Cours 9 Flashcards
Combien qu’il y a de trimestres pour la grossesse ?
1er trimestre : 1-13 semaines
2e trimestre : 14 à 26 semaines
3e trimestre : 27-40 semaine
Quels sont les 8 adaptions des fontions de l’organisme maternel?
Anatomiques
Thermorégulation
Métaboliques
Rénales
Respiratoires
Cardiovasculaires
Biomécaniques
Hormonales
Quels sont les hormones utilisé pour les adaptation hormonales? (4)
et
Quel hormones permet hypermobilité articulaire pour permettre le passage du bébé lors de l’accouchement ?
Il a une augmentation Œstrogènes
Il a une augmention de Progestérone
Il a une augmentation Hormones placentaires (c’est l’hormone sécété par le placenta servant à l’évacuation des déchets et apporte les nutriments pour l’enfant)
Relaxine (sert à relacher les ligaments à particulier les articulation du bassin lors de l’acouchement) c’est
hypermobilité articulaire pour permettre passage du bébé lors de l’accouchement
L’adaptions anatomiques est un changement qui se remarque à l’oeil nu. Pour la femme enceinte quel est la l’adaptation anatomique principal?
Un gain de poids de 11,5 Kg
Quel sont les deux recommandation importante en
matière de prise de poids durant la grossesse?
(adaptation anatomique)
- Les calculs entourant le gain de poids recommandé supposent un gain de 0.5 à 2 kg pendant le premier trimestre.
- Un intervalle de gain de poids plus faible peut être conseillé chez les femmes ayant un IMC de 35 ou plus avant la grossesse.
Quel sont le principal muscle/ tissu qui vont être modifier lors de la grossesse
&
Qu’est qu’une diastase?
&
Quels sont les conséquences?
(adaptation anatomique)
Durant la grossesse, muscles et tissus s’étire à mesure que fœtus se développe. Le grand est le muscle est toujours étirés
Définition de diastase: (Espèce de luxation qui consiste dans la séparation ou écartement)
Diastase des grands droits (30% des femmes enceintes):
Les conséquences
Déchirure du grand droit fragilise l’abdo et peut causer de la douleur des lombaires
_**_Il faut renforcer la lordose lombaire
Quels sont les deux adaptation biomécanique
&
Les deux conséquences ?
Les deux adaptations est le Changement du centre de gravité et l’Accentuation de la lordose
Donc
Il a un Changement de posture et de démarche
&
des Douleurs dans la région lombo-pelviennes
Quels sont les 6 adaptations cardiovasculaire lors de la grossesse ?
- Le volume d’éjection = augmentation d’éjection systolique (VES)
- Fréquence cardiaques de repos = augmetation de Fc au repos
- Débit cardiaque = augmentation du débit cardiaque (DC)
- Résistances vasculaires périphériques (RVP) = diminution des résistances vasculaires périphériques
-
Tension artérielle =
diminution TA jusqu’à plus au moins à la 28e semaine (20 % à 30 %) puis retour aux valeurs pré-grossesses - Volume sanguin et plasmatique = augmentation
du volume sanguin et plasmatique
Le volume d’éjection diminue ou augmente?
Pourquoi ? (2)
**Quel hormone
(Adaptations cardiovasculaires)
VES augmente
Parce que
**Le coeur est plus fort pour apporter le sang et l’oxygène au foetu
donc
Il a un Remodelage du cœur grâce au œstrogènes
Puis
une augmentation de la cavité ventriculaire gauche, avec augmentation de l’épaisseur de la paroi
La fréquence cardiaque diminue ou augmente
Pourquoi ? (système)
(adaptation cardiovasculaire)
La FC augmente
parce que
***Il a une adaptation du système autonome
donc
augmentation du tonus sympathique et une diminution du tonus vagal
Le débit cardiaque diminue ou augmente ?
Pourquoi ?
Le débit augmente
Comme que la formule du débit cardiaque est DC=VES x FC
on remarque pour les adaptation cardiovasculaire que le VES augmente et la FC aussi. Il est évident que le débit augmenteras aussi.
Résistance vasculaire périphérique va augmenter ou diminuer ?
Pourquoi (quel hormone)
RVP diminue
L’augmentation des oestrogènes fait en sorte qu’il y a une plus grande production d’oxyde nitrique
donc
une plus grande (vasodilatation)
Tension artérielle diminue ou augmente ?
Pourquoi?
(Adaptation cardiovasculaire)
tension artérielle diminue
Diminution de la TA proportionnelle à la diminution RVP
Volume sanguin et plasmatique augmente ou diminue ?
Pourquoi (quel adaptation)?
+
Conséquence
le volume augmente
Grâce au adaptation rénale
Activation du système rénine-angiotensine-aldostéronefaisant de la Rétention hydrosodée (Une rétention hydrosodée, est, comme son nom l’indique, une rétention d’eau. Elle entraîne des œdèmes (notamment au niveau des membres inférieurs)
Conséquences: Dilution des substances sanguines (hémoglobine anémie physiologique)
Quel système régule pour les adaptation rénal?
Pourquoi (hormone)?
+
Conséquence?
(adaptation rénale)
C’est le Système rénine-angiotensine-aldostérone
qui augmente
la sécrétion d’hormone antidiurétique (une hormone favorisant la réabsorption de l’eau par l’organisme)
Pourquoi?
Rappel: diminution de la résistances vasculaires périphériques et diminution TA
Conséquences: Rétention de fluide pour éviter que TA diminue trop
*** tu peux faire de l’oedème et une fille peut avoir de la misère à mettre leur soulier
Quel sont les deux adaptation respiratoires?
- Le volume de la cage thoracique
- ventilation
Pour l’adaptation respiratoire que se passe-t-il avec le volume de la cage thoracique ?
Pourquoi?
Remodelage et expansion de la cage thoracique, avec élévation du diaphragme
Pourquoi?
Développement du fœtus engendre augmentation du volume abdominal
donc
modification de la fonction respiratoire
Pour l’adaptation respiratoire il a une diminution ou une augmentation de la ventilation ?
Pourquoi?
La conséquence
Augmentation
Pourquoi?
Il a une augmentation de la sensibilité au CO2 (progestérone) et
augmentation de 30 à 50% du volume courant (sans augmentation significative de la fréquence respiratoire)
Conséquence: Respiration plus profonde, mais pas ou à peine plus rapide.
** peut créer dyspné
Quel sont les adaptation de la thermorégulation?
Pourquoi? (3)
*Un foetus génère de la chaleur
Donc
Il a de la Sudation précoce qui diminue le seuil de la température corporelle pour l’initiation de la sudation (mécanisme protecteur) *** transpire beaucoup plus facilement donc meilleur thermorégulation
Pourquoi?
diminution du tonus vasculaire
augmentation du volume plasmatique
augmentation circulation sur la peau
Adaptation métabolique
Anabolique (processus de formation de tissus)
VS
Catabolique (c’est le contraire)
(tableau)
du métabolisme de base (15-30 %)
• ¼ travail supplémentaire du cœur et des poumons
• ¾ énergie nécessaire à l’unité fœtoplacentaire
Quels sont les 2 adaptations maternelles ?
assurent que les besoins métaboliques de la mère et du fœtus soient comblés
protègent le fœtus en développement
Répercussions des adaptations induites par la grossesse lors de l’activité physique
(tableau 1)
- Hyperlaxité
- Changement de centre de gravité et de posture
- Diastase des grands droit
Répercussions des adaptations induites par la grossesse lors de l’activité physique
(tableau 2)
- croissance foetale
- poids corporel
Répercussions des adaptations induites par la grossesse lors de l’activité physique
(tableau 3)
- Fc de repos
- La dyspnée
- La ventilation
- La sudation
Répercussions des adaptations induites par la grossesse lors de l’activité physique
(tableau 4)
- du métabilisme de base
- la glycémie maternelle au 1er trimestre (ampleur dépend de 4 choses)
Qu’est que le X-AAP pour femmes enceintes ?
+
Quel sont les éléments importants pour un kinésiologue en lien avec le X-AAP?
Guide servant à déterminer l’aptitude des femmes à participer à un cours prénatal de conditionnement physique ou à tout autre programme d’exercices.
Élément important :
- S’assurer de l’absence de contre-indications à l’exercice
- Fournir des recommandations en matière d’exercices cardiovasculaires (FITT)
- Fournir des exemples d’exercices musculaires (précautions à prendre)
Zone optimale d’entrainement pour promouvoir santé maternelle et fœtale
(tableau 1)
Zone optimale d’entrainement pour promouvoir santé maternelle et fœtale
(tableau 2)
Activité physique prénatale et sécurité du foetus
(tableau)
Directive clinique conjointe de la SOGC et de ka SCPE quel sont les 4 conseils pour l’exercice physique la grossesse
- Il faut informer les femmes que l’exercice ne fait pas augmenter le risque d’issues de grossesse et néonatales indésirables
- L’objectif de l’entraînement en aérobie durant la grossesse devrait être de maintenir un niveau raisonnable de bonne forme physique pendant cette période, sans chercher à atteindre des sommets ni à s’entraîner pour des compétitions sportives
- Il faut inciter les femmes ne présentant pas de contre-indications à inclure des exercices de conditionnement cardiovasculaire (…) à leur mode de vie pendant leur grossesse, qu’elle ait jusque-là des habitudes sédentaires ou non.
- Il faut inciter les femmes ne présentant pas de contre-indications à inclure des exercices de conditionnement cardiovasculaire et musculaire à leur mode de vie pendant leur grossesse, qu’elle ait jusque-là des habitudes sédentaires ou non.
Recommandations en matière d’exerercices cardiovasculaires (FITT)
F: 3-4 fois/semaines
I: FC cibles basées sur Âge/IMC pré-grossesse/Niveau condition physique
T: 15-30 min (+5/10 min échauffement/retour calme)
T: limiter risques de blessures (limiter les impacts, éviter changements brusques de directions
Qu’est qu’une profil biophysique foetal(PBF) ?
Qu’est que ça observe ?
Fait par échographie. PBF = évaluation du bien-être fœtal actuel.
S’effectue sur période de 30 min et évalue comportement fœtal en observant
mouvement de respiration fœtal
mouvement corporel
tonus
volume de liquide amniotique
Quel est la réponse du foetale à l’exercice pour un test à l’effort maximal
(section bleu)
Test à l’effort maximal : sécuritaire, même au 3e trimestre Exercices par intervalles: chez les femmes enceintes très actives, intervalles <5 min à <90% de FC max prédite répétés 3 fois ne compromet pas le bien-être fœtal.
Quel est la réponse du foetale à l’exercice pour un test à exercices par intervalles
(section rouge)
Exercices par intervalles: chez les femmes enceintes très actives, intervalles <5 min à >90% de FC max prédite répétés >3 fois semblent compromettre le bien-être fœtal (bradycardie)
Quel est le but de faire de l’exercice lors de sa grossesse ?
Pour soi-même
Santé cardiovasculaire : maintenir/améliorer sa condition physiquemusculosquelettique: prévenir les maux de dos
Santé métabolique : prévenir gain de poids excessif, DG, etc.
Santé mentale: sommeil, stress
Pour son futur enfant
Assurer la santé et sécurité du bébé
Redéfinir ses priorités et ses limites Trouver son équilibre S’écouter
Es-t-til recommandé de faire de l’exercice chez la femme sédentaires?
Oui
Prévention du gain de poids excessif Prévention de la croissance fœtale excessive (poids de naissance > 4,5 kg)
Recommandations en matière d’exercices musculaire (FITT)
F: 2-3 fois/semaines
I+T: 2-3 séries de 12-15 rép, 6-8 exercices
T: selon préférences
Améliorer la tolérance à la prise de poids
Promouvoir une bonne posture, prévenir les douleurs lombaires
Améliorer support des seins
Améliorer la force des membres supérieurs
Éviter fuites urinaires
Les précautions à prendre
Position du corps
Après environ 16 semaines de grossesse, femmes devraient modifier les exercices pour éviter la position couchée
Abdominaux très étirés et moins forts
Éviter exercices qui aggravent la lordose (mouvements dynamiques avec une charge lourde qui visent à amener un poids au-dessus de la tête ; exercices avec des charges loin de soi)
Diastase des grands droits
Les exercices abdominaux ne sont pas recommandés en présence de diastasis des grands droits
Hyperlaxité ligamentaires
Éviter les exercices qui comportent des changements de direction rapides ou des sauts
Les étirements doivent être bien contrôlés
Quels sont les trois messages clés ?
Chez les femmes qui n’ont pas de contre-indications à l’exercice Activité physique durant la grossesse = sécuritaire pour la mère et le fœtus Activité physique durant la grossesse = bénéfique pour la santé de la mère Activité physique durant la grossesse = bénéfique pour la santé du bébé
La promotion de la santé des futures générations passe par la promotion d’une grossesse en santé (programmation fœtale)
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