Cours 13 - 16 avril Flashcards
Plaies néoplasiques et lésions de pression
1
Q
Lésions de pression
Quelle est la définition de la lésion de pression?
A
Dommage localisé dans la peau et les tissus sous-jacents, habituellement sur une proéminence osseuse et associé à plusieurs forces mécaniques
2
Q
Lésions de pression
VRAI ou FAUX
Certaines lésions de pression peuvent aussi se développer sur une muqueuse lorsqu’un dispositif médical y demeure en contact prolongé.
A
VRAI
3
Q
Lésions de pression
Quels sont les stades de lésion de pression?
A
- Stade 1
- Stade 2
- Stade 3
- Stade 4
- Lésions des tissus profonds
- Stade indéterminé
4
Q
Lésions de pression
Quels sont les caractéristiques de la lésion de pression de stade 1?
3
A
- Érythème
- Ne blanchit pas à la pression du doigt
- Aucun bris cutanée
5
Q
Lésions de pression
Quels sont les caractéristiques de la lésion de pression de stade 2?
2
A
- Atteinte partielle de l’épiderme et du derme
- Apparence d’une phlyctène séreuse ou forme abrasive
6
Q
Lésions de pression
Quels sont les caractériatiques de la lésion de pression de stade 3?
2
A
- Atteinte complète de l’épiderme, du derme et de l’hypoderme
- Profondeur variable selon site anatomique
7
Q
Lésions de pression
Quels sont les caractériatiques de la lésion de pression de stade 4?
3
A
- Atteinte complète de l’épiderme, du derme et de l’hypoderme
- Exposition ou atteinte des structures internes
- Profondeur variable selon le site anatomique
8
Q
Lésions de pression
Quels sont les caractériatiques de la lésion des tissus profonds (LTP)?
2
A
- Zone de décoloration pourpre ou marron ou phlyctène sanguine
- Changement de température au toucher
9
Q
Lésions de pression
Quels sont les caractériatiques de la lésion de pression de stade indéterminé?
2
A
- Étendus des dommages ne pouvant pas être établie
- Tissus nécrotique humides ou secs recouvrenent le lit de la plaie
10
Q
Lésions de pression
Quels sont les 3 causes des lésions de pressions?
A
- Pression
- Cisaillement
- Friction
11
Q
Lésions de pression
Qu’est-ce que la pression?
2
A
- Force appliqué directement sur la peau
- Est localisée à un point
12
Q
Lésions de pression
Qu’est-ce que le cisaillement?
2
A
- Glissement contraires des couches de la peau
- Combinaison de la pression + friction
13
Q
Lésions de pression
Qu’est-ce que la friction?
A
Résistance entre 2 surfaces qui sont en contact
14
Q
Lésions de pression
Qui est à risque de lésions de pression?
A
- Personne agée
- Personne hospitalisé
- Personne à faible mobilité
- Personne dénutrie
- Personne obèse ou maigre
- Personne diabétique
- Personne avec un excès de peau
- Personnne incontinente urinaire ou fécale
Tout le monde est à rique
15
Q
Lésions de pression
Quels sont les zones à risque de lésions de pression?
12
A
Décubitus dorsal
- Sacrum
- Talon
- Occiput
- Coude/omoplate
Décubitus latéral
- Grand trochanter
- Acromion
- Condyle
- Malléole
Assise
- Sacrum
- Ischion
- Talon
- Colonne vertébrale
16
Q
Lésions de pression
Qu’évalue-t-on dans l’échelle de Braden?
A
- Perception sensorielle
- Mobilité
- Activité
- Nutrition
- Humidité
- Friction et cisaillement
17
Q
Lésions de pression
Que signifie un résultat de 9 et - à l’échelle de Braden?
A
Risque très élevé de lésion de pression
18
Q
Lésions de pression
Que signifie un résultat de 10 à 12 à l’échelle de Braden?
A
Risque élevé de lésion de pression
19
Q
Lésions de pression
Que signifie un résultat de 13-14 à l’échelle de Braden?
A
Risque modéré de lésion de pression
20
Q
Lésions de pression
Que signifie un résultat de 15 à 18 à l’échelle de Braden?
A
Risque faible de lésion de pression
21
Q
Lésions de pression
À quel fréquence devons-nous évaluer le risque de plaie de pression en soins critique?
A
DIE
22
Q
Lésions de pression
À quel fréquence devons-nous évaluer le risque de plaie de pression en médecine/chirurgie?
A
q2 jours
23
Q
Lésions de pression
À quel fréquence devons-nous évaluer le risque de plaie de pression en soins chroniques?
2
A
- Admission
- qsemaine X4
24
Q
Lésions de pression
À quel fréquence devons-nous évaluer le risque de plaie de pression en soins communautaire?
A
qvisite infirmière
25
# Lésions de pression - Prévention
Qu'est-ce que la règle du 30/30?
En position dorsale et latérale, il doit y avoir un angle de 30°
26
# Lésions de pression - Prévention
Comment peut-on dégager les talons?
| 2
- Installation d'un oreiller sous la jambe afin de soulager la pression sur les talons
- Ne pas allonger en ligne droite les jambes sur un tabouret
27
# Lésions de pression - Prévention
À quel fréquence devons-nous mobiliser un patient couchée?
| 2
- Clientèle usuelle : q2h
- Clientèle à risque élevé : q1h
28
# Lésions de pression - Prévention
À quel fréquence devons-nous mobiliser un patient assis?
q15-30 min
Durant 30 à 90 sec
29
# Lésions de pression - Prévention
Que permettent les aides techniques?
Soulager la pression sur un point ou site anatomique
30
# Lésions de pression - Prévention
Quels sont les 2 types de surface d'appui?
- Surface d'appui réactive (préventive)
- Surface d'appui active (curative)
31
# Lésions de pression - Prévention
Que permet la surface d'appui réactive (préventive)?
| 3
- Diminution de la pression, mais pas en dessous de l'occlusion des capillaires
- Diminution des causes primaires
- Prévention che les personnes à faible risque
32
# Lésions de pression - Prévention
Que permet la surface d'appui active (curative)?
| 3
- diminution constante de la pression en dessous de l'occlusion des capillaires
- Élimination des causes primaires
- Soulagement de la douleur
33
# Lésions de pression - Prévention
Comment peut-on utiliser le nettoyage de la peau pour éviter les lésions de pression?
| 6
- Nettoyage rapide post incontinence
- Utilisation de linge doux ou lingette
- Utilisation d’un nettoyant à pH équilibré sans rinçage
- Application d’un protecteur cutané PRN
- Mise en place précise de la culotte
- Maintien de la peau au sec et plus particulièrement les plis cutanés
34
# Lésions de pression - Prévention
Comment le positionnement/mobilisation peut-il être utilisée pour éviter les lésions de pression?
| 7
- Positionnement fréquent et différent
- Évitement de la zone à risque
- Horaire de positionnement
- Position ventrale?
- Réduction des forces mécaniques
- Utilisation des aides techniques
- Pas de coussinets en forme de beigne
35
# Lésions de pression - Prévention
Quels sont les autres aspects préventifs?
| 5
- Diète équilibrée avec apport en protéines
- Vérification périodique de l’état nutritionnel via épreuves sanguines
- Consultation à l’ergothérapeute pour le choix des aides techniques
- Considération de l’impact de la douleur sur la mobilisation du patient
- Considération de la possibilité de perte de sensation protectrice chez le patient
36
# Lésions de pression - Traitement
Quels sont les traitements suggérés pour la lésion de pression de stade 1 ?
| 4
- Protecteur cutanée
- Pellicule
- Hydrocolloide
- Acrylique
37
# Lésions de pression - Traitement
Quels sont les traitements suggérés pour la lésion de pression de stade 2 ?
| 5
- Hydrogel
- Pellicule
- Hydrocolloide
- Pate hydrophile
- Acrylique
38
# Lésions de pression - Traitement
Quels sont les traitements suggérés pour la lésion de pression de stade 3 ?
| 5
- Hydrogel
- Mousse
- Alginate/fibre
- TPN
- Chirurgie
39
# Lésions de pression - Traitement
Quels sont les traitements suggérés pour la lésion de pression de stade 4 ?
| 5
- Hydrogel
- Mousse
- Alginate/fibre
- TPN
- Chirurgie
40
# Lésions de pression - Traitement
Quels sont les traitements suggérés pour la lésion de pression de stade lésions des tissus profonds ?
| 3
- Pellicule
- Protecteur cutanée
- Acrylique
41
# Lésions de pression - Traitement
Quels sont les traitements suggérés pour la lésion de pression de stade indéterminés ?
| 3
- Hydrogel
- Enzymes
- Débridement
42
# Plaies néoplasiques
Quels sont les types de plaies néoplasiques?
| 3
- Post-chimiothérapie
- Post-radiothérapie
- Lésions cutanées
43
# Plaies néoplasiques
Quels sont les impacts des lésions néoplasiques sur le patient?
| 5
- Altération de l'image corporelle
- Remise en question
- Odeurs difficiles à supporter
- Apparence repoussante
- Sentiments d'impuissance
44
# Plaies néoplasiques
Quels sont les roles infirmier avec les patients atteints de plaie néoplasique?
| 5
- Informer/renseigner
- Collaborer avec le patient/famille
- Soutenir le patient/famille
- Stimuler l'autonomie du patient
- Faire preuve d'empathie
45
# Plaie cancéreuses
Quelle est la définition de la plaie cancéreuse?
| 6
- Perte de substance d’origine tumorale
- Développement anarchique et imprévisible
- Évolution rapide
- Apparence anormale
- Se présente souvent sous la forme d’une excroissance
- Paramètres de la plaie souvent exacerbés
46
# Plaie cancéreuses
Comment peut-on suspecter un cancer cutanée?
A : Asymétrique
B : Bords irréguliers
C : Coloration non homogène
D : Diamètre important (>6mm)
E : Évolutif : aspect se modifie avec le temps
47
# Plaie cancéreuses
Quels sont le classement des plaies malignes?
| 5
- Stade 1
- Stade 1N
- Stade 2
- Stade 3
- Stade 4
48
# Plaie cancéreuses
Qu'est-ce qu'une plaie de stade 1?
Plaie fermée, peau intacte (rougeur)
49
# Plaie cancéreuses
Qu'est-ce qu'une plaie de stade 1N?
Plaie fermée, présence de nodules ou d'induration
50
# Plaie cancéreuses
Qu'est-ce qu'une plaie de stade 2?
Plaie ouverte, touche l'épiderme + derme
51
# Plaie cancéreuses
Qu'est-ce qu'une plaie de stade 3?
Plaie ouverte, touche l'épiderme + derme + hypoderme
52
# Plaie cancéreuses
Qu'est-ce qu'une plaie de stade 4?
Plaie ouverte, touche les 3 couches de peau + structures
53
# Plaie cancéreuses
Quels sont les objectifs de soins de plaies?
| 6
- Nettoyer la plaie (débris, nécrose)
- Stabiliser l’humidité dans la plaie
- Protéger la peau environnante
- Espacer les changements de pansements
- Appliquer un pansement qui optimise la fonctionnalité de la personne
- Optimiser l’image corporelle
54
# Plaie cancéreuses
Quels sont les problématiques particulières au plaie cancéreuse?
| 5
- Douleur
- Syndrome d'anorexie/cachexie
- Mobilité réduite
- Humidité excessive
- Faiblesse générale
55
# Plaie cancéreuses
Quels peuvent être les effets de la *chimiothérapie*?
| 6
- Perte de cheveux
- Hyperpigmentation de la peau
- Changement au niveau des ongles
- Photosensibilité
- Extravasation
- Réaction d'hypersensibilité
56
# Plaie cancéreuses
Quels peuvent être les effets de la *radiothérapie*?
| 5
- Effets localisés à la zone spécifique
- Effet de brûlure
- Desquamation de la peau (humide ou sèche)
- Provoque plaies superficielles ou profondes
- Effets à retardement
57
# Plaie cancéreuses - Carcinome
Dans le carcinome, quelle couche de la peau est touché?
Couche basale de l'épiderme
58
# Plaie cancéreuses - Mélanome
Dans le mélanome, quelles sont les cellules touchés?
Mélanocytes
59
# Plaie cancéreuses - Sarcome des tissus mous
Dans le sarcome des tissus mous, quelle tissu est touché?
Tissu conjonctif
60
# Plaie cancéreuses - Lymphome T cutanée
Dans le lymphome T cutanée, quelles sont les cellules touchés?
Lymphocytes
61
# Plaie cancéreuses
Quels sont les problème des plaies cancéreuse?
| 5
1. Croissance tumorale
2. Bris/arrêt de la microcirculation
3. Diminution de l'O2 et des nutriments
4. Perte de viabilité des tissus
5. Odeur, infection, exsudat, douleur, prurit, saignement
62
# Plaie cancéreuses
En quoi consiste la prise en charge de l'odeur?
| 10
- Nettoyer délicatement la plaie
- Débrider la plaie (si possible!!!)
- Évaluer et contrôler l’infection
- Utiliser des thérapies topiques (miel, yogourt)
- Utiliser des médicaments topiques
- Utiliser pansement au charbon activé
- Sceller le pansement
- Utiliser des huiles essentielles
- Utiliser des épices (clou, cannelle, menthe)
- Mettre un bac de litière à chat sous le lit
63
# Plaie cancéreuses
À quoi consiste la prise en charge de l'infection?
| 4
- Identifier rapidement les signes cliniques
- Procéder à une culture de plaie
- Utiliser des antimicrobiens
- Utiliser des antibiotiques (prescription)
64
# Plaie cancéreuses
En quoi consiste la prise en charge de l'exsudat abondant?
| 6
- Protéger la peau environnante
- Nettoyer adéquatement la plaie
- Utiliser pansement très absorbant
- Utiliser sac collecteur
- Limiter les déplacements du patient
- Utiliser des produits de la vie quotidienne (serviette hygiénique, couche de bébé, sac de stomie)
65
# Plaie cancéreuses
À quoi consiste la prise en charge de la douleur?
| 5
- Administrer un analgésique efficace
- Enlever délicatement l’ancien pansement
- Nettoyer doucement la plaie
- Prévoir suffisamment de temps
- Utiliser de la crème anesthésique PRN
66
# Plaie cancéreuses
À quoi consiste la prise en charge du prurit?
| 8
- Encouragerl’hydratation
- Appliquer crème hydratante
- Humidifier l’environnement du patient
- Couper les ongles courts
- Porter des gants de coton
- Laver régulièrement les mains
- Prendre bain tiède
- Utiliser un antihistaminique (prescription)
67
# Plaie cancéreuses
En quoi consiste la prise en charge du saignement?
| 7
- Éviter changement fréquent de pansement
- Garder pansement jusqu’à sa saturation
- Éviter l’adhérence du pansement à la plaie
- Nettoyer délicatement la plaie
- Utiliser une alginate de calcium
- Appliquer de la pression et de la glace
- Utiliser de l’épinéphrine (compresse imbibée)
68
# Plaie cancéreuses
En quoi consiste les soins de peau et radiothérapie?
| 7
- Utiliser savon & linge doux
- Ne pas utiliser poudre, parfum, déodorant
- Ne pas utiliser de rasoir
- Protéger la peau du chaud, du froid
- Éviter l’exposition au soleil
- Porter des vêtements de coton amples
- Ne pas utiliser de diachylon ou autre matériel adhésif
