Cours 12 - 9 avril Flashcards
Plaies des membres inférieurs
Rappel anatomique
Quels sont les 2 veines de l’aspect veineux?
- Veines superficielles
- Veines profondes
Rappel anatomique
Quels sont les artères de l’aspect artériel?
4
- Artère fémoral
- Artère poplité
- Artère tibiale antérieur
- Artère tibiale postérieure
Rappel anatomique
Que permet les veines perforantes?
Elles relient le système superficiel au système profond et permet le retour veineux vers le coeur
Rappel anatomique
Qu’est-ce que la circulation veineuse normale?
Système superficiel se déverse dans le système profond
Rappel anatomique
Comment peut-on évaluer la pompe musculaire?
Dorsiflexion de 10° du pied
Rappel anatomique
VRAI ou FAUX
On retrouve les valvules veineuses partout dans le corps.
FAUX
Les valvules veineuses se retrouvent seulement dans les membres inférieurs.
Plaie veineuse
Quelle est la cause de la plaie veineuse?
Insuffisance veineuse chronique (IVC)
Plaie veineuse
Quelle est la physiopathologie de la plaie veineuse?
- Valvules dysfonctionnelles
- Reflux sanguin
- Stase veineuse & dermite
- Fuite de liquide + macromolécule dans l’espace extravasculaire
- Étranglement des veines + inflammation cutanée
- Bris/traumatisme
- Plaie veineuse
Plaie veineuse
VRAI ou FAUX
Les femmes sont plus a risque de plaie veineuse que les hommes.
VRAI
Plaie veineuse
VRAI ou FAUX
Vivre dans un milieu socio-économique sous optimal augmente le risque d’être atteint de plaie veineuse
VRAI
Plaie veineuse
Quels sont les facteurs de risque à la plaie veineuse?
6
- Hérédité
- Veillissement
- Sédentarité
- Grossesses multiples ou rapprochées
- Obésité
- Station prolongée debout ou assise
Plaie veineuse
Que doit-on observer sur la jambe?
5
- Forme
- Coloration
- Température
- Pilosité
- Ongles
Plaie veineuse
Quels sont les manifestations cliniques de la plaie veineuse?
- Dépots d’hémosidérine
- Dermatite de stase
- Lipodermatosclérose
- Atrophie blanche
- Oedème
- Varices
Plaie veineuse
Qu’est-ce que le dépot d’hémosidérine?
Pigment insoluble contenant de l’hydroxyde ferrique qui colore la peau brunatre
Déchets de l’hémoglobine
Plaie veineuse
Qu’est-ce que la dermatite de stase?
Inflammation du derme causé par une stase veineuse
Plaie veineuse
Qu’est-ce que la lipodermatosclérose?
Inflammation, induration et déformation de la jambe
Plaie veineuse
Qu’est-ce que l’atrophie blanche?
Sclérose + ischémie du système vasculaire capillaire du derme papillaire
Plaie veineuse
VRAI ou FAUX
La lipodermatosclérose et l’atrophie blanche n’apparaissent que dans le cas d’IVC de longue date.
VRAI
Plaie veineuse
Qu’est-ce que l’oedème?
Gonflement relié à une accumulation de liquide dans les couches cutanées
Plaie veineuse
Qu’est-ce qu’une varice?
Dilatation anormale et permanente d’une veine de la jambe accompagné d’une altération de sa paroi
Plaie veineuse
Quelle est la première étape de l’Évaluation globale de la personne?
8
- ATCD de la personne
- État nutritionnel
- Masse et taille
- Prise de médication
- AVQ
- Observation des membres inférieurs
- Observation des manifestations cliniques
- Évaluation des plaies
Plaie veineuse
Quelle est la 2e étape de l’évaluation globale de la personne?
Indice de pression systolique cheville-bras (IPSCB)
Plaie veineuse
Qu’est-ce que l’IPSCB?
Pression systolique de la cheville/pression systolique du bras
Plaie veineuse
Quelle sonde doit être utilisée dans l’IBSCB?
Sonde de 8 mHz
Plaie veineuse
Quel est la résultat normal de l’IPSCB?
1.0 à 1.4
Plaie veineuse
Que doit-on faire comme infirmière si l’IBSCP est entre 0.91 à 0.99?
Appliquer une compression
Plaie veineuse
Que faire comme infirmière si l’IBSCP < 0.9?
Référer à un médecin
Plaie veineuse
Quels sont les tests qui sont en 3e étape de l’investigation?
7
- Indice de pression systolique à l’orteil
- Palpation des pouls
- TcPO2
- Artériographie
- Pressions artérielles segmentées
- Ondes artérielles
- Échographie Doppler
Plaie veineuse
Quelle est la classification de la maladie veineuse?
C : manifestations Cliniques
E : facteurs Étiologiques
A : site Anatomique
P : cause Physiopathologique
Plaie veineuse
Quelles sont les caractéristiques de la plaie veineuse?
11
- Présence possible de varices
- Hyperpigmentation de la peau
- Située dans la zone malléolaire interne
- Forme irrégulière
- Grandes dimensions
- Exsudat séreux très abondant
- Tissu de granulation recouvre la plaie
- Inconfort/lourdeur/démangeaisons
- Peau environnante macérée
- Œdème généralement présent
- Pouls perceptible
Plaie veineuse
Quelle est la plaie angulaire du traitement de la plaie veineuse?
La compression
Plaie veineuse
VRAI ou FAUX
La compression peut avoir des effets néfastes pouvant aller jusqu’au décès de la personne
VRAI
Plaie veineuse
Que doit-on faire avant d’initier une thérapie de compression?
Un IPSCB
Plaie veineuse
Que permet la compression veineuse?
5
- Compression opposée à la pression hydrostatique
- Resserrement des parois
- Circulation du sang et bon retour veineux
- Oedème et fuite valvulaire évités
- Pression plus importante exercée sur la cheville
Plaie veineuse
Que signifie la phase aigue? que devons-nous mettre sur la jambe?
Présence d’une plaie
==> Bandages
Plaie veineuse
Que signifie la phase chronique? Que doit-on mettre?
Absence de plaie
==> Bas de compression
Plaie veineuse
Qui doit utiliser une compression élastique?
Personne sédentaire
Plaie veineuse
Qui doit utiliser une compression inélastique?
Personne active
Plaie veineuse
Qu’est-ce que la compression veineuse élastique?
5
- 1 à 4 couches
- Fibres élastiques
- Diverses propriétés d’étirement
- Compression soutenie au repos
- Personnes sédentaires
Plaie veineuse
Qu’est-ce que la compression inélastique?
5
- 1 à 2 couches
- Fibres peu élastiques
- Compression passive au repos
- Contraction soutenue lors de la contraction des muscles du mollet
- Personnes actives
Plaie veineuse
Quels sont les pansements utilisés dans la prise en charge de la plaie veineuse?
6
- Alginate de calcium
- Fibre gélifiante
- Mousse hydrocellulaire
- Pansement antimicrobien
- Pansement au charbon
- Protecteur cutanée
Plaie veineuse
Quels sont les modalités adjuvantes pour la prise en charge de la plaie veineuse?
5
- Électrostimulation
- Oxygénothérapie hyperbare
- Pansements bioactifs
- Substitus cutanés
- Thérapie par pression négative
Plaie veineuse
En quoi consiste la prise en charge pharmacologique de la plaie veineuse?
3
- Diurétique
- Pentoxifyline
- Fraction flavonoique purifiée micronisée
Plaie veineuse
En quoi consiste la prise en charge chirurgical de la plaie veineuse?
4
- Sclérothérapie
- Saphénectomie
- Ligature
- Pontage
Plaie veineuse
En quoi consiste la prévention de la récurrence?
5
- Port des bas de compression
- Prévention des traumatismes
- Traitement précoce des plaies
- Maintien de l’activité/marche
- Élévation des membres inférieurs
Plaie artérielle
Quelle est la cause de la plaie artérielle?
Maladie artérielle périphérique (MAP)
Plaie artérielle
Quelle est la physiopathologie de la plaie artérielle?
- Occlusion artérielle
- MAP
- Ischémie chronique du membre inférieur
- Hypoperfusion des tissus
- Anoxie cutanée
- Bris/traumatisme
- Plaie artérielle
Plaie artérielle
VRAI ou FAUX
Les hommes sont plus touché que les femmes par la plaie artérielle. Mais les conséquences sont plus grave pour les femmes.
VRAI
Plaie artérielle
Quels sont les facteurs de risque de la plaie artérielle?
6
- Tabagisme
- Sédentarité
- Hypertension
- Hypercholestérolémie
- Diabète
- Age avancée
Plaie artérielle
Quels sont les caractéristiques cliniques de la plaie artérielle?
11
- Absence de varices
- Pâleur de la peau
- Se situe sur la face dorsale du pieds/orteils
- Forme régulière
- Petites dimensions
- Peu ou absence d’exsudat
- Tissu nécrotique sec recouvre la plaie
- Douleur nocturne intense
- Peau environnante intacte
- Absence d’œdème
- Pouls absent ou difficilement perceptible
Plaie artérielle
En quoi consiste la prise en charge produit et pansement de la plaie artérielle?
4
- Nettoyage avec un antiseptique
- Protecteur cutanée en film
- Compressions + bandages
- Changement DIE
Éviter toute forme d’humidité
Plaie artérielle
Quelle est la prise en charge pharmacologique de la plaie artérielle?
1
Pentoxifylline
Plaie artérielle
Quel est la prise en charge chirurgical de la plaie artérielle?
2
- Angioplastie
- Pontage
Plaie artérielle
En quoi consiste la prévention de la plaie artérielle?
4
- Maitien de l’activité/marche
- Maintien d’un poids santé
- Saine alimentation
- Cessation tabagique
