Cours 3 Flashcards
Quels sont les facteurs influençant la dépression majeure?
1) Facteurs environnementaux
a) Environnement personnel
b) Environnement familial
2) Facteurs psychologiques (Fragilités psychologiques)
3) Facteurs biologiques et génétiques
La dépression affecte la transmission des […] et les rends moins efficaces
La dépression affecte la transmission des neurotransmetteurs et les rends moins efficaces
Quels sont les neurotransmetteurs qui sont responsables de transmettre l’information d’un neurone à l’autre? (3)
1) Dopamine
2) Noradrénaline
3) Sérotonine
Quel est le neurotransmetteur le plus impliqué dans les aspects biologiques de la dépression?
La sérotonine
Quels sont les rôles des neurotransmetteurs? (1+4)
1) Régulation de la température
a) Régulation sommeil
b) Régulation de l’humeur
c) Régulation et perception de l’appétit
d) Régulation et perception de la douleur
Les neurotransmetteurs agissent aussi sur les lobes frontaux. En quoi cela est important?
Les lobes frontaux sont, entre autres, responsables de tous les circuits neuronaux qui favorisent le jugement et la résolution de problèmes
-> Si on a des neurotransmetteurs qui sont moins efficaces et des lobes frontaux moins efficaces, ça peut expliquer que dans le cas d’une dépression parfois le jugement est altéré, que les résolutions de problème sont plus difficile et qu’on voit moins les solutions
Les lobes frontaux se développent à partir de l’âge […] à […] ans (préadolescence-adolescence) et se développent jusqu’à l’âge adulte, jusqu’à […] environ
Les lobes frontaux se développent à partir de l’âge 10 à 12 ans (préadolescence-adolescence) et se développent jusqu’à l’âge adulte, jusqu’à 25 environ
Les neurotransmetteurs s’occupent aussi d’augmenter la sécrétion des glandes […] (glucocorticoïde) qui sont des hormones de stress.
Les neurotransmetteurs s’occupent aussi d’augmenter la sécrétion des glandes surrénales (glucocorticoïde) qui sont des hormones de stress.
Quel est l’ambivalence des hormones de stress?
Si on en a trop, ce n’est pas aidant et on a du stress difficile à gérer, mais ça prend un minimum pour être capable de bien gérer le stress
Lors du diagnostic de dépression dans le DSM V, la personne doit avoir au moins […] symptômes qui sont listés, dont au moins 1 des deux critères suivant:
1) Une humeur […] presque tout la journée/tous les jours pouvant être observée par les autres
2. Une diminution marquée de l’[…] ou du […] pour toutes ou presque les activités et presque toute la journée
Lors du diagnostic de dépression dans le DSM V, la personne doit avoir au moins 5 symptômes qui sont listés, dont au moins 1 des deux critères suivant:
1) Une humeur dépressive presque tout la journée/tous les jours pouvant être observée par les autres
2. Une diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir pour toutes ou presque les activités et presque toute la journée
L’approche diagnostic du DSM V pour la dépression est […]
L’approche diagnostic du DSM V pour la dépression est catégorielle
VRAI ou FAUX.On peut avoir des symptômes dépressifs sans nécessairement avoir un diagnostic précis ou remplir tous les critères de la dépression majeure et les traiter quand même
VRAI
Quelle est la différence entre la dépression majeure et le trouble de dysthymie?
Trouble “plus persistant”
C’est une humeur dépressive qui est pratiquement là toute la journée, presque tous les jours depuis au moins 2 ans
-> Associé à des gestes suicidaires
-> Souvent les gens vont se décrire et dire qu’ils ont une humeur triste ou maussade, qu’ils ont toujours été comme ça
-> Souvent, les épisodes de tristesse ou de non fonctionnalité ne sont pas aussi sévères que dans la dépression majeure
VRAI ou FAUX.
On peut avoir, à l’intérieur d’une dysthymie, un épisode dépressif majeur
VRAI
On peut avoir, à l’intérieur d’une dysthymie, un épisode dépressif majeur, c’est-à-dire là où on va avoir tous les symptômes diagnostiques de la dépression majeure pour une courte période de temps
Puis, par la suite, ça va remonter un peu et on va revenir à un état plus dysthymique
Quels sont les traitements pharmacologiques de la dépression?
Antidépresseurs
1) IMAO
2) ISRS/ISRN
3) Tricyclique
Qu’est-ce qu’un traitement pharmacologique?
Utilisation de médications, de molécules, qui elles vont agir sur les neurotransmetteurs
-> On va chercher à augmenter la connexion entre les neurones. On va augmenter la quantité de neurotransmetteurs pour permettre une meilleure connexion et optimiser, améliorer la régulation de l’humeur, améliorer l’appétit, améliorer le sommeil
En général, la médication va agir soit pour empêcher que les neurotransmetteurs soient […] par le neurone […] ou empêcher la […] des neurotransmetteurs dans le neurone […], qu’on va appeler post-synaptique.
En général, la médication va agir soit pour empêcher que les neurotransmetteurs soient recapturés par le neurone pré ou empêcher la capture des neurotransmetteurs dans le neurone post, qu’on va appeler post-synaptique.
Grâce à la médication, on a plus de neurotransmetteur dans l’espace synaptique. Donc on augmente la régulation de l’[…]
Grâce à la médication, on a plus de neurotransmetteur dans l’espace synaptique. Donc on augmente la régulation de l’humeur
Qu’est-ce que les IMAO?
Inhhibiteurs de la monoamine-oxydase
- > Inhibent/empêchent la monoamine oxydase de métaboliser et donc de dégrader les neurotransmetteurs
- > Si on empêche la dégradation des neurotransmetteurs, ça permet d’en avoir plus et donc d’avoir un effet sur l’humeur
VRAI ou FAUX
Les IMAO sont très utilisées dans nos jours.
FAUX
Les IMAO sont peu utilisés de nos jours, c’était antérieurement les premiers antidépresseurs qu’on utilisait
-> Les IMAO ont beaucoup d’effets secondaires
Les tricycliques vont empêcher la […] de la […]
Les tricycliques vont empêcher la recapture de la sérotonine
VRAI ou FAUX. Les tricycliques ne sont pas les premiers utilisés en ce moment. Ce sont peut-être ceux qu’on va appeler de deuxième intention
VRAI
Après avoir essayé les ISRN/ISRS, on essaie un tricyclique
Les ISRS sont les inhibiteurs sélectifs de la […] de la […], agissent principalement sur le neurone […]
-> Ils ont moins d’effets secondaires que les IMAO et les tricycliques
Les ISRS sont les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, agissent principalement sur le neurone présynaptique
-> Ils ont moins d’effets secondaires que les IMAO et les tricycliques
Les ISRN sont les inhibiteurs sélectifs de la […] de la […]
-> Aide pour réguler l’[…]
Les ISRN sont les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la noradrénaline
-> Aide pour réguler l’humeur
-> Libération prolongée, l’effet serait long et durerait toute la journée, avec une courbe qui permet d’avoir de bons effets pendant que la personne est éveillée, du matin jusqu’au soir
Que permet les médicaments liés à la noradrénaline? (6)
1) Régulation de l’énergie
2) Régulation de l’anxiété et de l’irritabilité
3) Régulation de l’humeur
4) Régulation des émotions
5) Régulation des fonctions cognitives
6) Régulation de la motivation
Que permet les médicaments liés à la sérotonine? (8)
1) Régulation de l’impuslivité
2) Régulation de l’anxiété et de l’irritabilité
3) Régulation de l’humeur
4) Régulation des émotions
5) Régulation des fonctions cognitives
6) Régulation de la libido
7) Régulation de l’appétit
8) Régulation de l’aggressivité
Que permet les médicaments liés à la dopamine (7)
1) Régulation de la libido
2) Régulation de l’appétit
3) Régulation de l’aggressivité
4) Régulation de l’humeur
5) Régulation des émotions
6) Régulation des fonctions cognitives
7) Régulation de la motivation
Quels sont les facteurs influençant le choix d’un antidépresseur? (7)
1) Sexe
2) Âge
3) Gravité de la maladie
4) Comorbidités
5) Antécédents d’antidépresseur
6) Symptômes à travailler
7) Sensibilité aux effets secondaires
Pourquoi la médication de la dépression représente un défi important?
Parce que les molécules ne font pas effet très rapidement.
- > Ça peut prendre jusqu’à 8 à 10 semaines avant d’avoir des réponses positives, donc une amélioration des symptômes
- > On va même dire que dans les premières 2 semaines suivant la prise d’un antidépresseur, on va voir augmenter certains symptômes dépressifs
- > Ex: Labilité émotionnel, hypersomnie, etc
Quels sont les effets secondaires les plus courants des antidépresseurs? (7)
1) Effets secondaires gastro-intestinaux
a) Ex: Nausées, diarrhée
2) Effets secondaires au niveau du système nerveux central
b) Ex: Céphalées, insomnie, sédation, nervosité et tremblements
3) Effets secondaires métaboliques
a) Ex: Stimulation de l’appétit, gain pondéral, déséquilibres lipidique et glycémique (cholestérol/diabète)
4) Diminution ou perte de libido
5) Modification de la fréquence cardiaque et de la tension artérielle
6) Élévation des taux d’enzymes hépatiques
7) Symptômes de sevrage (lors d’une interruption soudaine ou d’une réduction de la dose)
VRAI ou FAUX
On ne doit pas cesser rapidement les antidépresseurs! Il est possible d’avoir des symptômes de sevrage très importants
VRAI
Ex: Céphalés et migraines
Quels sont les autres traitements offert pour la dépression, autre que la médication?
1) Homéopathie
2) Oméga-3: Humeur
3) Exercices: Humeur
Les effets ne sont pas toujours reconnus
Qu’est-ce qu’un facteur prédisposant?
Facteur qui prédispose la personne à commettre un geste suicidaire. Ils rendent la personne plus vulnérable au suicide et font partie de son histoire, donc il ne sont pas nécessairement actuels.
-> Facteurs reliés à l’histoire de vie de la personne
VRAI ou FAUX
Le sexe de la personne est un facteur de risque
FAUX
Le sexe de la personne est un facteur prédisposant et contribuant
Qu’est-ce qu’un facteur précipitant?
Événement ou les événements actuels qui déstabilisent la personne et qui vont l’entraîner dans la crise suicidaire
-> Aussi appelé Élément déclencheur
Quels sont les facteurs précipitant les plus reconnus? (3)
1) Rupture amoureuse
2) Échec scolaire
3) Poursuites judiciaires
Qu’est-ce qu’un facteur contribuant?
Facteurs actuels dans la vie de la personne qui accentuent son déséquilibre, donc qui accentuent le niveau de risque de passage à l’acte, et qui sont présents dans la situation de vie de la personne
Ils vont augmenter le risque de passage à l’acte
Quels sont les facteurs contribuants les plus connus?
1) Consommation de substance
2) Dépression
3) Problème de santé mentale
4) Environnement familial/social/personnel
Qu’est-ce qu’un facteur personnel?
Tout autre type de facteur qui comme vous, comme intervenant, va vous parler de la personne elle-même et qui va vous dire que oui chez cette personne-là spécifiquement cela a pu contribuer ou prédisposer la personne à commettre un geste suicidaire
Donnez des exemples de facteurs prédisposants (7)
1) Abus antérieurs (sexuels, financiers, de substances)
2) Violence antérieure verbale et/ou physique
3) Dépression antérieur
4) Tentative antérieure
5) Problème de santé mentale important
6) Décès d’un parent en bas âge
7) Trouble d’attachement
Donnez des exemples de facteurs contribuants (7)
1) Abus actuels (sexuels, financiers, de substances)
2) Violence actuelle verbale et/ou physique
3) Dépression actuelle
4) Tentative actuelle
5) Problème de santé mentale important
6) Trouble de personnalité
7) Faible estime et/ou confiance en soi
Donnez des exemples de facteurs précipitants (5)
1) Échecs (scolaires, financiers, professionnels)
2) Rupture amoureuse
3) Perte, deuil (parents, amis, conjoints, animal de cie)
4) Fin de la vie active
5) Maladie
Donnez des exemples de facteurs de protection (4)
1) Bonne santé physique et/ou mentale
2) Bonne situation financière
3) Bon réseau de soutien et qualité des relations interpersonnelles
4) Maintien de la réalisation des habitudes de vie (bonne capacité à s’occuper de soi)
Donnez des exemples de facteurs personnels (1)
Plus spécifique à l’histoire de la personne, on peut difficilement le généraliser à d’autres
