaire les liens qui unissent l’endeuillé à la personne décédée;
2) Réussite du travail de deuil réside dans l’internalisation des liens avec la personne décédée;
3) Construire du sens autour de cette expérience traumatisante (suicide).

Question 41

Qu’est-ce que les interventions auprès des endeuillés nécessite auprès des intervenants? (6)

Answer 41

1) Écoute
2) Présence
3) Compassion
4) Empathie
5) Accueil sans jugement
6) Pas d’objectif de temps

Question 42

Que doit-on faire lors d’intervention en psychothérapie individuelle? (7)

Answer 42

1) Favoriser l’expression, l’acceptation et la gestion des émotions;
2) Normaliser les sentiments vécus;
3) Expliquer les étapes et les réactions dans le processus de deuil;
4) Modifier les fausses croyances sur le deuil;
5) Respecter le rythme du client;
6) Redonner du pouvoir;
7) Impliquer le client dans la recherche de solutions.

Question 43

Quelles sont les interventions possibles auprès des endeuillés?

Answer 43

1) Intervention en psychothérapie individuelle
2) Médication
3) Groupes de soutien et d’entraide pour les endeuillés
4) Lignes d’écoute et d’intervention

Question 44

Décrivez les groupes de soutien pour les endeuillés (4)

Answer 44

1) Offerts par les CPS et autres organismes;
2) Animés par des endeuillés par suicide ou par des professionnels;
3) Nombre limité de séances ou non;
4) Groupes ouverts ou fermés.

Question 45

Quels sont les avantages des groupes de soutien pour les personnes endeuillées? (3)

Answer 45

1) Partager des sentiments avec d’autres personnes qui ont aussi vécu l’expérience de perdre un proche par suicide;
2) Briser l’isolement;
3) Espoir instigué par les animateurs/participants qui souffrent moins et qui ont poursuivi leur vie.

Question 46

Quels sont les buts des rencontres familiales? (3)

Answer 46

1) Informer, rassurer, normaliser;
2) Prévenir un deuil chronique;
3) Prévenir des comportements suicidaires chez d’autres membres de la famille.

Question 47

Comment se passe les rencontres familiales?

Answer 47

Certains organismes offrent ce type de service. Ex: CPSQ
Il y a souvent deux intervenants qui se déplacent à la maison. Lors des rencontres, un intervenant anime la rencontre et l’autre est surtout là pour observer et essayer de voir s’il y en a qui sont plus retirés ou qui ont plus de difficulté à s’exprimer
-> À tour de rôle, les gens vont parler du lien qu’ils avaient avec la personne qui s’est enlevée la vie, de leurs craintes. Ils vont aussi parler de leur relation avec cette personne. Ils vont exprimer comment ils se sentent maintenant, de leur soutien
-> L’intervenant va faire une synthèse de l’histoire de vie de la personne et des réactions de chacun, il peut faire des recommandations spécifiques à chacun.

Question 48

La procédure et les objectifs des rencontres familiales varient en fonction de la clientèle. Décrivez comment (2)

Answer 48

1) Avec des enfants de 3-9 ans
a) Permettre à l’enfant d’exprimer ses émotions; lui “donner le droit de jouer”; que le parent survivant exprime qu’il ne fera pas la même chose
2) Avec les adolescents
a) Surtout permettre de briser le silence autour du suicide afin de faire circuler l’information et de recadrer les fausses informations (distorsions cognitives et culpabilité)

Question 49

Les modèles de résolution de deuil ont été élaborés davantage à partir de l’expérience des […]

Answer 49

Les modèles de résolution de deuil ont été élaborés davantage à partir de l’expérience des adultes

Question 50

L’enfant organise son expérience de perte en fonction de quoi? (3)

Answer 50

1) du stade cognitif dans lequel il se situe
2) des réactions émotives, de tolérance et d’intolérance qu’ont les adultes envers lui
3) de sa capacité à tolérer la souffrance

Question 51

À partir de 7-8 ans, on a une conception plus mature de la mort, du fait que si on décède, on ne reviendra pas

Answer 51

À partir de […] ans, on a une conception plus mature de la mort, du fait que si on décède, on ne reviendra pas

Question 52

Quelles sont les caractéristiques émotives de l’enfant endueillé par le suicide? (5)

Answer 52

1) Enfant se rend compte peu importe l’âge qu’il se passe quelque chose
2) Certains jeunes ont de la difficulté à reconnaître et à verbaliser leurs sentiments en raison de :
a) Difficulté à mettre des mots sur ce qu’ils ressentent;
b) Peur d’être différent des autres;
c) Besoin de maintenir un contrôle sur leur vie.
3) Jeunes dans l’instant présent et signes parfois contradictoires pour un adulte
4) Certains jeunes auront beaucoup de questions au sujet du décès, qu’ils ne poseront pas toujours dans des moments appropriés
5) Deuils par étapes

Question 53

VRAI ou FAUX.
Il faut répondre honnêtement aux questions des enfants, même en bas âge, en tenant compte de leur niveau de développement.

Answer 53

VRAI

Question 54

Si on ne répond pas honnêtement aux questions de l’enfants, que se passe-t-il? (3)

Answer 54

1) Cherche ses propres explications, s’invente des scénarios;
2) Apprend à taire et à cacher la discussion autour du suicide;
3) Vit d’importantes déceptions et une grande colère à l’adolescence ou l’âge adulte quand il apprend la vérité.

Question 55

L’adaptation de l’enfant dépendra, en grande partie, de […]

Answer 55

L’adaptation de l’enfant dépendra, en grande partie, de l’adaptation de son ou ses parents.

Question 56

Quels sont les autres facteurs qui influencent l’adaptation de l’enfant endeuillé? (3)

Answer 56

1) De la quantité et de la qualité du soutien disponible durant les mois, même les années qui suivront la perte;
2) De l’habileté du parent à assumer de nouveaux rôles, de l’ouverture;
3) De la franchise et de la manière adaptée avec laquelle l’adulte discutera du suicide avec l’enfant.

Question 57

Qu’est-ce qu’il est important de faire dans le cadre d’un suivi psychologique avec un enfant endeuillé par le suicide? (5)

Answer 57

1) Important de faire appel aux compétences des parents;
2) Expliquer le processus de deuil et l’importance des rituels;
3) Explorer les évènements et sentiments entourant la perte;
4) Aider l’enfant à gagner le plus de contrôle sur sa vie;
5) Remettre en contact l’enfant avec ses expériences positives antérieures et avec ses forces.

Question 58

Selon certaines études, l’adolescence est la période la plus délicate pour vivre le deuil d’un proche. Pourquoi?(3)

Answer 58

1) Beaucoup de changements physiques et psychologiques à l’adolescence;
2) Interrogations sur le sens de la vie accentuées par le processus de deuil;
3) Idées suicidaires fréquentes à l’adolescence et prise de risques.

Question 59

Qu’est-ce qui est particulier des adolescents endeuillés par le suicide par rapport à de futur suicide?

Answer 59

Craintes d’un suicide par imitation en raison de leur sensibilité et de leur impulsivité.

Question 60

Qu’est-ce qui est particulier au deuil des adolescents? (5)

Answer 60

1) Sens accru des responsabilités
2) Désir de protéger son entourage et l’intimité de son monde intérieur
3) Mal à l’aise avec son ressenti émotionnel
4) Peur de se montrer faible
5) Expression de la phase dépressive par des changements de caractère, de comportement, des prises de risques inconsidérées, des problèmes de santé récidivants, des difficultés scolaires soudaines, un repli sur soi inhabituel.

Question 61

Quelles sont les interventions prioriser chez les adolescents endeuillés? (3)

Answer 61

1) Groupe de soutien;
2) Thérapies familiales;
3) Thérapies individuelles.