Cours 6 Flashcards
Quels sont les 3 groupes de médicaments sympatholytiques?
- a-bloqueurs
- B-bloqueurs
- Antagonistes mixtes
Quels est le médicament sympatholytique a-bloqueurs?
La phentolamine (Rogitine)
Quelle est le deuxième nom de la phentolamine?
Rogitine
Nomme des effets de la phentolamine
- Relaxation de la musculature vasculaire directe
- Vasodilatation périphérique
- Diminution de la TA
- Tachycardie réflexe suite à la baisse de TA
Quel est le début d’action de la phentolamine?
moins de 2 min
Quelle est la durée d’action de la phentolamine?
moins de 15 min
Nomme des indications à la phentolamine
- Contrôle de la TA lors de stimulation a1 intense
- Infiltration locale quand un soluté est infiltré depuis longtemps et qu’il y a un oedème majeur
Nomme les 3 B-bloquant
- Esmolol (Brévibloc)
- Metoprolol (Lopressor)
- Propanolol (Inderal)
Quel est le deuxième nom de l’Esmolol?
Brévibloc
Qu’est ce qui arrive avec la TA et la FC lors d’administration de brévibloc?
Il y a une diminution
Nomme des indications au Brévibloc
- Contrôlé la FCV des pt FA ou flutter
- Contrôle de la tachycardie supraventriculair
- En salle d’op pour diminuer la FC
Quel est le deuxième nom du Metoprolol?
Lopressor
Qu’est ce qui arrive avec la TA et la FC lors d’administration de Metoprolol?
Elles diminuent
Est ce que c’est le Brévibloc ou le Métoprolol qui a le plus lent début d’action et la plus longue durée d’action?
Metoprolol
Nomme des indications au Metoprolol
Même que Brévibloc
Quel est le deuxième nom du Propanolol?
Indéral
Nomme des indications au Propanolol
- Lors d’ischémie myocardique liée à une TA/FC trop élevée
- Diminuer la FCV en réponse à une TSVP
Nomme des effets secondaires de l’indéral
- Risque de bronchospasme et de blocs AV
- Risque d’effet rebond
Que veut dire le terme antagoniste mixte?
Joue a/n des B1 et B2
Quel est le seul antagoniste mixte?
Labetalol (Trandate)
Quel est le deuxième nom du Labetalol?
Trandate
Quel est l’effet a/n de la TA du labetalol?
Il entraîne une diminution sans tachycardie réflexe
L’effet maximal du Labetalol est atteint en combien de temps?
5 min
À quoi faire attention lors d’administration de Labetalol?
Ne pas donner aux pt MPOC car il peut crée des bronchospasmes
Nomme des indications au Labetalol
-Contrôler une hypertension réfractaire aux Tx conventionnels (narcotiques/volatils)
- Contrôler crise hypertensive
- contrôle d’une hypertension associée à une tachycardie
- Chirurgie de la cataracte pour diminuer TA si FC plus grand que 60
Quels sont les 3 hypotenseurs?
- Nitroglycérine
- Hydralazine (Adalat, Apresoline)
- Adénosine (Adénocard)
Qu’est ce qui arrive avec la TA lors d’administration de nitroglycérine?
Elle diminue
Quelle est la concentration finale de Nitro?
100 mcg/ml
De façon sublinguale, la nitro agit en combien de temps?
moins de 4 minutes
Est-ce que la nitro est disponible en patch à libération prolongée?
Oui
Nomme des indications à la nitroglycérine
- soulage l’ischémie myocardique lors de crise d’angine
- Contrôle l’hypertension per-op
- Traitement de l’OAP (LMNOP)
Quels sont les autres noms de l’hydralazine?
Adalat et Apresoline
Nomme des effets systémiques de l’hydralazine
- Relaxe la vasculature artérielle
- Diminution de la TA
- Augmentation de la FC, DC, DSC et TIC
Nomme des indications à l’Hydralazine
- Lors de pré-éclampsie
- Traiter l’hypertension réfractaire
- Diminuer la TA lors de chirurgie de cataracte si FC moins de 60/min
- Lors de congestive heart failure pour diminuer les RVS
- Diminuer la TA chez les pt MPOC/Asthme sous Tx de B2 agoniste
Quel médicament peut être utilisé comme une cardioversion chimique?
L’adénosine
Quel est le deuxième nom de l’adénosine?
Adénocard
Quels sont les effets systémiques de l’adénosine?
- diminution de la fréquence sinusale
- diminution des RVS et de la TA
- Peut entraîner des bronchospasmes
Nomme des indications à l’adénosine
- Convertir tachy supraventriculaire paroxystique en RS
- Procédure qui nécéssite un arrêt cardiaque de courte durée
- Cadioversion chimique
À quoi peut être comparé l’adénosine pour le pt?
Un saut en bungee
Où se retrouve en majorité l’histamine?
Dans les mastocytes et les basophiles
Quels sont les récepteurs histaminiques?
H1 et H2
Nomme des effets systémiques de l’histamine
- Diminution de la TA, FC, contractilité
- Oedème
- Bronchoconstriction
- Augmentation des sécrétions d’acides gastriques
Quels sont les 3 anti-histaminiques différents
- Diphenhydramine (Benadryl)
- Dimenhydrinate (Gravol)
- Ranitidine (Zantac)
Le Benadryl bloque quels récepteurs?
Les récepteurs H1
Quels sont les deux effets anti du Benadryl?
Assèche les sécrétions (antimuscarinique) et antiémétique
Nomme des effets du Benadryl sur notre conscience
- Légère sédation
- Faible amnésie
- Somnolence importante
Nomme des indications au Benadryl
- Suppressions des sx allergiques
- Tx des nausées/vomissements
Quelle est la concentration du Benadryl?
50 mg/ml
Quel est le deuxième nom du Benadryl?
Diphenhydramine
Quel est le deuxième nom du Gravol?
Dimenhydrinate
Quelle est la concentration du Gravol?
50 mg/ml
Nomme des indications au gravol
Traitement des nausées et vomissements récalcitrants aux tx normaux
Quels sont les deux effets anti du zantac?
- Anti-émétique (+/-)
- Anti-reflux (+++)
Quand doit-être injecté le Zantac pour avoir un effet maximal?
2h avant de façon lente
Pourquoi est-ce que l’injection de Zantac doit se faire lentement?
Elle est associé à une diminution de TA, FC, des arythmie et des arrêts cardiaques
Quel est le deuxième nom du Ranitidine?
Zantac
Nomme des indications au Zantac
- Pt à risque de RGO
- Pt à risque de Pnie d’aspiration
- Estomac plein
Quelle est la concentration du Zantac?
25 mg/ml
Quel est le seul antiacides?
Dicitrate de sodium
À quoi sert le dicitrate de sodium?
Neutraliser l’acidité gastrique
L’antiacide protège contre quoi?
Les effets nocifs d’une pneumonie d’aspiration
Quelle est le début et la durée d’action de l’antiacide?
effet immédiat
30-60 minutes
Nomme des indications aux antiémétiques?
- pt avec histoire de nausée post-op
- Chx à haut risque de nausées/vomissements
- Chx où les nausées doivent-être évité à tout prix
Quels sont les 3 médicaments antiémétiques?
- Ondansetron (Zofran)
- Granisetron (Kytril)
- Metoclopramide (Maxeran, Reglan)
Quel est le principal récepteur des antiémétique?
5-HT3
Quel est le principal effet secondaire des antiémétiques?
Migraines
Quelle est la concentration de la Metoclopramide?
5 mg/ml
Quel est l’antiémétique de choix pour traiter les reflux?
Metoclopramide
La Metoclopramide est utile pour la pré-médication de quels patients?
Les pt à risque de pneumonie d’aspiration
Est ce que la Métoclopramide est utilisé dans les césariennes comme 2 molécule si on obtient pas l’effet désiré à 100%?
Oui
Quels sont les 2 médicaments anti-inflammatoires?
- Dexamethasone (Décadron)
- Ketorolac (Toradol)
Quel est l’anti-inflammatoire stéroïdiens?
La Dexamethasone
Quel est l’anti-inflammatoire non-stéroïdiens?
Ketorolac (Toradol)
Est- ce que la dexamethasone est immunosuppresseur?
Oui
Nomme des indications à la Dexamethasone
- Pour les chx à risque d’inflammation
- La prévention de l’oedème cérébrale en neurochirurgie
- Prophylaxie antiémétique pour traiter les nausées/vomissements
Quelle est la concentration de la dexamethasone?
4 mg/ml
Quel est le deuxième nom du Ketorolac?
Toradol
Quelle est la concentration du Ketorolac?
30 mg/ml
Quelle est l’indication au Ketorolac?
En fin de chx avant le réveil pour contrôler la douleur post-op
Quels sont les deux antihémorragique utérin?
- Carbatocin (Duratocin)
- Oxytocin (Ocytocine)
Quels sont les effets des antihémorragiques utérin?
- Traitent l’atonie utérine
- Augmente la force/fréquence de contraction
- Permet au placenta de se décoller et favorise la fermeture des vx
Quelle est la concentration du Carbatocin?
100 mcg/ml
Quand est-ce que les antihémorragiques utérins doivent-ils êtres administrés?
Une fois que le BB est sortit et que le cordon est clampé
Pourquoi est-ce qu’il faut administrer lentement la Carbatocin?
Car il fait chuter la TA
Quelle est la dose d’oxytocin?
40 unité dans un soluté
L’oxytocin peut causer quoi?
- chute de TA
- Nausée + vomissement
- Diminution de la diastolique donc remplissage des coronaires moins efficace
- Ischémie myocardique
- Infarctus
Quels sont les 4 types de chx?
- Propre
- Propre-contaminée
- Contaminée
- Sale-infectée
Nomme des exemples de chx propres
Élective, pas d’ouverture de viscères
Ex : Ophtalmo, Amygdalectomie, genoux
Nomme des exemples de chx propre-contaminée
Propre en urgence, ouverture viscères
Ex : toute omie
Nomme des exemples de chx contaminée
Césarienne et résection sigmoïde
Quel est le but de l’antibiothérapie lors de chx?
Diminuer ou limiter le nombre de micro-organisme pour que le risque d’infection post-op soit faible
Nomme des exemples de chx sale-infectée
Fracture ouverte, péritonite, débridage de plaies nécrosées
Quels sont les 5 antibo?
- Cefazoline (Ancef)
- Metronidazole (Flagyl)
- Ciprofloxacine (Cipro)
- Vancomycine
- Tazocin (Pipéracilline)
Quel est le deuxième nom du Cefazoline?
Ancef
Quelle est la concentration de l’Ancef?
40 mcg/kg
L’ancef peut avoir une allergie croisé avec quoi dans 5 à 10% des cas?
La Pénicilline
Quel est le deuxième nom du Metronidazole?
Flagyl
La prefusion de flagyl doit être donné en combien de temps?
au moins 20 minutes
Quelle est la concentration du Flagyl?
500mg
quel est le deuxième nom du Ciprofloxacine?
Cipro
Pourquoi est-ce que le Cipro doit être perfusé en 60 min?
Car il risque d’entraîner des convulsions
Quelle est la concentration du Cipro?
400 mg
Nomme des indications à la Vancomycine
SARM
C-difficile
Est-ce que la vancomycine peut-être toxique pour les oreilles et les reins?
Oui
Quelle est la concentration du Tazocin?
3,375g en poudre à dilué dans 20 ml d’eau stérile
Pourquoi est-ce que la vancomycine doit être perfusé en 60 min?
Elle fait chuter la TA
Quel est le deuxième nom du Tazocin?
Pipéracilline
