Cours 11 Flashcards
Quelles sont les étapes du processus suggéré pour intervenir auprès des personnes suicidaires? (7)
- Accueillir et créer une alliance thérapeutique
2) Effectuer une première et brève exploration de la situation
3) Estimer la dangerosité du passage à l’acte
4) Fixer un but à atteindre
5) Trouver des solutions
6) Définir et suivre un plan d’action
7) Conclure en sécurité l’entretien
VRAI ou FAUX
Les étapes du processus peuvent se chevaucher; celui-ci doit donc être appliqué avec souplesse
VRAI
Quels sont les facteurs prédisposants, contribuants et personnels les plus important pour évaluer la dangerosité du passage à l’acte? (8)
1) Clientèles cibles les plus à risque (Hommes 35-54 ans)
2) Planification du suicide (COQQ)
3) Tentatives antérieures
4) Capacité à espérer un changement
5) Usage de substances psychoactives
6) Capacité de l’individu à se contrôler (p. ex., niveau d’impulsivité)
7) Présence de proches
8) Capacité à prendre soin de soi
Comment peut-on évaluer la dangerosité du passage à l’acte? (4)
1) Évaluer la planification du suicide
2) Aborder directement la question du suicide
3) S’informer de la planification (à l’aide du COQ)
4) S’informer de l’accès au moyen et des préparatifs
Nous déterminons le niveau de la planification sur un continuum, ce qui affecte nos interventions. Comment?
Vert, Jaune, Orange: Poursuivre l’estimation, dans la mesure où la tentative de suicide n’est pas en cours et que la personne collabore
Rouge: Assurer la sécurité (éloigner le moyen, appeler le 911 ou accompagner à l’hôpital)
Quelles sont les deux extrêmes de l’échelle de dangerosité suicidaire?
Vert: Aucune planification
a) Aucune tentative suicidaire
b) Capacité à espérer un changement
c) Aucune ou légère consommation de substances
d) Capacité à se contrôler
e) Présence d’un proche
f) Capacité à prendre soin d’elle
Rouge: Tentative en cours
a) Tentative récente
b) Grand désespoir
c) Abus grave de substances
d) Forte impulsivité
e) Solitude et isolement
f) Ne répond plus à ses besoins de base
VRAI ou FAUX
Lorsqu’on évalue la dangerosité du passage à l’acte, on doit utiliser, comme leviers d’intervention, les premières réponses de la personne suicidaire afin de travailler l’ambivalence et d’en arriver à faire diminuer le niveau de dangerosité
VRAI
Comment peut-on côter un individu qui refuse de collaborer?
Bien sûr, il faut toujours essayer d’avoir une réponse.
-> “Écoutez, si vous ne répondez pas, je vais être inquiète pour vous et je vais devoir malheureusement vous faire hospitaliser contre votre gré”
Si la personne est mal à l’aise, vous pouvez donner des choix de réponse.
Dans certaines situations, l’intervenant peut avoir l’impression que son client tente de le « manipuler » en lui parlant de suicide.
Que faire ? (4)
1) Nécessité d’évaluer tout de même les idées suicidaires en profondeur, avec sérieux et professionnalisme ;
2) Se rappeler qu’il est possible qu’on interprète mal la situation ;
3) Garder en tête que même si la personne est stratégique dans sa façon de présenter ses idées suicidaires, cela demeure un appel à l’aide ;
4) Possibilité d’élaborer un cadre d’intervention plus strict et de s’entendre avec le client sur la façon dont on va procéder chaque fois que le client confie avoir des idées suicidaires.
Décrivez la gradation de la dangerosité suicidaire de la planification
Vert: Quelqu’un à l’étape des flash suicidaires
Jaune: Pensées suicidaires fréquentes. Possible d’avoir un moyen et un lieu, mais sans le Quand ou celui-ci est au-delà de 72h
Orange: Pensées suicidaires fréquentes. Le moyen et le lieu est accessible. Les Quand est au-delà de 24h
Rouge: Tentative de suicide en cours ou un Quand de moins de 24h. Le moyen est prêt, possibilité de préparatifs (notes)
Décrivez la gradation de la dangerosité suicidaire des tentatives de suicides antérieures
Vert: Aucune tentative de suicide antérieur
Jaune: Une tentative a déjà été faite, mais elle remonte à plus de 8 semaines
Orange: Une tentative a déjà été faite, elle remonte à moins de 8 semaines OU si cela fait plus de 8 semaines, on est en présence d’une situation qui ressemble à la situation antérieure. Cette personne est contente, satisfaite d’être encore en vie
Rouge: Comme le orange, mais l’individu est déçue de ne pas avoir complété sa tentative antérieure
Décrivez la gradation de la dangerosité suicidaire de la capacité à espérer un changement
Vert: Quelqu’un qui a des raisons de vivre solides, qui a de l’espoir, qui se sent utile. Elle pense au suicide mais sait que ce n’est pas vraiment une option. Elle est capable de se projeter dans l’avenir
Jaune: Une personne qui ressent un peu de découragement. Elle garde espoir mais il y a une ambivalence
Orange: On a des raisons de vivre qui sont vraiment fragiles. Il n’y a pas beaucoup d’espoir. C’est difficile de trouver beaucoup de leviers d’intervention. Désillusion face à l,avenir.
Rouge: La personne ne voit aucune raison de vivre, a un sentiment d’inutilité important. Le suicide est la seule option. Sentiment d’impasse, d’avoir tout essayé.
Décrivez la gradation de la dangerosité suicidaire de la consommation
Vert: Très peu de consommation ou encore on en a déjà eu, mais on a arrêté depuis plus de 6 mois.
Jaune: La personne peut avoir consommé, mais le contact est quand même facile, la personne est quand même cohérente. La consommation est stable, il reste en contact avec la réalité. Parfois une peur de chuter
Orange: La personne est intoxiquée, elle peut avoir consommé, mais est encore cohérente. Symptômes cohérent avec être sous l’influence d’une substance ou d’un sevrage. Peut aussi être quelqu’un qui a augmenté sa consommation ou qui est en rechute
Rouge: Niveau d’intoxication assez élevé. Perte de contact avec la réalité, la personne est incohérente. Nécessite une surveillance médicale élevée
Décrivez la gradation de la dangerosité suicidaire de la capacité à se contrôler
On n’a pas d’échelle d’impulsivité officielle, mais on a des indices
Vert: Sentiment de contrôle assez élevé. La personne n’anticipe pas une perte de contrôle
Jaune: Sentiment de contrôle moyen. La personne est consciente de ce niveau de contrôle et s’est donné des moyens pour se contrôler.
Orange: Sentiment de contrôle faible. La personne va se dire impulsive et dit avoir peur de perdre le contrôle. Pour l’instant, elle parvient à se contrôler, mais elle a peur de perdre le contrôle et va parfois avoir des changements brusques d’humeur ou d’anxiété
Rouge: Sentiment de contrôle très faible. Il dit être en perte de contrôle très fréquemment. Il peut avoir une agitation lorsqu’il est rencontré. Peut aussi inclure les gens qui entendent des voix.
Décrivez la gradation de la dangerosité suicidaire par rapport à la présence des proches
Vert: Il y a quelqu’un sur place dans le milieu de vie de la personne pour assurer sa sécurité. Ses proches sont au courant de ses idées suicidaires.
Jaune: Il y a quelqu’un sur place et qui est capable d’assurer la sécurité de la personne, mais que ce quelqu’un n’est pas toujours accessible. La personne présente une hésitation à en parler à quelqu’un ou s’il y a un lien de confiance fragile avec la personne
Orange: La personne est seule ou refuse catégoriquement de parler de ses idées suicidaires à ses proches. Elle peut être en lien avec d’autres, mais ne pense pas pouvoir recevoir leur soutien. Elle craint être un fardeau pour les autres.
Rouge: La personne croit que son suicide va libérer les autres.
