Cours 2 Flashcards
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besoin que ça soit résumé
Un infarctus c’est quoi ainsi que quelque symptôme (2)
-Infarctus du myocarde causé par ischémie prolongée (> 60 minutes) -) dommages cellulaires irréversibles et nécros symptôme:
-Douleur thoracique sévère et prolongée avec irradiation vers le bras gauche ou les mâchoires
• Fréquemment associée avec transpiration, nausées, vomissement
Prescription d’exercice en aéorobie
- F: 4-7 jours/semaines; plusieurs fois par jour si durée limitée
- I: EPE 11-16/20; 40-80% FC réserve; sous le seuil ischémique; si pas de test d’effort: FC repos+ 20 bpm et EPE 11-14/20;
- T: objectif 20-40 min;
- T: mobiliser grands groupes musculaires
Progression: débuter par portions de 5-10 min à EPE 1113/20; progression: + 1à 5 min/séance et EPE selon tolérance
Par intervalle:
- Après au moins 2 semaines d’entraînement continu • Commencer par intervalles de 30 sec
- Augmenter à 60-120 sec ou plus si toléré
- 2-3 jours/semaines
Infartus aigu = Tissu blessé (3)
• Crée une zone électriquement « silencieuse », plus d’excitabilité
- Sus-décalage du segment ST
- Sous-décalage du segment ST
Quel sont les test que tu va subir quand tu va arrivé à l’hôpital (6)
- Questionnaire
- Examen physique
- ECG: souffrance du myocarde
- Prise de sang : augmentation des enzymes cardiaques lors de l’infarctus (témoigne de la mort des cellules)
- Angiographie : examen de référence pour localiser coronaire atteinte
- Test à l’effort sur tapis roulant
- Échographie cardiaque
Qu’est qui ferais en sorte que le pronostic serais mauvais (3)
- La fraction d’éjection systolique
- degré de ischémie résiduelle
- plus bas que 5 mets
Protocole quand tu pense qu’il a besoin de la nitroglycérine (6)
- Arrêter l’exercice en cas de douleur à la poitrine
- Vérifier le pouls, PA, rythme cardiaque
- Si pas d’amélioration après 1-3 min de repos, prendre une pastille de nitroglycérine
- Si douleur tjs présente, reprendre pastille nitroglycérine après 5 min
- Donner 3ème pastille au besoin après 5 min
- Placer sous O2 (si possible)
- Avertir secours ou MD pour déterminer action à prendr
Qu’es ce qui va faire en sorte d’utiliser l’angioplastie vs pontage
• Étendue et topographie des lésions, et dans une certaine mesure du choix du patient.
• Certaines lésions sont ≪ à risque ≫ pour l’angioplastie et d’autres lésions sont peu praticables en angioplastie (occlusions longues, multiples, calcifications importantes, vaisseaux tortueux).
Quel sont les deux types d’obstruction
Progressive et brutale
Les traitements contre un infarctus (1)
- Le traitement à pour but rétablir la circulation dans l’artère coronaire obstruée
- angioplastie(l’opération avec un petit ballon) est une méthode ainsi que des médicaments
*** plus le traitement est fait rapidement le moins d’impact qu’il aura
Quel est la maladie pathologique qui donne le plus de décès?
Les maladies cardiovasculaires
Certaines complication de l’infarctus (6)
• Arythmie (est un problème de rythme cardiaque)
- Anomalie de conduction
- Choc cardiogénique
• Extension de la zone nécrosée
- Rupture du myocarde
- Maladie valvulaire
• Insuffisance cardiaque
Quel sont les tests qui vont déterminer les objectifs (5)
- Capacité chronotrope (FC) et récupération du cœur
- Capacité aérobie (VO2 peak, METs)
- VO2 du cœur (FC peak x PA peak)
- Symptômes à l’effort (symptôme de l’angine, seuil ischémique)
- Changements du tracé ECG
Qu’est qui est important lors de l’anamnèse pour ce type de client
Identifier les contre-indications relatives à l’évaluation/exercice
Angine stable c’est quoi ainsi que quelque symptôme
-Causée par la réduction temporaire de l’apport sanguin -Symptômes:
- Douleurs habituelles
- Oppression rétrosternale (au centre), constrictive (sensation d’étau), avec parfois une irradiation vers le bras gauche ou les mâchoires
- Essoufflement, transpiration, nausées •
*** Survient à l’effort ou lors d’émotions (AUGMETATION besoin en O2)
- Cesse à l’arrêt de l’effort
- *** Cesse après administration de nitroglycérine ( Nitroglycérine: Une petite pastille ça va vasodilater les artères pour les gens qui save qui sont de l’angine stable)
- Pas de dommage permanent au myocarde
Un client vous rapporte faire régulièrement des crises d’angine de poitrine depuis quelques mois lorsqu’il prend les escaliers. Il a un risque CV
A-Faible
B-Modéré
C-Élevé
Élevé
Définition de athérosclérose ? (2)
- Maladie du système artérielle
- L’athérosclérose apparaît lorsque vos artères sont obstruées par des dépôts adipeux (appelés plaque), elles perdent leur élasticité et rétrécissent; la circulation du sang se trouve alors ralentie ou bloquée.
Athérosclérose touche la majorité des artères (v ou f)
Vrai
C’est quoi une angiographie
- Examen d’imagerie par rayons X pour étudier le réseau coronaire du myocarde
- Injection d’un produit iodé coloré dans les artères coronariennes à partir d’un cathéter (est un dispositif médical qui sert à distribuer ou retirer des fluides de l’organisme)
Nommez certains facteurs des maladies coronariennes
Tabac (principal risque de maladie coronarienne) Dyslipidémie Hypertension artérielle Sédentarité Obésité Diabète Syndrome métabolique Histoire familiale Apnée obstructive du sommeil Facteurs psychologiques
Quelque particularité d’un ECG anormal à cause du ischémie du myocarde (3)
- inversion de l’onde T à cause d’une repolarisation altérée.
- modification dans la repolarisation du myocyte
***Londe T est la repolarisation du ventricule … donc c’est l’onde T qui est affecté lors d’une Ischémie (ECG anormal)
obstruction progressive c’est quoi
Diamètre réduit = sténose
• Diminution de l’apport en O2
• Pas de symptômes au repos (faibles besoins en O2 des cellules)
- Apparition de symptômes à l’effort (augmentation des besoins en O2 impossible à fournir)
- Symptômes disparaissent à l’arrêt de l’effort
*** ischémie à l’effort (angine stable)
Les traitements avec les saines habitude de vie (3)
- Arrêt du tabac
- Activité physique
- Saine alimentation
Prescription d’exercices – revascularisation seule
Patient revascularisé sans infarctus du myocarde • Peut débuter réadaptation cardiovasculaire plus rapidement (marche rapide dès 24h-48h post revascularisation)
Angine instable c’est quoi (2) ainsi que quelque symptôme (2)
- Causée par la rupture soudaine de la plaque d’athérome
- Formation d’un caillot sanguin obstruant l’artère et provoquant une diminution subite de l’irrigation sanguine -
symptôme :
- Douleur subite
- Survient au repos
- Augmentation de la sévérité, de la fréquence, de la durée et du seuil d’activité d’une angine précédemment diagnostiquée *** signe précurseur d’un infarctus
Les traitements chirurgical
- Angioplastie avec ou sans implantation d’endoprothèse
- Pontage coronarien ( • Intervention chirurgicale à cœur ouvert • Utilisation de vaisseaux sanguins prélevés dans d’autres régions du corp)
Qu’est qui caractérise le Apport en o2 et le besoin en o2
Apport: Débit sanguin coronaire et capacité de transport de l’o2
Besoin en o2 : contractilité, fréquence cardiaque, tension cardiaque ***Quand le besoin on oxygène augmente l’apport en O2 doit augmenter également Sinon tu peux avoir de l’ischémie donc tu va avoir un manque d’O2
Quel est la particularité des maladies coronariennes
touche les vaisseaux sanguins qui alimentent le muscle cardiaque
Prescription d’exercice en résistance
• F: 2-3 jours/semaines (non consécutifs)
- I: EPE: 11-14/20; 8-15 répétitions, plus difficile les 2-3 dernières
- T: 1 à 4 séries; 8 à 10 exercices
- T: selon préférences du patient (petits poids, élastiques, machines) Progression: débuter par 1 série de 12-15 répétitions.
Les traitements pharmacologiques
• Anti-plaquettaires: empêche d’avoir des plaques & saingnement accrue
• Anti-coagulants: fluditer du sang et saignement accrue
• ***Bêtabloquants mdx (olol): diminution de la pression artérielle et la FC + Fatigue, intolérance à l’exercice, hypotension, bradycardie
• Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA):(MDX en pril) diminution de la pression artérielle + hypotension
• Antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II (ARA) (MDX artan) : diminution de la pression artérielle + hypotension
• Inhibiteurs des canaux calciques : diminution de la pression artérielle, odème périphérique & constipation
• ***Statines (MDx en statine) : diminution du cholestérol & douleur musculaire et faiblesse
•*** Nitrates : vasodilatation coronnaire & maux de tête hypotension
Sur quoi on va se baser pour les prescription d’exercice
Tu te base sur les informations que le client te donne puis tu essaye de travailler sur les aspect suivant
-****aérobie
-****résistance
-équilibre
-flexibilité
Certaines préventions secondaire (La prévention secondaire a pour but de déceler, à un stade précoce, des maladies qui n’ont pas pu être évitées par la prévention primaire) (4)
1-Équipe multidisciplinaire de professionnels de la santé • Cardiologue, pneumologue • Infirmière • Nutritionniste • Kinésiologue • Psychologue
2• Thérapies approfondies et ciblant les facteurs de risques cardiovasculaires
3• Stratégies de modification du comportement liées à un style de vie sain et au respect du traitement pharmacologique
4• Exercices thérapeutiques et des programmes d’activité physique.
Quel est l’utilité principal des coronaires ?
sert a donner de l’oxygène et des nutriments au coeur
Qu’est que l’athérome (3)
C’est un conséquence de athérosclérose qui fait en sorte qu’il y a un dépôt sous les parois des vaisseaux de
- Lipides, glucose
- Molécules inflammatoires
- Fibrine. C’est une formation en progressive qui se fait et qui fait en sorte qu’il y a diminution de la lumière. *** à 60% d’obturation ça commence à être dangereux
*** diminution de la lumières (Diminution du débit sanguin, Diminution de l’apport d’O2 aux tissus après de l’ischémie puis de la nécrose)
Les maladies coronarienne touche toute les artères du corps humain (v ou f)
Faux
Angine variable c’est quoi ainsi que quelque symptôme (6)
- Causées par des spasmes des artères coronaires Symptôme:
- Survient habituellement de façon spontanée
- Presque exclusivement au repos
- Peuvent être très douloureuses
- Se produisent la plupart du temps entre minuit et huit heures (très tôt le matin)
- 2/3 des personnes atteintes d’angine variable souffrent d’athérosclérose sévère à au moins une des principales artères coronaires.
Quel sont les étapes de l’athérosclérose (3)
1- Lésions de l’endothélium, initié par plusieurs facteurs (tabac, dyslipidémie, hypertension artérielle, diabète, etc.)
2- Dysfonction de l’endothélium (secondaire à la présence des LDL oxydée) favorise l’adhésion des monocytes circulant au niveau de la surface de l’endothélium
3- Dysfonction de l’endothélium -) Altération des fonctions vasomotrices du vaisseau: DIMINUTION vasodilatation, AUGMENTATION vasospasme (vasoconstriction)
Admettons que votre client prenne un bêtabloquant. Quelle sera sa réponse à l’effort? A. augmente FC et augmente TA B. diminue FC et diminue TA C. diminue FC et augmente TA
B
Devriez-vous ____________la durée de sa récupération après sa séance d’exercice A. Allonger B. Raccourcir C. Pas change
A
Votre client prend des médicaments tous les jours. Les jours où il fait de l’exercice, il devrait les prendre après sa séance d’exercice (V ou F)
F
Des exercices post-infarctus (vivre après un infarctus) (3)
- Réadaptation cardiaque à l’hôpital
- Exercice à la maison
- Réadaptation cardiaque externe : 1-2 semaines après sortie de l’hôpital
