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SOI1180 - Pratique infirmière : Soins de plaies > Cours 4 - 6 février > Flashcards

Cours 4 - 6 février Flashcards

Évaluation d'une plaie

1
Q

Évaluation holistique

En plus d’évaluer la plaie elle-même, que doit-on évaluer?

A
  • Personne
  • Environnement
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Q

Évaluation de la personne

Comment évaluons-nous la personne?

A
  • Occupation
  • Informations sociales
  • ATCD
  • État de santé actuel
  • Facteurs de risque + nuisibles
  • Pharmacologie
  • Habitudes de vie
  • Potentiel de cicatrisation
  • Adhérance au traitement
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Q

Potentiel de cicatrisation

Comment peut-on évaluer le potentiel de cicatrisation?

A
  • Apport sanguin suffisante
  • Histoires de santé/maladie
  • Facteurs de risque ou nuisibles
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4
Q

Potentiel de cicatrisation

Comment peut-on s’assurer d’un apport sanguin suffisant?

A
  • remplissage capillaire
  • Indice de pression systolique cheville-bras (IPSCB)
  • Palpation des pouls
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Q

Curabilité de la plaie

quels sont les 3 plaies en lien avec le potentiel de cicatrisation?

A
  • Curable
  • Incurable
  • Maintenance
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6
Q

Curabilité de la plaie

Comment est la plaie curable?

A
  • Bonne vascularisation
  • Cause pouvant être controlée
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7
Q

Curabilité de la plaie

Comment est la plaie incurable?

A
  • Vascularisation pauvre ou absente
  • Facteurs nuisibles à la cicatrisation
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8
Q

Curabilité de la plaie

Comment est la plaie de maintenance?

A
  • Personne non adhérente
  • Personne en fin de vie
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9
Q

Types de plaie

Quels sont les 7 types de plaies?

A
  • Traumatique
  • Agression chimique
  • Lésion de pression
  • Chirurgicale
  • Plaie des membres inférieurs
  • Plaie du pied diabétique
  • Autres
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10
Q

Évaluer la plaie

À l’aide de quel acronyme pouvons-nous évaluer une plaie?

A

M : Mesure
E : Exsudat
A : Apparence
S : Souffrance
E : Espaces pathologiques
R : Réévaluer
B : Bords de la plaie

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11
Q

Évaluer la plaie - Mesure

Quels sont les 2 manières de noter les mesures de la plaie?

A
  • Axes corporels
  • Mesures les plus volumineuses
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12
Q

Évaluer la plaie - Mesure

Quels sont les 3 mesures en prendre dans une plaie?

A
  • Longueur
  • Largeur
  • ## Profondeur
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13
Q

Évaluer la plaie - Exsudat

Que devons-nous évaluer en lien avec l’exsudat?

A
  • Quantité
  • Qualité
  • Odeur
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14
Q

Évaluer la plaie - Exsudat

Comment évalue-t-on la quantité d’exsudat?

A

De 0 à 100% en fonction de la quantité du pansement qui est souillé

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15
Q

Évaluer la plaie - Exsudat

Comment peut être l’exsudat d’une plaie?

A
  • Séreux
  • Sérosanguin
  • Sanguin
  • Séropurulent
  • Purulent
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16
Q

Évaluer la plaie - Exsudat

Comment peut-être l’odeur d’une plaie?

A
  • Aucune
  • Légère
  • modéré
  • Forte
  • Très forte
17
Q

Évaluer la plaie - Apparence

Que doit-on observer dans l’apparence de la plaie?

A

On évalue le lit de la plaie et les tissus qui y sont présent

Se quantifie en %

18
Q

Évaluer la plaie - Apparence

Quels peuvent être les apparences du lit de la plaie?

A
  • Rougeur cutanée
  • Tissus de granulation
  • Hypergranulation
  • Tissus épithélial
  • Nécrose humide
  • Nécrose sèche
  • Phlyectène séreuse
  • Phluctène sanguine
19
Q

Évaluer la plaie - Douleur

Quels sont les 2 types de douleur?

A
  • Neuropathique
  • Nociceptive
20
Q

Évaluer la plaie - Douleur

Qu’est-ce que la douleur neuropathique?

A
  • Est associé à une réponse anormale
  • Apparait après une lésion du tissu nerveux
  • Peut perdurer dans le temps
21
Q

Évaluer la plaie - Douleur

Qu’est-ce que la douleur nociceptive?

A
  • Est déclanché par un stimulus nocif
  • Apparait après une lésion tissulaire
  • Est circonstrite dans le temps
22
Q

Évaluer la plaie - Douleur

Comment peut-on évaluer la douleur?

A

OPQRSTU

23
Q

Évaluer la plaie - Espaces pathologiques

Quelles sont les 2 types d’espaces pathologiques?

A
  • Sinus
  • Espace sous-jacent
24
Q

Évaluer la plaie - Espaces pathologiques

Qu’est-ce qu’un sinus?

A
  • espace longitudinal ayant un fond
  • Forme de corridor étroit ou large
  • Peut nécessiter l’insertion d’un mèche
25
Q

Évaluer la plaie - Espaces pathologiques

Qu’est-ce qu’un espace sous-jacent?

A
  • Destruction de l’hypoderme
  • Plus grand que l’ouverture de la plaie
26
Q

Évaluer la plaie - Espaces pathologiques

Qu’est-ce qu’une fistule?

A
  • Communication entre 2 structures
  • Génère généralement de grandes quantités de liquides
27
Q

Évaluer la plaie - Réévaluation

À quel moment doit-on réévaluer une plaie?

A
  • De manière hebdomadaire
  • Lors d’un changement de pansement
  • Lors d’une détérioration de la plaie
28
Q

Évaluer la plaie - Bords de la plaie

Quels sont les types de bords de plaie?

A
  • Attachés
  • Callosité
  • Diffus
  • Fibrosée
  • Hyperkératosée
  • Non attachés
  • Roulés
29
Q

Évaluer la plaie - Bords de la plaie

Comment peut-on caractérisée la peau environnante?

A
  • Bleutée/violacée
  • Brunatre
  • Intacte
  • Indurée
  • Macéré
  • Pale
  • Rougeatre

SOI1180 - Pratique infirmière : Soins de plaies (13 decks)

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