Cours 9 Flashcards
Nomme des signes spécifiques d’une ventilation au masque difficile
- Age de plus de 55 ans
- IMC plus que 26
- Absence de dents
- Présence de barbe
- ronflement
Nomme des signes spécifiques d’intubation difficile
- Ouverture de la bouche de moins de 35 mm
- Mallampati plus de 2
- Distance thyro-mentonnière moins de 6
Quelle est la position optimale de l’induction du patient?
Lobe d’oreille a/n du thorax (coeur)
Nomme un outil utile pour l’intubation difficile qui permet une meilleure pré-02 et qui améliore la vue du airway
La rampe d’intubation difficile
Nomme des outil qui aide a une technique d’intubation difficile avec vision glottique
- Fibroscope/bronchoscope
- Bonfils
- Glidescope/CMAC
Nomme des outil pour une technique d’intubation difficile à l’aveugle
- Bougie d’Eschmann
- Intubation rétrograde
- Intubation au masque laryngé avec une fibroscope
- Combitube
Nomme des composantes du chariot d’intubation difficile
- Mandrins rigides
- Lames droites
- Combitube
- Différents masques laryngés
- Kit de crico/ intubation rétrograde
Lors d’intubation difficile, les patients repartent avec quoi?
Une carte d’intubation difficile remplie à leur nom
Nomme 3 raisons pour lesquelles la normovolémie est hautement désirable en anesthésie
- Stabilité hémodynamique
- Équilibre acido-basique
- Fonction rénale
Nomme des facteurs qui peuvent compliquer la normovolémie
- Jeune
- Inconscience
- Pertes de la chirurgie
- Pertes sanguines
Nomme 4 indices d’hypovolémie
- FC plus que 100-120
- Hypotension
- Pwedge moins que 8 mm Hg
- Faible débit urinaire
Nomme 3 indices d’hypervolémie
- PVC plus grand que 12 mm Hg
- Wedge plus que 18 mm Hg
- Lignes de Kerley B, infiltrats diffus
Qui suis-je, substance dissoute dans un solvant
Soluté
Qui suis-je, substance souvent liquide qui a le pouvoir de dissoudre d’autres solvants
Solvant
Qui suis-je, mélange homogène de deux ou plusieurs substances
Solution
Qui sui-je, susbstance qui en solution peut traverser une membrane semi-perméable
Cristalloïde
Qui suis-je, substances qui, en solution ne peut pas traverser une membrane semi-perméable
Colloïde
Qui suis-je, solution qui a la même tonicité que le plasma sanguin
Isotonique
Qui suis-je, une solution qui a une tonicité supérieure à celle du plasma, appelle de l’eau des cellules
Solution Hypertonique
Qui suis-je, une solution qui a une tonicité inférieur à celle du plasma, donne de l’eau au vaisseaux
Solution hypotonique
Qui suis-je, j’ai la caractéristique d’un liquide dont la concentration en composé ou sels minéraux est identique ou très ressemblante à celle du plasma
Soluté isotonique
Le normal salin (NS) se compose de quoi?
Na+ 154
Cl- 154
Le D5NS se compose de quoi?
Na+ 154
Cl- 154
Glucose 50
Les lactates ringés se composent de quoi?
Na + 130
Cl- 109
K+ 4
Ca2+ 3
Nous devons toujours regarder quoi avant d’installer un soluté?
- La composition de la solution IV
- La date de péremption
- Le volume choisi
- La qualité de la solution
Quels sont les deux types de tubulures standard? Ils sont utilisé pour quelle clientèle?
Macro-goutte : 15 gouttes/ml, plus de 8 ans
Micro-goutte 60 gouttes/ml, moins de 8 ans
Lors d’une perte de moins de 20% de volume sanguin, quelle solution est utilisé?
Les cristaloïdes
Lors d’une perte de 20-50% du volume sanguin, quelle solution est utilisé?
Les Colloïdes
Lors d’une perte de plus de 50% du volume sanguin, quelle solution est utilisé?
Des produits sanguins
Quel est le ratio des cristalloïdes?
3 : 1
Quels sont les 4 critalloïdes?
Lactate ringer, NaCl 0,9%, D5NS, Plasmalite
Quelle est la demi-vie des cristalloïdes dans l’espace IV
20-30 minutes
Est-ce que le lactates ringer sont légèrement hypotonique mais isotonique?
Oui
Quel est l’effet des lactates ringer sur le PH?
Il l’augmente
Quel est le soluté qui affecte le moins la composition du liquide extracellulaire? Donc le soluté de choix en anesthésie?
Les lactates ringer
Pourquoi est-ce que nous ne pouvons jamais uitliser de lactate ringer avec des transfusion sanguines?
Le calcium contenue dans les lactates ringer neutralise le citrate qui est un anticoagulant dans le culot globulaire, cela pourrait donc créer des caillots
Est ce que le NaCL 0.9% est légèrement hypotonique mais isotonique?
Oui
Nomme l’effet du NaCl 0,9% sur le PH
Il le diminue
Nomme des indications au NaCl 0,9%
- Transfusion sanguine
- Alcalose métabolique hypochlorémique
- Dilution de médicaments, petit format de 10 ml
Est-ce que le dextrose 5% est hypeortonique?
Oui
Le dextrose 5% contient du glucose et une solution à teneur réduite en sels pour quelle raison?
Pour diminuer la tonicité
Quelles sont les indications au dextrose 5%?
- Enfants
- Diabétiques
Est-ce que le colloïdes sont les expanseur de volume?
Oui
La demi-vie des colloïde est-elle plus longue ou plus courte que celle des cristalloïdes?
Plus longue
Quels sont les différents colloïdes?
- Voluven
- Pentaspan
- Albumine
Est-ce que les colloïdes demeurent dans l’espace IV
Oui
Quel solution de remplissage augmente le risque d’OAP?
Colloïdes
Quel est la solution de remplissage qui demeurent dans l’espace IV et qui est plus efficace pour restaurer le volume IV et le DC?
Les colloïdes
Nomme des indications aux colloïdes
- Témoins de Jéhovah
- Perte sanguine de 20-50%
- Grands brûlés (grandes pertes de protéines)
Quelle est la protéine la plus présent dans le sang?
L’albumine
Quelle sont les deux concentrations possibles de l’albumine?
5 ou 25%
Quelle est la demi-vie de l’albumine?
4h
50g d’albumine entraîne une expansion volémique de combien de Ml?
500 Ml
L’albumine est associé à quelle maladie?
La maladie de Creutzfeldt-Jakob
C’est quoi la maladie de Creutsfeldt-Jakob?
Accumulation de prion (Protéine) qui cause :
- Troubles de l’équilibre
- Démence
Décès dans les 3-12 mois
Quel est le volume maximum à administrer de pentaspan en 24h?
2000 Ml sinon coagulopathie
Quel Colloïde a une allergie croisé avec le maïs?
Le Pentaspan
De quelle couleur est le pentaspan?
Jaune
Est-ce que le Voluven a un max de 2000 ml en 24H?
Oui
Quel colloïdes est utilisé en obstétrique lors de césarienne? Pourquoi
Voluven
pour diminuer la chute de TA
C’est quoi la définition des besoins de base de bilan liquidien?
La Qté d’eau nécéssaire au bon fonctionnement du corps humain à chaque heure
Quelle est la formule pour les besoins de bases?
4 ml/kg/h pour les 1er 10 kg
2 pour les 10 autres
1 pour les suivants
Quelle est la formule pour rattraper les besoins de bases lors de jeunes avant l’opération?
8 fois les besoins de bases
C’est quoi les pertes insensibles? Nomme des expemples
Des pertes d’eau par évaporation a/n de la zone opératoire
Est-ce que nous calculons les pertes insensibles de la première heure?
Non
Quelle est la formule pour les pertes insensibles?
Chx mineure : 2 ml/kg/h
Chx intermédiaire : 4
Chx majeures : 6
Chx très majeure : 8-10
Quel est le volume de sang estimé pour un adulte femme, adulte homme, 2-17 ans, 3 mois - 2ans, 0-3 mois?
Homme : 75 ml/kg
Femme : 65 ml/kg
2-17 ans : 80 ml/kg
3 mois - 2 ans : 85 ml/kg
0-3 mois : 90 ml/kg
Quelle est la normales d’urine per-op?
1-2 ml/kg/h si moins de ça, signe de déshydration
Lors de quelles conditions devons-nous diminuer notre apport en cristalloïdes?
- Insuffisance cardiaque
- Pt à risque d’oedème pulmonaire
Quel est le risque si on ne diminue pas l’apport liquidien durant les chirurgies d’urétroscopie et d’hystéroscopie?
Risque d’hyponatrémie et d’hypervolémie
Lors de RTUP, quel soluté doit être installé pour augmenter le Na+? Pourquoi?
NS pour éviter les hyponatrémie sévères
prioriser rachi pour voir signes d’hyponatrémie (étourdissements)
Quels sont les 5 électrolytes importants?
Sodium, Potassium, Calcium, Magnésium, phosphore
Nomme des causes et la valeur d’hypernatrémie
Plus que 135-145
- Déficit en eau
Nomme des causes et la valeur d’hyponatrémie
Moins de 135
- Sudation
- Vomissements
- Diarrhée
Nomme des causes et la valeur d’hyperkaliémie
Plus que 5,5
- Insuffisance rénale
- Distribution du potassium altéré par l’acidose
Nomme des causes et la valeur d’hypokaliémie
Moins que 3,5
- Diurétique
- Vomissements
- Diarrhée
Nomme des causes d’hypocalcémie
Moins de 2,25
- Baisse de l’albumine sérique
- Pancréatite
- Insuffisance rénale
Nomme des causes et la valeur d’hypercalcémie
Plus que 2,75
- Hyperthyroïdie
- Métastases osseuse
Nomme des causes et la valeur d’hypermagnésémie
Plus que 1,25
- Utilisation excessive de laxatif
Nomme des causes et la valeur d’hypo/hyperphosphorémie
Entre 0,87 et 1,45
- Anomalie de la fonction rénale
- Vitamine D
Nomme des causes et la valeur d’hypomagnésémie
Moins de 0,58
- Athlètes
- Grossesse
