Cours 5 Flashcards
Combien de valves le coeur possède-t-il
A. 2
B. 4
B.4
LA MALADIE VALVULAIRE AUGMENTE LE DÉBIT CARDIAQUE
A. Vrai
B. Faux
B.Faux
*** Maladie valvulaire non traité diminuer DC
L’ŒDÈME PULMONAIRE PEUT ÊTRE LA CONSÉQUENCE DE LA MALADIE VALVULAIRE
A. Vrai
B. Faux
A.Vrai
DANS L’INSUFFISANCE CARDIAQUE, EST-CE QUE LA FRACTION D’ÉJECTION SYSTOLIQUE EST TOUJOURS DIMINUÉE ?
A. Oui
B. Non
A.NON
***Fraction d’éjection non atteinte si dysfonction diastolique, voir diapo 33
DANS L’INSUFFISANCE CARDIAQUE, ON OBSERVE
A. Une augmentation de l’activité du SNA sympathique et une diminution du SNA parasympathique
B. Une diminution de l’activité du SNA sympathique et une augmentation du SNA parasympathique
A. Une augmentation de l’activité du SNA sympathique et une diminution du SNA parasympathique
*** Voir diapo 30
CHEZ LES PERSONNES TRANSPLANTÉES DU CŒUR, LA FC À L’EFFORT
A. Augmente trop vite
B. N’augmente pas assez vite
B.N’augmente pas assez vite
Le rôle principal des valves
Les 4 valves sert à que le sang va dans un direction et qui ne revient pas
Les noms des 4 valves
Valve pulmonaire
Vale tricuspide
Valve aortique
Valve mitral
Définition de maladie valvulaire
Ensemble des maladies touchant les valves cardiaques
** Les valves les plus fréquemment atteintes sont les valves aortiques et mistrales
Les 2 causes des maladies valvulaires
Congénitale
- Malformation à la naissance
Acquise
- Vieillissement : la majorité des valvulaire est liée au vieillissement du cœur. Elles d’autres mots ditent« dégénératives ».
- Inflammation : rhumatisme articulaire (c’est une maladie articulaire) aigu survient plusieurs années après une angine bactérienne mal soignée et qui entraîne une inflammation des articulations et du cœur
- Infection : germe en circulation dans le sang qui se fixe sur une valve du cœur et crée une infection locale (ou abcès).
- Maladie valvulaire fonctionnelle: maladies cardiaques s’accompagnant de modifications du fonctionnement normal des valves (peut atteindre n’importe qui)
Trois types de troubles valvulaires
Rétrécissement
Régurgitation (quand la valve se referme pas bien)
Prolapsus (valve qui entre sur elle même donc il a un problème de fermeture)
*** Il a des degrés (légère, modérée ou grave)
La maladie valvulaire Rétrécissement (sténose)
(3)
Ouverture inadéquate, valve plus étroite ou plus rigide
Quantité de sang que le cœur pomper grace à la valve diminue
Le cœur doit fournir un effort accru pour maintenir un débit normal de sang dans l’organisme -) augmentation du volume du muscle cardiaque
Maladie vavulaire Régurgitation
(4)
Fermeture insuffisante des valves
Fuite responsable d’une régurgitation (reflux) de sang vers l’amont
Réduit l’efficacité de la pompe cardiaque
Nuit à la capacité du cœur de fournir à l’organisme la quantité de sang dont il a besoin
Maladie valvulaire proplapsus
Valvule revient dans la cavité cardiaque précédente en ballonnant
Feuillets de la valve s’affaisse vers l’arrière, à l’intérieur de la cavité cardiaque qu’ils sont censés sceller
Permet à une petite quantité de sang de retourner en arrière à travers la valve
Quel sont les conséquences d’une sténose mitrale?
avant la valve (en amont)
(6)
- L‘oreillete ne se vide pas comme il le faut en raison de la qqté de sang qui reste
- Loreillete travaille plus fort pour faire passe le sang donc le muscle s’hypertrophie et dilatation de OG
- ***Volume systolique diminue
- ***Débit cardiaque diminue aussi
- Augmentation des volumes et des pressions dans OG
- une oedème pulmonaire à cause de l‘augmentation des pressions veines pulmonaires
Quel sont les conséquences d’une sténose mitrale?
après la valve (en aval)
(4)
***Si flux sanguin à travers la valve obstruée
- Vidange de l’OG dans VG se fait mal donc diminution du remplissageVG
- diminution du volume systolique VG donc diminution du débit cardiaque
- Pour maintenir le débit, VG doit augmenter le volume d’éjection systolique
- Hypertrophie VG
Quelles vont être les conséquences d’une sténose aortique?
(points 2diapo)
- Obstacle à l’éjection VG
- augmentation de la résistance à l’éjection (post-charge)
- surcharge systolique du VG
- aumentation de la pression systolique VG
- hypertrophie VG
Diapo 2
- Hypertrophie permet de conserver débit cardiaque
À long terme
- détérioration de la fonction systolique ou hypertrophie majeure
- débit cardiaque augmente insuffisamment à l’effort
- pression artérielle systémique n’augmente pas à l’effort
*** une diminution du flux sanguin au cerveau (syncope) et aux coronaires (ischémie, trouble du rythme, infarctus)
Les symptôme de la maladie valvulaire va dépendre de quoi
(4)
Valve impliquée (quel valve)
Condition de la valve (comment est la valve)
Sévérité de la lésion
Présence de MCV
Les symptôme de la maladie valvulaire
(5+**)
Essoufflement à l’effort
Douleurs à la poitrine à l’effort
Palpitations (trouble de ryhtme cardiaque)
Étourdissements/perte de conscience à l’effort
Enflure au niveau des jambes ou gain de poids inexpliqué(OÈDEME dans les jambes ou le coeurs)
*****Attention: les symptômes s’aggravent avec augmentation de FC limite capacité à l’effort
Les deux traitements chirurgical
Différentes voies
Thoracique avec intervention à cœur ouvert
Thoracique avec intervention à cœur fermé
Percutanée (dilatation de la valve par un ballonnet entrée dans une veine/artère)
Différentes techniques
Réparation valvulaire
Remplacement valvulaire
Prothèse valvulaire mécanique (valvule mécanique)
Valvule provenant d’un donneur humain ou animal (bioprothèse valvulaire)
Les 4 conséquences si la maladie valvulaire non traitée peut entraîner comme autres troubles
Arythmies
Accident vasculaire cérébral (AVC)
Hypertension pulmonaire
Insuffisance cardiaque
2 aspects sur l’insuffisance cardiaque
- Aussi appelée insuffisance cardiaque congestive
- Traduit l’incapacité du cœur à faire face aux besoins hémodynamiques ( la circulation sanguine en mouvement dans le système cardio-vasculaire) de l’organisme, tout d’abord à l’effort, puis au repos
Insuffisance cardiaque normal (4)
Débit cardiaque élevé
Pression produite élevée
Pas d’accumulation de fluide en amont
Pression d’amont basse
Insuffisance cardiaque pompe défaillante
(4)
Débit cardiaque abaissé
Pression produite basse
Accumulation de fluide en amont
Pression d’amont élevée (augmentation pression veineuse pulmonaire et systémique) … risque de oedème
L’incapacité du VG à suffire aux besoins métaboliques peut être causé par ? (2)
Dysfonction systolique
Incapacité des fibres cardiaques à se contracter ou se raccourcir contre une charge
Diminution de la fraction d’éjection
Dysfonction diastolique
Augmentation anormale de la résistance au remplissage du VG (cavité plus rigide, moins compliante)
Fraction éjection préservée
CATHHHHHH
Remodelage du VG
(3)
Surcharge de volume = augemtation de la pré-charge hypertrophie excentrique (dilatation)
Surcharge de Pression dans certain cas ( augmentation de la post-charge) ** il se bute contre une résistance pour pomper son sang
hypertrophie concentrique
Conséquence de l’hypertrophie
diminution de la contractilité du ventricule
diminution de la compliance du ventricule (élasticité du tissus)
Fonction systolique et diastolique est affectée
Caractéristique de la dysfonction systolique
(4 compliqué)
Fraction éjection réduite
Augmentation de la masse du VG, avec augmentation du volume fin de diastole et fin de systole
Œdème ou rétention de liquide par élévation de la pression diastolique de remplissage et activation système RAA
Déséquilibre système nerveux autonome avec augmentation activité sympathique et diminution activité parasympathique
Symptôme de l’insuffisance cardiaque
(2)
Intolérance à l’effort
Fatigue, essoufflement
Rétention de fluide
Œdème périphérique
Œdème pulmonaire
Prise de poids récente (> 1,5 kg au cours des 3-5 derniers jours)
Le diasgnostic de l’insuffisance cardiaque (comment le savoir)
(5)
Tests sanguins
Électrocardiogramme
Échocardiogramme/Radiographies thoraciques
Angiographie coronarienne
Test à l’effort
Les traitements pharmacologique de l’inssuffisance cardiaque
Diurétiques
- Effet principal: surcharge en volume
- Effet secondaire: diminution de la PA
- Considération spéciales: Attenue réponse de la PA à l’exercice et hypotension possible post-exercice
Digitaliques
- Effet principal: anti-arythmiques, diminution de la FC
- Effet de l’exercice: diminution de la FC
- Considérations spéciales: Peut résulter en des changements non spécifique à l’ECG (segment ST)
Traitement chirurgical (3)
Traitement de resynchronisation cardiaque
Implantation d’un dispositif mécanique d’assistance cardiaque
Transplantation cardiaque
