Cours 14 - 23 avril Flashcards
Plaies du pied diabétique
Classification de Wagner
Quels sont les stades de classification de Wagner?
- Stade 0
- Stade 1
- Stade 2
- Stade 3
- Stade 4
- Stade 5
Classification de Wagner
Qu’est-ce que le stade 0 de la classification de Wagner?
Absence de lésions/Déformation du pied présent
Classification de Wagner
Qu’est-ce que le stade 1 de la classification de Wagner?
Plaie superficielle
Classification de Wagner
Qu’est-ce que le stade 2 de la classification de Wagner?
Atteinte des tissus sous-cutanée + structure
Classification de Wagner
Qu’est-ce que le stade 3 de la classification de Wagner?
Ostéite, abcès ou ostéomyélite
Classification de Wagner
Qu’est-ce que le stade 4 de la classification de Wagner?
Gangrène à l’avant du pieds ou orteil
Classification de Wagner
Qu’est-ce que le stade 5 de la classification de Wagner?
Gangrène atteint tout le pied
Neuropathies
Quels sont les types de neuropathies?
3
- Sensorielle
- Motrice
- Autonome
Neuropathies
Qu’est-ce que la neuropathie sensorielle?
2
- Perte de sensation de protection
- Risque de traumatisme
Neuropathies
Qu’est-ce que la neuropathie motrice?
3
- Déformation du pied
- Affaissement de l’arche
- Soulèvement des orteils
Neuropathies
Qu’est-ce que la neuropathie autonome?
3
- Vascularisation déficiente
- Glandes déficientes
- Fracture spontanée
Neuropathie motrice
Quels sont les signes de neuropathie motrice?
2
- Orteil en griffe
- Orteil en marteau
Neuropathie autonome
Quel est le signe de neuropathie autonome?
Ostéoarthropathie diabétique
Facteurs de risques
Quels sont les facteurs de risque de plaie diabétique?
- Diabète de type 1 ou 2
- Controle inadéquat de la glycémie
- Maladie artérielle périphérique
- Neuropathies
- ATCD de plaie ou d’amputations
- Habitudes de vie
- Age
- Chaussures inadéquate
Examen physique
En quoi consiste l’examen physique?
- Temps de remplissage capillaire
- CCMS
- IPSCB
- Perte de poil au niveau du membre inférieur
- Changement au niveau des ongles
Dépistage neuropathie sensorielle
Comment peut-on dépister la neuropathie sensorielle?
2
- Monofilament 5,07 (10g)
- Diapazon 128 Hz
Test au monofilament
Sur combien de points devons-nous faire le test du monofilament?
A) 3 points
B) 8 points
C) 10 points
D) 12 points
C) 10 points
Caractéristiques de la plaie diabétique
Site anatomique
3
- Orteils
- Talons
- Zone de pression
Caractéristiques de la plaie diabétique
Forme
1
- Ronde
Caractéristiques de la plaie diabétique
Mesures
2
- Petites à grandes
- Plaie superficielle à profonde
Caractéristiques de la plaie diabétique
Exsudat
2
- Très abondant
- Séreux
Caractéristiques de la plaie diabétique
Apparence
Tissu de granulation ou nécrotique
Caractéristiques de la plaie diabétique
Souffrance
Oui, si sensation toujours présente
Caractéristiques de la plaie diabétique
Espaces pathologiques
Possibles sinus ou espace sous jacent
Caractéristiques de la plaie diabétique
Bords de la plaie
Attaché
Caractéristiques de la plaie diabétique
Peau environnante
2
- Hyperkératose
- Callosité
Dépistage du pied diabétique
Quel outil peut-nous permettre de dépister le pied diabétique?
Inlow
Catégorie de risque
Quels sont les caractéristiques du niveau de risque bas?
- Condition normale
- Absence de PDSP/MAP/Déformation
Catégorie de risque
À quel fréquence devons-nous réévaler le risque pour quelqu’un ayant un niveau de risque bas?
q12 mois
Catégorie de risque
Quels sont les caractéristiques du niveau de risque modéré?
- PDSP
Catégorie de risque
À quel fréquence devons-nous réévaler le risque pour quelqu’un ayant un niveau de risque modéré?
q6 mois
Catégorie de risque
Quels sont les caractéristiques du niveau de risque élevé?
- PDSP
- MAP/Déformation/Pression/infection
Catégorie de risque
À quel fréquence devons-nous réévaler le risque pour quelqu’un ayant un niveau de risque élevé?
q3-6 mois
Catégorie de risque
Quels sont les caractéristiques du niveau de risque très élevé ?
ATCD plaie ou amputation
Catégorie de risque
À quel fréquence devons-nous réévaler le risque pour quelqu’un ayant un niveau de risque très élevé?
q1-3 mois
Quels sont les caractéristiques du niveau de risque urgent?
5
- Plair
- MAP
- Urgent
- Infection
- Charcot?
Catégorie de risque
À quel fréquence devons-nous réévaler le risque pour quelqu’un ayant un niveau de risque urgent?
Soins immédiats
Signes cliniques selon étiologique
Quelle est la différence au niveau de la sensation?
A) Neuropathique
B) Ischémique
C) Neuro-ischémique
A) Perte
B) Douleur
C) Perte partielle
Signes cliniques selon étiologique
Quelle est la différence au niveau de l’hyperkératose?
A) Neuropathique
B) Ischémique
C) Neuro-ischémique
A) Présence
B) Absence
C) Possibilité
Signes cliniques selon étiologique
Quelle est la différence au niveau de l’apparence?
A) Neuropathique
B) Ischémique
C) Neuro-ischémique
A) Granulation
B) Nécrose
C) Nécrose
Signes cliniques selon étiologique
Quelle est la différence au niveau de la température/pouls?
A) Neuropathique
B) Ischémique
C) Neuro-ischémique
A) Pieds chaud, pouls présent
B) Pied froid, Absence de pouls
C) Pied froid, Absence de pouls
Signes cliniques selon étiologique
Quelle est la différence au niveau du site typique?
A) Neuropathique
B) Ischémique
C) Neuro-ischémique
A) Face plantaire
B) Orteils, zone latérale
C) Orteils, marge du pied
Signes cliniques selon étiologique
Quelle est la différence au niveau de autres?
A) Neuropathique
B) Ischémique
C) Neuro-ischémique
A) Peau sèche/fissure
B) Cicatrisation lente
C) Risque infectieux
Signes cliniques selon étiologique
Quelle est la différence au niveau de la prévalence?
A) Neuropathique
B) Ischémique
C) Neuro-ischémique
A) 35%
B) 15%
C) 50%
Parlons traitement
Quels sont les traitements possibles?
10
- Protecteur cutanée
- Absorption
- Gestion de l’infection
- Controle des odeurs
- Débridement chirurgical conservateur
- Antibiothérapie
- Modalités adjuvantes
- Revascularisation
- Amputation
- Mise en décharge
Mise en décharge
Qu’est-ce que la mise en décharge?
- Aspect préventif et curatif
- Retrait de la pression au niveau du pied
- Diminution des forces mécaniques
- Optimisation de la cicatrisation
Prévention
En quoi consiste la prévention?
3
- Identifier l’usager à risque
- Suivi du pied diabétique
- Enseignement
Enseignement personnalité
Que comprend l’enseignement personnalisé?
3
- Hygiène des pieds (examen, lavage, hydrtataion, soins des ongles)
- Chaussures/Bas
- Exercice quotidien
En résumé
Qu’est-ce que le résumé de la plaie diabétique?
4
V : Vascularisation
I : Infection
P : Pression
D : Débridement
