Cours 10 - 26 mars Flashcards
Plaies traumatiques
Types de Brulures
Quels sont les types de brulures?
5
- Thermique
- Électrique
- Chimique
- Irradiation
- Mécanique
Types de Brulures
Qu’est-ce qu’une brulure thermique?
Contact avec une source de chaleur
Types de Brulures
Qu’est-ce qu’une brulure électrique?
Entrée d’un courant électrique à travers la peau causant ainsi une chaleur intense
Types de Brulures
Qu’est-ce qu’une brulure chimique?
Contact avec une substance chimique
Types de Brulures
Qu’est-ce qu’une blessure de type irradiation?
Exposition à des rayonnements thérapeutiques ou au soleil
Types de Brulures
Qu’est-ce qu’une brulure mécanique?
Friction au niveau de la peau lorsqu’elle entre en contact avec un objet ou une surface abrasive
Caractéristique de la Brulures
Quelles sont les caractéristiques principales de la brulure?
3
- Zone de coagulation
- Zone de stase
- Zone d’hyperémie
Caractéristique de la Brulures
Qu’est-ce que la zone de coagulation?
3
- Zone centrale
- Contact direct
- Coagulation cellulaire
Caractéristique de la Brulures
Qu’est-ce que la zone de stase?
2
- Ischémie temporaire au niveau dermique
- Thrombose et vasoconstriction
Caractéristique de la Brulures
Qu’est-ce que la zone d’hyperémie?
1
Aucune destruction cellulaire
Profondeur de la Brulures
Qu’est-ce qu’une brulure de 1er degré (brulure superficielle)?
6
- Épiderme touché
- Érythème
- Chaleur
- Gonflement de la peau
- Peau sèche
- Remplissage capillaire +
Profondeur de la Brulures
Qu’est-ce que la brulure de 2e degré (brulure d’épaisseur partielle superficielle)?
6
- Épiderme et partie du derme
- Phlyctène
- Sensibilité/douleur
- Possibilité d’exsudat
- Remplissage capillaire +
- Risque infectieux présent
Profondeur de la Brulures
Qu’est-ce qu’une brulure de 2 degré (brulures d’épaisseur partielle profonde)?
6
- Épiderme et derme entier
- Phlyctène (avec fond blanc)
- Peu d’Exsudat
- Diminution de la sensibilité
- Remplissage capillaire ralenti
- Risque infectieux élevé
Profondeur de la Brulures
Qu’est-ce que la brulure de 3e degré (brulure de pleine épaisseur)?
6
- Troux couches de peau
- Peau parcheminée/cuirasée
- Paleur/tissu brun ou noie
- Pas de vascularisation
- Vaisseaux thrombosés visibles
- Risque infectieux élevé
Profondeur de la Brulures
Qu’est-ce que la brulure de 4e degré (brulure de pleine épaisseur avec perte tissulaire)?
7
- Trois couches de peau + structure interne
- Peau parcheminé/cuirasée
- Paleur/tissu brun ou noir
- Aucune vascularisation
- Aucune réaction à la douleur ou pression
- Vaisseaux thrombosés visibles
- Risque infectieux élevé
Étendue de la brulure
Comment évalue-t-on l’étendue de la brulure?
Règle de “9” de Wallace
Étendue de la brulure
Comment peut-on évaluer l’étendue de la brulure chez quelqun qui a de petites brulures un dispersée sur le corps?
Utilisation de la paume et des doigts de la mains du patient
1%
Brulures - Soins de bases - Nettoyage
Que doit-on faire comme nettoyage lors d’une brulure thermique ou d’une brulure de 1er ou 2e degré superficielle?
Éeau tiède pendant 15 min à une distance de 15 cm du robinet pour limiter la douleur
Brulures - Soins de bases - Nettoyage
Que dois-on faire comme nettoyage lors d’une brulure chimique ou d’une brulure de grande surface?
- Rincer de 20 min à 2h
- Retirer les particules et les vètements non-adhérents
- Civière-douche
- douche occulaire si brulure à l’oeil
Brulures - Soins de bases - Nettoyage
Que doit-on faire comme nettoyage lors d’une brulure électrique?
Arroser la personne suite à l’arret du courant électrique
Brulures - Soins de bases - Traitement de la plaie
Que doit-on faire comme traitement de base pour un brulure de 1er degré?
1
Crème hydratante froide
Brulures - Soins de bases - Traitement de la plaie
Que doit-on faire comme traitement de base pour une brulure de 2e degré superficiel?
8
- Alginate de calcium
- Fibre gélifiante
- Hydrocolloide
- Hydrogel
- Mousse hydrocellulaire
- Pansement absorbant d’acrylique
- Pansement non adhérant imprégné
- Pellicule transparente
Brulures - Soins de bases - Traitement de la plaie
Que doit-on faire comme traitement de base pour une brulure de 2e degré profond?
4
- Alginate de calcium
- Fibre gélifiante
- Mousse hydrocellulaire
- Pansement non adhérant imprégné
Brulures - Soins de bases - Traitement de la plaie
Que dois-on faire comme traitement de base pour une brulure de 3e degré?
2
- Débridement
- Greffe
Brulures - Soins de base phlyctènes
À quels conditions une phlyctène peut-elle être débridé?
4
- Liquide séreux laiteux ou sanguin
- Zone qui réduit la mobilité
- Zone d’une articulation
- Pression sur les tissus sous-jacents
Brulures - Procédures particulières
Qu’est-ce qu’un escarrotomie?
Incision chirurgicale dans l’escarre
Brulures - Procédures particulières
Qu’est-ce que la fasciatomie?
Incision du fascia
Brulures - Greffes de peau
Quels sont les 3 types de greffes de peau?
- Autogreffe
- Allogreffe
- Xénogreffe
Brulures - Greffes de peau
Qu’est-ce que l’autogreffe?
- Permanente
- Provient de la personne brulée
- Feuille ou filet
- Peu de rejet
- Couleur de la peau coordonné
Brulures - Greffes de peau
Qu’est-ce que l’allogreffe?
- Temporaire
- Provient d’un autre être humain
- Rejet possible
Brulures - Greffes de peau
Qu’est-ce qu’une xénogreffe?
- Temporaire
- Provient d’un être vivant ou fabrication synthétique
- Très peu de rejet
Brulures - Greffes de peau
Quels sont les 2 formes de greffes?
- Feuille
- Filet
Brulures - Complications
Quels sont les complications des brulures?
4
- Cicatrice hypertrophique
- Rétraction cutanée
- Cicatrice chéloide
- Dyschromie
Déchirures cutanées - Jonction épidermodermique
Qu’est-ce que la jonction épidermodermique?
Jonction entre l’épiderme et le derme
Déchirures cutanées - Physiopathologie
Quelle est la physhiopathologie de la déchirure cutanée?
- Friction/cisaillement
- Faiblesse de la jonction épidermodermique augmentée
- Séparation de la couche cutanée
- Fragilisation/bris du lit capillaire
- Hémorragie SC
- Fragilité cutanée
- Traumatisme
- Déchirure
Déchirures cutanées - Classement
Quels sont les 3 types de déchirures cutanés?
- Type 1
- Type 2
- Type 3
Déchirures cutanées - Classement
Qu’est-ce qu’une déchirure cutanée de type 1?
Déchirure linéaire ou en lambeau qui peut être repositionnée pour recouvrir le lit de la plaie
Déchirures cutanées - Classement
Qu’est-ce qu’une déchirure cutanée de type 2?
Perte partielle du lambeau qui ne peut pas être repositionné pour recouvrir le lit de la plaie
Déchirures cutanées - Classement
Qu’est-ce qu’une déchirure cutanée de type 3?
Perte totale du lambeau exposant le lit de la plaie en entier
Déchirures cutanées - Facteurs de risque
Quels sont les facteurs de risques intrinsèque de déchirures cutanée?
9
- Age extrême
- Déficit sensoriel
- Déficit cognitif
- Déficit nutritionnel
- Race blanche
- Usage prolongé de corticostéroide
- Raideur/spasticité
- Difficulté dans les AVQ
- Polypharmacie
Déchirures cutanées - Facteurs de risque
Quels sont les facteurs de risque extrinsèque de déchirures cutanées?
7
- Objets divers
- Fauteil roulant
- Ridelle/lit
- Fauteuil gériatrique
- Ongles longs
- Environnements non sécuritaire
- Matériel adhésif
Déchirures cutanées -Traitements
Quel est le traitement pour le lambeau?
6
- Lambeau doit être retiré le plus rapidement possible
- Technique stérile
- Aucune traction sur le lambeau
- Replacer/bouger/dérouler délicatement
- Ne jamais couper le lambeau
- Ne jamais tenir le lambeau avec du matériel adhésif
Déchirures cutanées - Prise en charge
Quels est la prise en charge de la déchirure cutanée de type 1?
- Alginate de calcium
- Colle cutanée
- Pansement absorbant d’acrylique
- Pansement antimicrobien
- Pansement non adhérent imprégné
- Protecteur curanée
Meilleur choix : Pansement absorbant d’acrylique
Déchirures cutanées - Prise en charge
Quels est la prise en charge de la déchirure cutanée de type 2
- Alginate de calcium
- Fibre gélifiante
- Hydrogel
- Mousse hydrocellulaire
- Pansement absorban d’acrylique
- Pansement antimicrobien
- Pansement non adhérent imprégné
- Protecteur curanée
Meilleur choix : Pansement absorbant d’acrylique
Déchirures cutanées - Prise en charge
Quels est la prise en charge de la déchirure cutanée de type 3
- Alginate de calcium
- Fibre gélifiante
- Hydrogel
- Mousse hydrocellulaire
- Pansement absorban d’acrylique
- Pansement antimicrobien
- Pansement non adhérent imprégné
- Protecteur curanée
Meilleur choix : Pansement absorbant d’acrylique
Déchirure cutanée - À proscrire
Quels sont les pansements à proscrire lors des déchirures cutanées?
5
- Compresse
- Hydrocolloide
- Pellicule transparente
- Antimicrobien à base d’iode
- Sutures adhésive/diachylon de rapprochement
Déchirure cutanée - Prévenir
Comment peut-on préveir les déchirures cutanées?
8
- Soins d’hygiène appropriés
- Hydratation quotidienne de la peau BID à TID
- Savon doux avec un émollient
- Saine alimentation et hydratation suffisante
- Vetements appropriés et amples
- Controles des facteurs risques envrionnementaux
- Mobilisation adéquates
- Aucun produit adhésif sur la peau
