Cours 10 Flashcards
Le sang centrifugé se divise en 3 composantes. Lesquelles?
- Plasma + plaquettes
- Bluffy coat
- Globules rouges
Après la centrifugation, en quoi se divise le buffy coat (GR + solution de remplissage)?
- CGR déleucocytés
- CGR déplasmatisés
Aprés la centrifugation, en quoi se divise le plasma riche et les plaquettes?
- Plasma
- Plaquettes
Quel est le seuil de transfusion de l’hématocrite chez les hommes et les femmes?
- Homme : Inférieur ou égal à 40%
- Femme : Inférieur ou égal à 35%
Quel est le seuil de transfusion de l’hémoglobine?
70-90 g/L
450 mL de sang complet donne combien de mL de CGR, plaquettes, plasma et cryoprécipités?
CGR : 200 mL
Plaquettes : 70 mL
Plasma : 200 mL
Cryoprécipités : 15 mL
Une unité de sang correspond à combien de mL de sang dans combien de Ml d’anticoagulant?
450 mL dans 63 mL d’anticoagulant
* Fractionné 4-6h après sont prélèvement*
Chaque don de sang peut produire jusqu’à 4 produits dérivés, lesquels?
- Un concentré érythrocytaire
- Une unité de plasma frais
- Une unité de plaquette
- Cryoprécipités (Facteur coagulation)
À quoi sert le fractionnement?
- Conserver chacune des composantes dans des conditions optimales
- Administrer individuellement à un iu des receveurs
Quels sont les solutions anticoagulantes et elles assurent quoi?
- CPDA-1 et CP2D
- Elles assurent une conservation de 35 et 21 jours
Avec le CP2D, si on ajoute de l’AS-3, cela fait quoi à la durée de conservation?
Elle prolonge à 42 jours
La solution anticoagulante renferme quoi?
- Glucose
- Adénine
- Citrate
- Sodium
- Phosphate
Le citrate de sodium fait quoi?
Il empêche la coagulation par inactivation du calcium. Diminue le PH
Le phosphate fait quoi?
Freine la chute de PH. Facilite la libération de l’02 par le GR
Que fait le dextrose?
Substrats pour la synthèse d’ATP, hydrolyse, empêche la diminution d’ATP
A quoi sert l’adénine?
Elle permet une meilleure viabilité des GR à cause de la régénération de l’ATP
Quelle est la première solution utilisé pour les pertes sanguines?
Les concentrés érythrocytaires (GR), culot ou culot globulaire
Les concentrés érythrocytaires augmente l’hb et l’Ht de combien?
Hb : 10 g/ml
Ht : 3%
Les concentrés érythrocytaires (GR) doivent être administrer avec un filtre de combien de micromètres
170
Est-ce que les concentrés erythrocytaires sont préparés en soutirant le plasma qui surnage les GR après centrifugation du sang complet?
Oui
Les plaquettes/thrombocytes sont concentrées par centrifugation de combien de mL de plasma?
30-50 mL
La conservation des plaquettes à température ambiante préserve quoi?
Leur fonction
L’agitation lente et continuelle des plaquettes prévient quoi?
La formation d’agréats
On limite l’entreposage des plaquettes à 5 jours pourquoi?
En raison de la survie limitée des plaquettes ( 10 jours)
Chez l’adulte normales, une unité de concentré plaquettaire augmente le décompte de combien/quand après l’administration?
5-10 x10 à la 9
Une heure après son administration
Pourquoi est-ce que nous devons congeler rapidement le plasma?
Pour prévenir l’activation des facteurs de coagulation thermosensibles
La décongélation du plasma frais congelé prends combien de temps?
30-45 minutes
Comment sont les sacs utilisés pour les dons de sang?
Faits dans un plastique spécial et apryogènes (pas d’agent antigènes possibles)
Ils sont stériles et transparents
Quelles sont les 3 étapes du test de compatibilité?
- Test TYPE
- Test TYPE ans screen
- Test CROSS-MATCH
C’est quoi le test de cross match rapide?
Quand le groupe sanguin est connu pour avoir une confirmation de compatibilité. Prends 5 min
Une maman enceinte doit recevoir quel type de sang?
Du Rh négatif
Quel type de sang pouvons-nous donner quand on ne connaît pas le groupe sanguin?
0
Quel groupe sanguin donnons-nous aux enfants et aux femme sans enfant quand on ne connaît pas leur groupe sanguin?
0 négatif
Quel groupe sanguin donnons-nous aux femme + agée et aux homme quand nous ne connaissons par leur groupe sanguin?
0 positif
Qui suis-je, je suis une protéine produite par le foie qui inhibe les facteurs de coagulation?
Antithrombine III
Qui suis-je, je fais l’analyse et le dépistage des troubles de coagulation?
La fibrinogène
Qui suis-je, la numération plaquettaire avec FSC?
Les plaquettes
Qui suis-je, je dépiste les troubles de coagulation
temps de céphaline
Qui suis-je, Je fais le dépistage de déficience en fibrinogène, prothrombine et facteurs. Je fais le contrôle de l’anticoagulothérapie
Le temps de quick ou le temps de prothrombine
Quelle est la normale de INR?
0,8 à 1,2
Quels sont les 5 types de réactions transfusionnelles?
- Réaction fébrile
- Réaction hémolytique
- Réaction septiques
- Réaction allergique
- Surcharge liquidienne
Quels sont les sx de la réaction fébrile et les actions à faire?
Sx : Fièvre
Action : Fièvre = continuer
Si fièvre augmente : Cesser la transfusion, Garder la veine ouverte avec du NaCL 0,9%, prendre les SV, donner des tylenol
Quels sont les Sx d’une réaction hémolytique et quelles sont les actions à faire?
Sx : Douleur lombaire, hypotension, nausée/vomissement, fièvre
Action : cesser la transfusion, Garder la veine ouverte avec du NaCl 0,9%, Prendre les SV, Avertir le médecin
Quels sont les sx d’une réaction septique et quelle sont les actions à faire?
Sx : Forte fièvre, hypotension, diarhée, nausées/vomissement
Actions : Cesser la transfusion, garder la veine ouverte avec Nacl 0,9%, Prendre les SV, avertir le médecin
Quels sont les sx d’une réaction allergique et quelles sont les actions à faire?
Sx : rougeur/urticaire
Actions : Demander si réaction antérieur, cesser la transfusion, Garder la veine ouverte avec du NaCl 0,9%, donner du Benadryl IV
Quels sont les Sx d’une surcharge liquidienne et quelles sont les actions à faire?
Sx : dyspnée, orthopnée, expecto rose/mousseuses, crépitants
Actions : Cesser la transfusion, garder la veine ouverte avec du NaCl 0,9%, Prendre les SV, avertir le médecin
Comment pouvons-nous prévenir les réactions transfusionnelles?
- Être deux à vérifier les culots
- Vérifier la date d’expiration
- La couleure
- Bulles
- Que l’administration ne dépasse pas 4h
C’est quoi le test de thromboélastographe?
C’est un test portant sur la rapidité du caillot à se faire, sa vitesse de croissance, sa force et sa dégradation
Quelle est la température et la durée de conservation du sang entier frais?
- 4 degrée
- 21 à 42 jours
Nomme des indications au sang entier frais
- Si besoin de sang entier
- Hémorragies massives
Quelle est la durée de conservation du culot globulaire?
35 à 42 jours
Nomme des indications au culot globulaire
- Diminution du volume de GR
- Anémie/intervention chirurgicale
- Remplacement de plus de 50% du volume sanguin
Quelle est la température/durée de conservation du plasma frais congelé?
- -18 à -30 degrée
- 12 mois et 24h à 4 degrée une fois décongelé
Nomme des indications au plasma frais congelé
- Diminution du volume plasmatique
- Déficit em facteurs stables
Quelle est la température/durée de conservation du concentré plaquettaire?
- 22 degrée avec agitation douce (pas d’agréats se forment)
- 5 à 10 jours
Nomme des indications au concentré plaquettaire
- Thrombocytopénie
- Hémorragies post-op
- Transfusion massive
Nomme des indications au concentré leucocytaire
- Neutropénie grave
- Infection sévère réfractaire aux traitements antibiotiques
C’est quoi l’hématies lavées?
Le lavage avec saline stérile pour éliminer les protéines plasmatiques, l’anticoagulant, les plaquettes et les leucocytes
Nomme des indications aux hématies lavées
- Pt avec des réactions allergiques majeures à d’autres protéines plasmatique
- Déficit en Iga
- Anticorps dirigés contre les IgA
Quelle est l’indication au concentré de facteur VIII?
Le déficit en facteur VIII lors d’hémophilie A
Nomme les indication aux cryoprécipités
- Saignementent associés à une déficience légère en facteur VIII
- Maladie de Von Willbrand
- Dysfribrinogénémie
C’est quoi le fibrinogène?
Le fractionnement de plasma humain
Nomme des indications au fibrinogène
- Hypofibrinogénémie
- Dysfibrinogénémie
Nomme des indications à l’albumine sérique 5 ou 25%
- Maintien de la pression oncotique
- Choc par brûlures
- Brûlures sévères
- Hyperbilirubinémie
Nomme la définition d’une transfusion massive
L’administration rapide de plus de 10 culot globulaires ou le remplacement de plus d’un volume sanguin en 24H
Nomme des conséquences à la transfusion massive
- Hypothermie
- Hypervolémie
- Acidose
- CIVD
- Intoxication au citrate
Combien de d’accès veineux avons-nous besoin lors de transfusion massive? Quelle grosseur de cathéter?
- 2
- Le plus gros possible (18)
Lors de transfusion massive, est ce que les culots sont donnés sous pression?
Oui pour que le processus soit plus rapide
Comment pouvons-nous prévenir l’hypothermie lors de transfusion massive?
- Réchauffe soluté
- Couverture chauffante
Quels sont les mécanismes de compensation maintenant l’oxygénation pendant l’hémodilution normovolémique?
- Augmentation du débit cardiaque
- Redistribution du débit cardiaque
- Augmentation de l’extraction de l’oxygène
- La variation de l’affinité 02/Hb
C’est quoi l’hémodilution normovolémique est quelle est la contre-indication?
- C’est de se prélever du sang juste avant pour se le redonner post-guerre
- Anémie
C’est quoi l’auto-transfusion?
On s’auto-donne du sang à l’avance
C’est quoi la transfusion autologue et quelle est la contre-indication?
- Du sang total ou fractionné en concentré GR et PFC
- Anémie
Nomme des contre-indications à la récupération du sang perdu pendant l’opération
Chx comprenant un risque de contamination du sang recueilli
Ex : Oncologique, LA, digestive
À quoi sert la médication lors de transfusion sanguine?
Augmenter la masse sanguine et diminuer le saignement pour réduire les besoins transfusionnels
Quels sont les deux médicaments utilisé lors de transfusion sanguine?
- EPO (Érythropoïétine)
- Acide tranexamique et Aprotinine
À quoi sert le test type?
Déterminer les groupe sanguin et le rhésus du receveur et de l’unité à transfuser
À quoi sert le test type and screen?
Rechercher la présence d’anticorps atypique dans le sérum du receveur
À quoi sert le test cross-match?
In-vitro pour détecter la plupart des incompatibilités et éviter les réactions transfusionnelles majeures
