Cours 9 - 19 mars Flashcards by Joanie Bourdeau

Optimisation du lit de la plaie

Quelle est la première question à se poser lorsqu’on regarde le lit de la plaie?

Y a-t-il un potentiel de cicatrisation?

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Optimisation du lit de la plaie

Quels sont les 4 concepts de l’optimisation du lit de la plaie?

Nettoyage
Débridement
Controle de la charge microbienne
Maitien de l’équilibre hydrique

Préparer la plaie à recevoir un traitement

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Nettoyage de la plaie

Quels sont les 2 méthodes de nettoyage de la plaie?

Irrigation (plaie ouverte)
Compresses (plaie fermée)

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Nettoyage de la plaie

Quels sont les solutions utilisés pour le nettoyage de la plaie?

Solution saline (NaCl 0,9%)
Eau stérile
Eau potable
solutions cytotoxiques

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Nettoyage de la plaie

Quels sont les 2 types d’irrigation?

Basse pression (seringue seule)
Haute pression (Seringue + catheter)

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Nettoyage de la plaie

Dans quelles circonstances on utilise une irrigation à basse pression?

Phase de prolifération
Tissu de granulation
Tissu épithélial
Légers débris
Douleurs

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Nettoyage de la plaie

Dans quels circonstances on utilise une irrigation de haute pression?

Phase inflammatoire
Tissus nécrotique
Débris abondant
Débridement

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Nettoyage de la plaie

Quelle est la force d’irrigation de basse pression?

En psi

4 à 8 psi

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Nettoyage de la plaie

Quelle est l’unité d’irrigation de haute pression?

En psi

8 à 15 psi

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Nettoyage de la plaie

À quel distance de la plaie devons-nous l’irriguer?

10 à 15 cm

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Nettoyage de la plaie

VRAI ou FAUX

L’irrigation doit se faire dans un mouvement continue

VRAI

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Nettoyage de la plaie

Quel doit être la grosseur du catheter, si la seringue est de :

1) 30 ml
2) 20 ml

1) 18G
2) 20G

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Nettoyage de la plaie

Quels sont les conditions d’utilisation de l’eau potable?

Eau traitée par la municipalité
Eau d’un puit
Milieu de vie salubre
Milieu communautaire
Pas immunosupprimée ou infectée
Pas de structures internes exposées

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Nettoyage de la plaie

Quels sont les solutions cytotoxiques?

Chlorexidine
PHMB
Povidone iodée
Acide acétique
Hypochlorite de sodium
Peroxyde d’hydrogène

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Nettoyage de la plaie

Quels sont les caractéristiques/effets de la chlorexidine?

Assèche la peau
Solution utilisée en asepsie
Utilisée dans le cas de plaie incurable

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Nettoyage de la plaie

Quels sont les caractéristiques/effets du PHMB?

Agent antimicrobien
Toxicité faible
Agent tensioactif

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Nettoyage de la plaie

Quels sont les caractéristiques/effets de la povidone iodée?

Toxique si utilisation prolongée
Utilisée dans le cas de plaie incurable
Effet contre le biofilm

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Nettoyage de la plaie

Quels sont les caractéristiques/effets de l’acide acétique?

pH faible
Utilisée contre le pseudomonas aeruginosas

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Nettoyage de la plaie

Quels sont les caractéristiques/effets de l’hypochlorite de sodium?

Solution Dakin
pH élevé = bris de la plaie
Utilisée dans le débridement
Traitement de la plaie malodorante

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Nettoyage de la plaie

Quels sont les caractéristiques/effets du peroxyde d’hydrogène?

Effet effervescent
Peut causer une embolie gazeuse
Dissoudre le sang séché
Doit être rincée suite à l’utilisation

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Débridement

Quels sont les méthode de débridement?

Débridement chirugical conservateur
Débridement enzymatique
Débridement autolytique
Débridement mécanique
Débridement biologique

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Débridement

VRAI ou FAUX

L’infirmière peut procéder au débridement chirurgical conservateur.

VRAI

Mais il necessite une expertise pointue et aune autorisation de l’établissement

Débridement

Qu’est-ce que le débridement chirurgical conservateur?

Retrait des tissus qui s’enlève facilement
Pas de douleur
Pas de saignement
Fais avec des instruments tranchants

Débridement

Qu’est-ce que le débridement enzymatique?

Retrait de la nécrose indolore

# Débridement VRAI ou FAUX Le débridement enzymatique nécessite une prescription.

VRAI

# Débridement Qu'est-ce que le débridement autolytique?

Utilisation de l'humidité pour retirer la nécrose de manière indolore

# Débridement Qu'est-ce que le débridement mécanique?

Utilisation du pouvoir de l'eau pour retirer les tissus nécrosés dans la plaie

# Débridement Qu'est-ce que le débridement biologique?

Débridement de la plaie à l'aide de larves de mouche

# Débridement Quel est le meilleur choix de débridement pour la vitesse?

Débridement chirurgical

# Débridement Quel est le meilleure choix de débridement pour la sélectivité tissulaire?

Débridement enzymatique

# Débridement Quel est le meilleure choix de débridement pour la plaie douloureuse?

Débridement autolytique

# Débridement Quel est le meilleur choix de débridement pour l'exsudat?

Débridement chirurgical

# Débridement Quel est le meilleur choix de débridement pour l'infection?

Débridement chirurgical

# Débridement Quel est le meilleur choix de débridement pour le cout?

Débridement autolytique

# La scarification Que permet la scarification?

La scarification médicale favorise le débridement. Les ouvertures permettent au produit de débridement d’entrer plus facilement dans la plaie

# Évaluer/traiter la charge microbienne En quoi consiste le risque d'infection? | Équation

(Nombre de microorganisme X virulence) /résistance de l'hote

# Évaluer/traiter la charge microbienne Quels sont les signes cliniques d'infection locale?

N : Ne guérit pas E : Exsudat augmente R : Rouge et friable D : Débris S : Senteur

# Évaluer/traiter la charge microbienne Dans une infection, combien faut-il critères? | Même chose pour locale et profonde

Minimun 3 critères

# Évaluer/traiter la charge microbienne Quels sont les signes d'infection profonde?

S : Surface augmente T : Température augmentée O : Os palpable ou exposé N : Nouvelle plaie E : Érythème E : Exsudat augmente S : Senteur

# Biofilm Qu'est-ce que le biofilm?

Communauté multicellulaire plus ou moins complexe, souvent symbiotique, de micro-organismes, adhérant entre eux et à une surface, et marquée par la sécrétion d'une matrice adhésive et protectrice

# Biofilm Quels sont les signes clinique de biofilm?

Pas de signe clinique évident (rougeur, douleur, etc). On peut supposer la présence de biofilm lorsque la plaie présente un aspect luisant, qu’il y a une augmentation de l’exsudat et de l’odeur. Tissu dévitalisé/nécrose humide.

# Biofilm VRAI ou FAUX La culture de plaie permet de poser un diagnotic sur la présence de biofilm

FAUX La culture de plaie permet d'identifier les bactéries et ne permet pas de poser de diagnostic sur la présence de biofilms et ses microorganismes

# Niveau de contamination Quels sont les 4 niveaux de contamination?

- Contamination - Colonisation - Infection locale - Infection profonde

# Niveau de contamination Qu'est-ce que la contamination?

Microorganismes présents dans multiplication

# Niveau de contamination Qu'est-ce que la colonisation?

Multiplication sans effet sur l'hote

# Niveau de contamination Qu'est-ce que l'infection locale?

Multiplication avec présence de signes cliniques

# Niveau de contamination Qu'est-ce que l'infection profonde?

Entrée et multiplication d'un agent infectieux dans les tissus de l'hote

# Continuum de la charge microbienne Quel est le traitement lors de la contamination ou la colonisation?

Aucun traitement

# Continuum de la charge microbienne Quel est le traitement lors d'un infection locale?

Pansement antimicrobien indiqué

# Continuum de la charge microbienne Quel est le traitement lors d'une infection profonde ou une infection systémique?

Pansement antimicrobien indiqué ET ATB systémique

# Culture de plaie Comment procédons-nous à la culture de plaie?

Technique de Levine 1) Cibler une zone de 1 cm2 2) Prendre l'écouvillon et peser légèrement 3) Tourner l'écouvillon sur lui-même en faisant un 360°

# Maintien de l'équilibre hydrique En quoi consiste le maintien de l'équilibre hydrique?

Il faut un bon équilibre dans le milieu humide

# Maintien de l'équilibre hydrique Quels sont les avantages de la cicatrisation en milieu humide? | 7

- Stimule l’activité cellulaire - Stimule l’angiogénèse - Favorise le débridement autolytique - Stimule l’activité des macrophages - Augmente la réépithélialisation - Diminue la douleur - Diminue les coûts de traitement