Cours 4 - 6 février Flashcards
Évaluation d'une plaie
Évaluation holistique
En plus d’évaluer la plaie elle-même, que doit-on évaluer?
- Personne
- Environnement
Évaluation de la personne
Comment évaluons-nous la personne?
- Occupation
- Informations sociales
- ATCD
- État de santé actuel
- Facteurs de risque + nuisibles
- Pharmacologie
- Habitudes de vie
- Potentiel de cicatrisation
- Adhérance au traitement
Potentiel de cicatrisation
Comment peut-on évaluer le potentiel de cicatrisation?
- Apport sanguin suffisante
- Histoires de santé/maladie
- Facteurs de risque ou nuisibles
Potentiel de cicatrisation
Comment peut-on s’assurer d’un apport sanguin suffisant?
- remplissage capillaire
- Indice de pression systolique cheville-bras (IPSCB)
- Palpation des pouls
Curabilité de la plaie
quels sont les 3 plaies en lien avec le potentiel de cicatrisation?
- Curable
- Incurable
- Maintenance
Curabilité de la plaie
Comment est la plaie curable?
- Bonne vascularisation
- Cause pouvant être controlée
Curabilité de la plaie
Comment est la plaie incurable?
- Vascularisation pauvre ou absente
- Facteurs nuisibles à la cicatrisation
Curabilité de la plaie
Comment est la plaie de maintenance?
- Personne non adhérente
- Personne en fin de vie
Types de plaie
Quels sont les 7 types de plaies?
- Traumatique
- Agression chimique
- Lésion de pression
- Chirurgicale
- Plaie des membres inférieurs
- Plaie du pied diabétique
- Autres
Évaluer la plaie
À l’aide de quel acronyme pouvons-nous évaluer une plaie?
M : Mesure
E : Exsudat
A : Apparence
S : Souffrance
E : Espaces pathologiques
R : Réévaluer
B : Bords de la plaie
Évaluer la plaie - Mesure
Quels sont les 2 manières de noter les mesures de la plaie?
- Axes corporels
- Mesures les plus volumineuses
Évaluer la plaie - Mesure
Quels sont les 3 mesures en prendre dans une plaie?
- Longueur
- Largeur
- ## Profondeur
Évaluer la plaie - Exsudat
Que devons-nous évaluer en lien avec l’exsudat?
- Quantité
- Qualité
- Odeur
Évaluer la plaie - Exsudat
Comment évalue-t-on la quantité d’exsudat?
De 0 à 100% en fonction de la quantité du pansement qui est souillé
Évaluer la plaie - Exsudat
Comment peut être l’exsudat d’une plaie?
- Séreux
- Sérosanguin
- Sanguin
- Séropurulent
- Purulent
Évaluer la plaie - Exsudat
Comment peut-être l’odeur d’une plaie?
- Aucune
- Légère
- modéré
- Forte
- Très forte
Évaluer la plaie - Apparence
Que doit-on observer dans l’apparence de la plaie?
On évalue le lit de la plaie et les tissus qui y sont présent
Se quantifie en %
Évaluer la plaie - Apparence
Quels peuvent être les apparences du lit de la plaie?
- Rougeur cutanée
- Tissus de granulation
- Hypergranulation
- Tissus épithélial
- Nécrose humide
- Nécrose sèche
- Phlyectène séreuse
- Phluctène sanguine
Évaluer la plaie - Douleur
Quels sont les 2 types de douleur?
- Neuropathique
- Nociceptive
Évaluer la plaie - Douleur
Qu’est-ce que la douleur neuropathique?
- Est associé à une réponse anormale
- Apparait après une lésion du tissu nerveux
- Peut perdurer dans le temps
Évaluer la plaie - Douleur
Qu’est-ce que la douleur nociceptive?
- Est déclanché par un stimulus nocif
- Apparait après une lésion tissulaire
- Est circonstrite dans le temps
Évaluer la plaie - Douleur
Comment peut-on évaluer la douleur?
OPQRSTU
Évaluer la plaie - Espaces pathologiques
Quelles sont les 2 types d’espaces pathologiques?
- Sinus
- Espace sous-jacent
Évaluer la plaie - Espaces pathologiques
Qu’est-ce qu’un sinus?
- espace longitudinal ayant un fond
- Forme de corridor étroit ou large
- Peut nécessiter l’insertion d’un mèche
Évaluer la plaie - Espaces pathologiques
Qu’est-ce qu’un espace sous-jacent?
- Destruction de l’hypoderme
- Plus grand que l’ouverture de la plaie
Évaluer la plaie - Espaces pathologiques
Qu’est-ce qu’une fistule?
- Communication entre 2 structures
- Génère généralement de grandes quantités de liquides
Évaluer la plaie - Réévaluation
À quel moment doit-on réévaluer une plaie?
- De manière hebdomadaire
- Lors d’un changement de pansement
- Lors d’une détérioration de la plaie
Évaluer la plaie - Bords de la plaie
Quels sont les types de bords de plaie?
- Attachés
- Callosité
- Diffus
- Fibrosée
- Hyperkératosée
- Non attachés
- Roulés
Évaluer la plaie - Bords de la plaie
Comment peut-on caractérisée la peau environnante?
- Bleutée/violacée
- Brunatre
- Intacte
- Indurée
- Macéré
- Pale
- Rougeatre
