Cours 9 Flashcards
Que regroupe la catégorie TSA selon le DSM-5?
troubles autistiques, syndrome d’Asperger et troubles non spécifiés
VRAI OU FAUX
Il y a eu un abandon des appellations syndrome d’Asperger, autisme classique et trouble envahissant du développement au profit du terme TSA.
VRAI
La nouvelle définition du TSA dans le DSM-5, compte ___ domaines diagnostiques différents, subdivisés en sous domaines.
4
Quels sont les trois niveaux de TSA?
léger, modéré et sévère
Sur quel élément se base-t-on afin de classer le jeune dans un niveau de TSA?
niveau de soutien exigé
1 - Léger (requiert un soutien)
2 - Modéré (requiert un soutien important)
3 - Sévère (requiert un soutien très important)
Quelles sont les caractéristiques d’un trouble du spectre de l’autisme?
- Altération de l’interaction sociale et de la communication
- Comportements, intérêts et activités anormaux et répétitifs
- Présentation durant le développement de la petite enfance
- Activités quotidiennes limitées et gênées
Quels sont les 3 sous-domaines altéré dans l’altération de l’interaction sociale et de la communication?
- réciprocité sociale et émotionnelle
- communication non verbale
- créer et maintenir des relations
Afin de diagnostiquer une personne avec un TSA, il faut qu’au moins 2 sous-domaines sur les 4 possible soient présents. Quels sont les 4 sous-domaines?
- comportement et parole stéréotypés
- résistance au changement
- fixation
- hypersensibilité ou hyposensibilité à la stimulation sensorielle
«La prévalence du trouble du spectre de l’autisme (TSA) a fait un bond de plus de ___ % dans les 10 dernières années, selon les données du Centers for Disease Control and Prevention (CDC)»*. USA
«La prévalence du trouble du spectre de l’autisme (TSA) a fait un bond de plus de 75 % dans les 10 dernières années, selon les données du Centers for Disease Control and Prevention (CDC)»*. USA
Comment pouvons-nous expliquer l’augmentation de cas de TSA?
1- Les parents et professionnels préfèrent le diagnostic d’autisme à celui de déficience intellectuelle (perçu plus négativement).
2- Meilleur dépistage et diagnostic
Quelles sont les manifestations précoces du TSA :
Lors du dépistage entre 1 et 2 ans :
- ne babille pas, ne pointe pas ou ne fait pas de gestes communicatifs à 1 an
- ne répond pas à l’appel de son nom
Présente une diminution de ses habiletés langagières ou sociales préalablement acquises :
- ne cherche pas à imiter
- établit rarement un contact visuel
- ne craint pas les dangers
- porte un attachement démesuré à des objets (obsessions)
- L’enfant ne sourit pas en retour d’un sourire, il ne joue pas avec les autres
VRAI OU FAUX
Le portrait clinique est semblable d’une personne à une autre, malgré la différence d’âge et le niveau de développement.
FAUX
Le portrait clinique est très différent d’une personne à une autre et selon l’âge et le niveau de développement.
Chaque individu présente une combinaison unique de caractéristiques et de symptômes.
Les causes des TSA restent, pour l’instant, essentiellement __________ même si de très nombreuses hypothèses et détection d’___________ (neurocognitives, etc) ont été émises ou mises à jour. Toutefois, on a établi que « des _________________ sont impliqués». Mais l’__________ de nombreux autres facteurs joue aussi un rôle. Par exemple, possiblement l’___________ du microbiote de l’intestin et d’autres facteurs épigénétiques.
Les causes des TSA restent, pour l’instant, essentiellement INCONNUES même si de très nombreuses hypothèses et détection d’ANOMALIES (neurocognitives, etc) ont été émises ou mises à jour. Toutefois, on a établi que « des FACTEURS GÉNÉTIQUES sont impliqués». Mais l’INTERACTION de nombreux autres facteurs joue aussi un rôle. Par exemple, possiblement l’ÉCOLOGIE du microbiote de l’intestin et d’autres facteurs épigénétiques.
Certains enfants avec TSA peuvent présenter un trouble des fonctions exécutives. Qu’est-ce que cela peut entraîner?
Des difficultés à identifier et exécuter chacune des étapes pour arriver à un but :
- Difficulté à commencer une tâche
- Difficulté à s’adapter à une nouvelle tâche
- Tendance à persévérer dans des tâches répétitives ; Difficulté à faire des choix, à planifier et à s’organiser.
À quoi consiste la cohérence centrale?
Un enfant avec TSA a tendance à se focaliser davantage sur les détails, sans les relier de façon cohérente
Certains enfants avec TSA peuvent présenter une cohérence centrale. Qu’est-ce que cela peut entraîner?
- Des comportements inappropriés par rapport au contexte
- Une rigidité des comportements-réponses pour se sécuriser
- Une résistance aux changements
- Une difficulté à généraliser une connaissance ou un apprentissage
VRAI OU FAUX
La théorie de l’esprit est totalement acquise chez les enfants atteints d’un TSA.
FAUX
Les enfants avec TSA ont souvent des difficultés à deviner ce que la personne a en tête, ils ont tendance à penser que la personne pense comme eux et ils perçoivent difficilement l’implicite.
À quoi consiste la cécité contextuelle?
Les enfants avec TSA peuvent être en difficulté pour comprendre les états mentaux de la personne avec qui ils interagissent. Ils ont des difficultés à comprendre les indices de l’environnement (contexte) et les éléments de la communication non verbale (gestes, intonation, mimiques, expressions faciales).
Chez un enfant TSA, comment évolue l’organisation structurelle et fonctionnelle du cerveau?
L’organisation structurelle du cerveau s’érige, au cours de la jeune enfance, au travers d’une isolation progressive de divers sous-systèmes (des modules). Une isolation du reste du fonctionnement cérébral.
VRAI OU FAUX
L’isolation modulaire du cerveau se produirait plus rapidement chez les enfants venant d’une famille ayant un statut socio-économique élevé
VRAI
Qu’est-ce que l’isolation progressive de divers sous-systèmes peut favoriser?
Ceci favoriserait des performances cognitives supérieures pour des tâches reposant essentiellement sur un module particulier (Bassett & Sporns, 2017).
À quoi servent les connections intermodulaires?
- Les connections intermodulaires agissent comme des ponts à circulation limitée entre différents modules (Bassett & Sporns, 2017). Ces ponts (point de jonction) vont progressivement servir aux comportements complexes, par exemple, aux comportements sociaux.
- Ils permettent également de calibrer progressivement les relations d’activation-inhibition entre différents modules cérébraux (Bertolero et al., 2018). Ce qui pourrait être impliqué dans les TSA
Toutes les tâches qui nécessitent que les individus se projettent mentalement dans une situation autre que le monde qui l’entoure sont associés au module cérébrale appelé : ________________
mode par défaut
Autre définition : réseau qui s’activent de façon synchrone (connectivité fonctionnelle), au moment où les pensées agissent librement, sans interaction avec le monde externe.
Donnez trois exemples de mode par défaut :
- rêveries
- rappels spontanés d’évènements vécus
- modélisation du futur
Les pensées spontanées sont fréquemment ________________ et occupent jusqu’à la _______ de notre temps d’éveil
Les pensées spontanées sont fréquemment AUTO-RÉFÉRENCIELLES et occupent jusqu’à la MOITIÉ de notre temps d’éveil
VRAI OU FAUX
Les individus qui rapportent des perceptions, des sensations, sans pensée associée aux évènements, activent beaucoup plus les régions du réseau du mode par défaut que lorsqu’ils rapportaient des évènements.
FAUX
Selon Van Calster, D’Argembeau, Salmon, et al. (2017), les individus qui rapportent des perceptions, des sensations, sans pensée associée aux évènements, activent beaucoup moins les régions du réseau du mode par défaut que lorsqu’ils rapportaient des évènements.
La cognition liés au mode par défaut est ainsi orientée sur la conscience de soi plutôt que sur les stimuli externes. Elle permet de se construire une représentation de soi en continue, d’avoir des buts personnels maintenus sur le long terme et de comprendre ceux des autres.
VRAI OU FAUX
L’alternance entre le système exécutif fronto-pariétal et le mode par défaut pourrait être impliquée dans les TSA (aussi les TDAH, peut être en DI).
VRAI
Dans certaines situations, on note une réduction de la concurrence entre ces deux systèmes. Par exemple, lors de situations où la conscience de soi conceptuelle doit être recrutée mais à partir de stimuli du monde externe (Dixon et al., 2014 , Spreng et al., 2014). Ceci est particulièrement manifeste lorsqu’un individu détecte une situation sociale ou il est possiblement le centre d’attention (Krieger-Redwood et al., 2016). Ces situations sont critiques à l’adaptation sociale chez l’humain. Elles concernent la réputation, les alliances, de possibles traîtrises, les conséquences sociales liées aux actions et aux choix, etc.
Quels éléments devons-nous considérer / mettre en place dans une classe afin d’aider un jeune enfant TSA?
- L’enfant avec TSA ne comprend pas systématiquement les consignes collectives et il a besoin parfois d’un ÉTAYAGE SUPPLÉMENTAIRE pour lui permettre d’individualiser ce qui est collectif.
- Attribuer une PLACE FIXE à l’enfant en collant sa photo et/ou son prénom sur son bureau, sa place lors du regroupement
- PRÉVOIR qu’un LIEU peut être utilisé pour DIFFÉRENTES ACTIVITÉS et ANTICIPER en montrant la photo de l’activité qui est associée.
- Il est nécessaire de prêter une attention particulière aux STIMULATIONS qui peuvent devenir ENVAHISSANTES pour l’enfant : Visuelles, Odorantes, Tactiles, Sonores
- SÉCURISER L’ENVIRONNEMENT et notamment les espaces ouverts (attentif au matériel proposé, exercer une surveillance constante)
- L’enfant avec TSA a besoin de ROUTINES pour se sentir sécurisé et il peut se retrouver déstabilisé en cas de changement
- L’utilisation de PICTOGRAMMES ou de PHOTOS représentant les activités ne peut s’effectuer qu’APRÈS avoir VÉRIFIÉ que l’élève COMPREND bien le SENS de ces informations visuelles.
Que pouvons-nous faire afin d’aider un enfant TSA?
- Utiliser des supports horizontaux ou verticaux pour fabriquer l’emploi du temps selon la préférence de l’enfant
- Matérialiser la durée de chaque activité pour sécuriser l’enfant (Utilisation de sabliers ou de minuteurs, Utilisation d’un timer (La zone rouge qui diminue progressivement représente le temps qui reste)
- Tenir compte des informations fournies par les parents ou les partenaires de soins en ce qui concerne la sensibilité de l’enfant et notamment l’acceptation du contact physique.
Qu’est-ce que le M-CHAT (Modified Checklist for Autism in Toddlers)?
outil validé de dépistage du TSA qui compte 23 questions auxquelles on répond par oui ou non. Le dépistage est positif si la réponse est non à 3 des 23 items ou à 2 des 6 items critiques (intérêt à l’égard des autres enfants, utilisation de l’index pour pointer, apporter des objets à ses parents, imitation, répondre à son nom et suivre des yeux un objet à travers la pièce).
Quelles caractéristiques correspondent à celles du trouble autistique?
- visible entre l’âge de 1 à 3 ans / visible après l’âge de 3 ans
- déficience dans développement précoce du langage / compétence dans le développement précoce du langage
- maladresse accrue / motricité dans la norme
- compétences intellectuelles dans la norme / compétences intellectuelles beaucoup inférieure à la norme
- fortes compétences spatio-visuelles / faibles compétences spacio-visuelles
- fortes compétences verbales / faibles compétences verbales
- comportements et intérêts répétitifs davantage de maniérismes physiques / comportements et intérêts répétitifs davantage de maniérismes verbaux-cognitifs
- visible entre l’âge de 1 à 3 ans
- déficience dans développement précoce du langage
- motricité dans la norme
- compétences intellectuelles beaucoup inférieure à la norme
- fortes compétences spatio-visuelles
- faibles compétences verbales
- comportements et intérêts répétitifs davantage de maniérismes physiques
Les autres caractéristiques correspondent au syndrome d’Asperger
L’autisme touche __ à __ fois plus les garçons que les filles. ___% des personnes atteintes d’autisme sont muets. L’autisme s’accompagne de déficience intellectuelle dans le ____ des cas. L’épilepsie est présente dans environ ___% des cas de TSA. Dans ___% des cas, on parle d’autistes savants, compte tenu de leurs prouesses dans un domaine très précis.
L’autisme touche 3 à 4 fois plus les garçons que les filles. 50 % des personnes atteintes d’autisme sont muets. L’autisme s’accompagne de déficience intellectuelle dans le 2/3 des cas. L’épilepsie est présente dans environ 25% des cas de TSA. Dans 5% des cas, on parle d’autistes savants, compte tenu de leurs prouesses dans un domaine très précis.
Qu’est-ce que le syndrome d’Asperger comparativement à l’autisme?
L’asperger est un trouble qui se manifeste dès la petite enfance par des perturbations graves des interactions sociales et un comportement fortement restreint et de nature répétitive. Cependant, contrairement à l’autisme, les enfants et les adolescents atteints de ce syndrome ne présentent pas de trouble du langage, de déficience intellectuelle ou de difficultés cognitives majeures.
Quels sont les 6 critères dans le M-CHAT?
- intérêt à l’égard des autres enfants
- utilisation de l’index pour pointer
- apporter des objets à ses parents
- imitation
- répondre à son nom
- suivre des yeux un objet à travers la pièce
