cours 8 Flashcards
Pour quoi est-ce important de donner des myorelaxants (curares) avant l’intubation?
Pour avoir une perte de réflexes laryngés
La priming dose de curare sert à bloquer quel % des récepteurs neuromusculaires?
70%
À quoi sert la priming dose de curare?
- Diminuer les fasciculations musculaires
- Diminuer les risque de diminution de FC en lien avec le SNA
Qu’est ce qui peut confirmer le sommeil par l’anesthésique IV?
l’absence de réflexe ciliare
Quand pouvons nous donner la curarisation complète?
Lorsque l’on s’est assuré d’une ventilation au masque efficace
Avec quoi devons-nous confirmer la curarisation?
Avec le neurostimulateur périphérique
Quelle est la séquence d’injection de Mx normale pour l’induction IV?
- Benzodiazépines
- Opioïde
- Priming dose
- Agent d’induction
- Curarisation complète
Quelle est le type d’induction priorisé chez le nourrisson, NN et enfant?
L’induction inhalatoire au masque
Quel est l’agent volatil le plus utilisé? Pourquoi?
Sevoflurane
- Absence d’irritation
- Association 02-N20 (effet second gaz)
Lors d’induction inhalatoire, le N20 est introduit jusqu’à cbn de %?
70%
Comment est introduit l’agent volatil?
palier de 0,5-1% par 5-10 respi jusqu’à 2 MAC (2% pour le Sevo)
À quel stade pouvons nous poser la voie IV?
stade 3
Est- ce qu’il y a tjr une curarisation chex l’enfant?
Non
Quelles sont les 6 étapes de l’induction inhalatoire?
1 : Pré-02
2 : N20 jusqu’à 70% puis Sevoflurane
3 : Assistance ventilatoire au masque
4 : Installation de la voie IV (#22)
5 : Anesthésique IV + narcotique PRN + curare PRN
6 : Intubation
L’induction IM est utilisé quand et avec quel médicament?
quand l’installation d’une voie IV n’est pas possible avec de la Kétamine
Dans un monde parfait, la pré-02 devrait comprendre quoi?
5 capacités vitales à 100% d’02
À quoi sert la pré-02?
- Augmenter les réserves d’02 afin d’éviter une hypoxie pendant la phase d’apnée
- Permet la dénitrogénisation
C’est quoi la dénitrogénisation?
- Rincage pulmonaire de l’azote en 02
- Saturation complète de l’Hb en 02
- Augmente l’02 dissout
Une ventilation au masque permet une dénitrogénisation à 90% pendant combien de temps?
5 min
Une pré-02 idéale permet une apnée de combien de temps chez l’enfant et l’adulte?
Adulte : 10 min
Enfant : 3min
Nome des dangers et des complications de l’induction anesthésique
- Hypoxie
- Douleur à l’injection
- Laryngospasmes/bronchospasmes
- Hyperthermie maligne
- Dépression cardio-respiratoire
Quel est le temps de vidange gastrique dans des conditions de repos?
4h
La musculature lisse gastro-oesophagienne maintient la fermeture de l’entrée de l’estomac jusqu’à une pression de combien?
28 cm h20
L’inhalation de liquide gastrique peut entraîner quoi?
- Trachéobronchite hémorragique
- Oedème pulmonaire toxique
- SDRA
Est-ce qu’il y a une ventilation au masque lors d’induction avec estomac plein?
Non
Quelles sont les pressions max d’insufflation chez l’adulte et l’enfant?
Adulte : 20-25 mch20
Enfant : 15-20 cm h20
Quel est le curare utilisé lors d’estomac plein?
La succinylcholine
Quelle est la séquence d’induction rapide ou estomac plein?
- 30 degrée
- Pré-02 3-5 min avec 2 succions buccales prêtes
- Médication
- Sellick lors de perte de conscience
- Intubation
Nomme des indications à l’intubation au TET
- Interventions thoracique, abdominales
- Neurochirurgie
- Estomac plein
- Plus de 3-4h
- Insuffisance respiratoire aigue
Nomme des choses qui sont recherché à l’examen clinique de l’anesthésiste
- Ouverture de la bouche
- État dentaire
- Mallampati
- Taille de la langue
- Anomalies anatomiques/congénitales
- cou court
- rétrognathie
Nomme des complications possibles lors de l’intubation
- saignement
- Lésion dentaire
- Laryngospasme
Nomme des complications possibles lorsque le TET est en place
- Obstruction de TET
- Déplacement du TET
- Fuite du ballonnet
Nomme des complications possibles suites au retrait du TET
- Laryngospasme
- Bronchospasme
- Sténose trachéale
C’est quoi la définition d’une intubation difficile?
C’est une intubation qui nécessite plus de 10 min et/ou plus de 2 laryngoscopies dans des conditions idéales par quelqu’un avec de l’expérience
