Cours 9 Flashcards
Quel est le cas de Mme M.G. ?
Syndrome amnésique suite à un accident vasculaire cérébral bi-thalamique
Caractéristique de M.G ?
- Bac, école de théâtre
- puis formation au yoga qu’elle enseignait jusqu’à son AVC
- divorcée, vit avec un compagnon, metteur en scène de théâtre
- consacrait sa vie au yoga, lecture (philosophie ++), à l’art (peinture), au jardinage
- aucun antécédent de maladie
- Début janvier 2007 syndrome confusionnel d’installation aigue
Profil neurologique de M.G ?
examen neurologique normal
- amnésie épisodique antérograde et rétrograde sévère :
aucune évocation de ce qu’elle vient de vivre, ne sait pas où elle se trouve, ne sait ni l’année ni le mois ni le jour. Impossibilité d’évoquer les évènements vécus (naissance de son enfant, sa scolarité, ses activités professionnelles, sa vie affective…) = amnésie autobiographique total
- Certaines connaissances sémantiques spectaculairement préservées : philosophes et parle du yoga en professionnelle.
Dichotomie entre la mémoire sémantique (préservée) et la mémoire autobiographique (altérée)
Quelles sont les lésions de M.G ?
Lésion bilatérale des noyaux antérieures du thalamis
AVC : lésion très focalisé dans la partie avant du thalamus de manière bilatérale: Noyaux antérieurs
Profil neuropsychologique de M.G un an après l’AVC ?
Syndrome amnésique sévère (origine diencéphalique)
- trouble massif de la mémoire épisodique antérograde et rétrograde
-Altération de la composante sémantique personnelle rétrograde (avec gradient temporel)
- préservation spectaculaire certains savoirs antérieurement acquis (mémoire sémantique)
-mémoire de reconnaissance et familiarité préservée
- lésions ischémiques bilatérales des noyaux antérieurs du thalamus
QIV : 104 QIP : 89 QIT: 97
Mémoire antérograde : QM = 65 —> Quotient mnésique inférieur au QI = amnésie
Difficultés marquées en consolidation (oubli ++ en rappel différé verbal et visuel)
Mémoire autobiographique: sévèrement déficitaire pour l’ensemble de sa vie + sémantique personnelle (déficitaire, mais encore plus pour la période récente)
Mémoire spatiale : apprentissage d’un trajet impossible
Reconnaissance normale —> Dans la MA = très touché
Mais elle elle a des performances strictement normales (clash avec ses résultats de rappel libre)
Mémoire épisodique vs mémoire de reconnaissance.
Épisodique= -
Reconnaissance sémantique = +
Paradigme R/K : remember vs Know
Attention et fonctions exécutives : normal
Langage et sémantique : Normal
Habiletés visuoperceptives et visuospatiales : normal
Quel est la cas FG ?
Amnésie fonctionnelle
Résumé de Mme FG :
- pas de trouble neurologique suffisant pour justifier l’ampleur de l’amnésie autobiographie
- pas de syndrome dissociatif ni de traits de personnalité prédisposant à une amnésie psychogène
- Amnésie autobiographique sur toute la vie, sauf la période récente
- Trouble sémantique important
- choc personnel important (relatif), rupture de projet de vie et rupture du self
Motif de consultation de F.G ?
- Troubles mnésiques, troubles du langage depuis 2007
- Doit prendre des notes sinon oublie les infos récentes (mémoire antérograde)
- Parfois, difficulté à reconnaître les visages de personnes qu’elle connaît qu’elle a bien connues et surtout à rappeler le nom des personnes (Impact important sur la vie sociale)
- Manque du mot fréquent (mémoire sémantique touchée)
- Oublis de certains événements importants de son passé
(décès de ses parents, de son frère, mariages) (mémoire autobiographique touché) - Cherche de plus en plus ses effets personnels
Sur le plan psychologique :
- Dépression +; Apathie et manque d’initiative important
- Anxiété très importante, peur généralisée, phobies multiples (bruit, feu, orages, diable)
- Préoccupations religieuses excessives; Hyper-religiosité (signes de Dieu)
- Culpabilité
- Événement personnel difficile survenu 3 ans auparavant qui l’a confrontée dans ses croyances religieuses
- Pas de simulation
- Pas de traits hystériques, pas de psychose
Évaluation fonctionnelle de F.G ?
Gros déficits au niveau de la planification et incapacité à reconnaitre les aliments à l’épicerie
- planifie pour 4 personnes au lieu de 2
Troubles de la planification et de l’organisation
Mauvaise planification de la copie de la figure de Rey
Manque de flexibilité : ++ persévération
- ++ erreurs dans Stroop (condition flexibilité)
- Wisconsin (1/6 catégories) avec +++ aide
Évaluation neuropsychologique de F.G ?
-Dénomination d’images simples = plus d’erreurs comparativement à dénomination en modalité tactile (objets réels)
- appariement sémantique d’images = déficitaire
- appariement de photos de visages = limite
- reconnaissance de photos personne connues =ok vs Reconnaissance de photos d’animaux = déficitaire
Mémoire antérograde (épisodique) :
- verbale : ++ problème récupération
Gober et Buschke et paires de mots = déficitaires en rappel libre (bcp aidé par les indices)
-Visuelle : ++ problème encodage
Mémoire spatiale = déficitaire
Rappel immédiat de la Figure de Rey = 3/36
Reconnaissance de visage = seuil du hasard
Scène de famille = déficitaire en RD
Mémoire autobiographique :
Ne se souvient plus d’aucun événement de sa vie
Se souvient seulement de quelques événements de la vie récente (profil inverse d’une amnésie antérograde classique)
Note tout depuis 3 ans
Bonne orientation spatiale et temporelle dans la vie de tous les jours.
- Elle n’a pas de souvenir épisodique (de conscience autonoétique) de sa propre vie mais elle a pu sémantiser les événements de sa vie. (Elle pleut aisément relater des événements de sa vie qu’elle connait par coeur, mais ne peut se souvenir de ces mêmes événements)
Mémoire sémantique :
Déficit sémantique majeur pour les animaux peu importe la modalité
Pour F.G n’est pas une démence sémantique ?
Pour :
-difficulté sémantique (catégorielle)
- manque du mot
- Gradient de Ribot inversé
Contre :
- aucune atrophie
